纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎临床分析

正纤维支气管镜是基层医院检查呼吸道病变和处理气道阻塞诊断和救治的重要工具。重症肺炎的患者临床表现为痰液气道堵塞、肺不张、呼吸衰竭等。一般给予抗生素控制感染、解痉、平喘化痰等治疗方案,但临床效果不十分明显,故清除痰液保持气道通畅是治疗中比较重要的环节。我院使用纤维支气管镜在临床开展,治疗效果比较明显。现就我院2009年11月～2012年4月开展的床边纤维支气管镜吸痰术进行总结,报道如下。     

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗中心气道狭窄

目的探讨应用单纯纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性中心气道狭窄的疗效及安全性.方法静脉镇静加气管内局部麻醉条件下,为支气管内膜结核、外伤或平滑肌纤维瘤切除术后出现中心气道狭窄的5例患者的9个部位进行了纤维支气管镜直视下球囊扩张术.球囊自纤维支气管镜的活检孔插入,直视下扩张.一次扩张不满意者需重复进行.结果所有患者扩张即刻支气管管径均有不同程度扩大.经过复查,5例患者中4例扩张成功,1例失败,此例最终经手术确诊为肿瘤性疾病复发,已非此类手术的适应证.结论单纯纤维支气管镜下球囊扩张术安全、见效快,可作为各种病变所致的良性瘢痕性中心气道狭窄的首选治疗.     

喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤分析

目的:探索喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤的可行性、安全性。方法:采用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉下喉罩通气经支气管镜钬激光治疗2例复杂性气道肿瘤患者。分别观察2例患者在钬激光治疗围手术期生命体征变化、临床症状改善情况、治疗结果及治疗期间对心肺功能影响来探讨气管镜下钬激光治疗疗效及安全性。结果:2例患者经支气管镜下钬激光治疗后,气道阻塞症状明显改善。结论:喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗复杂性气道肿瘤安全、可行,扩大了气管镜下介入治疗的适应证,为临床治疗气道梗阻提供了一种新的治疗手段。     

儿童支气管镜检查170例患者临床结果分析

目的探讨和分析支气管镜对于儿科呼吸道疾病的具体应用价值和使用的安全性。方法选取该院从2009年10月—2012年9月收治的住院患者共170例,全部患者都在静脉复合麻醉基础下进行支气管镜的检查,经过鼻孔、会厌和声门到达气管与支气管,对于病变的部位实施支气管肺泡灌洗术,并针对灌洗液进行细菌培养和检测查以查找病原体进行对症治疗。结果全部患者电子支气管镜检查的过程中,有41%的患者出现一过性紫绀症状,经皮血氧饱和度降到80%以下,在把气管镜退回到气管隆突以上或者退出气道,个别患者给予气囊加压给氧以后均得到恢复。没有出现心率减慢、喉水肿和肺部出血等不良反应,没有死亡的病例。结论在临床上出现的反复咳嗽,咯血和气喘等原因不明和久治不愈呼吸道疾病,通过支气管镜的检查,能够对儿童的呼吸道疾病做出有效的诊断,但是应当注意到支气管镜的最佳适应症,在操作是应当技术熟练,从而提高治疗的安全性和成功率。     

纤维支气管镜及肺功能检查在气管肿瘤诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查及肺功能在原发性气管肿瘤中的诊断价值。方法对1995～2004年在我院诊断的气管原发性肿瘤32例进行回顾性分析。结果32例均行纤维支气管镜下活检或刷检确诊,18例经肺功能检查提示气道阻塞。其中16例行手术治疗,术后病理诊断与术前符合。结论纤维支气管镜及肺功能检查在原发性气管肿瘤的诊断和治疗中起着重要的作用。     

纤维支气管镜在机械通气气道阻力升高时的应用

目的：探讨纤维支气管镜在机械通气气道阻力升高时的应用.方法：机械通气患者气道阻力升高时予行纤支镜检查.结果：27例患者机械通气过程中气道阻力升高时给予纤支镜检查共45次,成功率100%,包括对气道分泌物清除,套管内痰痂形成后更换套管,分泌物病原学检查,血性分泌物病因诊断和治疗,气道组织病理学检查.经纤支镜检查后气道阻力可下降.结论：机械通气过程中进行纤支镜检查是安全的,对气道阻力升高的病因诊断直接、有效,并能针对病因进行治疗,应用价值广泛.     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜术中的临床应用

目的：总结异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜中的临床应用。方法：在麻醉科医生使用异丙酚静脉复合麻醉下,应用OlympusXP260F电子纤维支气管镜对38例肺不张、慢性咳嗽、反复、难治性喘息等的患儿进行纤维电子支气管镜（纤支镜）检查治疗。观察异丙酚复合麻醉在小儿纤维支气管镜术中的应用情况。结果：异丙酚静脉复舍麻醉麻醉起效快,术后清醒时间短,并发症少。结论：在小儿纤维支气管镜捡术中采用异丙酚静脉复合麻醉,解决了患儿不舍作,操作更顺利,减少并发症,增加了安全性,特别适用婴幼儿。小儿纤维支气管镜检术在小儿呼吸系统疾病的诊疗过程中应用十分广泛,对于反复、难治性喘息病因诊断非常重要。     

