高危前列腺癌腹腔镜根治性前列腺切除术后切缘阳性的危险因素

目的:探讨高危前列腺癌患者腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)后手术切缘阳性(PSM)的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月至2020年7月行LRP的202例高危前列腺癌患者的病例资料,其中北京朝阳医院111例,中国医学科学院肿瘤医院91例。年龄(67.7±6.5)岁,体质指数(25.65±3.21)kg/m ...     

吲哚菁绿荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除可行性及疗效分析

目的 探讨外周静脉注射吲哚菁绿(ICG)荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除的可行性及近期疗效.方法 回顾性分析2020年11月至2021年1月安徽医科大学第一附属医院普外科实施的5例外周静脉注射ICG荧光导航辅助腹腔镜肝内胆管良性区域梗阻型病变区段肝切除病例的临床资料.术前15 ～ 21 h经外周静...     

吲哚菁绿荧光联合三维可视化技术应用于腹腔镜肝脏血管瘤切除

目的 评价吲哚菁绿(1CG)荧光联合三维可视化技术在引导腹腔镜肝脏血管瘤切除中的可行性及疗效.方法 收集2020年1月至2021年5月在安徽医科大学附属省立医院肝脏外科收治的11例行ICG荧光联合三维可视化技术行腹腔镜肝脏血管瘤切除的患者.所有患者术前行三维重建制定个性化手术方案,术前24～48 h外周静脉推注12.5...     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术

自1997年Schuesswler等报道腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)以来,LRP由于其微创、良好的手术视野以及患者较快的恢复时间,逐渐得到普及.掌握这项技术有较长的学习过程,如何缩短这一学习过程,是泌尿外科医师关注的重点之一,本文回顾性分析2005年4月至2009年10月应用腹腔镜手术治疗的33例前列腺癌根治性切除术患者的资料,报导如下.     

腹腔镜下前列腺癌根治术中尿控保护

根治性切除术是治疗早期前列腺癌的标准方法,而腹腔镜前列腺癌根治术(1aparoscopic radical prostatectomy,LRP)已逐渐成为治疗局限性前列腺癌的一种规范手术[1-5].腹腔镜手术具有视野清晰、创伤小和精细的手术操作等优点,能明显减少术后并发症.尿失禁是前列腺癌根治术术后常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量及心理健康.我们查阅了近年LRP术后尿失禁相关文献,综述如下.     

腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效分析及学习曲线探讨

目的:评价腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效并探讨其学习曲线。方法:回顾分析我院2009年1月~2015年12月由同一术者完成的124例前列腺癌根治性切除术患者临床资料,经腹膜外腹腔镜组(LRP组)78例,开放手术组(ORP组)46例。分析比较两组术式围术期数据,LRP组手术时间随手术例数增多的变化趋势;以2014年1月为节点,LRP组78例分为A(2014年1月前完成,共38例)、B(2014年1月之后完成,共40例)两组,比较开放与LRP B组平均手术时间差异;比较LRP A、B两组手术效果及并发症的发生情况差异。结果:两组患者在年龄、性别及肿瘤分期上差异均无统计学意义(P0.05)。LRP组78例手术全部顺利完成,无一例中转开放。LRP组手术总体时间明显长于开放手术,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术中平均出血、术后肠道功能恢复时间、术后平均住院时间等方面LRP组优于ORP组(P0.05);围术期输血率、术后6个月尿失禁及勃起功能障碍发生率,LRP组低于ORP组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);LRP组手术时间随手术例数增加逐渐缩短,在2014年1月~2015年12月间的两种手术在手术时间上差异无统计学意义(P0.05);LRP A组手术时间、术中平均出血量、术后6个月尿失禁、勃起功能障碍发生率等明显高于B组(P0.05)。结论:经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除是治疗局限性前列腺癌的一种安全有效的术式,且腹腔镜前列腺癌根治术具有较明显的学习时间曲线,当术者熟练掌握腹腔镜技术后会较开放手术更具明显优势。     

