双层探测器光谱CT多参数成像在不同病理类型肺癌中的应用

目的 探究双层探测器光谱CT(duallayer spectral d etector CT, DSCT)定量参数对肺癌不同病理类型的诊断评估。方法 回顾性分析2021年8月至2022年11月总计88例肺癌患者在我院D SCT进行胸部双期增强扫描的病例,根据病理结果 分为肺腺癌组(n=42)、鳞癌组(n=3 0)及小细胞肺癌组(n=16)。对三组动脉期和静脉期碘浓度(iod in e co n ce n trati on,IC)、标准化碘浓度(norma lized io di ne concentration,N IC)、有效原子序数(Z-effective,Z_eff)、能谱曲线斜率(K_40～100eV)及40～100keV(间隔1 0keV)的单能量CT值进行测量、计算和分析。运用统计学方法 :单因素方差分析对数据进行分析。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC),计算曲线下面积(area under the cure,AUC)分析光谱CT各参数鉴别诊断肺腺癌与非肺腺...     

CT灌注成像指导非小细胞肺癌穿刺活检临床应用的初步探讨

目的:探讨CT灌注成像(CTP)指导非小细胞肺癌(NSCLC)穿刺活检的临床应用价值.方法:选取84例确诊为NSCLC的患者,于肺穿刺活检前行CTP或常规CT扫描,其中CTP指导穿刺34例,常规CT成像指导穿刺50例.分别比较两组不同成像方法指导穿刺中央型及周围型肺癌阳性率的差异.结果:中央型肺癌CTP引导穿刺阳性率高于常规CT引导穿刺(P＜0.05),周围型肺癌两者穿刺阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CTP对位置较为特殊的肺癌病灶穿刺活检具有一定的指导意义.     

双源CT双能量技术在肺炎性病变与肺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨双源CT双能量技术在肺炎性病变与肺癌鉴别诊断中的价值。方法95例肺部病变患者均行双源CT双能量检查,经穿刺活检或手术病理诊断证实,肺癌75例（恶性组）,肺炎性病变20例（炎症组）。比较两组患者病变内动脉期、静脉期的碘增加值（Overlay）、碘浓度（IC）、标准化的碘浓度（NIC）。结果恶性组中,腺癌59例,鳞癌13例,小细胞肺癌、癌肉瘤、大细胞神经内分泌癌各1例。恶性组与炎症组患者性别、年龄、病变部位比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。恶性组与炎症组Overlay动脉期、NIC静脉期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,IC动脉期、NIC动脉期、Overlay静脉期、IC静脉期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;其中Overlay动脉期与Overlay静脉期、IC动脉期与IC静脉期、NIC动脉期与NIC静脉期比较,恶性组差异均有统计学意义（均P＜0.05）,炎症组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。恶性组腺癌与鳞癌患者双源CT双能量参数比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论双源CT双能量技术可弥补常规CT单一参数成像的不足,能量参数Overlay动脉期、NIC静脉期在鉴别肺内炎症性病变与肺癌中具有参考价值。     

CT引导下经皮穿刺活检诊断Pancoast瘤

目的:探讨CT引导下经皮穿刺活检诊断肺上沟癌。方法:采用自行研制9号螺旋穿刺针,选择最佳层面,确定进针点,提取组织标本。结果:从1996年6月至2004年3月,我院在CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺癌628例,确诊Pancoast瘤24例。鳞癌10例,腺癌9例,小细胞癌和大细胞癌各2例,腺鳞癌1例,胸腺瘤1例,淋巴瘤1例,畸胎瘤1例,结核和支气管囊肿各2例,3例假阴性,无假阳性结果。并发症:1例术后出现少量气胸,无需特殊处理。3例有少量咯血。结论:CT有良好的分辨率,CT导向胸部病灶经皮肺穿刺活检对恶性肿瘤诊断敏感性达90%～100%(本例的确诊率为91.17%),特异性高,能对病变提供病理诊断。对Pancoast瘤早期确诊具有极其重要的意义。     

