细胞块切片免疫细胞化学染色在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用

目的 探讨浆膜腔积液细胞块切片免疫细胞化学染色在细胞学诊断上的意义.方法 收集2006年至2008年有间皮增生、异形细胞、癌细胞的浆膜腔积液99例,进行离心涂片、细胞块切片HE染色及免疫细胞化学染色,并结合临床及随访结果进行综合分析.结果 本组病例涂片、细胞块切片HE染色、免疫细胞化学染色及综合诊断的阳性率、阴性率和不确定率依次为:涂片,68.7%(68/99)、16.2%(16/99)和15.1%(15/99);细胞块切片HE染色,71.7%(71/99)、16.2%(16/99)和12.1%(12/99);细胞块切片免疫细胞化学染色,76.8%(76/99)、20.2%(20/99)和3.0%(3/99);综合诊断,77.8%(77/99)、17.2%(17/99)、5.0%(5/99).涂片与细胞块切片HE染色检查结果的差异无统计学意义(P>0.05);涂片或细胞块切片HE染色检查与免疫细胞化学染色的不确定率差异均具统计学意义(P<0.05).涂片、细胞块切片HE染色检查的假阳性率、假阴性率均为0;免疫细胞化学染色的假阳性率、假阴性率均为1.0%(1/99).结论 细胞块免疫细胞化学染色是诊断浆膜腔积液良恶性及判别瘤细胞组织来源的有效方法;结合涂片、切片之HE和免疫细胞化学染色及临床情况综合分析能提高积液诊断的阳性率.     

Ⅱ级以上宫颈涂片对诊断宫颈癌的意义

本文分析了江西赣州地区宫颈癌普查队送检的247例Ⅱ级以上宫颈涂片和宫颈活检对照结果,重点讨论Ⅱ级以上宫颈涂片对诊断宫颈癌的意义。诊断标准:采用HE染色和巴氏五级分类法,正常涂片为Ⅰ级,炎症为Ⅱ级,见可疑恶性细胞或癌前病变为Ⅲ级,高度可疑性癌细胞或少量癌细胞为Ⅳ级,有较多的、具有典型的癌细胞为Ⅴ级涂片。     

410例子宫颈脱落细胞学检查及临床意义

目的 :通过子宫颈刮片找脱落细胞来防治子宫颈癌有很重要的临床意义。方法 :2 1 5例门诊及住院病人 ,1 95例普查常规刮片 ,采用瑞氏染色或ＨＥ染色。结果 :按照阴道细胞学诊断巴氏五级分类标准诊断 ,巴氏Ⅰ级 2 0 9例 ,巴氏Ⅱ级 1 81例 ,巴氏Ⅲ级 1 6例 ,巴氏Ⅳ级 3例 ,巴氏Ⅴ级 1例。结论 :由于脱落细胞学检查简便、安全 ,能进行大量普查 ,是宫颈癌普查、防治的最主要方法 ,可做到早发现、早诊断、早治疗410例子宫颈脱落细胞学检查及临床意义@石碧美$贵州省镇远县医院病理科!贵州镇远557700…     

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查及液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学及液基薄层细胞学对甲状腺疾病诊断的临床应用价值。方法选择78例甲状腺结节患者,其中男性34例,女性44例;年龄33~64岁,平均年龄47.6岁。对甲状腺结节患者行细针穿刺活组织检查,观察细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果 78例患者均获取足够的标本,其中73例(93.6%)细胞学结果与病理学诊断结果一致,即20例(25.6%)为恶性肿瘤,44例(56.4%)为良性肿瘤,9例(11.5%)为非肿瘤性病变。甲状腺细针穿刺鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度为90.9%,特异度为98.1%。阳性预测值为96.3%。结论超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查及液基薄层细胞学检查在甲状腺疾病诊断中有诊断性的临床应用价值,与组织病理学检查总体诊断符合率较好。该方法为是否采取手术治疗及术式的选择提供了有力的依据,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

NIFTP对甲状腺细胞学TBS报告系统(2017版)的影响

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features, NIFTP)已被纳入WHO(2017)内分泌肿瘤分类。NIFTP的提出对甲状腺细胞学TBS报告系统(the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, TBSRTC)有重要意义,TBSRTC(2017版)重点针对NIFTP在中间型及恶性分类的诊断标准、恶性风险值及处理建议作了相应修订。该文重点就NIFTP对甲状腺细胞学的影响及TBSRTC(2017版)对NIFTP的相应处理作一综述。     

