儿童原发性夜间遗尿症尿动力学研究

目的　通过对睡眠中自然充盈状态膀胱尿动力学检测 ,探讨儿童原发性夜间遗尿症(PNE)膀胱病理生理改变。方法　PNE组儿童 5 0例 ,对照组儿童 30例 ,无PNE临床表现。两组均进行下列检查 :晨尿分析、泌尿系B超、尿流率 ,检查结果均正常者列入研究对象 ;连续记录 7d排尿日记 ;在夜间动态脑电图监测下 ,进行自然充盈膀胱的尿动力学检测。结果　夜间总尿量、功能性膀胱容量 (FBC)和排尿潜伏期 :PNE组夜间总尿量与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,FBC显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,排尿潜伏期显著低于对照 (P <0 .0 1) ;遗尿发生于S2 4期 ;PNE组中膀胱顺应性 (BC)下降 4例 ,对照组 0例 ;PNE组逼尿肌不稳定收缩 (DI) 2 9例 ( 5 8.0 % ) ,对照组 3例( 10 .0 % ) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;DI虽随年龄增加有下降趋势 ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;充盈期出现DI伴尿道压下降 ,PNE组 8例 ,对照组 0例 ,排尿期尿道压增高伴盆底肌电活动增强PNE组 4 8例 ( 96 .0 % ) ,对照组 2 8例 ( 93.3% ) ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　FBC下降是PNE基本特征 ;DI是PNE重要病理生理改变 ;充盈过程部分PNE可能存在尿道括约肌中枢功能不稳定     

儿童原发性遗尿症治疗进展

<正>儿童原发性遗尿症(primary nocturnal enure-sis,PNE)是指超过5岁的儿童发生夜间不自主排尿,且没有6个月以上的不尿床间期,并且除外泌尿系统、神经系统等器质性病变。PNE为儿科常见病,7.5岁儿童发病率可达15.5%,1%的儿童可伴严重日间尿失禁症状~[1]。尽管遗尿症有自愈倾向,     

儿童特异性日间尿频的诊疗进展

儿童特异性日间尿频(extraordinary daytime only urinary frequency, EDOUF)又称精神性尿频、假性尿路感染或日间尿频综合征, 是一种常见的儿童下尿路功能障碍性疾病, 是指受过如厕训练的儿童仅在日间出现尿频, 每小时至少排尿1次, 平均每次排尿量少于预期膀胱容量的50%(常为10%～15%), 入睡后症状消失, 不伴尿急和遗尿。目前EDOUF的病因及发病机制尚不明确, 通常与焦虑或压力事件有关, 也可能与饮食习惯、自身体质有关。其治疗目前国内外相关报道较少, 临床上以认知行为疗法、泌尿疗法及药物治疗为主, 近年来骶旁神经电刺激疗法也被逐步应用。本文对儿童EDOUF的诊疗进展进行综述。     

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目的分析原发性遗尿症(PNE)患儿智力结构,探讨单纯PNE患儿灰质形态学改变状况。方法 2006年10月至2011年8月解放军第463医院儿科就诊的75例右利手PNE患儿(PNE组)及72名正常儿童(对照组),采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)进行智力测试,计算言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)、记忆或不分心(M/C)因子等指标;而后进行高分辨率T1WI磁共振成像(MRI)扫描,采用VBM5工具包,对所有被试T1WI图像进行基于体素的形态学分析(VBM),采用t检验进行组间分析,比较单纯PNE患儿脑区激活状况与正常对照组相应脑区灰质密度(GMD)。结果 PNE组FIQ、VIQ和PIQ均正常,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。PNE组M/C因子低于对照组[(100.80±16.83)与(92.73±18.46)],差异有统计学意义(P<0.01);VBM分析表明,PNE患儿小脑左后部及右侧背侧前额叶(dLPFC)灰质密度程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PNE患儿智力结构不平衡,存在注意功能缺陷。左侧小脑及右侧dLPFC功能障碍与其注意功能缺陷有关。     