腹腔镜与机器人辅助前列腺癌根治术在TURP术后前列腺癌的疗效比较

目的:通过对比分析腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)在治疗TURP术后前列腺癌的疗效。方法:将2010年1月～2019年12月收集的54例既往有TURP手术史,后续病理确诊前列腺癌并再次行前列腺癌根治术的患者资料。将患者分为两组(RALRP组38例,LRP组16例)。对比分析两组患者术中情况(手术时间、术中出血量)、术后情况(术后住院时间、留置导尿时间、即时尿控率)及电话随访(术后PSA、尿控情况)。结果:两组患者的术中出血量、留置导尿时间及即时尿控率差异有统计学意义(P0.05),而手术时间、术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。随访患者术后早期尿控差异有统计学意义(P0.05),生化复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:RALRP较LRP在治疗TURP术后前列腺癌具有一定优势,能降低术中出血量,促进患者术后尿控的早期恢复。     

经尿道前列腺电切术后的腹腔镜下前列腺癌根治术

目的 探讨TURP术后发现前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术的手术技巧及经验.方法 2007年4月至2010年7月收治既往行TURP术后发现前列腺癌的患者5例,平均年龄73岁,TURP术后平均(2.8±1.1)个月行腹腔镜下前列腺癌根治术.结果 5例手术顺利完成,其中经腹腔途径1例,经腹膜外途径4例.平均手术时间(227.6±38.4)min,术中平均出血(130.0±152.5)ml,术后平均随访(16.1±15.9)个月,最长40个月,5例均存活,控尿功能好,无明显尿失禁.结论 TURP术后行腹腔镜下前列腺癌根治术疗效满意,先前的TURP术增加了腹腔镜操作难度,但在腹腔镜技术熟练的条件下是可行的.

Abstract：

Objective To describe our experience in laparoscopic radical prostatectomy (LRP)for incidental prostate cancer after TURP. Methods From April 2007 to July 2010, 5 patients with incidental prostate cancer after TURP were treated with a mean age of 73 years. The patients underwent LRP (2.8± 1.1) months after TURP. Results The five cases of LRP were performed successfully, with 1 case of transperitoneal approach and 4 cases of extraperitoneal approach. Mean operation time was (227.6±38.4) min, mean blood loss was (130±152.5) ml, and the mean follow-up was (16.1 ± 15.9) months. All five patients survived, and their urinary function was good without any incontinence. Conclusions Previous TURP represents a technical challenge when performing LRP, but highly skilled surgeons trained to perform LRPs can handle it.     

机器人辅助前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术的随机对照试验比较

<正>背景:机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)相较于腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的优点目前缺少在随机对照试验下的对比和研究。目的:比较RARP和LRP术后患者在功能、围手术期恢复、肿瘤复发方面的优缺点。这项研究的终点为术后3个月患者控制排尿能力的变化。试验方法及参与者选择:选取自2010年1月至2011年1月期间的120名局限性前列腺癌患者,运用随机方法分为两组,分别行RARP术和     

吲哚菁绿荧光血管显像技术在单孔腹腔镜巨结肠根治术中的应用

目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光血管显像技术在小儿单孔腹腔镜巨结肠根治术中的应用价值. 方法 2019年11 ～12月我科以ICG荧光血管显像技术引导完成12例单孔腹腔镜巨结肠根治术,长段型2例采用Swenson+ Deloyers法倒转. 结果 12例腹腔镜下确定拟切除病变肠管范围...     

吲哚菁绿荧光显影在腹腔镜子宫内膜异位症病灶切除术中的应用

目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)荧光显影在腹腔镜子宫内膜异位症(endometriosis, EMs)病灶切除术中的应用价值。方法 选择2020年1月至2022年6月手术治疗的76例EMs患者作为研究对象,按随机数字表分为两组,对照组(n=38)行常规腹腔镜异位病灶切除术,观察组(n=38)行腹腔镜病灶切除术中采用ICG荧光显影技术。观察ICG显影情况,比较两组患者手术相关指标,术后第6月、12月疼痛视觉模拟评分(visual analogy scale, VAS)及复发率。结果 观察组静脉注射ICG后平均显影时间为(45.37±7.52)s; 18例腹膜型与1例腹壁型异位灶均显影(100%), 14例卵巢型中显影5例(35.71%),5例深部浸润型中显影4例(80%)。两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间及并发症发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组术中切除病灶数及切除病灶阳性数均多于对照组,病灶切缘阴性率高于对照组,术后第6月与12月VAS评分及复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 腹腔镜...     

