糖尿病肾病中医辨治体会

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一 ,也是主要死亡原因之一。现代医学除控制血糖、血压等基础治疗外 ,尚无特效措施。笔者依据中医理论辨证治疗糖尿病肾病 ,心有所得 ,现介绍如下。1　气阴两虚 ,损及肝肾症见口干多饮 ,尿频量多 ,头晕腰酸 ,神疲乏力 ,口燥咽干 ,视物不清 ,或见四肢麻木疼痛 ,舌质暗红 ,苔白少津 ,脉弦细数。本型为DN早期 ,多以气阴不足之消渴症状为主 ,病久不愈 ,损及肝肾 ,致肝肾阴精亏损。肾主水 ,司开合 ,肾阴久亏 ,耗伤肾气 ,开合失司 ,故尿多尿频 ;肝肾同源 ,肾阴既虚 ,损及肝阴 ,肝肾阴虚 ,精血不能上承 ,头目失养 ,…     

78例原发性干燥综合征患者中医证候分析

目的:初步探讨原发性干燥综合征(pSS)的中医候分布特点。方法:采用问卷调查与实验室检查相结合的方式,设计统一调查量表,收集78例pSS患者基本信息、症状体征及实验室检查指标等,并统计分析。结果:pSS中医证候以气阴两虚证最多,占52.6%,其次为阴虚血瘀证,再次为肝肾阴虚证;兼证中,血瘀证>热毒证>湿热证。结论:原发性干燥综合征以气阴两虚证多见,其病机为气阴两虚及瘀血内阻。提示临床上应以益气养阴为主,兼以活血通络。     

280例血液透析患者中医证型分布

目的:观察280例血液透析患者中医证型的分布情况及各证型、兼证患者实验室指标的差异。方法:通过问卷调查和中医四诊对280例血液透析患者进行辨证,统计患者中医本证、兼证的分布情况,分析透析时间、原发病及实验室指标与中医证型的关系。结果:280例血液透析患者以脾肾气虚证最多,其他证型依次为气阴两虚证肝肾阴虚证脾肾阳虚证阴阳两虚证。兼证以血瘀证、湿热证最多,其他兼证依次为湿浊证水气证风动证。从各中医证型来看,脾肾气虚证多兼湿浊证,肝肾阴虚证多兼血瘀证,脾肾阳虚证多兼湿浊证,气阴两虚证多兼血瘀证。透析年龄≤36月的患者均以脾肾气虚证为主,透析年龄36月的患者均以脾肾气虚证和气阴两虚证为主。慢性肾炎及糖尿病患者的中医证型以脾肾气虚证及气阴两虚证为主,高血压病及梗阻性肾病患者的中医证型以脾肾气虚证为主,多囊性肾病的中医证型以脾肾气虚证及肝肾阴虚证为主。肝肾阴虚证患者甲状旁腺激素(PTH)水平高于脾肾阳虚证患者(P0.05)。风动证患者PTH水平高于水气证患者(P0.05)。结论:血液透析患者病机特点为本虚标实,本虚以气、阴、阳虚为主,标实以血瘀、湿热、湿浊为主,虚实夹杂贯穿疾病始终。     

2型糖尿病患者中医证型分布及其并发症证型特点

目的:探讨2型糖尿病住院患者中医证型分布规律及不同中医证型与并发症、合并症的相关性。方法:199例符合纳入标准的2型糖尿病患者建立数据库,对患者性别、年龄、糖尿病病程、中医证型、血瘀兼夹症、并发症(包括糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病下肢动脉硬化)、合并症(包括高血压、脂代谢紊乱、冠心病、卒中、其他眼病、高尿酸血症、皮肤病)进行录入。对患者的一般情况、中医证型、并发症及合并症进行回顾性分析。结果:2型糖尿病患者中医证型以气阴两虚居多,占80.1%,且气阴两虚型2型糖尿病患者并发症居多。兼夹血瘀者占57.1%,且兼夹血瘀的2型糖尿病患者并发症居多。结论:2型糖尿病虚证以气阴两虚为主,实证以血瘀为主,且气阴两虚及兼夹血瘀者糖尿病并发症的发病率高,临床可采用益气养阴,活血化瘀为主对合并多种并发症的2型糖尿病患者进行辨证施治。     

