慢性阻塞性肺疾病急性加重合并急性心力衰竭患者肠黏膜屏障功能变化的临床研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并急性心力衰竭患者肠黏膜屏障功能的变化,从而评估肠黏膜屏障损害程度与感染程度及病情严重程度的相关性。方法 选取AECOPD患者105例,根据是否合并心力衰竭分为单纯AECOPD组(对照组)和AECOPD合并心力衰竭组(心力衰竭组)。入组后,检测入院第1天和第4天的血常规、PCT、hs-CRP、NT-proBNP、血清D-乳酸、DAO水平,分析两组肠黏膜屏障功能变化与血清炎性因子水平及疾病严重程度关系。结果 血清D-乳酸、DAO、hs-CRP、NLR水平在心力衰竭组高于对照组,相关分析显示患者血清D-乳酸、DAO与hs-CRP和NLR均呈正相关。结论 AECOPD合并急性心力衰竭患者存在严重肠黏膜损害,与感染程度和病情严重程度相关。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体水平的影响

目的: 观察无创正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响并探讨其意义。方法: 随机选择AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及慢性阻塞性肺疾病稳定期患者各40例,检测血浆NT-proBNP水平并分析其与动脉血气、APACHEⅡ评分及肺动脉压力之间的相关性;比较两组血浆NT-proBNP水平;比较NIPPV治疗前后AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平。结果: 血浆NT-proBNP与pH值、PaO₂呈负相关(分别为r=-0.691和r=-0.704,均P<0.001),与PaCO₂或 APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.774和r=0.810,均P<0.001),与肺动脉压力呈正相关(r=0.965,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP与pH值、PaO₂呈负相关(分别为r=-0.636和r=-0.616,均P<0.001),与PaCO₂,APACHEⅡ评分呈正相关(分别为r=0.545和r=0.475, P=0.001, P=0.002),与肺动脉压力呈正相关(r=0.833,P<0.001);AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭组血浆NT-proBNP明显高于慢性阻塞性肺疾病稳定期组 [(939.60±250.00 ) pg/mL vs (151.55±111.20) pg/mL,P<0.01];NIPPV治疗24 h后血气指标好转、APACHEⅡ评分下降,血浆NT-proBNP较治疗前下降[ (229.15±98.26) pg/mL vs (939.60±250.00) pg/mL, P<0.01];治疗后肺动脉压力较治疗前下降,但差异无统计学意义(P=0.056)。结论: 血浆NT-proBNP浓度反映了AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的严重程度;NIPPV能降低该类患者的血浆NT-proBNP浓度,NT-proBNP浓度变化有助于评价NIPPV疗效。     

降钙素原在细菌感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见、逐渐加重的疾病,在美国主要导致死亡的疾病中位列第4,并有逐渐上升的趋势[1]。绝大部分中、重度COPD会经历急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD),AECOPD常伴不同程度的不良后果,包括:生活质量下降、肺功能减损、严重者甚至会引起死亡,患者还需承担更高的社会经济负担。约25%~     

血小板活化因子在慢阻肺急性加重期合并肺动脉高压中的作用

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统疾病中危害人类健康的常见病、多发病,其特征是累及气道、肺血管及肺实质的慢性特异性炎症。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的发病机制复杂,根据近年研究报道,AECOPD患者存在血小板的异常活化,尤其在合并肺动脉高压的AECOPD患者中,血小板活化因子水平明显升高;其参与了血小板及中性粒细胞的聚集和释放,同时有加强血管通透性、促进微血栓形成、诱发平滑肌收缩的作用,从而引起肺血管重塑,导致肺动脉高压的形成及发展。由此可见,血小板活化因子表达水平也许可作为评估AECOPD患者情严重程度及预测并发肺动脉高压危险性的指标。     

血NT-proBNP CRP和NLR水平在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的价值

目的:探究血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)和嗜中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺部感染患者预后中的价值。方法:选择2019年12月至2021年12月医院收治的120例AECOPD合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者预后情况将其分为存活组(n=86)与死亡组(n=34),比较两组一般资料,血NT-proBNP、CRP和NLR水平,三者在评估患者预后中的价值用受试者工作曲线(ROC)进行分析。结果:存活组血NT-proBNP、CRP和NLR水平均低于死亡组(P<0.05);采用ROC曲线分析结果显示：NLR的曲线下面积值(AUC)值最高,敏感度、特异度分别为73.53%、63.95%,以CRP的AUC值最低,敏感度、特异度分别为47.06%、82.56%(P>0.05),血NT-proBNP、CRP、NLR并联诊断后AUC为0.700,敏感度升高,为97.06%,特异度为43.02%。结论:血NT-proBNP、CRP和NLR在AECOPD合并肺部感染患者预后评估中具有较高的...     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并糖尿病患者甲状腺激素水平变化及与预后的关系

