保留肾单位的手术治疗肾癌(附16例报告)

目的 :探讨保留肾单位的手术治疗早期小肾癌的效果。方法 :行保留肾单位手术治疗肾癌 16例 ,其中双侧肾癌 2例 ,孤立肾肾癌 1例 ,对侧肾有病变或潜在功能受损肾癌 4例 ,对侧肾正常肾癌 9例。肿瘤平均直径 2 .8cm。 6例只行肿瘤切除术 ,10例行部分肾切除术。病理分期 :T110例 ,T2 6例。结果 :平均随访 5 2 .8个月 ,2例出现局部复发 ,1例死于肺部转移。生存时间 >8年 2例 ,>5年 8例 ,>3年 10例 ,>1年 15例。结论 :保留肾单位的手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法 ,直径≤ 4cmT1～T2 期局限性肾癌是对侧肾正常的单侧肾癌保留肾单位手术的良好适应证     

肾癌、肾错构瘤保留肾单位的手术治疗

目的探讨肾细胞癌（RCC）、肾错构瘤（AML）保留肾单位手术（NSS）的可能性和疗效。方法对30例肾癌15例肾AML患者行47人次保留肾单位的手术治疗，肾癌瘤体直径平均2．83cm，肾AML瘤体平均直径5．7cm。无症状22例，有症状23例。单侧肾癌28例，肾AML13例；双侧肾癌1例，肾AML2例，术后孤立肾肾癌1例。对侧肾功能正常37例，对侧肾有病变或潜在病变8例。全部通过电话对其随访。结果45例手术均成功。术后随访平均63个月，除1例肾癌术后16个月因肺癌广泛转移而死亡外，2例肾AML行选择性动脉栓塞（SAE），余均无瘤生存至今。结论肾癌、肾AML保留肾单位的手术治疗在适应证下是安全有效的。     

术中超声辅助下行孤立肾肾癌保留肾单位手术效果观察

目的：探讨术中超声辅助下孤立肾肾癌保留肾单位手术对选择性肾动脉阻断以及确定肿瘤切缘的作用。方法：回顾2004-2011年先天性或获得性孤立肾肾细胞癌行保留肾单位手术患者资料,共7例术中采用超声多普勒确认肾段动脉阻断效果,并对肿瘤包膜边缘行超声检测从而进一步确定肿瘤切缘。术后1个月、6个月以及1年随访对比术前肾功能变化,并规律随访患者预后至今。结果：7例手术均成功行保留肾单位手术,超声引导检测下行选择性肾段动脉阻断5例,另2例采用单纯肾动脉于阻断下手术,术中超声发现肿瘤可疑卫星灶2例并指导切缘。术后6个月及1年随访肾功能与术前相比无明显下降,所有患者随访至今,平均随访45．4个月,均未见肿瘤复发或转移。结论：术中超声辅助下行保留肾单位手术是治疗孤立肾肾癌的理想方法,有助于肿瘤的准确切除和肾功能保护。     

保留肾单位手术治疗早期肾癌的长期疗效观察

目的：探讨保留肾单位手术治疗早期肾癌的临床应用价值。方法：对采取保留肾单位手术治疗的23例孤立肾或对侧肾功能不全的早期肾癌临床资料进行回顾性分析。结果：术后均未发生严重并发症，术后病理均为T1a期，其中透明细胞癌19例，嫌色细胞癌2例，乳头状肾癌1例，囊性肾癌1例。术后平均随访44．7个月，肿瘤复发1例，复发率为4．3％。1年、3年无瘤生存率分别为100％(23／23)、93．8％(15／16)。随访期间未出现肾功能衰竭而需透析治疗者。结论：孤立肾或对侧肾功能不全的早期肾癌，是施行保留肾单位手术的绝对指征，在最大限度保留肾功能的前提下可以获得与根治性肾切除相似的疗效。     

保留肾单位手术治疗肾癌(附46例报告)

目的:探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性和疗效。方法:对1993年2月～2006年10月共46例采用保留肾单位手术的肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中双侧肾癌4例,孤立肾癌3例,对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌25例,对侧肾正常的肾癌14例。结果:46例患者术前均未发现转移灶。术后组织病理学结果示肾透明细胞癌36例,颗粒细胞癌6例,混合性细胞癌4例。术后42例(91%)获随访,随访时间6～160个月,平均随访65个月。5、10年生存率分别为94%、86%。3例术后出现局部复发和远处转移。结论:保留肾单位手术治疗肾癌安全有效,手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者。     