支气管镜介导下氩气刀与氩气刀联合冷冻技术治疗气道狭窄的对照研究

目的评价支气管镜介导下使用氩气刀与联合使用氩气刀及冷冻技术治疗气道狭窄,对比其有效性和安全性。方法选择2008年7月至2010年4月门诊及住院治疗的气道狭窄患者,根据病因及气道内的镜下表现,判断具有支气管镜介导下氩气刀治疗指征的患者,随机进入氩气刀治疗组或氩气刀联合冷冻治疗组。追踪复查支气管镜,评价疗效。结果14例患者根据病情需要另外联合支架置入和／或后装放疗,其中6例属氩气刀治疗组．氩气刀联合冷冻治疗组8例。40例患者共进行127次气管镜检查治疗。两组患者疗效相比差异无统计学意义（P=0．173）,均未出现并发症。结论气管镜介导下使用氩气刀与联合使用氩气刀及冷冻技术治疗气道狭窄,均能达到满意的临床疗效,安全可靠。     

纤维支气管镜在30例气道内结核诊断中的应用分析

目的:分析纤维支气管镜在30例气道内结核诊断中的应用。方法:选取2013年6月至2014年6月收治于我院的30例气道内结核患者为研究对象。于纤维支气管镜诊断前后对患者刷检以及活检后的阳性率进行比较分析。结果:在对30例患者进行纤维支气管镜前,痰涂片抗酸杆菌染色阳性7例,占23.33%,经过纤维支气管镜检查后痰抗酸杆菌染色阳性14例,占46.67%,20例为活检阳性(66.67%);22例为刷检阳性(73.33%)。结论:在对气道内结核患者进行检查诊断的过程中,采用纤维支气管镜能够提升检测率,对气道内结核的诊断有着重要的价值。     

电子支气管镜下高频电切电凝治疗气道肿物护理体会

目的 探讨电子支气管镜下高频电切、电凝治疗气道肿物的护理方法.方法 对17例行电子支气管镜下高频电切、电凝治疗气道肿物的患者进行护理干预,并总结护理体会.结果 护士熟练的操作与配合可提高手术成功率,减少并发症的发生.结论 合理的护理干预措施是保证手术成功的关键.     

经电子支气管镜电刀切除主气道肿瘤42例临床分析

目的 观察电子支气管镜介导下高频电刀治疗良性气道肿瘤的临床疗效及其安全性,为临床治疗此类患者提供可靠的理论证据.方法 对42例支气管恶性肿瘤所致的气道阻塞患者,进行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,对治疗结果进行统计,观察气道打通程度、肺通气功能、气促指数及并发症的发生率.结果 42例恶性肿瘤,其中24例鳞状细胞癌,8例小细胞癌,6例腺细胞癌,4例大细胞癌.电灼后完全打通气道,彻底治愈.电灼过程中均未出现大出血、呼吸道穿孔、纵隔气肿等严重并发症.结论 支气管镜下高频电刀治疗恶性肿瘤引起的气道阻塞疗效显著,避免了开胸手术.     

纤维支气管镜在老年急危重症患者中的应用

目的　探讨纤维支气管镜对老年高危重症患者的急救价值。方法　对 6 8例 (5 0 0例次 )老年重症患者进行纤维支气管镜操作 ,其中显性误吸致下呼吸道感染行气道吸痰、冲洗 4 0 0例次 ,经鼻气管插管 35例 ,纤维支气管镜下止血 2例 ,直接留取深部痰标本 4 2 0例次 ,诊断气管 -食管瘘 4例。结果　经鼻气管插管用纤维支气管镜引导成功率 10 0 % ,纤维支气管镜下 2例止血亦成功 ,4例患者在纤维支气管镜下明确诊断气管 -食管瘘。用特殊吸痰装置进行痰培养可明显提高其阳性可信性 ,而经纤维支气管镜的下气道吸痰可明显改善气道梗阻 95 % ,及使呼衰好转 76 %。结论　予高龄高危患者使用纤维支气管镜已不再是危险禁忌证 ,而是集诊断、治疗、救治于一体的重要手段。在老年RICU中占重要地位。     

麻醉诱导下和表面麻醉清醒状态下纤维支气管镜在困难气管插管中的应用体会

困难气道是麻醉、抢救中经常遇到的情况 ,我科在处理困难气道时分别在麻醉诱导和表面麻醉清醒状态下使用纤维支气管镜引导下插管 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 3例患者 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 2 3岁～ 71岁。 2 3例中 ,1例系颈椎骨折手术 ,考虑头过度后仰可能加重脊髓损伤 ;1例颈部巨大肿块切除手术 ,患者张口困难、声门偏离中线 ,其余 2 1例按插管难易程度的简易分类法[1] 分类 ,属Ⅲ类者 1 0例、属Ⅳ类者 1 1例。2　操作方法2 .1　插管前准备　纤维支气管镜 (FB)及冷光源 (本组使用OlympusCLE4E)、直接喉镜…     