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者甲状腺激素水平的变化,并分析甲状腺激素水平变化对AECOPD合并DM患者预后的影响。方法 研究对象选择瑞金市人民医院2020年1月—2021年12月住院的50例AECOPD合并DM患者（AECOPD合并DM组）,50例AECOPD患者（AECOPD组）,50例DM患者（DM组）,50名同期健康体检者（对照组）,比较4组间FT3、TT3、FT4、TT4、TSH、FT3/FT4比值、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）,分析HbA1c与AECOPD合并DM患者之间的相关性,同时分析甲状腺激素水平变化及其对AECOPD合并DM患者预后的影响。结果 AECOPD合并DM组空腹血糖（FBG）水平高于其他3组（P<0.05）。DM组上述指标均高于对照组,AECOPD组FBG低于DM组。AECOPD合并DM组、AECOPD组吸烟率、住院时...     

NPPV对AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者PaO2及pH值的影响分析

[目的]分析无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并重度 Ⅱ 型呼吸衰竭患者 Pa...     

HI-NPPV治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的：慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者使用常规无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)通气失败的概率较高。本研究旨在探讨高压力NPPV(high intensity NPPV,HI-NPPV)治疗AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：收集2013年7月至2023年7月因AECOPD伴严重Ⅱ型呼吸衰竭(血气分析pH值≤7.25)在重庆医科大学附属第二医院进行NPPV治疗的患者资料,进行回顾性病例对照研究。根据NPPV治疗过程中采用的吸气相气道正压(inspired positive airway pressure,IPAP)将患者分为2组：NPPV组(IPAP<20 cmH₂O,1 cmH₂O=0.098 kPa)和HI-NPPV组(20 cmH₂O≤IPAP<30 cmH     

慢性肺源性心脏病76例分析

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）是由于肺、胸廓或肺动脉的病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，合并心室扩张和／或肥厚，发生心力衰竭的心脏病。CPHD是我国呼吸系统的一种常见病。患病率约为4．42‰，大约有80％～90％的CPHD是由慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起。我院2007年1月2008年5月共收治76例CPHD患者。现报告如下。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效评价

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法将93例AECOPD患者按照随机数字法分为对照组(n=46)与观察组(n=47)。两组均首先给予抗感染、解痉、祛痰以及平喘等常规治疗方法。对照组在此基础上加以头孢哌酮钠舒巴他钠,观察组在对照组的基础上雾化吸入布地奈德。比较两组临床疗效。结果观察组临床总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组(73.91%,34/46)(P0.05);观察组患者治疗后肺功能指标(FEV1、FEV1%预计值以及FEV1/FVC)均显著高于治疗前及对照组治疗后(P0.05);两组患者治疗后血清PCT及CRP水平均显著低于治疗前,且观察组患者治疗后血清炎性因子水平均显著低于对照组患者治疗后(P0.05);对照组不良反应总发生率为8.70%(4/46),观察组为8.52%(4/47),两组差异无统计学意义(P0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合吸入布地奈德治疗AECOPD患者的临床疗效显著,应在临床上进行推广及应用。     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

血清铁调节蛋白2、诱饵受体3水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疾病转归的关系研究

目的 探讨血清铁调节蛋白2(iron-regulated protein 2,IRP2)、诱饵受体3(decoy receptor 3,DcR3)水平与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者疾病转归的关系。方法 选择AECOPD患者(AECOPD组)88例,检测血清IRP2、DcR3水平,追踪AECOPD患者临床疾病转归,根据临床疾病转归将其分为恶化组(22例)和好转组(66例)。多因素Logistic回归分析AECOPD患者疾病转归的影响因素。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析IRP2、DcR3预测AECOPD患者疾病转归的价值。结果 恶化组近1年AECOPD发作次数、急性生理和慢性健康状况评分、合并休克、呼吸困难评分(modified medical research council, mMRC)分级3～4级高于好转组(P<0.05)。恶化组治疗前和治疗2周后血清I...     

