医疗器械电磁辐射对人体的伤害与防护

近20来年,随着大型医疗器械、家用电器普及应用,电磁场对人体危害越来越大,因此宣传和普及这方面知识是尤为重要的.本文就电磁辐射(X射线、微波)、电磁场对人体的危害,防护等问题进行了阐述,希望有所裨益.     

对急性卒中进行灌注CT视觉评估可精确判断梗死大小和组织存活情况

目的：确立视觉评估急性卒中的即刻灌注计算机断层扫描（CT）图像对于预测最终梗死的可靠性。方法：采用标准CT控制台软件，在卒中发生6h内对前瞻性获得的灌注CT进行再处理。获取相邻的4个5mm的成像、峰值时间（TYP）图像和脑血流量（CBV）。根据手工画的兴趣区来测定仅通过视觉观察进行识别的病灶大小。将TTP延长或CBV减少的组织分别与在24～48h无对比CT（NCCT）计算出的梗死大小和采用NIHSS评分得出的临床严重程度进行比较，对在24～48h的动脉开放也进行分析。结果：研究对卒中发生后150min（中位数）的17例患者进行了分析。在动脉闭塞持续存在时，TTP延长组织的大小与初时NIHSS的评分（r=0．62，P=0．009）和NCCT的最终梗死体积相关（r=0．953，P=0．012）。如果发生血管再通，CBV减少组织的大小与最终梗死大小相关（r=0．835，P=0．001）。血管再通与较低的24hNIHSS评分相关[6（IQR5～9．5）粥19（18～26），P=0．027]，并且，为了治疗MCAM1闭塞而给予rtPA治疗的10例患者具有较小的梗死体积（73ml协431ml，P=0．002）。结论：对根据标准灌注CT程序产生的TTP和CBV的视觉评估与24～48h的CT梗死大小相关联，比较TTP和CBV图像可得出组织存活情况的信息。灌注CT代表一种有助于作出紧急临床决策的实用性技术，血管再通是一个关于临床和影像学预后的重要决定因素。     

引导超声聚焦热消融的超高场磁共振射频电磁场匀场技术及人体组织比吸收率安全分析

目的 探究在超高场磁共振引导下的高强度聚焦超声手术中射频电磁场B1场匀场技术及人体组织比吸收率(SAR)安全性.方法 建立包含温度梯度的女性盆腔模型,分别仿真计算在正常模型匀场系数激励以及在温度梯度模型的匀场系数激励下的射频电磁场B1场的均匀性和局部比吸收率.结果 对包含温度梯度的女性盆腔模型采用正常模型的匀场系数激励,组织局部SAR最大值达到10.24 W/kg,超出了国际电工委员会(IEC)对局部SAR值规定的10 W/kg的安全阈值;对包含温度梯度的女性盆腔模型采用温度梯度模型的匀场系数激励,组织局部SAR最大值为9.65 W/kg在IEC的安全阈值内.结论 在进行超高场磁共振引导下的高强度聚焦超声手术时,需要考虑超声能量在人体形成的温度分布,在温度梯度的基础上重新进行匀场优化能将组织局部SAR值降低到安全阈值内.     

安全评估对预防老年患者跌倒的影响研究

目的探讨安全评估对预防住院老年患者跌倒的影响。方法采用自制跌倒安全评估表对122例住院老年患者进行评估,同时进行预防跌倒的健康宣教。结果 90.28%的患者及家属不同程度的掌握了患者跌倒的相关危险因素以及预防跌倒的相关知识。结论通过住院患者安全评估表的应用达到预防住院患老年者跌倒,减少住院期间的危险因素的目的。     

视觉诱发电位对外伤性视神经病变的评估

目的：评价视觉诱发电位（VEP）在外伤性视神经病变中的诊断价值和预后评估。方法：对50例临床诊断为外伤性视神经病变的患者行VEP检测。结果：外伤性视神经病变VEP的P波振幅和潜伏期均有不同程度改变,且异常程度越明显,预后越差。结论：VEP是目前外伤性视神经病变敏感性较高的客观检测方法,借此对外伤性视神经病变的早期诊断、预后评估、伤残鉴定有一定的临床价值。     

中国医院协会接受民政部组织的社会组织评估实地考察

中国医院协会于2013年9月12日接受了民政部组织的社会组织现场评估,按照通知的各项要求,中国医院协会办公室制定了工作方案,     

对领导人的挑战:创建患者安全的组织文化

创建患者安全的组织文化,是医疗机构领导人面临的挑战.创建患者安全的组织文化,需要领导人和所有员工的参与,需要进行持续的沟通,建立合理的组织架构,形成风险管理的机制.     