223例IgA肾病气阴两虚证患者证候特征分析

目的通过对临床试验数据的挖掘，探讨kA肾病气阴两虚证的证候特点。方法对临床试验数据进行频数分析和因子分析。结果（1）IgA肾病气阴两虚证主要临床症状依次为腰膝酸痛、身倦乏力、咽干咽痛、手足心热、易感冒、畏寒、目干涩、头晕目眩、自汗、纳差、大便干结、盗汗。舌象以舌质红或偏红或边尖红最多，说明内热较多见；舌质淡红其次，说明气虚阴虚并重的患者亦不少见。（2）因子分析研究得出3个共因子，其中F1所包括的症状与气阴两虚偏阴虚证相似，病位偏于肝、脾、肾，且F1的特征根值最高，说明气阴两虚偏阴虚证的比率最大；F2所包括的症状与气阴两虚并重证相似，病位多在脾、肾；F3所包括的症状与气阴两虚偏气虚证相似，病位多在肺、脾。结论IgA肾病气阴两虚证的证候特征以气阴两虚偏阴虚证和气阴两虚并重证常见。     

糖尿病阴阳两虚证、气阴两虚证与其慢性并发症的关系

目的：探讨糖尿病阴阳两虚证、气阴两虚证与其慢性并发症的关系。方法：选取2011年3月---2013年12月的住院患者中以2型糖尿病为第一诊断的患者,按中医辨证分型选取阴阳两虚证与气阴两虚证患者共132例,其中阴阳两虚证患者39例,气阴两虚证患者84例,仔细调查病史,筛查慢性并发症,分析2种证型中慢性并发症发病人数的差异。结果：气阴两虚证与阴阳两虚证糖尿病慢性并发症在视网膜病变、神经病变及脑血管病变方面无明显差异,而气阴两虚证糖尿病肾脏病变发病较多,而阴阳两虚证糖尿病心血管病变发病较多。结论：不同中医证型的耱尿痛之间．其懂性并发症的废生率存在差异．可针对性的对慢性并发症进行预防．控制病情．改善患者生活盾量。     

4833例内科脓毒症入院患者中医证素分布规律回顾性研究

目的 探讨内科脓毒症患者的中医证素分布规律.方法 基于医院信息系统回顾性收集2013年1月1日至2018年12月31日在广东省中医院住院的内科脓毒症患者的病例资料,主要包括患者性别、民族、年龄、入院诊断等一般资料,以及患者入院时症状、体征、四诊资料.由2名住院医师(执业年限≥3年)进行证素辨证,并将高频证素采用关联分析...     

儿童哮喘患者中医证型的代谢组学研究

目的:基于气相色谱/质谱(GC/MS)技术的代谢组学方法,分析儿童哮喘两种中医证型患者尿液中的内源性小分子代谢物,探索两种中医证型分类的物质基础。方法:采用GC/MS技术检测儿童哮喘肺脾气虚型、气阴两虚型患者以及正常儿童的尿液中小分子代谢物,利用SIMCA-P软件进行主成分分析(principal component analysis,PCA)及正交偏最小二乘法(OPLSA)分析,研究尿液中小分子代谢物在各组间差异。结果:儿童哮喘肺脾气虚型、气阴两虚型患者代谢谱具有良好的分离趋势,并与正常儿童对照组有明显区分。利用代谢物谱库(如Wiley和NIST质谱库)及本实验室建立的标准品代谢物谱库鉴定了17个差异代谢物。儿童哮喘两种"证型"患者间尿液中丁酸、磷酸盐、L-苏氨酸、肌酐、甘氨酸、D-葡萄糖、马尿酸、假尿苷的相对含量存在显著差异,这些代谢物与能量代谢、肠道菌群代谢、氨基酸代谢和核苷酸代谢异常相关,它们是区分这两种中医证型的潜在生物标志物。结论:代谢组学技术能够全面地反映肺脾气虚型、气阴两虚型儿童哮喘的代谢共性和各自特征,代谢组学所研究的体内小分子代谢物可能是中医分型的物质基础。     

糖尿病患者中医证型与血流变学的相关性研究

１９９５年６月～１９９７年１月，我们对１２２％糖尿病患者进行了血液流变学的检测，结果发现糖尿病中医证型与之有一定的相关性，现将结果报告如下。资料与方法１　病例选择　符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准，均为Ⅱ型患者，无酮症、酸中毒、感染，无其他内分泌疾患，无血液病病史，能积极配合观察者。２　临床资料１２２例患者中门诊５０例，住院７２例；男６６例，女５６例；年龄３８～７７岁，平均５２．８岁；糖尿病病程１～２１年，平均１０．６年；合并肾病２１例，冠心病３８例，脑血栓１４例，高脂血症５９例，外周神经病变１１例，视…     