儿童大脑认知功能的神经影像技术应用——以抑郁症功能磁共振研究为例

功能磁共振成像是小儿脑认知功能研究最重要的技术手段之一,也是精神影像学领域的重要研究方法。儿童抑郁障碍是当今儿童最普遍的心理疾病之一。越来越多的研究者认为,儿童抑郁症有其特定的神经生理基础。采用基于认知任务的功能磁共振研究发现,儿童抑郁症患者在认知、情绪和奖赏等加工过程出现异常,涉及杏仁核、前扣带回、前额叶和眶额叶等认知相关的核心脑区。将来的研究将根据儿童心理发育特点,选择合适的脑功能测评方法,针对抑郁症高风险儿童,开展儿童抑郁症系统性预防研究,为寻找早期预警的影像学和心理学标记,以制定干预方法提供实验证据。     

遗尿症儿童感觉统合能力的研究

目的：分析原发性夜间遗尿症(PNE)儿童的感觉统合能力,探讨感觉统合失调在原发性遗尿症发生中的作用。方法：采用感觉统合能力发展量表对46例PNE组儿童及46例正常对照组儿童进行感觉统合功能测试,对两组结果采用t检验和χ2检验进行统计分析。结果：PNE组与对照组儿童感觉统合失调的发生率分别为82.6%和43.5%,其中重度失调的发生率分别为36.9%和2.1%,两组间差异有显著性（P﹤0.01）;PNE组所有感觉统合功能因子得分均明显低于对照组,差异有显著性(P﹤0.01)。结论：PNE组儿童存在感觉统合失调现象,感觉统合功能失调在PNE发生中可能有一定作用。     

儿童注意缺陷多动障碍脑磁共振研究进展

注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍之一。近年来，磁共振成像（MRI）技术的发展提供了一种非侵入性的方式来探讨ADHD的大脑结构及功能的异常。该文综述了近年来对ADHD进行的结构磁共振成像（sMRI）、弥散张量成像（DTI）、功能磁共振成像（f MRI）和动脉自旋标记成像（ASL）等方面的研究，发现ADHD在大脑结构、脑白质微结构、静息态脑功能、任务态（如注意力、冲动控制和抑制功能等任务）脑功能以及脑血流灌注等方面存在异常。考虑到ADHD患病性别的差异，推测男性患儿与女性患儿在脑结构及功能存在差异，该文特别报道了脑磁共振结果在性别上的差异对于深入理解ADHD的病理机制具有重要意义。     

原发性遗尿症患儿自我意识调查分析

目的 探讨原发性遗尿症（PNE）患儿自我意识及其相关因素,了解可能出现自我意识障碍的PNE患儿的特点,分析PNE患儿出现自我意识障碍的相关因素。方法 选择2011年8月至2014年8月在首都医科大学附属北京儿童医院遗尿门诊确诊为PNE的7～15岁158例患儿作为研究对象,用主观一般情况调查表收集患儿的一般情况,采集患儿的遗尿病史并采用儿童自我意识量表（PHCSS）对患儿进行自我意识调查,将自我意识结果与中国常模进行比较,评估患儿的自我意识水平。结果 PNE患儿自我意识低下的检出率明显高于全国常模PNE男孩自我意识量表的行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性因子分和总分低于女孩,男孩自我意识障碍的检出率高于女孩;高年龄组PNE患儿自我意识量表各因子分和总分均低于低年龄组患儿;单亲家庭PNE患儿自我意识量表的幸福与满足因子分低于核心家庭和大家庭的患儿;家庭关系一般或差的PNE患儿自我意识水平低;家庭经济状况中等或差的PNE患儿在躯体外貌与属性、合群、幸福与满足因子及总分得分明显低于家庭经济状况好的患儿;学习成绩及同伴关系越差,患儿自我意识量表各因子分和总分越低;上述结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 PNE患儿较一般儿童的自我意识水平低下,要积极治疗遗尿症,减少自我意识障碍的发生。     

注意缺陷障碍的功能磁共振研究

注意缺陷障碍（ADHD）是当今学龄儿童最多见的行为疾病之一。最近研究表明,ADHD的核心症状并非多动,而是注意缺陷。ADHD的电生理研究表明,脑功能整体化反应机制及定向反射理论有待完善,它是揭示病理性额叶功能的理论基础。近来一些学者应用功能磁共振成像技术对ADHD进行认知调控机制的研究并取得了可喜的成果。但ADHD额叶定向控制分析能力是否存在缺陷尚有待于证实;小脑蚓部对前额和纹状排列通路的影响很值得探讨;ADHD儿童前额系统及其特殊条纹结构的激活或抑制机制更有进一步探讨的必要。功能磁共振成像技术不仅可揭示ADHD的特征,探讨ADHD额叶注意调控功能的脑机制,而且为ADHD的认知矫治提供了理论依据。     

