女性便秘病因探讨

<正>便秘临床比较常见,以排便受阻、排便次数减少或排便不尽感、粪质干结为主要临床表现征。史慧慧等^[1]针对上海部分社区人群的流行病学调查显示,慢性便秘的患病率为4.6%,杨直等^[2]通过Meta分析,结果显示,男性和女性便秘患病率分别为7.0%和11.5%。便秘可引起直肠和肛周疾病、胃肠疾病和心脑血管等疾病,严重危害女性身心健康,部分患者由于反复就医或滥用药物造成沉重的经济和心理负担^[3]。便秘病因复杂多样,发病机制尚不完全明确,     

以耳穴压豆为主改善血液透析患者便秘的meta分析

<正>血液透析是延缓慢性肾衰患者死亡的有效措施,便秘是血液透析的消化系统并发症之一。研究^[1]显示,国内外血液透析患者出现便秘的情况超过28%。在日常生活中约30%的人有便秘的问题^[2],包括各年龄段的人。便秘会增加患者的身心和经济的负担,极大的影响患者的生活,并增加其他系统疾病发生的可能性。目前,防治便秘包括泻药^[3]、灌肠、微生物制剂^[3]、中药免煎颗粒^[4]、中药贴敷^[5]、耳穴压豆^[5]、灸法^[5]和穴位按压等中西医的方法。     

基于数据挖掘的李际强教授治疗2型糖尿病合并OSAHS方药规律研究

<正>2型糖尿病是一种以多饮、多食、多尿等主要表现的常见慢性代谢性疾病^[1]。最新调查发现,中国2型糖尿病患者已达9 200万例^[2]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是指每夜7 h睡眠过程中,打鼾、憋醒、反复呼吸暂停、低通气等为主要表现的一种慢性呼吸道疾病^[3]。二者的发病均与肥胖及过食肥甘厚味密切相关^[4],故二者常并见于同一患者,     

新药治疗便秘的临床研究进展

<正>便秘是一种(组)临床症状，主要表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。我国成人便秘的患病率为7.0%～20.3%,女性患病率高于男性，并且随着年龄的增长患病率有所升高^[1,2]。便秘发病机制尚不明确，目前多认为与肠道神经系统 (enteric nervous system, ENS) 、胃肠卡哈尔间质细胞 (interstitial cells of Cajal, ICC) 、胃肠激素水平异常、胃肠道神经递质的改变、肠道菌群、     

消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南（2019版）

完全植入式给药装置(totally implantable access port,以下简称PORT)是完全植入皮下并可长期留置的输液通道,可用于各种液体输注,包括化疗药物、肠外营养液和血液制品等。PORT具有护理简单、感染和栓塞风险低以及病人舒适度高等优势。根据不同输注路径,PORT包括静脉型^[1]、腹腔型^[2]和动脉型^[3]、鞘内型^[4],临床以静脉型PORT应用较为广泛。     

慢性便秘的中西医诊疗概况

<正>随着人们饮食结构改变、生活节奏加快及受各种复杂社会心理因素的影响,慢性便秘患病率呈逐年上升趋势。统计调查显示,成年人慢性便秘发病率为4%～6%^[1,2],年龄越大其患病率越高,60岁以上人群患病率可高达22%^[3];女性发病多于男性;农村地区患病率高于城市^[2]。慢性便秘相关分析显示,女性、体质量指数(BMI)低、文化程度(受教育程度)低、人口密集区居住者便秘发生率更高,低纤维素饮食、液体摄入减少等饮食习惯可导致慢性便秘发生率升高。     

光学相干层析成像在外周血管临床应用的进展

<正>近年来,光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT)发展迅速。它使用近红外光代替声波,利用类似超声波脉冲回波成像的方式^{[1, 2]},通过干涉法测量光在不同深度组织的折射率,从而生成高分辨的组织内部横截面图像^[3]。目前OCT已被应用于临床多个领域,包括视神经病变^{[4, 5]}、皮肤癌^[6]、牙科^[7]和血管等。OCT在冠状动脉的应用已比较成熟^{[8, 9]},在评估斑块性质、血管壁钙化以及观测支架方面优于IVUS ^[10]。目前已有多项研究将OCT应用于周围血管,并证实其在外周动脉疾病的诊治中具有重要价值。     