糖尿病轻度认知障碍的影响因素及中医证素研究

目的 探究糖尿病患者轻度认知障碍（MCI）的影响因素及中医证素特征。方法 将249例糖尿病患者分为认知正常组（165例）及合并组（84例），比较两组患者发病率、年龄、文化程度、病程、并发症、用药情况、糖脂代谢指标，采用Logistic回归分析方法探究糖尿病合并MCI的影响因素；按照中医证候调查表采集中医四诊信息，分析糖尿病MCI的证素特征。结果 Logistic回归分析发现，60岁以下人群中，性别危险因素，男性糖尿病合并MCI风险是女性的5.07倍，文化程度高是保护因素（P=0.031）；在60岁以上人群中，合并糖尿病周围血管病变（P=0.019）、糖化血红蛋白控制差是危险因素（P=0.001），文化程度高是保护因素（P=0.000）。高中文化水平以下的患者，糖化血红蛋白控制差是危险因素（P=0.004）。MCI组人群证素特点：以阴虚证为主，其次为气虚、热、瘀；阴虚证患者中，最常见的3个症状是盗汗（72例）、潮热（67例）、腰酸（59例）。结论 年龄大、血糖控制情况差是糖尿病患者合并MCI的危险因素，文化程度高则是保护因素。糖尿病合并MCI人群以阴虚证、气虚证为主，出现阴虚证症状的程度...     

糖尿病患者小腿血流量测定及活血化瘀法治疗对其影响的观察

采用国产 XLJ-2型双导血流计电阻抗容积描记法,测定50例非胰岛素依赖性糖尿病患者小腿血流量(肢痛组肢体数85个,足病组肢体嫩15个)。结果两组患者小腿血流量均较健康人明显减少,P<0.01～0.001;足病组减少尤为显著,与肢痛组比较也有明显差异,P<0.05。22例用活血化瘀法治疗后,肢痛组(肢体数32个)小腿血流量明显增加,P<0.001;足病组(肢体数10个)无明显变化,说明早期治疗的重要性。用本法测定小腿血流量,有助于早期发现糖尿病患者下肢供血的异常变化,应用活血化瘀治疗可以使之得到改善。     

96例肺结节患者中医证素分布特征研究

目的 探讨不同大小肺结节患者的中医证素分布特征,为中医临床诊治肺结节提供参考。方法收集2019年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学国医堂、福建省第二人民医院及福建省第三人民医院的96例肺结节门诊患者的四诊信息及临床资料,整理后运用中医健康状态辨识系统进行中医证素判定,采用Microsoft Office Excel 2019、IBM SPSS Statistics 29.0软件,通过频数统计及χ2检验探讨肺结节患者中医证候、证素分布特征及不同大小肺结节患者的中医证素分布差异。结果 96例患者中最多的舌象为舌淡红、舌苔薄白,脉象为脉弦、脉滑,症状为寐差、口渴。肺结节病位证素以肺（33.33%）、肝（33.33%）为主,病性证素中实性证素以痰（50.00%）、气滞（40.63%）为主,虚性证素以阴虚（39.58%）、气虚（30.21%）为主。与微结节组比较,小结节组的肝证素占比明显增高（P<0.05）,与微结节组和结节组比较,小结节组痰和气虚证素占比均增高（P<0.05）。结论 肺结节患者常见病位证素为肺和肝,实证常见痰、气滞、热、湿之证,虚证常见阴虚、气虚之证,治疗小...     

舒心饮改善气阴两虚型胸痹患者中医证候的疗效分析

目的观察舒心饮改善气阴两虚型胸痹（冠心病心绞痛）患者中医证候的疗效。方法将胸痹患者133例随机分为治疗组（66例）与对照组（67例）。治疗组予舒心饮治疗,对照组予生脉饮治疗,疗程共4周。主要观察治疗前后患者中医证候疗效情况。结果治疗后,两组患者的胸闷、头晕、失眠、心悸等中医证候均获得改善,治疗组对胸闷和失眠的改善明显优于对照组（P〈0．01）。结论较经典益气养阴药物生脉饮而言,舒心饮能够更好地改善胸痹患者胸闷和失眠中医证候;气阴两虚     

汗证治验一得

汗证亦分虚实,因患病日久或邪热伤阴,故多见于虚证,自汗多见于阳气亏虚,盗汗多见于阴虚,然阴阳互根,若病程日久,阴伤气耗,则致气阴俱虚,故临床多见气阴两虚证,治宜益气养阴,清热止汗,可收良效.     