基于肿瘤细胞糖代谢和单细胞测序分析尿液脱落细胞在尿路上皮癌诊断中的价值

目的探讨己糖激酶-2(hexokinase2, HK2)检测和单细胞测序在尿路上皮癌(urothelial carcinoma, UC)中的诊断价值。方法收集2021年6月至2022年4月就诊于中国医学科学院肿瘤医院疑似UC或UC术后复查患者的合格尿液标本265例, 对其同时行脱落细胞学和HK2检测。基于组织病理、临床及影像学诊断, 通过交叉列联表及分层分析评价2种检测方法的一致性、特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值。分离HK2代谢异常细胞行单细胞测序, 从分子层面验证HK2检测性能的可靠性。结果 HK2及细胞学检测诊断UC的阳性符合率为90.3%(102/113), 两者一致性较高(Kappa=0.604)。HK2检测较细胞学可明显提高UC诊断灵敏度(85.2%比75.6%, P=0.024), 两者联合后灵敏度可提高至91.1%。HK2对上尿路上皮癌诊断灵敏度明显高于细胞学(81.8%比65.5%, P=0.022);HK2检测较细胞学在早期病变(82.6%比69.5%, P=0.375)及低级别UC(69.6%比47.8%, P=0.125)中同样具有更高的灵敏度。对10例H...     

P16INK4A和人乳头状瘤病毒检测对宫颈上皮高度病变的预测意义

目的 探讨在液基细胞学(TCT)未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)中,P16INK4A免疫细胞化学染色和高危型人乳头状瘤(HR-HPV)检测对宫颈上皮内高度病变(HSIL)的预测意义.方法 应用免疫细胞化学方法检测P16INK4A在89例液基细胞学不典型鳞状上皮细胞(ASC-US 55例和ASC-H 34例)中的表达,用第二代杂交捕获法(HC-2)检测每一患者的13种HR-HPV DNA,并同组织病理诊断结果比较.结果 在89例ASCUS中,组织病理证实:HSIL(CIN2/3)22例,宫颈癌2例.占26.97%(24/89).P16INK4A免疫细胞化学染色阳性26例中,组织病理证实:CIN2/3 20例,宫颈癌2例,CIN1和宫颈炎4例;HC-2HR-HPV DNA检测阳性64例,组织病理证实:CIN2/3 21例,宫颈癌2例,CIN1和宫颈炎41例;差异有统计学意义(P<0.01).P16INK4A免疫细胞化学染色对宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL)的阳性预测值(PPV)和特异性(Sp)分别为84.62%和93.85%,明显高于HC-2 HR-HPV DNA检测的PPV 35.94%和Sp 36.92%.结论 在TCT-ASCUS中,P16INK4A特异免疫染色比HG2 HR-HPVDNA检测能够更可靠地鉴别宫颈良、恶性疾病,二者联合检测将会为病人提供一种更有效、更合理的处理方案.     

177例乳癌细胞学涂片分析

自1977年5月至1985年12月,共行乳房肿块穿刺涂片诊断Ⅲ～Ⅴ级乳癌者共182例,全部有术后病理切片对照。细胞涂片诊断标准根据《临床肿瘤细胞学图谱》按5级标准分类。组织切片按世界卫生组织乳癌分类。结果:182例细胞学诊     