基于证据推理及评估用例的信息系统安全评估模型

为了实现信息系统安全评估的规范准确,根据评估过程的实际需要,在《信息系统安全保障评估框架》标准基础上建立了证据推理模型,把系统的安全等级、评估规约、直接证据融合入模型之中。引入软件测试理论中测试用例的概念构造评估用例,定义了安全指标的3种类型,提出了基于这3种类型的评估规则,最后给出了模型的实现方式。从实例分析可以看出,该评估方法提高了评估工作的规范性,减少了人为因素对评估结果的影响。     

某空气加压舱改造前的安全性能评估

目的分析某空气加压舱改造前的安全隐患,评估其安全性能.方法回顾空气加压舱的购买、使用等情况,检查技术档案资料,现场勘察空气加压舱各个系统,观察舱内空调机制冷管路有无电火花出现,常规检测舱内电器.结果空气加压舱空调机室外机没有接地线,室外机的压缩机主、副绕组对压缩机金属壳体绝缘损坏,舱内空调机制冷管路有一小段铜管裸露,舱内液管外壁有一破损小孔,连接蒸发器及室外机的铜管过长,没有安装专用的空调漏电装置、限流保护器及稳压装置,供氧管缓冲器有一小孔,空调机室外机先后3次进行了移位,舱内装饰面板的支承部分采用的是木板和木条,测氧仪不能正常工作,氧电极功能不正常.结论该空气加压舱存在一些安全隐患,安全性能有待提高.     

WHO建议必须对转基因食品进行全面安全评估

世界卫生组织(WHO)在近日发布的一份关于转基因食品的新报告中指出,新的转基因(GM)食品有助于增进人类的健康和发展;但该报告同时强调,在转基因食品销售之前,必须继续进行安全性评估以预防对人类健康和环境造成危害。题为“现代食品生物技术、人类健康和发展”的新报告提出了与转基因食品相关的潜在益处和风险;报告认为转基因食品能够提高农作物的产量、食品质量以及在特定地区生长的食物的多样性,这种状况反过来可增进健康和营养,获得更多的经济效益,从而有助于提高健康和生活标准。     

信息系统安全保障评估的评估结构与方法

信息系统的安全保障评估已经成为信息安全领域的重要研究内容,基于《信息系统安全保障评估框架》（GB/T 20274,简称SCC）标准完成系统的安全保障评估,能实现评估工作的规范化,提升评估结论的权威性和有效性。在SCC评估框架中引入CAE证据推理模型,得到了SCC的安全保障评估的多级层次结构;提出了基于DS证据理论的信息系统安全保障评估方法,实现了安全保障评估的定量推理。基于该评估方法计算了部分算例,实现了安全保障评估工具,并将DS算法与AHP算法进行了评估推理结论的对比。     

老年谵妄患者的安全评估和护理干预

目的:探讨老年谵妄患者安全问题的护理干预方法。方法:对28例老年谵妄患者的生活自理能力、压疮危险因素、跌倒坠床风险、导管意外滑脱风险、意识和定向能力进行全面正确的评估,并给予有效的护理干预。结果:28例患者均未发生安全事件,除2例因疾病因素患者死亡外,其余26例老年患者谵妄症状均缓解或症状减轻。结论:老年谵妄患者易发生的走失、自伤伤人、跌倒坠床、压疮和意外脱管,经有效的护理干预可以避免。     

应用世界卫生组织淋巴组织肿瘤新分类对304例恶性淋巴瘤的重新评估

目的 研究世界卫生组织(WH0)淋巴组织肿瘤新分类法的适用性,观察淋巴瘤不同类型的发生率以及淋巴瘤类型分布的地域人群特点。方法 对已经病理证实的304例恶性淋巴瘤(ML),复习其组织学、免疫组化标记和临床特点,按WH0新分类标准进行了重新评估。结果 304例中霍奇金淋巴瘤占6．6％,非霍奇金淋巴瘤(NHL)为93．4％,其中发生于淋巴结者41．8％,结外为58．2％。284例NHL中B细胞肿瘤60．2％,T和NK细胞肿瘤39．1％;前6位最常见类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤、鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤(NK／T-L)、非特殊型外周T细胞淋巴瘤、MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤(FL),共占NHL的88．03％。本组与欧美等地区发病相比,NK／T-L和外周T细胞淋巴瘤明显较高,而B-小淋巴细胞性淋巴瘤和FL明显较低。结论 使用新分类使ML病理诊断变得较为简便易行,大多类型依据临床、组织病理学和免疫标记特征即可作出相应诊断。     

基于GB/T 20274的信息系统安全技术保障评估及计算机实现

国家标准GB/T 20274定义了信息系统的安全技术保障要素集,并建议以能力成熟度等级的形式度量信息系统的安全技术保障性。本文首先对安全技术保障度量的能力成熟度等级进行量化处理;其次将信息系统组件的安全技术保障性表示成向量的形式,在向量和向量∞范数的基础上重新阐述了信息系统的安全技术保障模型;最后,给出了信息系统的安全技术保障的计算机实现算法。仿真实验结果验证了本文算法能有效地实现信息系统的安全技术保障的评估。     

