儿童细菌性脑膜炎并发症诊疗专家共识

细菌性脑膜炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病, 该病易出现多种神经系统并发症, 及时识别急性期并发症并给予合理治疗可缩短病程并改善预后。中华医学会儿科学分会感染学组及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家, 制定了"儿童细菌性脑膜炎并发症诊疗专家共识", 旨在更好地指导临床实践, 提高儿童细菌性脑膜炎并发症的早期诊断及规范化治疗水平, 以降低儿童细菌性脑膜炎的致残及病死率, 改善患儿预后。     

中国幼年特发性关节炎诊断及治疗临床实践指南(2023版)

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的慢性风湿性疾病, 严重威胁着儿童的健康成长, 早期诊断、规范治疗与有效管理是疾病诊治的关键。本指南针对非全身型JIA的相关诊断与评估、治疗原则与目标、常见并发症处理等重要临床问题开展研究证据检索, 并形成科学意见推荐, 以规范医师在JIA临床诊治实践中的行为, 改善患儿远期预后, 减轻家庭及社会疾病负担。     

法瓦病的诊疗现状

法瓦病(fibro-adipose vascular anomaly, FAVA)是一种复杂的良性脉管类疾病, 多见于儿童和青少年, 主要临床表现为受累肢体的持续性疼痛和痉挛。由于既往对FAVA的认识不足, 造成临床医师对该病的诊治存在较多困惑。为进一步提高临床医师对FAVA的认识, 本文对FAVA的发病机制、临床表现、影像学特征及治疗进展进行综述, 为FAVA的临床诊治提供参考。     

儿童心力衰竭诊断和治疗建议(2020年修订版)

心力衰竭是儿科临床常见的急危重症之一。2006年"小儿心力衰竭诊断与治疗建议"的发表对我国儿童心力衰竭的诊治起到了指导与规范作用。2020年修订版诊疗建议总结了近年来国内外在该领域的新进展,以期更好地指导临床实践,提高儿童心力衰竭的临床诊治水平。     

2023版"儿童急性呼吸窘迫综合征诊断及管理指南(第2版)"解读

儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)在儿科重症监护室中较为常见, 严重威胁儿童生命健康。PARDS的规范诊断和管理非常重要, 临床医师对PARDS认识不足可能会延误诊治, 进而疾病进展加重导致不可逆的肺损伤等严重后果。第2届儿童急性肺损伤共识会议(PALICC-2)更新了PARDS的诊断及管理指南。现围绕PALICC-2中有关PARDS的定义、诊断、管理策略等方面进行重点解读, 供临床参考, 以期提高儿科医师对PARDS的规范诊断及管理水平。     

2016至2020年上海某三甲儿童专科医院细菌性肠炎病原菌及其临床特征分析

目的探讨儿童细菌性肠炎的病原菌及其耐药情况, 分析儿童细菌性肠炎的临床特征, 为临床诊治提供依据。方法分析总结2016年1月至2020年12月我院就诊治疗的细菌性肠炎患儿的粪培养菌种结构、药物敏感性, 同时对比沙门菌及大肠埃希菌感染患儿的临床特征。结果共173例患儿纳入研究, 年龄21 d～15岁, 中位年龄2.00(1.10, 3.54)岁。夏季及秋季发病比例最高, 分别为40.5%和29.5%。粪便中共培养出173株细菌, 沙门菌148株(85.6%), 大肠埃希菌18株(10.4%), 金黄色葡萄球菌5株, 志贺菌2株。沙门菌感染患儿粪便中白细胞检出比例为101/141(71.6%), 明显高于大肠埃希菌感染者[4/16(25.0%)](χ2=14.1, P<0.001);沙门菌感染患儿外周血C-反应蛋白>8 mg/L比例为88/113(77.9%), 明显高于大肠埃希菌感染者[6/13(46.2%)](χ2=4.63, P=0.03)。沙门菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性在85%以上;对头孢吡肟、头孢他定及头孢曲松敏感性在75%以上;对氨...     

