吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔

痔是一种常见的肛肠疾病，环状混合痔是目前痔病的治疗难点之一。传统的外剥内扎术建立在静脉曲张学说基础上，但术后肛门创面大，疼痛时间长，愈合时间长，易出现肛门狭窄、肛门控便能力下降等并发症。2002年5月-2004年10月我院采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗10例环状混合痔，疗效满意，现介绍如下。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔56例

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法对56例环状混合痔患者行PPH,观察其疗效及并发症。结果56例全部治愈。术后肛门部灼痛5例,下腹部坠胀感3例,尿潴留5例。结论PPH不破坏肛管解剖结构,改善症状明显,术后疼痛轻,操作简单,住院时间短,是一种安全有效的术式。     

改良痔上黏膜环切术联合术后灌肠治疗混合痔的临床研究

目的：研究改良痔上黏膜环切术（PPH）联合术后灌肠治疗混合痔（MH）的效果及对肠道清洁与术后并发症的影响。方法：选取高安市人民医院2022年1月至2022年12月收治的100例MH患者,按抽签法随机分为对照组（PPH治疗+常规换药）与观察组（PPH治疗+常规换药+术后中药灌肠治疗）,每组50例。比较两组患者术后首次排便情况,治疗3个月后临床疗效、症状、疼痛、生活质量及安全性。结果：观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后48 h首次排便率高于对照组,术后首次排便时间短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者治疗后各项症状评分及总分、疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者治疗后生活质量评分低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者治疗过程中未出现明显不良反应。结论：PPH联合术后中药灌肠治疗MH患者,能改善术后并发症,促进排便,提升生活质量。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重症复杂性痔的临床护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗重症复杂性痔的围手术期护理。方法对31例混合痔环状脱出嵌顿患者应用PPH术+改良Milligan-Morgan术治疗,并进行围手术期护理。结果患者均一次性治愈,无不良护理并发症发生。结论 PPH治疗重症复杂性痔疗效好,配合积极的护理措施,能促进患者顺利康复。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的临床分析

目的观察、随访吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的情况,探索其预防及处理方法。方法对100例2003年4月—2004年12月在我院行PPH治疗的Ⅲ~Ⅳ度脱垂性内痔、混合痔患者进行随访,时间为1~2a,详细记录术后并发症的情况。结果本组100例中术后大出血2例,术后严重肛门疼痛10例,术后尿潴留27例,术后复发1例,无死亡病例,术后无大便失禁、直肠阴道瘘及吻合口创面感染发生。结论PPH作为一种新的手术方法,具有疗效确切、住院时间短、恢复快、不易复发等优点,但需重视术后并发症的预防及处理。     

改良高野术式尽量保存肛门上皮和衬垫的痔根治术治疗混合痔111例

目的:探讨改良高野术式尽量保存肛门上皮和衬垫的痔根治术治疗混合痔的临床疗效。方法:220例混合痔患者连续进入观察,随机分成改良高野术式组(治疗组)和外切内扎组(对照组),对两者临床疗效、一般评价、手术并发症及后遗症等做评价。结果:改良高野术式组与外切内扎组相比两组手术时间、疗效相近,差异无统计学意义(P>0.05),但改良高野术式组术后疼痛、肛门狭窄、术后水肿发生率显著低于外切内扎组(P<0.01),排尿障碍、脱线期出血、治疗时间低于外切内扎组(P<0.05)。结论:改良高野术式具有更好的保护肛垫及功能、减少并发症、缩短创面愈合时间等优点,是治疗混合痔的理想方法。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的I临床分析

爵的观察、随访吻合嚣痔上黏膜环切术（PPH）术后并发症的情况，探索其预防履处理方法。方法对100例2003年4月-2004年12月在我院行PPH治疗的Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔、混合痔患者进行随访，时间为1～2a，详细记录术后并发症的情况。 结果本组100例中术后大出血2例，术后严重肛门疼痛10例，术后尿潴留27例，术后复发1例，无死亡病例。术后无大便失禁、直肠阴道瘘及吻合口创面感染发生。结论PPH作为一种新的手术方法，具有疗效确切、住院时间短、恢复快、不易复发等优点，但需重视术后并发症的预防厦处理。     

吻合器痔上黏膜环切术的临床应用进展

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是一种治疗重度内痔脱垂安全、有效的新技术,由Longo等1998年首次报道[1],因该术式符合肛门部解剖生理、操作简单、手术时间短、术后疼痛少、患者恢复快等优点而在国际上得到了普遍应用,其疗效得到了普遍的认可。但也有一些病例或疗效欠佳,或出现严重     