医院质量与安全管理组织体系的模式构建

分析了目前医院质量与安全管理组织体系的现状及存在的问题：管理职能分散导致系统性不够、科室质量与安全管理的基础作用发挥有限、质量管理理念更新而现行管理方式滞后。在此基础上,探讨了由院长、委员会、质量管理专职部门、职能部门、科室质量与安全管理小组构成的院、科两级质量管理的组织体系运作模式。     

老年患者安全危险因素评估表的设计与应用

目的：防止老年患者发生住院意外，提高安全护理效果。方法：设计老年患者安全危险因素评估表，护士在患者入院和住院中进行评估和填写，制订防范措施，每班查看交接。结果：有效地防范老年患者住院意外的发生。结论：应用老年安全危险因素评估表，是一项切实可行地老年安全护理措施。     

视觉模拟评分方法对直刺静脉穿刺法的效果评估

随着医学模式的转变,我国的临床医务工作者对患者的疼痛问题给予了越来越多的关注[1].本文作者根据疼痛学的基础理论,寻找出一种直刺方法进行静脉穿刺,并对其疼痛效果和成功率进行评估,现报道如下.     

弥漫性间质性肺疾病的CT定量分析及与肺功能和视觉评估的相关研究

目的:研究弥漫性间质性肺疾病(DILD)的CT定量参数与视觉评估(VS)、肺功能检查(PFT)指标的相关性,探讨CT定量分析对评估DILD肺功能损伤的价值。方法:DILD组(实验组)30例和健康对照组20例,各行深吸气屏气下CT薄层检查,并且实验组患者再行PFT。利用CT定量分析软件分析图像数据并得到相应肺功能参数:平均肺密度(MLA),两肺总容量(TLV),PI值(pixel indexes,像素指数,分为-1 024～-950,-950～-700,>-700区)。半定量的CT视觉评分包括病变严重性及病变范围。CT定量参数与PFT及VS间进行相关分析。结果:①不同肺弥散功能组间的CT定量参数间差异有统计学意义(P<0.05),除了轻中度组与重度组间PI-1 024～-950;实验组与对照组相比,TLV、PI-950～-700显著减小(P<0.05),而MLA、PI>-700显著增大(P<0.01)。②TLV与TLC呈正相关(r=0.619,P<0.01);PI>-700与VCMAX、FVC、DLCO呈负相关(r分别为-0.701、-0.739、-0.753,P<0.01);PI>-700与VS呈正相关(r=0.709,P<0.01);PI-950～-700与VCMAX、FVC、DLCO呈正相关。结论:CT定量指标是可用于评估DILD患者病变严重程度与随访的一种客观工具。     

弗雷德L．布朗：对领导人的挑战，开创患者安全的组织文化

什么是患者安全的组织文化？ 布朗先生认为患者安全组织文化应包含如下特征首先能够及时报告侥幸事件和不良事件，从而避免风险；针对不良事件大家要展开讨论共同从中吸取教训；作为领导人要定期征求员工意见和建议并付诸行动．组织文化评估．优化运行的医疗单元（微系统）；当然还需要管委会、医师、员工的参与．特别要强调患者也是安全团队的组成部分．[第一段]     

数字化导管定位X线图像的视觉分级分析:双能量减影和导管类型对图像质量的影响

目的 研究比较数字化X线(DR)和双能量减影技术(DES)对植入式导管定位摄影的图像质量和对患者的相关辐射水平。方法 利用可视化视觉分级分析(VGA)研究方法对我院69例进行DR和DES两种摄影技术的患者图像质量进行评估,其结果进行Wilcoxon符号秩检验后比较DR与DES在不同导管类型间图像质量的差异。辐射剂量采用设备显示单次曝光剂量和剂量面积乘积(DAP)参考值分析患者接受的额外剂量水平。结果 5位观察者对DR与DES的VGAS结果比较,P<0.0001。DES与DR导管定位图像在不同导管类型分组之间的P<0.001。观察者内部变异性进行Friedman检验,P值(0.11～0.89), Friedman统计值(1.16～8.54),内部观察性一致。PICC、输液港和腹部透析管三种导管类型的DES与DR单次曝光剂量和DAP结果比较,P>0.05,输尿管组的结果显示P<0.05。DES较DR在PICC组、输液港组和腹部透析管组剂量增加3%～17%,输尿管组剂量降低22%～23%。结论 这项VGA研究表明,植入体内的导管定位X线图像中DES与DR存在明显差异,...