自动穿刺活检枪在肺部疾病诊断中的价值

目的探讨CT导向下巴德自动穿刺活检枪在经皮肺穿刺活组织检查（活检）术中的临床应用价值。方法对95例临床及影像学不能确诊者的肺部病变行CT导向下巴德自动穿刺活检枪经皮肺穿刺活检。结果经巴德自动穿刺活检枪活检术后95例均取得病理学标本，成功率为100％。术后病理诊断为原发性肺癌68例，其中腺癌44例，鳞癌19例，肺泡癌3例，小细胞肺癌2例；慢性炎性病变10例，结核8例，炎性假瘤2例，肺转移性癌1例，真菌感染2例，4例未能明确诊断，确诊率为95．8％。8例发生气胸，6例出现少量咯血。结论对常规检查方法不能明确肺部病变病理诊断的患者，自动穿刺活检枪经皮肺穿刺活检术可作为一种有效的确诊手段。     

肺癌耐药蛋白在非小细胞肺癌中的表达与临床相关性研究

上海市肺科医院肿瘤科吕梅君等,为探讨肺癌耐药蛋白(LRP)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与临床相关性,通过纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或手术切除获取了69例肺癌组织标本,其中男52例,女17例;Ⅰ、Ⅱ期28例,Ⅲ、Ⅳ期41     

肺内周围性孤立性结节的CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性孤立性结节的临床价值。方法:收集2004年3月至2005年3月期间50例肺内周围性孤立性结节行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的资料。采用美国Cook公司的抽吸式活检针和套管式自动活检枪,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果:50例肺内周围性孤立性结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为肺癌38例(腺癌23例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结核球8例,炎性假瘤4例。而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌36例(腺癌21例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结板球8例,炎性假瘤6例。并发症有气胸5例(10.0%)、咯血3例(6.0%)、痰中带血2例(4.0%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检为肺内周围性孤立性结节的明确诊断提供一种安全有效的检查方法,具有较高的临床应用价值。     

自动活检枪经皮肺穿刺活检对Ⅰ-Ⅱ期肺癌的病理学诊断价值

对经我院经胸部螺旋CT检查临床诊断为Ⅰ-Ⅱ期肺癌但无病理诊断的56例患者,行自动活检枪经皮肺穿刺活检术。结果均取得病理学标本,成功率为100％;术后病理诊断为肺癌49例,其中腺癌30例,鳞癌14例,肺泡癌2例,小细胞肺癌3例,慢性炎性病变3例,结核2例,2例未能明确诊断。提示对CT诊断Ⅰ-Ⅱ期肺癌的患者,自动活检枪经皮肺穿刺活检术町作为一种有效的确诊手段。     

能谱CT在鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张中的价值研究

目的：探究能谱CT在鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张中的价值。方法：选取2020年7月-2022年5月萍乡市人民医院经病理证实为中央型肺癌合并阻塞性肺不张的68例患者为研究对象,所有患者均行能谱成像模式扫描,获得常规混合能量CT动脉期图像、动脉期单能量图像及动脉期碘基图,分别观察评价常规混合能量CT动脉期图像、动脉期单能量图像对肺癌肿块与肺不张分界的正确辨别率,比较肺癌肿块与阻塞性肺不张的碘浓度(IC)、能谱衰减曲线斜率、有效原子序数(Eff-Z)。结果：常规混合能量CT动脉期图像显示68例患者均为中央型肺癌并发阻塞性肺不张,肿瘤所在位置支气管狭窄或闭塞,对应部位肺段及肺叶体积减小,肺不张位置与肿瘤区域均呈片状实性密度增高影,未能得到清晰区分;增强扫描后图像显示上瘤组织呈现轻度、中度强化,肺不张组织呈现显著均匀强化,可辨别肿瘤与肺不张组织边界共53例,正确分辨率为77.94%;动脉期单能量图像可较好清晰分辨肺癌与肺不张边界,可辨别肿瘤与肺不张组织边界共62例,正确辨别率为91.18%,动脉期单能量图像正确辨别率显著高于常规混合能量CT动脉期图像正确辨别率(χ²=4.5...     

