严重冠状动脉痉挛伴Ⅲ度房室传导阻滞2例

例1,男,51岁。因阵发性胸闷、胸痛3周入院。患者于入院前3周无明显诱因下凌晨3:00点突发心前区压榨样疼痛,伴出冷汗,有黑朦,含服麝香保心丸后约半小时逐渐缓解,于当地医院查心电图及心肌酶谱均示正常,拟诊为急性冠状动脉综合征,予硝酸酯类静脉滴注后缓解。入院前3d凌晨患者再次     

心绞痛致一过性室内传导阻滞一例

患者 ,男 ,70岁。反复阵发性心前区疼痛 3+ 月 ,加重 2 +月入院。入院后一天发作 2～ 3次 ,每次持续 1～ 2分钟。体检 :血压 110 / 70mmHg ,脉搏 6 0次 /分 ,心界不扩大。X线检查 :心肺未见异常。心脏彩超示 :左室舒张功能降低 ,余心脏图 1　说明见文内结构及血流未见明显异常。动态心电图检查 (图 1)可见 2 4小时患者共发生 7次胸痛。每次胸痛持续 2～ 3分钟 ,发作时患者处于平静休息及睡眠中 ,心电图示ST段下垂型下移达 0 3mV ,QRS波的时限由 0 0 8秒逐渐增至 0 14秒并持续2～ 5分钟 ,同时伴有短暂阵发性多形性室性心动过速。症状…     

伴λ波的冠状动脉痉挛性心绞痛致意识丧失1例

λ波是一个心室除复极均有异常的心电图波形,为独立的猝死高危心电图标志。λ波可由冠状动脉急性严重缺血引起,需要临床医师高度重视,本文报道1例冠状动脉痉挛引起意识丧失伴随λ波的临床病例。     

冠状动脉痉挛致高度房室阻滞

患者男性,７１岁,因发作性胸闷２个月,加重伴晕厥２次,于１９９７年７月１７日住院。近２个月来患者常于夜间睡眠中惊醒,气促伴胸骨后压榨感,持续十余分钟,并多于每日零时至６时发作。入院前两天晕厥２次,每次发作前出现胸骨后压榨样疼痛,大汗,继之意识丧失,持...     

冠状动脉痉挛致三度房室传导阻滞1例

<正>1临床资料患者男性,55岁,主因"间断胸闷10年,加重伴胸痛1.5小时"入院。患者10年前经常无明显诱因出现胸闷,持续数秒钟后可恢复,未重视。1.5 h前,患者于睡眠中突发心前区疼痛,伴有胸闷、大汗,出现2次短暂意识丧失,数秒钟后恢复,经120急救中心抢救,急查心电图(见图1):窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段抬高0.2~0.3 m V,三度房室传导阻滞,给以"阿司匹林300 mg口服,硝酸甘油0.5 mg     

心绞痛致完全性左束支传导阻滞一例

患者男性,61岁,反复发作性胸痛,既往有高血压病史。胸痛发作时心电图呈完全性左束支传导阻滞(CLBBB)。冠状动脉造影显示多支血管呈现20%~30%狭窄。考虑心绞痛为冠状动脉痉挛所致,CLBBB为冠状动脉缺血所引起。     

异常QRS波-非特异性室内传导阻滞和碎裂QRS波的结合

室内传导阻滞和碎裂QRS波是反映QRS波时间和形态异常的两个心电学概念,它们之间既有区别,也有联系。本研究对这两个概念进行了初步的分析和对比研究,提出了异常QRS波的概念,     

严重低血糖引起室内传导阻滞2例

我们最近发现2例严重低血糖导致室内传导阻滞,现报告如下。     

冠状动脉痉挛导致缺血性Lambda样波1例

<正>1病例资料患者,男,66岁,因"阵发性胸痛1年,加重半个月"入院。既往否认"高血压、糖尿病、血脂异常"病史,吸烟16年,每天40支。近1年来反复出现劳力性胸痛伴咽部反射痛,含服硝酸甘油片可缓解,近半个月来胸痛发作频繁,每日发作3～5次,每次持续数分钟,时有夜间发病。体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干     

冠状动脉痉挛致一过性室壁瘤1例

1临床资料 患者，女，42岁，因反复剑突下隐痛1月，复发加重20min．于2005年1月31日入院。入院前1月，患者反复出现剑突下隐痛，无放射，约1～2d发作一次，持续数分钟至2h可自行缓解，多在活动时出现，伴心悸，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐，一直按“胃炎”治疗。入院前20min，解大便后出现剑突下剧烈疼痛，伴双肩及双上肢放射痛，急诊入院。     

冠状动脉痉挛致一过性室壁瘤l例

1临床资料患者,女,42岁,因反复剑突下隐痛1月,复发加重20min,于2005年1月31日入院。入院前1月,患者反复出现剑突下隐痛,无放射,约1~2d发作一次,持续数分钟至2h可自行缓解,多在活动时出现,伴心悸,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,一直按胃炎"治疗。入院前20min,解大便后出现剑突下剧烈疼痛,伴双肩及双上肢放射痛,急诊入院。入院时检查:T:36.7℃,P:90次/min,R:21次/min,BP:130/60mmHg,双肺未闻及干湿性音,心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音,剑下轻压痛,无反跳痛。化验检查:血磷酸肌酸激酶(CK):398U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)52U/L,肌钙…     