分子诊断技术在儿童炎症性肠病诊治中的意义

随着生物学信息技术的不断发展, 分子诊断越来越多地被应用于临床实践与治疗。儿童炎症性肠病(IBD)是感染、免疫、环境等因素作用于特定遗传背景下引起的慢性肠道炎症。儿童IBD, 尤其是早发、极早发IBD的发病与单基因缺陷关系更为密切。在临床工作中早期识别这类患儿, 及时完善基因检测, 不仅可以明确基因缺陷类型, 而且可以揭示其炎症信号传导通路, 为治疗方案选择提供理论依据。同时IBD治疗药物相关的药物遗传学直接影响机体对药物的应答率, 从而影响临床缓解及肠黏膜修复, 因此尽快了解与揭示亚裔人口的自身药物免疫原性, 对减少不必要的医疗资源浪费、减少患儿在诱导缓解及维持缓解期不必要的药物不良反应、减少并发症及复发十分重要。总之, 分子诊断在儿童IBD诊治中的意义不仅仅限于病因诊断, 对治疗方法及药物选择也有指导意义。     

儿童胆胰疾病的内镜下逆行胰胆管造影介入治疗

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗技术是成人胆胰疾病微创治疗的重要手段。随着内镜技术的发展及儿科医生对儿童胆胰疾病认识的提高, ERCP技术逐渐成为儿童胆胰疾病不可或缺的诊治手段。本文重点阐述ERCP在儿童胆胰疾病中的适应证、手术要点等, 推动ERCP在儿童中的应用发展。     

儿童及青少年髌骨脱位的诊治进展

髌骨脱位主要发生于儿童及青少年,可分为急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位、习惯性髌骨脱位、先天性髌骨脱位。目前对各种髌骨脱位的治疗方法尚无统一标准,且手术方式较多,疗效不一。本综述中,我们对近年来髌骨脱位的危险因素、影像学诊断及治疗方法的进展进行总结,以期为临床儿童及青少年髌骨脱位的诊治及个体化治疗提供一定的思路。     

脓毒症凝血病内皮分子机制的研究进展

脓毒症凝血病(SIC)和弥散性血管内凝血(DIC)在临床上的诊治极为棘手, 且增加儿童脓毒症病死率。本文对脓毒症SIC和DIC发生发展中, 内皮细胞分子新机制进行综述, 为临床上诊治脓毒症SIC和DIC提供新的理论依据。     

儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识

胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma, CTVA)是以胸闷为唯一或主要症状的一种新的不典型哮喘, 无喘息、气促等典型的哮喘表现, 肺部听诊无哮鸣音。儿童CTVA以胸闷、长叹气为常见临床表现, 部分临床医师认识不足, 容易误诊、漏诊。为提高儿科医师对CTVA的诊断和治疗水平, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国医药教育协会儿科专业委员会组织相关专家参照近年来国内外发表的哮喘诊治指南或共识, 结合国内儿童CTVA的诊治经验及研究成果制定本共识, 以期为广大儿科医师规范诊治CTVA提供帮助。     

新生儿细菌性脑膜炎的诊治及观点更新

新生儿细菌性脑膜炎起病隐匿,临床症状不典型,病死率高,存活者可能会遗留神经系统并发症,因此及早诊断,规范治疗非常重要.2016年欧洲临床微生物与感染疾病协会(European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases)发布了急性细菌性脑膜炎的诊治指南.本文结合该指南及最新文献,对新生儿细菌性脑膜炎的诊治进行了详述.     