CT引导下肺穿刺切割活检在炎性肺癌诊断中的应用

目的评价CT引导下肺穿刺切割活检对炎性肺癌的诊断价值及炎性肺癌的CT表现.方法回顾分析经肺穿刺切割活检确诊的12例炎性肺癌的CT表现.结果 12例炎性肺癌中低分化腺癌5例,黏液腺癌2例,腺棘细胞癌1例,细支气管肺泡癌2例,小细胞肺癌1例,找到癌细胞1例.CT引导下肺穿刺切割活检可对炎性肺癌明确诊断.结论炎性肺癌以腺癌多见;CT引导下肺穿刺切割活检和增强CT对炎性肺癌的诊断具有重要价值,临床治疗效果不佳或症状、体征与影像学表现不符的肺炎症样病变,可定期随诊或行CT引导下肺穿刺切割活检组织的病理学检查,以明确诊断.     

CT导引下经皮肺穿刺活检术的临床应用体会

目的:探讨肺穿刺活检的阳性率、病理结果、并发症.方法:对32例CT导引下经皮肺穿刺活检的病例资料进行回顾性分析.结果:经皮肺穿刺活检组织经病理学诊断30例,其中鳞癌14例,腺癌7例,小细胞肺癌1例,其它恶性肿瘤2例,脓肿1例,结核球3例,炎性假瘤2例.肺穿刺活检阳性率为93.8%,并发症(气胸5例,出血1例)占18.7%.结论:CT导引下经皮肺穿刺活检阳性率高,并发症轻,安全易操作,值得推广应用.     

CT导引下经皮肺穿刺活检术的临床应用体会

目的 探讨肺穿刺活检的阳性率、病理结果、并发症。方法 对32例CT导引下经皮肺穿刺活检的病例资料进行回顾性分析。结果 经皮肺穿刺活检组织经病理学诊断30例,其中鳞癌14例,腺癌7例,小细胞肺癌1例,其它恶性肿瘤2例,脓肿1例,结核球3例,炎性假瘤2例。肺穿刺活检阳性率为93.8%。并发症（气胸5例,出血1例）占18.7%。结论 CT导引下经皮肺穿刺活检阳性率高,并发症轻,安全易操作,值得推广应用。     

基于双能量CT的列线图在预测甲状腺乳头状癌腺外侵犯的价值

目的：探讨基于双能量CT建立的列线图在术前预测甲状腺乳头状癌(PTC)腺外侵犯(ETE)的应用价值。方法：回顾性收集2017年3月至2021年12月温州医科大学附属第五医院经手术病理证实的252例PTC患者,根据病理诊断结果分为ETE组(n=150)和非ETE组(n=102)。采用7:3比例将所有患者随机分为训练集(n=176)和验证集(n=76)。所有患者术前均接受双能量CT颈部增强扫描,测量并计算病灶动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ_HU)及有效原子序数(Z_eff);分析常规CT特征包括病灶位置、最长径、有无钙化及有无突破包膜。经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选发生ETE的独立危险因素,构建联合模型并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的效能和临床价值。结果：训练集中,肿瘤位置及有无突破包膜在两组间的差异均有统计学意义(均P<0.05),ETE组患者的动脉期NIC、λ_HU、Z_eff值及静脉期...     

CT引导下应用单次弹射活检针经皮肺活检58例临床分析

目的:探讨在CT引导下应用单次弹射活检针经皮肺穿刺活检的临床应用有效性及安全性。方法:选取我科2007年3月至2010年12月未明确诊断的肺部周围型结节或肿块58例患者,应用单次弹射活检针在CT引导下经皮肺穿刺获取病理标本。结果:全部病例均获得病理标本,穿刺成功率100%,明确诊断57例。其中肺癌49例,结核5例,炎性假瘤3例,报告坏死组织1例。结论:在CT引导下应用单次弹射活检针行经皮肺穿刺活检是安全有效。     

星形细胞瘤CT脑水肿与微结构改变的相互关系

一般认为CT瘤周低密度区是脑水肿。为阐明CT瘤周低密度区的本质,本文分析了2例星形细胞瘤CT瘤周低密度区和瘤中央区标本的微结构变化。发现 CT 瘤周低密度区标本内有间变的星形细胞,间质疏松。故作者认为CT瘤周低密度区是肿瘤的实际范围,伴有水肿变化。此外,本文对CT瘤周低密度区的成因和脑水肿的发病机制进行了探讨。     

CT引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入治疗非小细胞肺癌

目的:观察和评价缓释顺铂瘤体内植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC )的耐受性、安全性和疗效. 方法:非小细胞肺癌患者13例,CT引导下经皮穿刺瘤体内植入缓释顺铂. 结果:病灶明显缩小3例,稳定8例,进展3例. 结论:缓释顺铂瘤体内植入治疗期非小细胞肺癌有较好的耐受性、安全性和疗效.     