前列腺癌的微创治疗

世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1].亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势.前列腺癌在我国的发病率也逐年增加.目前在广泛应用的前列腺癌微创治疗方法有腹腔镜前列腺根治性切除术(Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP)和前列腺癌近距离照射治疗(brachytherapy)以及新出现的单孔腹腔镜前列腺根治性切除术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALP).     

吲哚菁绿荧光实时成像联合术中超声技术在特殊部位腹腔镜肝癌切除术中的应用

目的探讨吲哚菁绿（ICG）荧光实时成像联合术中超声技术在特殊部位腹腔镜肝癌切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月绍兴市人民医院应用ICG荧光实时成像联合术中超声技术的特殊部位腹腔镜肝癌切除术20例患者的临床资料。结果20例患者仅1例中转开腹;19例完成腹腔镜肝癌切除术,其中ICG荧光显像成功17例,失败2例,1例为为胆管细胞癌,1例为混合型肝癌。19例均在腹腔镜下完整切除病灶,切缘均阴性,手术时间（165±38）min,术中出血量（280±26）mL,术后发生胆漏1例,无再出血发生。结论吲哚菁绿荧光实时成像联合术中超声技术在特殊部位腹腔镜肝癌切除术中安全、有效,值得临床进一步推广。     

LRP与RRP治疗局限性前列腺癌的临床效果及安全性分析

目的 探讨局限性前列腺癌患者采用腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)与耻骨后前列腺癌根治术(Radical prostatectomy for prostate cancer after pubic bone,RRP)治疗的临床效果及安全性差异.方法 本研究采用回顾性研究方法对本院泌尿外科收治的120例行前列腺癌根治术患者的临床资料、术后随访资料进行分析,根据手术方式分为LRP组69例、RRP组51例,采用SPSS17.0统计软件对两组患者的资料进行分析,分析比较两组患者的手术效果及安全性差异.结果 LRP组患者的手术时间(220.6 ±61.5)min显著的高于RRP组(P＜0.05),LRP组的术中出血量、手术后疼痛评分、术后胃肠道功能恢复时间、导尿管留置时间、住院时间均显著的低于RRP组患者且差异具有统计学意义(P＜0.05).LRP组患者的手术总并发症为2.90％,显著的低于RRP组的15.67％且差异具有统计学意义(P＜0.05).LRP组的切缘阳性率17.39％与RRP组的19.61％差异不显著(P＞0.05),LRP组术后1年、2年的生化复发率8.70％、26.09％与RRP组的7.84％、21.57％差异不具有统计学意义(P＞0.05),LRP组的术后1年完全尿控率92.75％与RRP组的94.12％比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).LRP组的术后勃起良好率66.67％显著的低于术前的97.10％(P＜0.05),RRP组的术后勃起良好率56.86％显著的低于术前的98.04％(P＜0.05),两组患者术后勃起良好率比较差异不具有统计学意义(x2=1.203,P＞0.05).结论 局限性前列腺癌患者采用LRP治疗与RRP治疗取得相似的临床效果,但是具有创伤小、术中失血量少、患者恢复较快、手术并发症率低的优点.     