痔消液在混合痔术后应用的临床观察

目的:研究痔消液用于混合痔术后减轻水肿、疼痛出血和减少分泌物的疗效以及创面修复时间。方法:采取用痔消液与1:5000高锰酸钾组对比研究,观察两组术后疼痛、水肿、分泌物、出血情况,并予比较。结果:治疗组术后3 d、6 d、15 d疼痛、水肿和出血积分明显低于对照组。结论:痔消液能减轻术后疼痛、水肿、出血,减少分泌物,同时愈合时间加快。     

中药口服防治吻合器痔环切术后常见并发症的效果评价

目的探讨中药口服防治吻合器痔环切术(PPH)后常见并发症的效果。方法使用随机数字表法将80例吻合器痔环切术后患者分为研究组和对照组各40例,对照组术后常规应用甲硝唑灌肠,研究组口服木香通理汤,比较2组患者的术后创面疼痛程度及并发症发生情况。结果术后5 d,2组患者的坠胀、尿潴留、出血、疼痛评分均较术前1 d显著降低(P均0.05),并且研究组术后5 d的坠胀、尿潴留、出血、疼痛评分均显著低于对照组(P均0.05)。研究组的并发症治愈率、总有效率均显著高于对照组(P均0.05)。结论对吻合器痔环切术后患者给予木香通理汤口服,能起到良好的止痛、理气、消胀效果,同时还能有效缓解创面疼痛,加快术后康复进程。     

吻合器痔上黏膜环切术在重度痔疮治疗中的应用

目的:分析吻合器痔上黏膜环切术在重度痔疮治疗中的应用情况。方法:选择我院2009年5月—2010年3月收治的重度痔疮患者94例,遵照知情同意原则随机分为两组,对照组45例采用外剥内扎术治疗,观察组49例采用吻合器痔上黏膜环切术,对两组的治疗情况进行比较分析。结果:观察组的手术时间及住院时间分别为(20.5±3.0)min、(3.0±1.0)d,均明显短于对照组的(34.5±3.5)min、(5.0±1.5)d,观察组的并发症发生率为2.00%,明显低于对照组的17.80%,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮临床效果满意,有利于患者的康复,值得临床推广应用。     

痔上黏膜环切术术式的改进和应用体会

目的近年来,痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）在我国逐步得到应用和发展。在临床应用过程中发现传统PPH手术方式治疗以后,短期的治疗效果还可以,但是经过跟踪回访发现,半年以上的经PPH治疗后的患者又出现脱出症状,随后在临床治疗过程中对手术方式做了一些改动,现报告如下。     

改良痔上粘膜环切术加综合疗法治疗环状脱垂性混合痔的体会

1975年，Thomson提出了“肛垫”学说，推动了对痔的重新认识，也带动了痔的治疗方法的变革，尽可能保护肛垫功能已形成共识。1998年意大利学者Longo采用了特制吻合器将直肠下端粘膜及粘膜下层组织环行切除治疗3、4期脱垂内痔的新方法，又称经肛门镜下吻合器痔切除术（Procedure for prolapse and hemorrhoids PPH），取得满意疗效。本院2004年引进后，共治疗痔病3150例，     

腕踝针对吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留、肛门部疼痛和坠胀感的影响

目的：探讨腕踝针对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留、肛门疼痛和坠胀感的影响。方法：选取2020年4月～2021年3月我科110例接受PPH治疗的患者,随机分为腕踝针组和吲哚美辛组,每组55例。腕踝针组术后6 h开始行腕踝针治疗(每日1次,每次留针1 h,连续3 d,共3次),术后不常规给予镇痛药。吲哚美辛组术后6 h开始给予吲哚美辛栓(每日1次,每次50 mg,连用3 d)纳肛。两组均未行自控镇痛,术后按既定方案镇痛患者仍述疼痛难以忍受时再给予补救性镇痛(塞来昔布胶囊,400 mg,口服)。观察两组术后24 h、48 h、72 h肛门部疼痛和坠胀感评分,术后72 h内补救性镇痛患者比例,术后尿潴留发生率。结果：腕踝针组术后24 h、48 h、72 h各时间点肛门部疼痛和坠胀感评分均显著低于吲哚美辛组,补救性镇痛患者比例显著下降,术后尿潴留发生率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生出血、感染并发症,均未见药物相关不良反应。结论：腕踝针治疗能够有效减轻PPH术后肛门部疼痛和坠胀感,降低尿潴留的发生风险,并可减少镇痛药物的使用,有助于促进术后早期康复...     