T引导下经皮穿刺缓释顺铂瘤体内植入治疗非小细胞肺癌

目的 :观察和评价缓释顺铂瘤体内植入治疗非小细胞肺癌 (NSCLC )的耐受性、安全性和疗效 .方法 :非小细胞肺癌患者 13例 ,CT引导下经皮穿刺瘤体内植入缓释顺铂 .结果 :病灶明显缩小 3例 ,稳定 8例 ,进展 3例 .结论 :缓释顺铂瘤体内植入治疗期非小细胞肺癌有较好的耐受性、安全性和疗效 .     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围肿块样病变的应用价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围肿块样病灶的诊断价值。方法选用16～21G、针长9～20cm、标本槽口10-20mm弹簧式自动穿刺活检枪,CT引导下对133例肺周围肿块样病灶经皮肺穿刺取材进行组织细胞学检查。结果穿刺成功率、合格组织学标本、病理正确诊断率三项指标均达100％。其中肺癌95例,结核29例,炎性假瘤6例,错构瘤3例。并发症发生率25．5％,其中气胸15％,肺出血6．7％,咯血3．7％。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术操作简单、定性准确、创伤小、并发症少、诊断价值高。     

CT扫描经皮肺穿刺活检术在疑似肺癌患者诊断中的应用

目的:探讨CT扫描经皮肺穿刺活检术在疑似肺癌患者诊断中的应用价值。方法:选择43例疑似肺癌患者,CT多次扫描,采用弹枪式活检枪行经皮肺穿刺活检术。观察指标:活检取材成功率、组织标本肺癌诊断准确率、术后并发症发生率以及引起并发症相关因素分析。结果:所有患者穿刺活检取材成功率为100%。32例诊断为肺癌,后期随访确诊肺癌2例,肺癌诊断准确率为94.12%(32/34)。气胸发生率为16.28%(7/43);出血11.63%(5/43),其中肺内出血2例,咯血3例。发生气胸、出血等并发症与病灶大小、进针深度及进针次数等相关(P<0.05)。结论:CT扫描经皮肺穿刺活检术对肺癌的诊治具有重要的应用价值,其操作简单、诊断精准、安全可控,值得推荐。     

能谱CT鉴别肺部炎性肿块与肺癌的临床价值

目的探究能谱CT在鉴别肺部肿瘤以及炎性肿块上临床价值。方法对我院2018年2月~2019年2月收治采用能谱CT进行影像学检查98例肺部出现肿块(113个肿块)患者资料予以回顾性分析,依据患者疾病类型分为肺部炎性肿块组(n=57,69个肿块)与肺癌组(n=42,44个肿块)。比较两组患者扫描期间动脉期以及静脉期不同keV情况下CT值,参数值,两组患者能谱曲线,动静脉各参数值ROC曲线分析。结果肺部炎性组患者动脉期与静脉期不同keV(40-120keV)情况下CT值均显著低于肺癌组(P<0.05);肺部炎性肿块组患者动静脉期NICcen、能谱曲线斜率显著高于肺癌组患者(P<0.05),动静脉期dNIC显著低于肺癌组患者(P<0.05),两组患者动静脉期NICper与水浓度比较差异没有统计学意义(P>0.05);肺炎性肿块患者能谱曲线呈快速下降型,肺癌患者能谱曲线呈缓慢下降型,同时可见肺癌患者散点集中情况更为明显。结论肺部炎性肿块与肺癌可以通过能谱CT检查中NIC、能谱曲线斜率以及曲线变化类型等参数予以鉴别,具有较好临床鉴别价值。