腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘35例疗效观察

目的：探讨腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘的疗效。方法：将70例高位肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。观察组行腔内悬吊挂线法治疗,对照组行传统切开挂线术治疗。比较2组临床疗效、疼痛程度、创面愈合时间和肛门功能等。结果：2组临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组术后切口疼痛评分、创面愈合时间及肛门功能等均明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：腔内悬吊挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,患者术后痛苦小,对肛门功能影响小,恢复快,值得临床推广应用。     

低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床效果

目的:比较低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：选取山西省临汾市中心医院肛肠外科2020年6月—2022年1月收治的72例高位肛瘘患者,按治疗方法不同分为观察组与对照组,每组36例。观察组采用低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗,对照组采用传统切开挂线法治疗。比较两组患者术后疼痛评分、创面愈合时间、肛门功能及有效率。结果：观察组术后第7天及第10天疼痛VAS评分为（2.64±0.64）分和（1.56±0.65）分,分别低于对照组的（3.08±0.90）分和（1.94±0.71）分,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组术后第3个月及第6个月的Wexner评分为（3.17±0.85）分和（2.14±0.68）分,分别低于对照组的（3.75±0.84）分和（2.72±0.70）分,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组愈合时间为（25.78±2.87）d,短于对照组的（33.36±3.46）d,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：低位实挂线高位虚实结合挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效较好,创面愈合所需时间更短,远期肛门功能保护的更好。     

肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床对比研究

目的比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值。方法前瞻性纳入2013-08—2016-07间明确诊断的低位单纯性肛瘘患者100例,按照随机数字表法分为肛瘘切开术组(n=50)和肛瘘切除术组(n=50),2组采用相同的术前准备、麻醉方式和术后管理。对比2组手术时间、术中出血量,观察2组术后切口愈合时间、切口并发症(疼痛、感染、出血)、括约肌损伤程度(早期排便次数、后期肛门狭窄、大便失禁情况)、复发率。结果肛瘘切开术组手术时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。肛瘘切开术组切口愈合时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组术后因切口疼痛导致的镇痛药使用率、切口疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P0.05)。肛瘘切开术组术后早期肛门排便次数显著少于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,肛瘘切开术组复发率高于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组肛门狭窄、大便失禁发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论就低位单纯性肛瘘治疗而言,肛瘘切开术相对操作简单、手术时间短、创伤小、恢复快,但远期复发率高于肛瘘切除术。     

高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果研究

目的探讨高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果。方法选取本院2016年2月至2020年1月诊治的60例高位肛瘘患者,均予以手术治疗,根据不同术式将其纳入A组(30例,采取切开挂线手术)与B组(30例,采取微创式切口高位虚挂线手术),对比两组的手术效果、手术指标(手术时间、住院时间、创面愈合时间)、疼痛程度(VAS评分)以及肛门功能(FISI评分、Wexner评分)。结果 B组的总有效率高于A组,P0.05;B组的住院时间与创面愈合时间均短于A组,P0.05;B组术后1、3、7天的VAS评分均低于A组,P0.05;B组术后1、3、6个月的FISI评分与Wexner评分均低于A组,P0.05。结论高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果确切,具有住院时间短、创面愈合快、疼痛轻微的优势,且能保护肛门功能不受损,值得临床推行。     

截断切开挂线加隧道引流术治疗高位肛瘘的临床观察

通过两种术式对比研究,探索截断切开挂线加隧道引流术在治疗高位肛瘘方面的临床应用价值。将240例高位肛瘘患者分别采用截断切开挂线加隧道引流术（试验组120例）和低位切开高位挂线术（对照组120例）治疗,观察并记录两组患者的创面愈合时间、术后疼痛、术前术后的最大肛管静息压和最大收缩压、随访6个月复发情况。结果显示,试验组创面愈合时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,术后疼痛明显减轻（P〈0.05）;两组间术前术后最大肛管静息压和最大收缩压、随访6个月复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结果表明,截断切开挂线加隧道引流术不仅可以有效的治疗高位肛瘘,防止肛瘘复发,很好地保护肛门功能,并且可以缩短创口愈合时间、减轻疼痛。     

潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘48例疗效观察

目的：观察潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘的疗效。方法：将高位肛瘘患者93例分为对照组45例和观察组48例,对照组患者采用常规内口上方实挂法治疗,观察组患者采用潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗,比较2组患者的疗效、术后2、4、6d疼痛评分、瘢痕面积、术后大便失禁严重度评分（Wexner评分）及创面愈合时间。结果：2组患者总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后2d、4d、6d疼痛评分均低于对照组（P <0.05）;观察组患者瘢痕面积小于对照组（P <0.05）,Wexner评分低于对照组（P <0.05）,创面愈合时间短于对照组（P <0.05）。结论：潜剥虚挂法联合内口袋形缝合术治疗高位肛瘘患者具有疼痛轻、损伤小、创面愈合时间快等优点。     

经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效

目的 评估经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月北京普仁医院与北京朝阳医院收治的77例高位单纯性肛瘘患者的临床资料,患者分别采用LIFT手术法(LIFT组,37例)和切开挂线法(切开挂线组,40例)进行治疗,对两组患者的手术时间、创口愈合时间、术后疼痛时间及严重程度、复发率及对肛门功能影响等进行对照分析.正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料及等级资料采用秩和检验,计数资料采用x2检验.结果 LIFT组和切开挂线组患者手术时间分别为(21.4±2.0) min及(20.6±1.9) min,两组比较,差异无统计学意义(t=1.911,P＞0.05).术后LIFT组仅17例感轻度疼痛,无中度以上疼痛;切开挂线组轻度疼痛7例、中度疼痛14例、重度疼痛19例;LIFT组疼痛持续时间为(3.0±1.3)d,切开挂线组为(14.1 ±1.5)d;LIFT组在术后疼痛程度及持续时间均明显低于切开挂线组,差异有统计学意义(u=-7.189,t=34.534,P＜0.05).LIFT组和切开挂线组创口愈合时间分别为(26.0±1.9)d和(40.7 ±2.8)d,肛门瘢痕面积分别为(1.24±0.20) cm2和(2.64±0.25) cm2,术后中位肛门功能评分分别为1分和4分,两组比较,差异均有统计学意义(t=26.574,26.868,Z=-7.513,P＜0.05).两组患者治疗有效率均为100％,LIFT组和切开挂线组患者痊愈率分别为51.4％ (19/37)和42.5％(17/40),复发率分别为5.4％ (2/37)和2.5％ (1/40),两组痊愈率、复发率比较,差异均无统计学意义(x2=0.605,0.433,P＞0.05).结论 高位单纯性肛瘘行LIFT治愈率高,术后疼痛轻且持续时间短,创口愈合快,肛门功能保护好,复发率低.     

高位虚挂线法与实挂线法治疗高位肛瘘的临床对比研究

为探讨高位虚挂线法治疗高位肛瘘在肛门功能保护及术后并发症方面的优势,将高位肛瘘80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。术中分别以实挂线法和虚挂线法治疗,比较两组术后创面愈合时间、肛管静息压及最大收缩压的变化、术后肛管锁眼畸形、肛门漏气漏液、复发情况。结果显示,术后治疗组创面愈合时间较对照组短（P〈0．05）,肛管锁眼畸形发生率较对照组低（P〈0．05）;肛管静息压和最大收缩压方面,治疗组术后无明显变化（P〉0．05）,对照组术后较术前降低（P〈0．05）;治疗组未见术后肛门漏气漏液,对照组为20例（P〈0．05）;两组各有1例复发。结果表明,高位虚挂线法治疗高位肛瘘在创面愈合时间、术后并发症及减轻患者疼痛方面优于传统的实挂线法。     

两种术式治疗高位复杂性肛瘘的疗效对比

为比较切开挂线引流术与内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘的疗效,将50例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各25例。一组行传统切开挂线引流术（A组）,一组行内口修补、外口切开引流术（B组）,对比观察两组患者临床疗效、创口愈合时间、术后肛门功能及复发情况。结果显示,A组手术治愈率（96．0％）明显高于B组（72．0％）,P〈O．05;A组创面愈合时间[（42．5土4．9）d]明显长于B组[（30．2±5．6）d],P〈O．05;A组2例患者肛门皮肤缺损,2例肛门控气功能下降,3例肛门溢液,B组无上述并发症。术后随访1年,A组无复发,B组复发7例,两组复发率比较差异有统计学意义,P〈0．05。结果表明,传统切开挂线引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高、复发率低,疗效肯定,但创面愈合时间长,且术后易出现肛缘皮肤缺损、肛门控气功能下降及肛门溢液等情况;内口修补、外口切开引流术治疗高位复杂性肛瘘因减少了对肛门括约肌、肛周皮肤的破坏,可更确切地保护肛门功能,且创面愈合快,但治愈率及复发率方面不及传统切开挂线引流术,可能与术中皮瓣缝合技巧、术后护理、换药技术及患者配合程度要求相对较高有关。在技术逐渐改进的情况下,内口修补、外口切开引流术仍有很大的发展空间。     