慢性肺原性心脏病38例临床治疗体会

慢性肺原性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)是由于肺、胸廓或肺动脉的病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,合在心室扩张和(或)肥厚,发生心力衰竭的心脏病.CPHD是我国呼吸系统的一种常见病.患病率约为4.42‰,大约有80-90%的CPHD是由慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起 [1].我院自2000年9月～2007年5月共收治38例CPHD患者.现报告如下:     

丹参酮IIA磺酸钠注射液对CPHD患者肺血管内皮细胞功能的影响

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)是呼吸系统常见疾病之一,肺动脉高压形成是CPHD发生发展的主要病理基础.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液有降低肺动脉高压作用[2],但其机制尚不清楚.本研究通过检测CPHD患者血浆内皮素-1(endothelin,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对CPHD患者肺血管内皮细胞功能的影响,报道如下.     

喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重86例疗效观察

目的探讨喘可治注射液氧气驱动雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将86例AECOPD随机分为喘可治治疗组和对照组,观察两组患者治疗开始前及治疗第14d肺功能及血清C反应蛋白的变化。结果治疗前及治疗第14d治疗组较对照组FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值三者均有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05);血清C反应蛋白水平明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喘可治注射液氧气驱动雾化吸入治疗可明显改善AECOPD患者的肺功能并能更有效地降低血清C反应蛋白水平。     

酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察

慢性肺心病全称慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease,CPHD）,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和/或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或/和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,多由慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）长期缺氧致肺动脉内皮和平滑肌细胞学和分子生物学的改变发展而来[1]。慢性肺心病终末期心功能失代偿,严重影响患者生活质量。我院应用酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗慢性肺心病心力衰竭,取得满意效果,报道如下。     

COPD急性发作期患者外周血IL-35、hs-CRP检测及临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者外周血IL-35、hs-CRP水平,并探讨其临床意义。 方法 80例COPD患者分为急性发作期组(A组,n=49)和稳定期组(B组,n=31),同期健康体检者25名为对照者(C组,n=25)。ELISA法检测3组外周血清IL-35表达;检测3组外周血清hs-CRP。 结果COPD患者B组、A组外周血清IL-35表达水平分别为(4.171±1.339)ng/ml、(3.480±1.790)ng/ml,与对照组[(5.194±1.595)ng/ml]相比,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者血清hs-CRP水平[(61.143±30.024)mg/L]明显高于B组和C组[(12.161±4.495mg/L、(1.075±0.855)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。A组外周血清IL-35与hs-CRP呈负相关性(r=-0.349,P=0.014),B组无负相关(r=-0.237,P=0.199)。 结论 AECOPD患者外周血清IL-35低表达及hs-CRP高表达,两者联合检测可作为临床诊断AECOPD的辅助指标。     

普米克令舒联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的:分析普米克令舒联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的疗效。方法:分析109例AECOPD患者的临床资料,依据患者治疗方案的不同分为观察组(雾化吸入普米克令舒+口服孟鲁司特,n=58)及对照组(雾化吸入普米克令舒,n=51)。治疗7 d后比较两组疗效。结果:治疗后观察组临床肺部感染评分及呼吸困难Borg评分均低于对照组;观察组住院期间死亡率和Pa CO2水平低于对照组,Pa O2水平高于对照组;治疗后观察组及对照组患者外周血单核细胞趋化蛋白-1及白细胞介素-6水平均降低,且观察组患者水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:普米克令舒联合孟鲁司特可提高AECOPD的治疗效果,可能与其调节炎症介质释放有关。     

基于数据挖掘探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重的用药规律及基础处方

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种严重危害健康的常见病,严重影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因,慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是指患者呼吸道症状急性恶化,常需要额外治疗^[1]。     

黄芪注射液联合口服小剂量速效救心丸治疗CPHD50例疗效观察

慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)是由于肺、胸廓或肺动脉的病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压合并心室扩张和/或肥厚,发生心力衰竭的心脏病.2008年5月至2011年6月我院对50例诊断为CPHD患者在吸氧、抗感染、解痉平喘化痰、强心利尿、扩张血管等常规治疗的基础上,加用黄芪注射液联合小剂量速效救心丸口服治疗取得了较好的疗效,现总结如下.