宫颈液基细胞中p16INK4a和cyclin E蛋白表达及其对CIN Ⅰ患者预后的评估价值

目的:探讨宫颈液基细胞中p16INK4a和cyclin E蛋白表达及其对CINI患者预后的评估价值。方法:收集我院病理科2005-10/2008-10液基细胞学诊断CIN Ⅰ级患者86例,均经病理组织学证实为CIN Ⅰ级。采用免疫细胞化学染色检测p16INK4a及cyclin E蛋白,同时随访1年,观察其表达与患者病情转归的相关性。结果:86例CIN Ⅰ级患者宫颈液基细胞中p16INK4a阳性表达59例(68.6%),cyclin E阳性表达70例(81.4%)。随访1年,54例CINI病变治愈,21例CIN Ⅰ病变未愈,11例进展为CIN Ⅱ及CIN Ⅲ(恶化)。59例pl6INK4A阳性表达病例中28例治愈,20例未愈,11例恶化;而27例pl6INK4A表达阴性者中26例治愈,1例仍未愈,均无恶化。两者比较有统计学差异(P0.01)。70例cyclin E阳性表达病例中29例治愈,26例未愈,15例恶化;而16例cyclin E表达阴性者均治愈。两者比较有统计学差异(P0.01)。结论:p16INK4a及cyclin E蛋白联合检测对判断宫颈CIN Ⅰ患者预后可能具有重要的临床价值。     

甲状腺乳头状癌细针穿刺涂片中BRAF(VE1)的表达及其临床意义

目的探讨甲状腺细针穿刺涂片免疫细胞化学染色与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和多灶性发生之间的关系。方法收集甲状腺细针穿刺涂片诊断为甲状腺乳头状癌或可疑甲状腺乳头状癌合计89例,记录其手术标本中的病灶数量及是否淋巴结转移,细胞涂片褪色后行BRAF(VE1)免疫细胞化学染色,对染色结果与淋巴结转移及肿瘤多灶性的关系进行分析。结果 89例涂片中检出BRAF阳性51例,阴性38例。BRAF阳性组与阴性组间淋巴结转移率差异有显著性(χ~2=47.352,P0.05),一致性检验κ值为0.733;BRAF阳性组与阴性组间多灶性发生率差异有显著性(χ~2=19.177,P0.05),一致性检验κ值为0.445。结论甲状腺细针穿刺涂片BRAF免疫细胞化学染色对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和肿瘤多灶性发生具有一定的预测价值,有望成为术前评估淋巴结转移风险的指标。     

(1,3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖联合检测在侵袭性真菌感染诊断中的应用

目的 评价(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)联合半乳甘露聚糖检测(GM试验)在侵袭性真菌病(IFD)诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2013年12月至2016年2月门诊及住院疑似IFD的患者,根据诊断标准分为临床诊断IFD145例,非IFD 476例,检测分析G试验、GM试验及联合检测的灵敏度(Sen)、特异性(Spe)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及Youden指数.结果 以临床诊断为IFD的为真阳性组,以非IFD为真阴性组.G试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为89.66％、86.76％、67.36％、96.50％、0.7642;GM试验的Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为60.00％、88.45％、61.27％、88.45％、0.485;G试验的Sen显著高于GM试验,差异有统计学意义(P＜0.05);G试验与GM试验并联检测Sen、Spe、PPV、NPV、Youden指数分别为98.62％、79.83％、65.30％、99.50％、0.7845,其Sen、NPV均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高IFD的诊断敏感性,减少假阴性的发生,对IFD的早期快速诊断比单独检测更有价值.     

浆膜腔积液细胞学诊断间皮瘤的临床病理学分析

目的探讨通过免疫细胞化学染色检测的几种标志物以及荧光原位杂交(FISH)检测CDKN2A基因缺失在浆膜腔积液间皮瘤诊断中的价值。方法收集2019—2022年14例发生于胸腔及腹腔弥漫性间皮瘤的浆膜腔积液细胞学标本及活检组织学标本, 应用免疫细胞/组织化学方法检测BRCA相关蛋白1(BAP1)和甲基硫腺苷磷酸化酶(MTAP), 以及FISH检测CDKN2A的缺失。同时14例均检测了常规用于间皮瘤鉴别诊断的抗体组合, 包括Calretinin、细胞角蛋白(CK)5/6、WT1、D2-40、上皮细胞膜抗原(EMA)、结蛋白、GLUT1。另收集20例良性间皮细胞反应性增生的浆膜腔积液作为阴性对照。结果免疫细胞/组织化学染色结果显示, 14例间皮瘤中9例显示BAP1蛋白表达缺失(9/14);5例MTAP表达缺失(5/14);12例表达EMA(12/14), 11例表达GLUT1(11/14);4例表达结蛋白(4/14), 其中3例为局灶阳性;Ki-67阳性指数5%～40%(平均为20%);FISH检测CDKN2A结果显示:1例(1/14)纯合性缺失, 6例(6/14)杂合性缺失, 7例(7/14...     