严重冠状动脉痉挛行冠状动脉内介入治疗2例

目的观察冠状动脉痉挛导致的不稳定型心绞痛行冠状动脉介入治疗的价值。方法常规药物治疗后,心绞痛仍频发的2例严重冠状动脉痉挛患者,行冠状动脉介入治疗,观察临床效果及中远期预后。结果冠状动脉介入治疗后,心绞痛未再发作,分别随访半年及一年半,无冠状动脉事件发生。结论对典型冠状动脉痉挛所致的不稳定型心绞痛患者,除扩冠、解痉、抗凝、防栓、调脂治疗外,积极的冠状动脉介入治疗有望达到预防心肌梗死及猝死的作用。     

单纯冠状动脉痉挛致室性心律失常一例

1例女性患者,50岁。心绞痛发作时心电图ST段抬高,继而出现Ⅲ度房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速。冠状动脉造影阴性。应用硝酸酯类药物和钙拮抗剂有效、分析心律失常原因为单纯冠状动脉痉挛引起心肌缺血所致。     

围绝经期相关的严重冠状动脉痉挛1例

患者,女,45岁,因反复心前区闷痛半年余,伴晕厥7次于2009-06-11入院.患者近半年来反复于夜间睡眠中因心前区闷痛醒来,后意识丧失,口唇发绀,双眼上翻,二便失禁,持续15～20 min后自行好转,发作时无抽搐.体检:月经淋漓不尽,余无殊.     

广泛左冠状动脉痉挛一例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因“阵发胸闷 2年 ,加重 3个月” ,以“冠心病、心绞痛、高血压病”入院 ,于 2 0 0 2年 11月 14日行冠状动脉造影 ,在首先进行的左冠状动脉造影时 ,左冠状动脉各分支发出约 10mm后同时发生“闭塞”现象 ,仅隐约可见细条状影像且不排空 ,而此前“冒烟”时各分支是通畅的 ;此时 ,患者血压开始降低 (最低时 6 0 / 4 0mmHg ,1mmHg =0 133kPa) ,心率减慢 ,意识模糊 ,心电图QRS波增宽 ,提示病情危急。紧急左冠状动脉内注射硝酸甘油 4 0 0 μg(分 2次给予 ) ,同时经静脉注射多巴胺 5mg/次 ,共 3次 ;紧急经右侧股静脉送入临时…     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死病例1例

<正>随着冠状动脉造影技术的普及,冠心病患者得到了及时诊治,但是仍有部分冠心病患者,行冠状动脉造影显示冠状动脉血管无明显狭窄,目前认为冠状动脉痉挛参与到非阻塞型冠心病的发生发展中~([1])。本文报道了1例典型冠状动脉痉挛致急性心肌梗死病例,并结合相关文献讨论冠状动脉痉挛所致急性心肌梗死的临床特点、诊断及治疗。     

极短暂冠状动脉痉挛致一过性ST段显著抬高1例

患者男 ,6 4岁。因偶有一过性胸闷、头晕黑朦而就诊。临床检查 :血压、心律心脏听诊及心电图、脑电、脑地形图及超声心动图均正常。唯 2 4h动态心电图记录显示 :发生一过性ST段显著性抬高共 7阵 ,持续 1- 2min ,且ST段发生改变的时间与患者口述不适症状的时间相符。见附图 ,改变图 1　说明见文内如下 :(图A) 6∶2 3∶0 6时显示 :窦性心律、ST段抬高 0 1mV ;(图B) 6∶2 4∶0 0时显示 :窦律心律、ST段抬高 0 4mV ;(图C)6∶2 5∶0 0时显示 :窦律心律、ST段显著性抬高导致宽QRS波群、T波倒置 ;(图D) 6∶2 5∶15时显示 :窦性心律、抬高…     

药物洗脱支架置入术后严重冠状动脉痉挛28例分析

目的:探讨药物洗脱支架(DES)置入术后严重冠状动脉(冠脉)痉挛的特点及预后。方法:回顾性分析2012例行冠脉药物支架置入术患者,随访1年,分析其严重冠脉痉挛的发生率、临床情况、冠脉造影和置入支架情况、痉挛发生时间、部位以及处理、预后。结果:DES置入术后1年内严重冠脉痉挛(冠脉直径狭窄≥95%)有28例(1.39%)。其中,急性冠脉综合征19例(67.8%)、多支血管病变20例(71.4%)、支架长度≤29mm25例(89.2%)。严重冠脉痉挛发生时间最常见在导管室和术后24h内,共18例(64.3%)、与术后1周内5例、术后4周内3例、术后1年内2例比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。严重冠脉痉挛最常发生部位为支架两端,共24例(85.7%),非靶血管严重痉挛病例4例(14.3%),差异具有统计学意义(P0.01)。及时复查冠脉造影以及冠脉内注入血管扩张剂、必要时主动脉球囊反搏支持和支架置入是抢救的关键,一般预后较好。结论:DES置入术后严重冠脉痉挛并非罕见,其中在急性冠脉综合征、多支血管病变、支架长度≤29mm多见。严重冠脉痉挛最常发生在导管室和术后24h内的支架两端。