选择性保留肾单位的肾癌手术研究进展

选择性保留肾单位的肾癌手术(NSS)指对一侧肾肾癌而对侧肾正常的患者施行保肾手术。它是在孤立肾肾癌、双肾肾癌及对侧肾有损害的肾癌实施保肾手术的基础上提出来的一种新的肾癌手术思路。近年人们对其进行了深入的探讨。本文复习相关文献,就选择性NSS的背景、可行性、病例的选择及手术方式的研究进展作一综述。     

33例中心型肾肿瘤行肾单位保留手术的经验

作者将中心型肾肿瘤定义为 :肿瘤周围为正常肾实质包绕 ,外观与触诊不能发现的肾肿瘤。肾单位保留手术对小的、位于肾边缘的肾癌是一种标准的治疗方法。尤其对孤立肾、双侧肾肿瘤或肾功能损害者需作肾切除 ,术后需行血液透析或肾移植的患者 ,肾单位保留手术是唯一的选择。作者回顾性研究了用此方法治疗中心型肾癌的价值。 196 9～1997年间作了 311例肾肿瘤剜出术 ,中心型肾肿瘤 33例 ,其中适合选择性肿瘤剜出术 7例 ,绝对需要肿瘤剜出术 2 6例 ,包括双侧肾肿瘤 16例 (非同时手术9例 ,同时手术 7例 ) ,慢性肾衰 4例 ,孤立肾 6例。 4例病人手…     

保存肾单位的肾癌手术

根治性肾切除术是肾癌手术的金标准 ,而保存肾单位的手术一般只用于双侧肾癌及解剖或功能上的孤立肾肾癌患者。随着偶发肾癌病例的增加 ,关于选择性保存肾单位手术 (ｎｅｐｈｒｏｎｓｐａｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ ,ＮＳＳ)的报道日渐增多。一、偶发肾癌的特点偶发肾癌是指在健康     

保留肾单位的微创治疗

临床研究已经证实,保留肾单位手术治疗小肾癌的长期疗效与根治性肾切除相当。随着小肾癌发现率的增加,包括腹腔镜保留肾单位手术和射频消融、冷冻治疗等在内的保留肾单位的微创治疗得到了更加广泛的应用。     

保留肾单位的腹腔镜肾肿瘤切除术

随着影像学技术的发展，无症状的小肾癌及偶发肾癌明显增加，同时，腹腔镜设备的改进及医师手术技巧的提高，为选择性地开展腹腔镜保留肾单位的手术（1aparoscopic nephron—sparing surgery，LNSS）治疗小肾癌患者提供了新思路，是现代微创外科治疗肾肿瘤的最新进展。1993年McDougall等首次在动物实验中报道腹腔镜保留肾单位手术（LNSS），     

腹腔镜超声在微小肾癌保留肾单位手术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜超声(LUS)在微小肾癌保留肾单位手术中的临床应用价值。方法:对5例肿瘤直径均小于1.5 cm的微小肾癌患者施行后腹腔镜保留肾单位手术,术前行超声造影及增强CT检查提示瘤体包埋于肾实质内,术中应用LUS探查肿瘤的具体位置,了解瘤体与正常肾组织的界限,协助完成保留肾单位肾部分切除手术。结果:5例患者均成功施行保留肾单位手术,手术平均出血量150 ml,术后无并发症。结论:LUS在微小肾癌保留肾单位手术中能够准确定位肿瘤位置,指导手术,提高对早发小肾癌施行保留肾单位手术的可能性。     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾门肿瘤

历史上，开放的肾癌根治术是治疗肾癌的标准术式，保留肾单位的手术是迫不得已的办法。后来发现保留肾单位的手术预后很好，开放的保留肾单位的手术则逐渐成为治疗小肾癌（肿瘤直径〈4cm）的标准术式。随着腹腔镜技术的逐渐成熟，人们开始尝试采用腹腔镜进行肾部分切除。在1993年MCDOUGALU报道首例腹腔镜肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy，LPN）的动物实验后，LPN作为泌尿外科的一种微创技术开始了飞速的发展。对于腹腔镜肾部分切除与开放肾部分切除的优劣很多人已经做出了总结性的论述：     

保留肾单位肾癌切除术的疗效与随访

目的 探讨保留肾单位的肾癌手术疗效。方法 26例行保留肾单位的肾癌切除术患者，男16例，女10例，平均年龄47岁。肿瘤直径1．1～4．0cm，平均2．8cm。T1 21例，T2 5例。透明细胞癌22例．颗粒细胞癌3例，囊性肾癌1例。10例有腰痛、血尿、低热等症状，无症状16例。单侧24例，双侧1例，术后孤立肾癌1例。对侧肾功能正常22例，对侧肾有病变或潜在病变4例。术后定期行腹部CT、超声及尿常规检查，复查肾功能。结果 26例手术均成功。术后平均随访41个月，除1例肾转移癌术后16个月因肺癌广泛转移死亡外，余25例肿瘤无复发，无瘤生存至今。结论 保留肾单位的肾癌剜除术安全有效。适用于对侧肾功能正常肿瘤直径≤4．0cm的局限性肾癌，对于对侧肾脏有病变或孤立肾癌是必要的选择。     