腹腔镜辅助与超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜手术的研究进展

<正>与传统开腹手术相比,腹腔镜手术切口更小,创伤应激反应及术后疼痛更轻,患者器官功能恢复更快,肠梗阻等并发症的发生率更低^[1],但疼痛仍然是影响术后康复的重要独立预测指标^[2]。气腹后腹膜拉伸、炎症、缺血和化学刺激等导致的疼痛使患者在术后早期(24 h内)对阿片类药物的需求可能大于开腹手术^[2],引起术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)、呼吸抑制等不良反应,延长患者住院时间^[3]。因此,优化围术期镇痛方案,减少阿片类药物的使用及其并发症,是促进腹腔镜手术患者快速康复的重要因素^[4,5]。作为多模式镇痛的重要组成部分^[6],超声引导下腹横肌平面(ultrasound guided transversus abdominis plane,UTAP)阻滞已广泛应用于多种腹腔镜手术的术后镇痛^[7,8]。近年来出现的由外科医师实施的腹腔镜辅助腹横肌平面(laparoscope...     

蠲痹汤加减联合温针灸治疗腰椎间盘突出症(肾虚寒湿证)的临床研究

<正>中医认为,肾脏亏虚是腰椎间盘突出症(lumber disc herniation, LDH)发病的主要内因,寒湿入侵、负重劳损是其主要发病外因,其中肾虚寒湿证是较为常见的证型^[1]。我科近年采用《杨氏家藏方》中蠲痹汤对LDH肾虚寒湿证进行加减治疗^[2],并配合温针灸除湿止痛、温经散寒,意在提升LDH肾虚寒湿证的保守治疗效果,报道如下。     

孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后乳糜胸的诊治进展

<正>急性Stanford A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)是最为凶险的主动脉疾病之一^[1,2],在发病后48 h内死亡率达49%^[3],非手术治疗患者2周内死亡率高达74%^[4]。ATAAD一经确诊,原则上均应积极进行外科手术治疗^[5]。近年来,“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”(孙氏手术)已成为ATAAD的标准术式^[4]。但ATAAD手术的技术难度极大,如何降低并发症发生率和死亡率依然是世界性难题^[6,7]。     

家族性甲状腺髓样癌的诊断思维

<正>甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)占甲状腺癌的3%～5%^[1],是一种源于C细胞的恶性神经内分泌肿瘤^[2]。MTC有散发型和遗传性两类,其中散发型MTC占大多数(75%)^[3]。遗传性MTC包括多发性内分泌肿瘤(multiple endocrine neoplasia,MEN)2A、MEN2B,以及家族性甲状腺髓样癌(familial medullary thyroid cancer,FMTC)^[1]。目前,大多数学者认为,FMTC不应是一个独立的遗传性MTC分类,而是MEN2A疾病的一个变体^[4]。FMTC在临床上较为少见。     

微RNA在颈椎后纵韧带骨化症中的作用和机制研究进展

<正>颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是附着于椎体后缘的后纵韧带在多因素作用下发生异常增厚和骨化的现象,是常见的颈椎退行性疾病之一,可导致严重的感觉和运动功能障碍^[1]。目前,OPLL的发生机制尚不清楚,其早期诊断和治疗方式仍然有限。有文献^[1]报道,遗传与环境因素共同参与了OPLL的发生。目前已知有多个基因(COL6A1、COL6A6、TLR1、FGFRI、BMP2、Runx2等)与OPLL的发生、发展有关^[2-4],涉及的相关信号通路,包括转化生长因子β/骨形态发生蛋白(TGF-β/BMP)、c AMP/PKA、MAPK、Wnt、JAK/STAT、Pi3k/Akt等^[5-10]。     