改良腹腔镜前列腺癌根治术在预防术后腹股沟疝的临床研究

目的:研究改良腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)对术后预防腹股沟疝发生的临床意义。方法:回顾性分析我院2016年1月~2017年2月78例行LRP患者的临床资料。其中44例行改良LRP(治疗组),34例行未改良LRP(对照组)。两组患者术前年龄、BMI、前列腺体积、PSA、既往腹部手术史比较差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组患者术后1、3、6、9、12个月的腹股沟疝发生情况,并采用Cox回归模型分析腹腔镜前列腺癌术后腹股沟疝发生的危险因素。结果:对照组术后疝发生7例(20.59%),治疗组术后疝发生1例(2.27%)。改良手术方式是术后疝发生的重要影响因素。Kaplan-Meier生存曲线显示改良手术方式很大程度上降低了术后疝的发生率(P0.05)。结论:行改良LRP可降低术后腹股沟疝的发生率,临床疗效满意。     

吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜肝切除术中的应用

目的 总结和探讨在腹腔镜肝切除术中应用吲哚菁绿荧光融合影像（ICG-FI）技术的经验与意义。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2018年5月至2020年12月收治的41例接受腹腔镜肝切除术的肝细胞癌患者的临床病例资料。根据是否应用ICG-FI分为ICG组（n=20）与非ICG组（n=21）,比较两组病例资料,手术结果和并发症情况。结果 ICG组较非ICG组手术时间[（176.8±42.8）min vs(222.6±72.0)min,P=0.018]和术后住院时间[（5.6±1.5）d vs (7.2±3.0)d,P=0.038]更短,并发症发生率更低[20.0%(4/20) vs 52.4%(11/21),P=0.031]。结论 在腹腔镜肝切除术中,应用ICG-FI能够缩短手术时间及患者住院时间,并发症发生率更低,从而增加手术安全性,值得广泛应用。     

腹腔镜下前列腺癌根治术

近年来腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prosta-tectomy,LRP)成为治疗早期前列腺癌的又一种规范手术。它在保留开放性手术优点的同时,发挥其创伤小、出血少和视野清晰的特点。1992年Schuessler等报告第1例LRP,但因手术时间长(平均9.4h),与开放手术比较优势不大,故未再继续开展。1998年,法国医师Guillonneau和Vallancien再次开拓该项手术,改进和完善此技术,并将手术的关键技术标准化,使LRP在欧美和亚洲得到推广应用。LRP是泌尿外科腹腔镜手术发展过程中的一次最显著的进步。手术者在腹腔镜清晰的视野下,能更精细地和更有效…     

荧光腹腔镜在肝胆胰外科的应用及实践

<正>近年来荧光腹腔镜技术广泛应用于外科手术实践中,2008年Aoki等^[1]首次将吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)荧光成像技术应用于肝胆外科手术的术中导航,开启了荧光腹腔镜在肝胆外科应用的新时代。特别是随着ICG荧光导航设备和技术的日益成熟和迅猛发展,荧光导航腹腔镜技术已常规应用于各类肝胆胰外科手术。     

浅谈经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的关键点及操作技巧

正前列腺癌在欧美是最常见的恶性肿瘤之一,从2008年起已成为我国泌尿系统发病率最高的肿瘤。根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌(T_1～T_(2c)期)最有效的方法。在美国,70%的前列腺癌根治术是采用机器人辅助的腹腔镜手术,只有10%是传统腹腔镜手术。在我国,由于受仪器设备及经济条件限制,腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)是目前     

腹腔镜辅助下和耻骨后前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的meta分析

目的 用meta分析的方法定量评价腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和耻骨后前列腺癌根治术(RRP)治疗局限性前列腺癌的有效性和安全性.方法 两位评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共纳入14篇文献,meta分析结果表明:LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率[RR=1.16,95%CI(0.92,1.44)]和并发症发生率方面[RR:0.77,95%CI(0.47,1.26)]无差异.而在总输血率[RR=0.11,95%CI(0.03,0.41)]、估计失血量[MD=-729.19,95%CI(-1014.58,-443.81)]手术时间[MD=90.02,95%CI(82.27,97.78)]、住院时间[MD=-2.81,95%CI(-5.07,-0.55)]方面差异有统计学意义.结论 LRP和RRP治疗局限性前列腺癌在阳性手术切缘率和并发症发生率方面无差异,LRP组在估计失血量和总输血率方面比RRP组少,LRP组住院时间短但手术时间较长.