经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘

目的:比较经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)与肛瘘切开术治疗低位单纯性肛瘘的临床效果和安全性。方法:采用随机、盲法、平行、对照的临床研究方法,将90例符合纳入标准的低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组行LIFT术治疗,对照组行肛瘘切开术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、创面愈合时间、临床总有效率、术后肛门疼痛、肛门功能、并发症、复发率、患者满意度。结果:观察组手术时间(34.7±4.06)min,长于对照组的(21.7±3.91)min;观察组创面愈合时间(13.49±2.73)d,明显短于对照组的(21.67±2.81)d(P0.05)。观察组术后疼痛评分和肛门功能评分在各时点均低于对照组(P0.05)。两组在术中出血量、住院时间、住院费用、总有效率、并发症发生率、复发率、患者满意度方面差异无统计学意义(P0.05)。结论:LIFT术治疗低位单纯性肛瘘,能缩短创口愈合时间、减轻术后疼痛,且有效保护肛门括约肌功能;但在手术时间和治愈率稳定性方面,与肛瘘切开术比较不具备优势。     

手术配合中药治疗高位肛瘘295例

目的：观察手术结合中药治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：584例高位肛瘘患者随机分为两组,均采用相同的手术方式和麻醉方法。高位单纯性肛瘘采用切开挂线术,高位复杂性肛瘘采用切开挂线开窗术。治疗组295例术后采用中药口服、熏洗、换药治疗;对照组289例术后未用中药三联治疗,观察两组的临床疗效。结果：治疗组与对照组比较,一次手术治愈率高、术后肛门部分失禁率低,术后创口愈合时间明显缩短,差异有统计学意义（p〈0．05）;治疗组总有效率及复发率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：手术结合中药治疗高位肛瘘,疗效显著。     

低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘的临床观察

目的探讨低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘的临床效果。方法采用低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘65例(治疗组)。采用切开挂线术(低位切开加高位挂线)治疗高位肛瘘56例(对照组)。结果治疗组术后第1、3、5天疼痛指数、住院时间、创面愈合时间、肛门移位变形率均比对照组低,具有统计学意义(P0.05)。结论低位挂线引流加高位挂线切割治疗高位肛瘘与切开挂线术相比较,具有疼痛少、住院时间短、创面愈合时间缩短、肛门移位变形率低等优点。     

虚挂线法治疗高位肛瘘的临床效果观察

目的探讨虚挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法将2015年4月至2016年6月四川省绵阳市肛肠病医院肛肠科收治的120例高位肛瘘患者随机分成观察组与对照组,每组各60例。观察组采用虚挂线法治疗,对照组采用传统挂线法治疗。比较两组术后创面愈合时间、瘢痕组织面积、肛门功能、疼痛评分、总有效率及1年内复发率。结果观察组患者创面愈合时间平均为(26.81±2.43)d,对照组为(27.64±2.26)d,两组差异无统计学意义(P0.05);两组总有效率差异无统计学意义,术后1年内复发率均为16.7%,差异无统计学意义(均P0.05)。观察组瘢痕组织面积小于对照组、疼痛评分及肛门功能等方面优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论虚挂线法治疗高位肛瘘与传统挂线疗法相比具有瘢痕小、疼痛轻、肛门功能保护较好等优点,有一定的临床推广价值。     

虚挂线法与传统切开挂线法在高位肛瘘术中应用的疗效比较

为比较虚挂线法与传统切开挂线法在高位肛瘘术中的应用效果,回顾行挂线术治疗的46例高位肛瘘患者资料,其中24例采用虚挂线法治疗（治疗组）,22例采用传统切开挂线法治疗（对照组）,对比分析两组患者疗效及术后并发症发生情况。结果显示,两组患者全部治愈。与对照组相比,治疗组创面愈合快,术后肛门漏气漏液、肛门锁眼畸形等并发症发生率低。随访1年,两组均无复发病例,无肛门失禁等后遗症。结果表明,虚挂线法治疗高位肛瘘安全易行,并发症少,疼痛轻,患者痛苦小,创面愈合快,疗效满意。     