降钙素原测定在儿科感染性疾病早期诊断中的应用研究

采用半定量固相免疫测定法检测儿科细菌感染组45例、病毒感染组43例和非感染性疾病41例的血清PCT值。结果细菌感染组血清PCT阳性率显著高于病毒感染组(P0.01),非感染组血清PCT值均未见升高。PCT对新生儿细菌感染诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为93.33%、90.69%、91.30%、92.86%。白细胞计数和分类异常升高对细菌感染诊断敏感性、特异性、PPV、NPV分别为77.78%、79.07%、79.54%、77.27%与血清PCT检测结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT半定量检测快速简便,对鉴别细菌感染和非细菌感染具有重要参考价值,其作用优于外周白细胞计数和分类。     

细胞转移技术在细针穿刺细胞学诊断中的应用

目的:探讨应用细胞转移技术,解决细针穿刺细胞学涂片因数量有限无法进行多种免疫细胞化学染色等辅助检查的问题,为细胞学精准诊断提供可能性。方法:收集2020年1至5月北京医院病理科行细针穿刺细胞学病例34例,将一张涂片上丰富的细胞分割到若干张载玻片上,进行细胞转移。转移片褪染后行EnVision法免疫细胞化学染色,比较细胞...     

Galectin-3和HBME-1在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达

目的:探讨Galectin-3和HBME-1在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达。方法:选取住院拟行甲状腺结节手术的患者60例(男12,女48)。术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),做细胞涂片巴氏染色,以及Ga-lectin-3、HBME-1免疫组化染色。术后甲状腺结节做病理切片,以甲状腺结节术后病理为诊断结节良恶性的金标准,比较良恶性结节表达Galectin-3、HBME-1的不同,并计算普通细胞涂片、普通细胞涂片结合Galectin-3、HBME-1免疫组化染色诊断良恶性的敏感和特异度。结果:FNA细胞涂片中,甲状腺恶性结节中Galectin-3、HBME-1的表达显著高于良性结节(P<0.05)。Galectin-3、HBME-1单表达,Galectin-3和HBME-1共表达的细胞涂片诊断良恶性的敏感性和(或)特异性高于普通细胞涂片(分别为96%、94.29%;80.00%、85.71%;72%、97.14%;72%、77.14%)。结论:FNA结合Galectin-3、HBME-1免疫组化染色检测可提高甲状腺结节良恶性诊断的敏感性(或)特异性。     

HPV E6/E7 mRNA联合P16/ki67免疫细胞化学双染色检测在不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA联合P16/KI-67抗原(ki67)免疫细胞化学双染色检测对意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断的价值。方法选取272例患者,回顾性分析剩余的细胞学标本中HPV E6/E7 mRNA及P16/ki67免疫细胞化学双染色检测结果。HPV E6/E7 mRNA检测采用HPV E6/E7 mRNA检测试剂盒利用Panther分子诊断仪进行检测、P16/ki67采用免疫细胞化学染色利用Ventana Benchmark Ultra免疫组织化学染色仪进行。分析两种检测法在同级别宫颈上皮病变中阳性率的差异,探讨两种检测法及二者联合检测在诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的效能的差异,综合评估不同检测方法分流诊断ASCUS中的作用。结果宫颈细胞学ASCUS对应的组织病理学结果包括慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、HSIL到宫颈癌等。单纯分子诊断或免疫细胞化学染色检测阳性率随宫颈病变严重程度的加重而增加。在宫颈炎和LSIL病变组中,两种检测法阳性率之间的差异明显,在HSIL和宫颈癌病变组中,两种检测法阳性率之间无显著差异。联合检测法诊断HSIL以上病变的综合性能最佳,其灵敏度、特异度、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为95. 65%、85. 40%、0. 81、87. 13%、57. 14%、98. 97%。结论 HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67免疫细胞化学染色检测均在ASCUS分流诊断中有一定的意义,联合检测HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67明显提高分流诊断的灵敏度,保持了较好的特异度。     