灵蓝口服液治疗气阴两虚证101例临床观察

运用灵蓝口服液治疗气阴两虚证101例取得满意效果。经对自觉症状、血脂、免疫球蛋白等方面的观察显效率为75.25％,总有效率98.2％,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 全部为门诊病人。治疗组101例,其中男47例,女54例;年龄最大78岁,最小40岁,平均54.20±12.52岁;病程最长12年,最短1个月,平均3.84±4.10年。对照组30例,男16例,女14例;年龄最大66岁,最小40岁,平均50.80±7.00岁;病程最长11年,最短2个月,平均3.69±4.33年。两组间性别,年龄、病程及治疗前病情积分无差异(P>O.05)。     

老年慢性肾脏病非透析患者中医证候特点分析

目的:探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者中医证型的分布特点。方法:对100例老年CKD非透析患者的一般情况、临床症状、体征、舌象、脉象等进行统计,归纳中医证候特点,分析不同证型与年龄、CKD分期的关系,并归纳兼证分布情况。结果:老年CKD证型分布:脾肾气虚证32例(32%),肝肾阴虚证10例(10%),脾肾阳虚证33例(33%),气阴两虚证20例(20%),阴阳两虚证5例(占5%)。年龄:60～69岁以脾肾气虚证多见,70岁以上以脾肾阳虚证多见。老年CKD2-4期患者本证以脾肾气虚证多见,CKD5期患者本证以脾肾阳虚证多见。老年CKD患者兼证以湿浊证、瘀血证为多见。结论:老年CKD患者中脾肾阳虚证所占比例逐渐升高,兼证以湿浊证、瘀血证多见,且瘀血证与其他兼证同时出现。老年慢性肾脏病单纯本虚证少见,本虚标实证多见,治疗当以固护脾肾之阳为重,同时还需加用活血和络泄浊之品。     

肝功能衰竭中医证素分布研究

目的探讨肝功能衰竭中医证素特征,以便于对肝功能衰竭进行更有效的中医药干预。方法自行设计调查表,对300例肝功能衰竭患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果肝功能衰竭病位在肝胆,主要病及脾胃,中医证素总体分布湿热为多见,其次为血瘀、气滞、气虚、湿阻、阴虚、阳虚、寒湿、痰浊等。急性肝功能衰竭患者以湿热、亡阴、亡阳为多;亚急性肝功能衰竭患者以湿热、痰浊、气滞为多;慢加急性(亚急性)肝功能衰竭以湿热、血瘀、气虚为多;慢性肝功能衰竭患者以血瘀、气虚、阴虚、湿阻为多。结论急性及亚急性肝功能衰竭以多以实证为主,慢加急性(亚急性)肝功能衰竭及慢性肝功能衰竭为虚实夹杂。     

冠状动脉搭桥术患者的中医证候演变规律及治疗初探

目的探讨冠心病冠状动脉搭桥术围手术期的证候演变规律。方法对19例冠状动脉搭桥术围手术期患者术前及术后2周内进行了中医辨证论治。结果搭桥术后气虚痰瘀仍是基本病机,术后易出现痰浊壅肺、胃肠症状。结论冠脉搭桥术前后结合中医辨证论治,可为防治并发症、提高成功率打好基础。     

尿毒症患者进入规律血液透析前后的中医证候学变化护理研究

在血液透析护理中,根据慢性肾衰的中医分型标准及流行病学调查要求,制定证候调查表,对证候进行分析,归纳中医证候学特征。结果:①进入透析阶段之前尿毒症,气阴两虚和阴阳两虚多于规律透析阶段,两者比较有显著性差异(P<0.05)。②中医虚证或邪实分型构成比随着血液透析频率不同有显著性差异(P<0.05)。随着血液透析频率增加,虚证积分、实证积分和总积分遥级减少。提示:尿毒症患者进入血液透析以后,中医证候学有很大转化,证候虚实及证型随着透析的频率不同而变化。该阶段中医治疗与透析前有很大的不同,同时应结合各个透析频率的中医证候特点进行。     

原发性肝癌的中医证素特征研究

目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特征,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特性,为中医的辨证论治提供客观依据。方法:通过观察152例原发性肝癌患者的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,运用SPSS 11.5统计软件分析各个证素积分数值之间的相关性、频数分布等。结果:发现肝、气虚、阳虚、阴虚、湿、热6个证素积分数值较高,显著高于其他证素积分数值(P0.001);积分在70分以上并且居于前几位的证素分别是湿(59.21%)、阴虚(57.24%)、肝(53.95%)、热(51.97%)。通过相关性分析,发现五脏病位证素中,证素肝与胆显著相关(r=0.569),其次是与脾相关(r=0.416),与肺则无明显相关性(r=0.026);肝与病性证素的相关性分析,发现肝与气滞显著相关(r=0.705),其次为血瘀(r=0.635)、阴虚(r=0.511)、血虚(r=0.485)、阳亢(r=0.477)、湿(r=0.455)。结论:原发性肝癌的中医病理特性以肝、湿、热、阴虚为主,本病很容易传至胆和脾,以本虚标实的兼夹证为多见,这很可能与福建当地湿热的气候环境有关。