提肛训练预防吻合器痔上黏膜环切术后并发症的作用

目的观察施行吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的重度痔患者手术前后行提肛训练对其术后并发症的预防作用。方法接受PPH手术的189例重度痔疮(Ⅲ~Ⅳ度)患者依据护理方式分组,对照组94例给予常规护理,观察组95例在此前提下加强提肛训练,对比2组手术日切口疼痛评分、手术与住院时间、术后并发症、复发率等情况。结果观察组手术日切口疼痛评分、手术与住院时间显著低于对照组(P均0.05),术后并发发生率显著低于对照组(P0.05);跟踪随访1 a发现2组复发率比较差异有统计学意义(2=0.84,P0.05)。2组复发病例均经再次手术后痊愈。结论 PPH手术患者围术期施行提肛训练能有效缓解患者手术疼痛和创面水肿,明显缩短手术与住院时间,降低尿潴留等并发症发生率,且简便易行、安全有效。     

芒痔汤熏洗坐浴在重度痔疮经吻合器痔上黏膜环切治疗患者中的应用价值研究

目的：分析芒痔汤熏洗坐浴在重度痔疮经吻合器痔上黏膜环切（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids, PPH）治疗患者中的应用效果。方法：选取2019年2月～2020年2月本院收治的120例重度痔疮患者,按照治疗方案不同分为对照组（PPH治疗后予以高锰酸钾坐浴治疗,n=57）和研究组（PPH治疗后予以芒痔汤熏洗坐浴方进行治疗,n=63）。比较两组临床疗效、肛门功能恢复时间、创面愈合时间及住院时间、术后疼痛[术后第一次排便及术后24h、72h可视化量表（Visual Analogue Scale, VAS）评分]、疼痛应激[P物质（Substance P,SP）,前列腺素E2（Prostaglandin E2,PGE2）、神经肽Y（Neuropeptide Y,NPY）]水平、肛肠动力学[最大肛管收缩压（Maximum anal Systolic Pressure, MSP）、直肠静息压（Rectal Resting Pressure, RRP）、直肠耐受最大容量（The Rectum Tolerates Maximum Volume, MTV）、直肠肛...     

消痔灵注射加改良Milligan-Morgan术与痔上黏膜环切术治疗环状痔的疗效比较

环状混合痔一直是肛肠外科的重点及难点。1998年以来,吻合器痔上黏膜环切术(proeedure for prolapsed hemorrhoids,PPH)被广泛应用于治疗本病,目前已成为外科治疗Ⅲ度或Ⅳ度脱垂痔的最佳选择之一,效果确切[1-2]。而消痔灵根据中医酸可收敛,涩可固脱的理论,作为硬化剂注射治疗痔疮,也取得了良好的效果[3]。但笔者在治疗环状痔的     

“Z”形折叠单荷包缝合在PPH术中的使用价值

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是治疗环形混合痔,Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔的广泛使用的手术方法之一,以其手术时间短、创伤小、痛苦小、出血少、恢复快、疗效佳等诸多优点被广大医生和患者所接受,手术学操作技巧亦日趋完善。2002年5月—2006年6月,笔者对50例环形混合痔患者行PPH治疗,术中采用“Z”形折叠单荷包缝合技术,收效显著,现报道如下。     

芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉的影响

目的：观察芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉的影响。方法：选择吻合器痔上黏膜环切术患者120例,随机分为芍倍注射液观察组（芍倍组）、消痔灵注射液对照组（消痔组）、5%鱼肝油酸钠对照组（鱼油组）与生理盐水空白对照组（空白组）,每组30例。芍倍组术中吻合器后局部注射芍倍注射液;消痔组注射消痔灵注射液;鱼油组注射5%鱼肝油酸钠;而空白组采用相同方法注射等量的安慰剂生理盐水。每组除常规连续监测SBP、DBP、HR、SpO2外,均采用A-Line麻醉及镇静深度监测仪监测AAI值,指导麻醉药物的使用。结果：术中使用芍倍注射液可使局部出现明显胀痛,不同程度增加丙泊酚、芬太尼与咪达唑仑的用量,使手术时间延长,麻醉苏醒延迟,产生相应副作用。结论：芍倍注射液在吻合器痔上黏膜环切术中对丙泊酚静脉麻醉产生拮抗作用。     

复方黄柏液熏洗方联合仪器熏洗在吻合器痔上黏膜环切术后中的临床应用研究

目的:观察复方黄柏液熏洗方联合仪器熏洗在吻合器痔上黏膜环切术后效果。方法:将142例痔疮患者按随机数字表法分为2组,2组均行吻合器痔上黏膜环切术,对照组71例患者术后采用常规治疗及护理,观察组71例患者术后采用复方黄柏液熏洗方联合仪器熏洗护理。对比2组术后不同时间段视觉模拟评分法(VAS)评分;对比2组术后并发症、并发症消失时间及创面愈合时间。结果:观察组术后第3天、第5天、第7天的VAS评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门坠胀、便血、瘙痒、水肿、渗液、疼痛等并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门坠胀、便血、瘙痒、水肿、渗液、疼痛的消失时间以及创面愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液熏洗方联合仪器熏洗用于吻合器痔上黏膜环切术后的效果较显著,可有效减轻患者疼痛,使症状消失的时间缩短,加快创面的愈合,促进患者康复。