立体定向放疗联合索拉非尼治疗晚期肾细胞癌的疗效分析

目的探讨立体定向放疗(SBRT)联合索拉非尼治疗晚期肾细胞癌的效果。方法依据随机数字表法将80例晚期肾细胞癌患者分为实验组和常规组,各40例。常规组给予SBRT治疗,实验组给予SBRT联合索拉非尼治疗,比较两组治疗效果。结果实验组治疗有效率高于常规组(65.00%vs 37.50%,P<0.05),疾病控制率高于常规组(87.50%vs 55.00%,P<0.05)。实验组1、2年生存率均高于常规组(均P<0.05)。两组急性骨髓抑制、高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05),虽然实验组手足综合征、肝功能损害发生率高于常规组(P<0.05),但多为1、2级轻度反应,对症治疗后均可完成治疗。结论在晚期肾细胞癌治疗中应用SBRT联合索拉非尼效果显著,1年及2年生存率均较高,值得推广。     

肾细胞癌联合治疗的研究进展

肾细胞癌是最常见的癌症之一,主要包括肾透明细胞癌、肾乳头状细胞癌、肾嫌色细胞癌,其治疗方法在过去20年中发生较大变化。临床上,晚期肾细胞癌的治疗较为棘手,单药治疗易出现耐药性,联合治疗是其治疗趋势。本文综述联合治疗在肾细胞癌中的研究进展。     

立体定向放射治疗腹腔转移癌

腹腔内转移癌以往主要以化疗及常规放疗为主 ,但肿瘤缓解期短 ,缓解率低 ,疗效不满意。近几年采用立体定向放疗后 ,近期疗效明显提高。 2 0 0 0年 4月～2 0 0 0年 11月 ,我院对 2 8例腹腔转移癌进行了立体定向放射治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 8例患者中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,男女之比为 3∶1;年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 2岁。其中胃腺癌术后转移 12例 ,胰腺癌术后转移 3例 ,结肠腺癌术后转移 2例 ,直肠腺癌术后转移 3例 ,贲门腺癌术后转移 5例 ,食管下段鳞癌术后转移 3例。肿块最大为 13ｃｍ×…     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

目的：观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：对45例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，单次剂量2.5—8Gy，每日1次，共照射5—18次。结果：45例患者均顺利完成治疗，总有效率（CR＋PR）为88．9％（40／45），1、2年生存率分别为82．5％、50.3％。放疗期间无急性放射性肺炎发生。结论：立体定向放疗治疗非小细胞肺癌有良好的效果，并发症较低，大部分患者能耐受。     

影像引导经皮消融治疗肾细胞癌的临床应用进展

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）是肾最常见的原发肿瘤,发病率呈逐年上升的趋势.为了达到有效治疗RCC且同时更多地保留肾功能的目的,包括部分肾切除术及消融治疗在内的保肾手术（nephron-sparing surgery,NSS）近年来在临床的应用日趋增多,特别是对肿瘤最大径＜ 4cm或因各种原因不能手术的RCC患者.经过10余年的探索,影像引导经皮消融已经成为部分RCC患者的有效治疗方法,具有安全、微创、对肾功能影响轻微等优点.本文将对临床较常用的冷冻、射频和微波3种消融治疗技术在RCC治疗方面的临床应用进展进行综述.     

肾细胞癌干细胞研究进展

<正>肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发病率在全身恶性肿瘤中占2%³%3%^([1])。肾癌细胞对化疗、放疗不敏感,具有多药耐药性([1])。肾癌细胞对化疗、放疗不敏感,具有多药耐药性^([2]),而免疫治疗仅对10%([2]),而免疫治疗仅对10%²0%患者有作用,手术切除是目前治疗肾癌的首选,但肾癌术后复发、转移率高达40%20%患者有作用,手术切除是目前治疗肾癌的首选,但肾癌术后复发、转移率高达40%^([3])。2001年Reya等([3])。2001年Reya等^([4])提出了肿瘤干细胞学说,近年国内外对RCC干细胞进行大量的研究,并关注RCC干细胞的靶向治疗,希望找到RCC干细胞的特异性较高的表面标志物,探索RCC干细胞生存微环境,进而找到治疗肾癌的新途径,下文就近期肾癌干细胞的研究现状作一综述如下。     

细胞癌免疫治疗的研究进展

近年来,随着对肾细胞癌(RCC)肿瘤生物学特性认识的不断提高,研究者对免疫治疗重新产生了兴趣。白细胞介素2和干扰素α曾经是免疫治疗RCC的标准,接种肿瘤融合疫苗、同种异基因树突状细胞、基因修饰的过继细胞能使一些转移性RCC患者获益,T细胞的调节剂程序性死亡1抗体和细胞毒性T细胞相关抗原4同样在早期临床试验中显示出较好的疗效。最新免疫治疗肿瘤的观点是使患者对免疫治疗获得持久的反应而没有明显的不良发应。     

肾细胞癌的影像分析

本文报告35例肾细胞癌,均做了CT平扫和增强扫描,并经手术、病理证实.本文详细描述了肾细胞癌的CT表现,并总结肾细胞癌的诊断依据,指出CT在肾细胞癌分析中所起的作用及鉴别诊断的要点.     