儿童中枢神经系统髓鞘发育及相关疾病研究进展

中枢神经系统髓鞘是少突胶质细胞胞膜围绕在轴突外的多层脂质膜。儿童髓鞘的发育遵循相应的时间和空间规律, 这种髓鞘形成的时空发育过程被认为与儿童适当的行为和功能有关。儿童时期中枢神经系统髓鞘发育是一个多步骤极其复杂的过程, 髓鞘的完整性对塑造中枢神经系统功能有着至关重要的作用。目前研究已发现儿童多种神经系统疾病如多发性硬化症、横贯性脊髓炎、小儿视神经炎等均与髓鞘异常密切相关。因此, 该文综述儿童时期髓鞘发育过程及相关疾病的研究进展, 为临床诊治髓鞘异常疾病提供依据。     

儿童巨大副脾扭转1例

儿童副脾扭转是临床少见的急腹症, 发病率尚不明确。副脾是一种先天性异位正常脾组织, 通常无特殊临床表现, 也无需特殊处理。副脾发生扭转时常需急诊手术治疗, 但其临床症状不典型, 极易误诊。本文回顾性分析南京医科大学附属儿童医院普通外科收治的1例巨大副脾扭转患儿诊疗经过, 结合文献复习, 总结儿童副脾扭转的诊治特点, 以提高临床医师对于该病的认识。     

中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2023基层版)

咳嗽是儿童呼吸系统疾病的常见症状和就诊原因。我国基层医疗机构限于诊疗技术和条件, 对儿童咳嗽诊断和治疗等方面的认知普遍不全相同, 且具有一定的特殊性。由此, 中华医学会儿科学分会临床药理学组等联合制订"中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2023基层版)", 通过前期调研, 充分征询基层医生的意见, 针对儿童咳嗽评估、诊断、用药、转诊和健康教育等方面9个迫切关注的重要问题, 形成17条循证推荐意见和建议, 旨在指导基层医务工作者规范、科学地诊治儿童咳嗽, 同步提升对儿童咳嗽的管理水平。     

儿童炎症性肠病诊疗中心质量控制标准专家共识

儿童炎症性肠病(IBD)的诊断及治疗需要多学科参与, 且需要专业团队的长期随访管理。高质量IBD诊疗中心的管理在减少IBD并发症、降低致残率以及维持长期缓解方面起到重要作用。本共识旨在进一步规范儿童IBD诊疗中心的管理, 提高儿童IBD的诊治质量。     

儿童嗜酸细胞性胃肠炎12例误诊分析

<正>嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是以胃肠道组织中嗜酸细胞性浸润为主要特征的疾病,国内外文献报道以青壮年多见,儿童少见。儿童EG临床表现多样化,易误诊误治。现将我院近7年多住院诊治的12例儿童EG的诊疗经过做回顾性分析,总结误诊原因,以提高儿童EG的早期诊治水平。1资料与方法1.1一般情况及诊断标准2007年6月至2015年9月我院诊治儿童EG     

儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染重症早期识别和诊治建议

新型冠状病毒Omicron变异株已在全国大部分地区暴发流行, 儿童也是新型冠状病毒感染的易感人群, 少数可发展为重症甚至危重症。为提高我国儿科医师对重症及危重症的识别和救治能力, 国家儿童医学中心(北京)及北京儿童新型冠状病毒感染医疗救治市级专家组基于国内外研究现状及近期诊治经验, 提出诊治建议, 供广大儿科同仁参考。     

新型冠状病毒引发的疫情对哮喘儿童的影响

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一, 其反复发作的重要原因之一是呼吸道病毒感染。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)引发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情目前已在全球范围内蔓延。但COVID-19疫情对哮喘儿童的影响尚不清楚。该文从哮喘儿童对2019-nCoV的易患性、哮喘合并COVID-19时疾病的严重程度、疫情期间哮喘儿童的治疗管理建议、哮喘控制水平及心理状况变化等方面阐述COVID-19疫情暴发对哮喘儿童的影响, 旨在为临床医师的工作实践提供一定的科学依据。     

中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022)

幽门螺杆菌(Hp)感染是人类常见的慢性感染之一, 根除Hp可以减少儿童消化性溃疡的发生和复发, 降低成年期胃癌的发生率。随着Hp耐药率的升高, 既往推荐的一线治疗方案已不能满足临床需要。儿童补救治疗可用的药物有限, 提高首次根除率尤为重要。结合国内外相关研究和指南, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童医学中心消化专科联盟、中华儿科杂志编辑委员会组织专家制定本共识, 以期规范儿童Hp感染的诊治, 提高Hp感染的根除率。