消化道恶性肿瘤患者手术后血清CEA与PET／CT检查结果的对比分析

目的：探讨血清CEA检测和PET／CT检查对监测消化道恶性肿瘤术后复发及转移的价值。方法：所有48例消化道恶性肿瘤术后患者均进行血清CEA检测及PET／CT检查,并进行为期（3-6）个月的随访。结果：CEA对消化道恶性肿瘤术后复发和转移监测的准确率为75％,灵敏度为83．8％,特异度为58．8％,阳性预测值（PPV）为78．7％,阴性预测值（NPV）为66．7％。PET／CT检查对消化道恶性肿瘤术后复发和转移监测的准确率为91．7％,灵敏度为90．3％,特异度为94．1％,PPV为96．6％,NPV为84．2％。两组数据经统计学处理有显著意义。结论：PET／CT对消化道恶性肿瘤术后监测优于血清CEA检测,两者联检可作为消化道恶性肿瘤术后监测的首选方法。     

甲状腺透明变梁状肿瘤的细针穿刺细胞病理学特征

目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤(HTT)的细针穿刺细胞病理学特征。方法对5例HTT的临床、超声和细针穿刺细胞学形态进行观察, 其中1例制备细胞蜡块, 并行免疫组织化学检测。2例使用即时荧光定量PCR法进行BRAF V600E基因突变检测。结果 5例患者中女性4例, 男性1例, 发病年龄25～48岁。细针穿刺细胞涂片中可见肿瘤细胞呈放射状、梁状或巢状结构, 肿瘤细胞与红染的玻璃样物质混杂。部分细胞胞质呈丝状, 偶见黄色小体, 细胞核圆形、卵圆形或梭形, 可见多量核沟和核内假包涵体。1例细胞蜡块显示肿瘤细胞呈梁状结构, 与玻璃样物质混合, 细胞特征与涂片类似。Ki-67(MIB-1)免疫细胞化学染色肿瘤细胞呈特征性的膜质着色。2例使用即时荧光定量PCR法检测, 均未发现BRAF V600E基因突变。结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤, 细胞形态与其他甲状腺肿瘤有重叠, 在细针穿刺细胞病理诊断中非常容易被误诊。正确诊断的关键在于提高对该肿瘤的细胞病理形态的认识, 制备细胞蜡块并行免疫组织化学检测具有重要的辅助诊断作用。     

临床酒精戒断状态评定量表中文版的信效度

目的:评价酒精戒断状态评定量表(Clinic Institute Alcohol Withdrawal Syndrome Scale,CI-WA-Ar)中文译本的信度和效度。方法:选取175例符合ICD-10诊断标准的酒精依赖的患者为研究对象,进行CIWA-Ar量表评定,计算组内相关系数(ICC)评价评定者间一致性;计算克朗巴赫α系数评价量表内部一致性;采用验证性因子分析方法考评量表结构效度;进行临床总体印象量表(Clinical Global Impres-sion,CGI)评分,通过CIWA-Ar与CGI量表相关分析来评价量表的效标效度;以临床标准为参考,计算不同CIWA-Ar分值的灵敏度和特异度、ROC曲线下面积(area undercurve,AUC)来划定量表界值分。结果:(1)信度。评定者一致性ICC为0.73,克朗巴赫α系数为0.85。(2)效度。通过验证性因子分析,量表的每个条目都在主因子上有较高的负荷值(0.523～0.964);入院时CIWA-Ar总分与CGI评分严重程度呈正相关(r=0.77,P0.05)。随治疗进行,CIWA-Ar总分呈减分趋势,治疗第一周结束时CIWA-Ar与CGI评分呈正相关(r=0.82,P0.05)。(3)以临床评估标准为参考在区分轻度戒断状态时界值为7分时灵敏度特异度最好,分别为85.7%和83.8%,AUC为0.93,阳性预测值(positive predictive value,PPV)64.5%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)91.1%,区分中度戒断状态时CIWA-Ar总分≥11分灵敏度特异度最高,分别为96.9%和99.6%,AUC为0.98,PPV为97.9%,NPV为98.4%;在区分重度戒断状态时CIWA-Ar总分≥16分灵敏度特异度最高,分别为100%和94.9%,AUC为0.99,PPV为85.1%,NPV为100%。结论:酒精戒断状态评定量表中文译本具有较好的信度和效度,能够体验病情变化和疗效。临床上可使用该量表评定酒精戒断状态严重程度并能作为疗效指标。