孤立肾肾癌行腹腔镜与开放性肾部分切除术的疗效比较

根治性肾切除术是公认的外科治疗肾癌的金标准，但对于孤立肾肾癌而言，术后患者须进行透析治疗，严重影响患者生活质量，此类患者更适宜行保留肾单位的肾部分切除术，随着腹腔镜技术的逐渐成熟和日益推广，腹腔镜下肾部分切除术治疗孤立肾肾癌日趋增多，为比较两种术式术后肾功能的恢复情况，作者对1999～2006年期间169例开放性与30例腹腔镜肾部分切除术患者进行比较，随访2年.     

保留肾单位手术治疗早期肾癌10例报告

近年来随着影像技术的发展,早期小肾癌越来越易获得明确的诊断,保留肾单位手术治疗早期肾癌已被许多学者所接受。武警山东总队医院泌尿外科自1998年2月～2004年12月选择性地对10例早期’肾癌患者进行了保留肾单位手术,疗效满意,现报告如下。     

孤立肾与双侧肾癌的肾保存手术

放射治疗与化学疗法对肾癌均不敏感,然而根治性肾切除术也不是决定预后的唯一因素。Robson报告肾癌根治术的远期疗效比单纯肾切除高,但对于孤立肾与双侧肾癌,作肾癌根治术后,病者将失去双肾,等待作肾移植的机会极小,必须依靠透析来过渡,生命的质量受到影响,因此,为了延长生命,从实际出发,作肾部分切除术或肾肿瘤挖出术的姑息息性手术治疗亦屡见报导,并认为对维持生命的质量,保留一定的肾机球,远期疗效要比肾癌根治术为高。本文作者对10例孤立肾与双侧性肾癌;不管病理分级如何,均作肾保存性手术,并对     

局限性肾癌保留肾单位手术19例分析

目的探讨保留肾单位手术治疗局限性肾癌的安全性和疗效。方法对19例肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术,其中男16例,女3例,平均年龄53岁,平均肿瘤直径2.8cm。术后评估局部复发及并发症情况。结果 19例患者手术均成功,平均随访29(14～38)个月,无局部复发和肿瘤转移。结论保留肾单位手术治疗肾癌安全、有效,尤其适用于局限性肾癌患者。     

肾细胞癌的保肾手术方法探讨

近年来 ,在双侧肾细胞癌 (简称肾癌 )、独肾肾癌或对侧肾脏存在严重疾病等需保留足够肾单位的病例 ,甚至某些对侧肾脏正常的早期肾癌中施行保留肾单位手术 (简称保肾手术 )的报道越来越多 ,并取得近似肾癌根治术的临床效果。然而局部复发仍是保肾手术的主要问题。合理的术式对减少局部复发、提高手术效果是十分重要的。资料和方法自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院施行肾细胞癌根治术 10 2例 ,其中 ,男 6 8例 ,女 34例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 7 2岁。所有病例均经术后病理检查证实 ,并重新作分期、诊断。分期按“恶性肿瘤国际临床病…     

保留肾单位的肾癌手术

1887年Czemy第一次将肾部分切除术用于治疗肾脏恶性肿瘤，然而当时过高的术后并发症限制了它的使用。根治性肾切除一直是肾癌手术的标准治疗方法。近年来，随着影像学技术的发展、手术技术的提高和防止肾缺血性损伤方法的改进，同时保留肾单位的肾癌手术有了大组病例长期随访结果，认为本手术可做到安全有效地保存肾功能。其死亡率、复发率及患者无瘤生存率与根治性肾切除相当。本文就保留肾单位的肾癌手术研究进展做一概述。     

对侧肾功能正常肾癌患者行“保留肾单位手术”后缺血性肾损害

保留肾单位的肾癌手术（NSS）阻断肾动脉可减少术中出血,为手术提供清晰的术野,在治疗肾细胞癌中逐渐得以广泛应用。起初NSS应用于孤立肾肾癌、双肾肾癌及对侧存在肾损害的肾癌,并称为NSS的绝对适应症,已被普遍接受。近年来,小肾癌及偶发癌病例增加,且当发现这类病变时患者对侧肾多正常,于是人们对此称之为NSS的可选择性适应症。NSS术的优势主要表现在对肿瘤的外科干预和正常肾实质的保留。然而,肾动脉的阻断同时会导致缺血性肾损伤的危险。