透明细胞乳头状肾细胞癌的研究进展

2016年WHO正式将透明细胞乳头状肾细胞癌作为一种肾细胞癌新类型。该肿瘤可以为散发性也可以发生于终末期肾病或Von Hippel?Lindau综合征（VHL综合征）,具有相对特征性的病理组织学形态、免疫表型和分子遗传学特点,诊断时应与透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌以及Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌相鉴别。鉴于透明细胞乳头状肾细胞癌生物学行为相对惰性或低度恶性,因此准确诊断对指导临床治疗和判断预后具有十分重要的意义。     

mTOR抑制剂治疗肾细胞癌的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,在肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发生、发展过程中起着重要作用。mTOR抑制剂能够抑制mTOR相关信号通路异常引起的癌基因的转化、肿瘤的生长以及肿瘤血管的生成。Temsirolimus和依维莫司(everolimus)被批准应用于临床,为进展期RCC的治疗和预后带来新的曙光。     

肾细胞癌伴下腔静脉癌栓的治疗

目的 提高肾细胞癌伴下腔静脉癌栓的诊治效果。方法 1995～2000年诊治肾细胞癌伴下腔静脉癌栓10例,其中8例行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术。1例行右肾癌根治性切除术和下腔静脉节段切除术。1例因故未做手术。癌栓均经CT、彩色多普勒超声或磁共振成像（Magnetic resonance imaging MRI）确诊。结果 2例伴有远处转移者分别存活15和17个月。未能完全切除侵及下腔静脉壁的2例分别存活21和25个月。完全切除侵及下腔静脉壁的2例分别存活32和35个月。1例下腔静脉壁节段切除者随访4个月,现仍存活。2例癌栓与下腔静脉壁未粘连者分别随访38和43个月,现仍存活。结论 CT、彩色多普勒超声和MRI检查可以准确判断癌栓的位置,有利于手术方式的选择。对无远处转移者,术后有较高的存活率,应积极手术,已侵及下腕静脉壁者应将受浸润的下腔静脉壁切除。     

囊性肾细胞癌的诊治

目的：提高囊性肾细胞癌的诊断和治疗水平。方法：回顾分析了自1986年1月至1996年7月间13例囊性肾细胞癌和同期244例实质性肾细胞癌的临床资料。结果：囊性肾细胞癌术前影像学检查的正确率为76.9%，手术治疗的5年生存率达92.3%。核分级和TNM分期较低，肿瘤细胞类型为透明细胞。结论：囊性肾细胞癌是一种恶性度较低的肿瘤，应与肾细胞癌囊性坏死等肾囊性病变鉴别。     

单侧肾同时发生移行细胞癌和肾细胞癌

单侧肾同时发生移行细胞癌和肾细胞癌印洪林周晓军钱源澄陆珍凤在同一脏器同时发生不同组织形态的肿瘤极为罕见。本院收治１例发生于同侧肾的移行细胞癌和肾细胞癌的少见病例。复习文献，以往已有２４例报告［１～４］。我们对该肿瘤进行了光镜、电镜和免疫组织化学检查，...     

后程立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察

目的探讨后程应用立体定向适形放疗治疗恶性肿瘤的腹腔淋巴结转移癌的疗效。方法29例恶性肿瘤腹腔淋巴结转移癌患者先行常规放射治疗，DT 30～40Gy，随后行立体定向放射治疗补量治疗，平均放射剂量为DT35 Gy（24-45Gy）。结果治疗后3～6个月复查CT或MRI及KPS评分,CR10例（34．5％）、PR15例（51．7％）、SD4N（13．7％）、PD0例，总有效率（CR＋PR）86．2％（25／29）。29例再次KPS评分均较前提高。结论后程立体定向放射治疗补量治疗腹膜后淋巴结转移癌提供了一种新的治疗方法，且无明显放疗后遗症，同时也提高了病人的生活质量及对治疗的信心，     