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波认知障碍的多模态磁共振研究进展

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）患儿的认知障碍病因复杂,与异常的神经网络密切相关。脑结构和脑功能的多模态磁共振影像技术是研究癫痫认知障碍异常神经网络的强有力工具,可通过分析脑结构和脑功能相关的影像学特征,探索癫痫认知障碍的发生机制。该文就BECT患儿认知障碍在多模态磁共振方面的研究进展进行综述。     

无创性影像学评估骨龄研究进展

骨龄能够较客观地反映儿童及青少年生长发育水平, 还可以预测生长潜力, 在临床医学、法医学、体育学等领域具有重要作用。手腕部及锁骨胸骨端是骨龄评估最常用的部位。骨龄的成像不仅有X线平片, 还有超声、CT及磁共振成像。骨龄的评估方法由传统人工到自动化评估, 准确性及效率不断提高。现主要对手腕部及锁骨胸骨端骨龄评估的技术及方法研究进展进行综述。     

注意缺陷障碍的功能磁共振研究

注意缺陷障碍（ADHD）是当今学龄儿童最多见的行为疾病之一。最近研究表明，ADHD的核心症状并非多动，而是注意缺陷。ADHD的电生理研究表明，脑功能整体化反应机制及定向反射理论有待完善，它是揭示病理性额叶功能的理论基础。近来一些学者应用功能磁共振成像技术对ADHD进行认知调控机制的研究并取得了可喜的成果。但ADHD额叶定向控制分析能力是否存在缺陷尚有待于证实；小脑蚓部对前额和纹状排列通路的影响很值得探讨；ADHD儿童前额系统及其特殊条纹结构的激活或抑制机制更有进一步探讨的必要。功能磁共振成像技术不仅可揭示ADHD的特征，探讨ADHD额叶注意调控功能的脑机制，而且为ADHD的认知矫治提供了理论依据。     

功能性磁共振成像在儿童神经发育行为能力测试中的应用进展

功能性磁共振成像（fMRI）作为一种元创性脑功能成像技术,为儿童神经发育行为能力测试提供了新的手段。fMRI可直接而深入的探究脑发育与认知行为改变的关系,从而了解脑的正常发育进程和疾病状态下的功能改变,并为脑发育的影响因素提供可靠的影像学证据。该文综述栅在儿童脑发育进程以及脑功能异常的研究进展,并阐述其在神经可塑性方面的应用价值。     

原发性遗尿症儿童感觉统合能力的对照研究

目的：探索儿童原发性夜间遗尿症（PNE）与感觉统合能力的关系。方法：采用儿童感觉统合能力发展量表,对70例PNE患儿进行感觉统合功能测试,并与74例正常儿童进行对照研究。结果：PNE组感觉统合失调发生率 (76% vs 35%)、重度感觉统合失调发生率(39% vs 18%) 明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。PNE组儿童所有感觉统合功能因子得分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：PNE患儿普遍存在感觉统合失调,并且是多方面的,故对PNE患儿进行感觉统合功能测试,并针对性地对伴发的感觉统合失调问题进行训练很有必要。［中国当代儿科杂志,2010,12（5）：341-343］     

不同腹腔镜微创术式处理儿童重复肾畸形的研究

目的探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法 2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例,其中反复泌尿道感染13例,排尿疼痛5例,肾区疼痛5例,非排尿期持续滴尿5例,无症状7例。经术前进行泌尿系彩色多普勒超声、磁共振泌尿系水成像、泌尿系CTU、肾动态显像、排尿性膀胱尿道造影等检查,诊断上位肾积水并输尿管扩张18例,上位肾发育不良伴上位输尿管全程扩张开口异位4例,上下位肾积水伴上下位输尿管均全程扩张3例,下位肾盂输尿管交界处梗阻5例,30例患儿中有输尿管囊肿8例。所有患儿均行腹腔镜微创手术,根据不同情况选用腹腔镜上位肾脏及输尿管切除术、腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾盂输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾切除联合上位输尿管膀胱再植术、气膀胱下双根输尿管再植术、膀胱镜下输尿管囊肿基底部电切术等。结果本组所有手术均未中转开放,历时20～280 min,术中出血0～20 ml,均未输血。所有患儿随访6～12个月,11例上位肾切除术后下位肾血供好,滴尿症状完全消失,泌尿道感染无复发;5例上下位肾盂输尿管和输尿管之间端侧吻合术后肾积水...     