电子支气管镜气道麻醉方法改进的临床应用

目的 研究电子支气管镜气道麻醉方法的改进。方法 将过去采用喷枪喷雾器作局部喷雾麻醉改用氧气喷雾作吸入麻醉，采用GINA(吉钠)哮喘用品，压力喷射型QW15-雾化吸入器，通过对150例病人使用效果观察。结果 氧雾吸入器吸入麻醉优于传统的麻醉方法。结论 病人易于接受和配合，使病人免予检查治疗过程中极大的不舒适和精神压力而引发的不良反应。     

电子支气管镜检查治疗儿童呼吸道疾病

目的:探讨电子支气管镜在儿童呼吸道疾病诊断治疗中的应用价值。方法:使用儿童电子支气管镜对556例呼吸道疾病患儿进行病因检查和局部治疗,观察其作用。结果:镜检患儿402例为气管、支气管炎症,68例为气管支气管软化症,48例为气道狭窄,35例为气道异物,2例为肺含铁血黄素沉着症,1例为肺泡蛋白沉着症。肺泡灌洗液细菌培养阳性率为40.5%,主要病原菌为肺炎克雷伯菌,94.3%的患儿支气管异物,镜下一次性成功取出。结论:电子支气管镜对儿童呼吸道疾病的诊断与治疗安全有效。     

支气管镜介入技术在气道狭窄性疾病治疗中的应用

由于支气管镜下新的介入诊疗技术的不断涌现及推广,各种原因所致的气道(包括气管、左右主支气管及中间段支气管等)狭窄均可以通过实施此项技术来进行治疗,支气管镜介入技术具有安全、创伤小、特异性高等优点,其将逐渐取代传统胸外科手术治疗成为治疗气道狭窄的重要方法。近年来气道狭窄性疾病的发生率逐渐升高,严重影响患者的生活质量,随着医疗工作者对支气管镜介入技术认识的不断深入,目前针对此项技术在气道狭窄疾病治疗中的应用逐渐成为一个新兴的医疗热点。     

纤维支气管镜在原因不明胸腔积液诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜替代胸腔镜在原因不明胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对45例原因不明胸腔积液患者在局部麻醉下用纤维支气管镜行开放式胸腔检查术,全面检查胸膜腔和肺,并在电视直视下取病变组织行病理学检查。结果胸腔积液患者被确诊42例,确诊率为93.3%(42/45),包括胸膜转移癌24例,胸膜间皮瘤3例,胸膜结核12例,脓胸3例。所有患者发生不良反应少,经对症处理后缓解和恢复正常,无严重并发症发生。结论局部麻醉下纤维支气管镜诊断原因不明的胸腔积液,诊断率高,创伤小,操作安全、简便,并发症少。     

经纤维支气管镜球囊扩张治疗气道狭窄的疗效

支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年开展的一项新技术,这项技术的开展,使得许多以往需要手术治疗或者无法治疗的一些气道腔内病变,可以借助支气管镜下介入治疗而获得满意疗效。气道狭窄可引起患者通气功能障碍,临床上可出现活动受限、气促、呼吸困难,导致劳动力的丧失,亦可引起狭窄远端反复肺部感染,加重患者的经济负担。经纤维支气管镜介导球囊扩张术治疗良性气道腔内疾病引起     

电子支气管镜在诊治中央气道阻塞性病变中的应用

目的 :探讨支气管镜在中央气道阻塞性病变中的诊断和治疗作用。方法:回顾性分析2007—2013年就诊于我院呼吸科的中央气道阻塞性疾病患者208例,总结其临床特点。结果:208例中央气道阻塞性疾病的患者中,肺癌143例,其中鳞癌87例,腺癌42例,小细胞癌14例;支气管内膜结核20例;支气管异物17例;血块阻塞12例;曲菌感染致痰栓阻塞13例;支气管淀粉样变性1例;气管纤维样上皮息肉1例;食管癌气管侵犯1例。所有患者中咳嗽208例,咯血105例,胸闷气短97例,声音嘶哑55例。经过支气管镜检查,本组患者初次病理阳性率98%,二次病理检查阳性率达100%。有25例行支气管镜下高频电圈套、电凝治疗及气管支架植入术,良性气道病变临床症状完全缓解,恶性气道病变的患者临床症状能迅速缓解。结论:支气管镜检查为诊断中央气道阻塞性病变提供准确信息,根据不同病因及病变部位选择最佳治疗方案,尤其是支气管镜下的介入治疗对良性气道病变能达到临床治愈;对恶性病变短期疗效极好,无严重并发症。     

改良面罩吸氧用于纤维支气管镜检查25例

目前国内纤维支气管镜手术,主要采用局部麻醉的方法,对于一些敏感性高、耐受力差的患者,往往难以接受。使用静脉全身麻醉药物行无痛纤维支气管镜手术,可避免患者在手术中的不适。我们于2007年1月—2008年11月通过二种不同的给氧方法,用于改善和降低使用静脉全身麻醉药物行无痛纤维支气管镜手术时引起的低氧血症,比较其疗效。