立体定向放射治疗下腔静脉癌栓1例报告

患者男性,55岁,因腹泻1月,1997年12月腹部B超和CT检查发现肝右叶巨大占位,AFP>1 000 ng/ml,确诊为原发性肝癌,行二疗程介入治疗后肝右叶肿块有较明显缩小,由约12 cm×7 cm大小缩小至约8 cm×6 cm大小.1998年3月初无明显原因出现胸闷、气促、腹胀、双下肢浮肿等,B超检查提示腹水阳性,MRI检查发现肝段下腔静脉增粗,流空效应消失,其中充满软组织块影,诊断下腔静脉内癌栓形成.于1998年3月26日至4月2日采用北京大恒公司Star-1000型体部立体定向放射治疗系统进行治疗.在CT增强影像上能清晰地显示肝段下腔静脉及其内之癌栓,应用Star-1000型立体定向治疗计划进行三维重建和治疗计划设计,采用6 MV-X线、直径30.3 mm限光筒,单平面360度旋转照射,两个靶点纵向排列,治疗长度约5 cm,处方剂量10 GY/次,下腔静脉边缘剂量≥80%,隔日1次,共3次.治疗2次后患者胸闷、气促等症状即有所缓解.治疗结束后进一步改善,双下肢水肿、腹水等消失.2月后患者病情稳定,复查MRI显示下腔静脉内癌栓已完全消失.3月后胸片检查发现双肺广泛转移.治疗后5月患者死于全身衰竭.     

肝癌门静脉癌栓的分次立体定向三维适形放射治疗

目的：初步探讨分次立体定向三维适形放射治疗肝癌伴门静脉癌栓患者的近期疗效。方法：31例肝癌伴门静脉癌栓患者应用中科院大恒公司适形系列及3D治疗计划系统。10MV－X射线总剂量DT40－48GY，1－2个中心，70％－90％等剂量曲线包绕肿瘤边缘，分割分式；68GY／次，3次／周。结果：临床症状改善为100％，影像学有效率为85．7％；总生物剂量相同时，6GY和8GY组疗效无差别；18例门静脉癌栓全消，7例大部分消退，3例癌栓略缩小，所有患者临床症状得以改善，生存期延长，结论：分次立体定向三适形放射治疗肝癌伴门静脉癌栓患者近期疗效肯定，临床值得应用推广。     

多房性肾细胞癌的诊断治疗

目的探讨多房性肾细胞癌影像学特点、手术前诊断以及临床的处理。方法回顾我院1991～2007年经手术证实的3例多房性肾细胞癌，分析其影像学特点、术中所见、术后病理。结果本组3例多房囊性肾癌，1例手术前影像检查可见囊壁内部结节占位性病变，考虑为多房性肾细胞癌；2例为多房肾囊肿改变，其内未见实质占位性。3例均经手术后病理证实。结论多房性肾细胞癌术前影像学检查有较高的诊断价值，部分病人术前诊断有一定难度，需手术探查。     

肿瘤抗原冲击的树突状细胞对小鼠肾细胞癌的治疗作用研究

目的 树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗是近年来肿瘤免疫治疗的热点,文中观察肿瘤冻融抗原体外冲击的DC对肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)的治疗作用. 方法 反复冻融法制备肿瘤抗原,Lowry法测定肿瘤抗原蛋白浓度,小鼠重组巨噬细胞粒细胞集落刺激因子(human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)培养扩增小鼠DC,肿瘤抗原体外冲击制备DC瘤苗,DC瘤苗与淋巴细胞混合培养诱导细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL),LDH释放法测定CTL的杀伤活性,小鼠皮下接种Ranca细胞荷瘤后72 h皮下接种DC瘤苗,1次/周,共接种3次,荷瘤后4周取瘤体称重. 结果 小鼠RCC Ranca细胞冻融抗原体外冲击制备的DC瘤苗具有典型的DC形态特征与免疫表型特征,在体外能有效诱导肿瘤特异性CTL生成,对于小鼠RCC Ranca细胞具有较强的杀伤作用,体内接种DC瘤苗治疗组小鼠肿瘤体积较等渗盐水对照组及细胞因子激活的杀伤(lymphokine activated killev,LAK)细胞治疗对照组明显缩小, DC瘤苗治疗组小鼠的瘤体重较等渗盐水对照组(P<0.01)及LAK细胞治疗对照组(P<0.05)显著减小. 结论 肿瘤冻融抗原体外冲击的DC瘤苗对小鼠RCC具有明显的治疗作用,本研究为DC免疫治疗复发、难治性RCC提供了实验依据.     

肉瘤样肾细胞癌的研究进展

肉瘤样肾细胞癌( sarcomotoid renal cell carcinoma,SRCC)是一种临床高度恶性肿瘤,可见于目前已分类的所有类型肾细胞癌,以及肾盂黏膜的尿路上皮癌.SRCC不是一种独立的病理学亚型,而应认为是各型原发肾细胞癌发生高级别转化的部分.与原发病理类型相比,SRCC预后较差.文中对SRCC研究的最新进展作一综述.