直肠内脱垂中西医治疗新进展

<正>直肠内脱垂(internal rectal prolapsed,IRP),是出口梗阻型便秘的诸多原因之一,是指直肠黏膜层与肌层组织分离,黏膜松弛、下移,排便时堵于肛门口,但未脱出于肛门外,从而引起便秘一系列症状的功能性疾病,又称隐性直肠脱垂、直肠内套叠等。中医学将其归为“脱肛病”“便秘病”的范畴。本文就该病的中西医治疗进展进行综述,现报道如下。1中医治疗直肠内脱垂中医药对IRP的认识历史悠久,结合该病的症状,古代医家认为其发病与肺、脾、肾的功能失调相关。现代医家将其病因病机归纳为3种证型,分别为脾虚气陷证、肾气不固证及湿热下注证^[1]。并根据相应的证型总结出相对应的治则治法,辨证施治,以中药、针灸治疗为主,效果显著。     

减重与代谢手术对肥胖相关性功能障碍的作用

<正>随着生活方式的改变，全球肥胖率稳步上升^[1]。肥胖不但与糖尿病、高血压和冠心病等多种慢性病风险有关，还会导致或加重性功能障碍^[2]。尤其在寻求减重与代谢手术(以下简称为“减重手术”)的病人中，性功能障碍的患病率更高^[3]。减重手术作为治疗肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等有效手段，对肥胖相关性功能障碍也有积极作用。     

基于数据挖掘余仁欢教授治疗Ⅳ型心肾综合征用药规律研究

<正>心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指在急、慢性心肾衰竭的过程中,心脏或肾脏引起彼此急、慢性功能障碍的临床综合征^[1],具有较高发病率及病死率^[2]。按照Ronco分型标准,Ⅳ型CRS为慢性肾功能损伤继发慢性心衰竭^[3],临床中占比较大,而目前常用的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、     

从气、血、水论治膜性肾病

<正>膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一组以肾小球基底膜上皮细胞下免疫负荷物沉积伴基底膜弥漫性增厚为主要病理特征的疾病^[1]。其中以特发性膜性肾病(idiopathicmembranous nephropathy,IMN)最为多见,成为仅次于IgA肾病的原发性肾小球疾病^[2]。临床常见大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症,少数出现镜下血尿或高血压^[3]。其中约20%的患者将发展为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)^[4]。其发病机制目前尚不明确,治疗上主要依靠激素及免疫抑制剂,但存在个体敏感性差异大、不良反应多、价格昂贵及易产生依赖性等问题。中国古代并无MN记载,但依据临床表现将其归属于“尿浊”“水肿”“腰痛”及“肾劳”等范畴^[5]。     

全膝置换术后光滑假丝酵母菌感染1例报告

<正>假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后最多见也是最严重的并发症之一^[1],其发生率为1%～4%,严重影响预后^[2]。其中大部分感染病原菌为革兰阳性菌,特别是葡萄球菌^[3]。相比之下,真菌感染比较罕见,但其导致的后果更为严重^[4]。     

脊髓MRI信号改变对脊髓型颈椎病术后神经功能预测价值的研究进展

<正>脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由颈椎退变引起的一种进行性疾病^[1、2],是引起成人脊髓神经功能障碍常见的病因之一^[3、4]。CSM于1952年由Brain等^[5]首次报道,其症状体征多样,主要包括双手麻木、双侧手臂感觉异常、双手精细功动作障碍及步态不稳、腱反射亢进、Hoffmann征、Babinsky征阳性等^[6、7]。     

主动脉弓上分支血管腔内重建的策略

<正>胸主动脉疾病包括胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、壁间血肿、穿透性溃疡及外伤性主动脉损伤等,是血管外科领域常见的危重急症。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)始于1994年^[1],已逐渐成为主动脉降部疾病的一线治疗方法^[2]。不过,主动脉升弓部疾病的治疗由于涉及到弓上分支动脉重建的问题,仍以开放手术为“金标准”^[3]。虽然结合了开放手术与腔内技术的去分支技术降低了侵入性^[4],但仍具有较高的并发症发生率和死亡率^[5]。     

调节性T细胞在胰岛移植中的研究进展

<正>1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)是一种由致病性CD4⁺、CD8⁺T细胞介导的胰岛β细胞进行性破坏的自身免疫性疾病^[1]。患者需要终身胰岛素治疗,尽管胰岛素替代疗法有助于改善糖代谢,但其不能完全替代内源性胰岛素的生物学功能,使患者面临低血糖发作和并发症的风险^[2]。