虚挂线法与传统切开挂线法在高位肛瘘术中的应用效果比较

为比较虚挂线法与传统切开挂线法在高位肛瘘术中的应用效果,回顾性分析行挂线术治疗的46例高位肛瘘患者的病例资料,其中24例采用虚挂线法治疗（治疗组）,22例采用传统切开挂线法治疗（对照组）,对比分析两组患者疗效及术后并发症发生情况。结果显示,两组患者全部治愈。与对照组相比,治疗组创面愈合快,术后肛门漏气漏液、肛门畸形等发生率低。随访1年,两组均无复发病例,无肛门失禁等后遗症。结果表明,虚挂线法治疗高位肛瘘安全易行,并发症少,疼痛轻,患者痛苦小,创面愈合快,疗效满意。     

低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的应用体会

目的总结低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的体会。方法选择2016-11-2018-06间收治的60例高位复杂性肛瘘患者,随机分为2组,每组30例。对照组行低位切开高位挂线术治疗,研究组患者采用低位挂线高位扩创引流术治疗。比较2组的疗效。结果研究组住院及创面愈合时间均短于对照组,术后6个月肛门功能评分(Wexner评分)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位切开高位挂线术和低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘均有确切效果,但后者创面愈合时间更短,并提高肛门功能的保护性。     

主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的探讨主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的价值。方法 60例高位复杂性肛瘘患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用主管虚挂引流术,对照组采用传统切挂术。结果两组治愈率差异无统计学意义(P0.05),但两组间的术后疼痛程度、疼痛持续天数、创口愈合天数差异有统计学意义(P0.05),在肛门功能评价方面,两组手术后及组间肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门动力学测试差异有统计学意义(P0.05)。结论主管虚挂引流术在治疗高位复杂性肛瘘痛苦小、疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较实用的手术术式。     

主管切开挂线支管引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效

为探讨主管切开挂线支管引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,回顾采用主管切开挂线支管引流术（306例,治疗组）与传统切开挂线术（304例,对照组）治疗的高位复杂性肛瘘患者疗效,并进行对比分析。结果显示,两组治愈率比较差异无统计学意义,P〉0．05;但治疗组创面愈合时间明显短于对照组,P〈0．05;术后肛门功能情况明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,主管切开挂线支管引流术治疗高位复杂性肛瘘治愈率高,创面愈合快,对肛门功能影响小,值得临床推广应用。     

括约肌高位挂线低位旷置治疗高位肛瘘90例

目的：对治疗高位肛瘘的两种术式（括约肌保存术式高位挂线低位旷置术、传统术式切扩挂线术）进行疗效对比分析。方法：将180例患者随机分为A、B两组，A组90例采用括约肌保存术式，B组90例采用传统术式切扩挂线术，通过术后观察及随访，在治愈、复发、术后并发症及肛门功能等几方面进行分析。结果A、B组治愈率分别为97．8％、96．7％。A组平均愈合时间为（28．73&#177;7．12）d，未出现肛门功能损伤患者，肛管直肠压力无明显改变。B组平均愈合时间为（33．20&#177;11．23）d，造成肛门功能受损7例。结论：括约肌高位挂线低位旷置术治疗高位肛瘘愈合时间短，并发症少，术后痛苦小．为治疗高位肛瘘的较好术式。     

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘的

目的 探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效.方法 我科在2003年1月至2006年6月对128例高位肛瘘采用随机单盲法,将其分为瘘管隧道式切除缝合组(治疗组64例)和肛瘘切开挂线组(对照组64例),并作临床对比观察及随访.结果 两组均全部愈合.治疗组术后24 h内Ⅲ级疼痛发生率为3.13%,而对照组为9.38%;治疗组创口愈合时间为12±4.d,而对照组为18±6 d;治疗组术后创口感染率为3.13%,而对照组为12.5%;治疗组术后无肛门功能失禁,而对照组术后有4例肛门功能失禁.治疗组在化疗明显优于对照组(P＜0.05).结论 瘘管隧道式切除缝合术后能有效保持肛门括约肌功能,具有疼痛轻、愈合快等优点,为治疗高位肛瘘的理想术式.