前瞻性随机对照研究生物反馈和口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的疗效

目的: 通过前瞻性随机对照研究比较生物反馈和口服DDAVP两种方法对治疗原发性遗尿症（PNE）的效果。方法：将2005.7-2006.1在复旦大学附属儿科医院确诊为PNE的儿童随机分为DDAVP组和生物反馈组，进行1个月的治疗和其后3个月的随访，指标包括排尿日记，尿流率，尿液AQP2。结果：PNE患儿共50例，男26例，女24例；平均年龄8.4±0.9岁。治疗结束和结束后第3个月时生物反馈组总有效率均高于DDAVP组，两组治愈率和复发率无明显差异。生物反馈组治疗结束时最大尿流率和尿量较治疗前明显提高，正常尿流曲线和逼尿肌-括约肌收缩协调人数较治疗前明显增多。晨尿尿液AQP2主要检测到两个条带，均可见遗尿组灰度显著低于对照组。DDAVP组治疗结束时AQP2与治疗前相比有明显增加。结论：生物反馈和DDAVP均是治疗PNE的有效方法。生物反馈治疗在四个月内的总有效率高于DDAVP，值得在PNE儿童中开展使用。生物反馈治疗对改善膀胱-尿道功能紊乱有帮助，而DDAVP则可以提高尿液中AQP2水平。     

儿童原发性夜间遗尿症治疗进展

儿童原发性夜间遗尿症(Primary nocturnalenuresis PNE)是儿童时期常见疾病,发病率高,7￣10岁儿童中发病率为10%￣15%,其中2%￣4%的患儿症状将持续至成年以后,并可伴有不同程度的下尿路功能紊乱、排便功能障碍、性功能障碍等,严重影响生命质量〔1〕,对儿童PNE进行积极的治疗对防止病情迁延将有重要意义。目前PNE发病机制尚不完全清楚,文献报道主要与夜间抗利尿激素分泌不足、功能性膀胱容量减少、睡眠觉醒功能障碍等因素有关,故临床上常规治疗手段主要针对以上发病机制进行,包括行为训练、药物治疗以及中医中药等,现对其治疗现状进行综…     

儿童脓毒症相关性脑病的诊断方法研究进展

脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症所引起的弥漫性脑功能障碍, 临床表现以精神状态异常改变为主, 病死率高, 预后差。目前SAE尚无统一诊断标准, 多采取排除性诊断, 主要依据临床症状和体征, 结合实验室检查和影像学辅助检查进行综合分析。其中, 大脑磁共振成像和量化脑电图能够早期发现脑功能异常并预测患儿预后, 对SAE的早期诊断和预后评估有重要作用。脑氧监测可动态反映脑功能变化, 可用于长期监测重症脑功能损伤患儿。SAE与不良预后密切相关, 病死率会随着在院时间的延长而增加, 因此早期识别SAE对降低病死率有重要意义。     

家族聚集性原发性夜间遗尿症患儿尿动力学研究

目的 探讨家族聚集性因素对原发性夜间遗尿症(PNE)患儿影响.方法 选取PNE患儿115例,依据PNE先症者三代家族其他成员是否累及,分为家族聚集性(FPNE组,45例)和散发性(SPNE组,70例).填写调查表评估觉醒功能、记录排尿日记和完成白天尿动力学检查.结果 FPNE组重度PNE、非单症状性PNE和小容量膀胱发生率分别为27%、58%和44%,均显著高于SPNE组的7%、21%和21%(P＜0.05),而夜间多尿和觉醒障碍发生率在二组之间的差异无统计学意义.FPNE组逼尿肌过度活跃和尿动力学功能性膀胱出口阻力增加发生率为53%和60%,分别显著高于SPNE组的19%和37%(P＜0.05).最大排尿量和最大膀胱压测定容量在对照组、SPNE组和FPNE组之间逐渐降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 家族聚集性因素可使PNE发生膀胱功能障碍风险增加,尿动力学检查为其治疗提供客观依据.     

儿童孤独症磁共振脑功能成像研究

1 磁共振脑功能成像简介 近年来,随着现代科技的发展,人们已经能够通过无创的方法对大脑的功能定位进行研究.磁共振脑功能成像(functional MRI, fMRI)是神经科学领域的一种全新的研究手段,通过神经元活动时大脑的血流动力学反应,