2型糖尿病患者中高尿酸血症的研究

目的 研究2型糖尿病患者中的高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征的关系。方法 收集1472例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料并进行分析。结果 高尿酸血症的患病率19％;血尿酸高于均数组男性更多、更胖,收缩压和舒张压增高,甘油三酯（TG）增高,高密度脂蛋白胆田醇（HDL-C）降低,胰岛素抵抗指数增高;血尿酸与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关;男性、腰围、舒张压和TG是预测血尿酸升高的主要因素。结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。     

2型糖尿病患者血尿酸浓度与体脂情况的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者不同体脂情况与血尿酸浓度的相关性及其可能的影响因素。方法回顾分析532例住院2型糖尿病患者的体脂分布、血尿酸、血糖及肾功能等指标,对其血尿酸浓度与体脂分布进行单因素和多因素相关分析。结果在2型糖尿病患者中血尿酸浓度与体脂分布密切相关：（1）根据血尿酸浓度分组,高尿酸血症组的腰臀比、体质量指数、血尿素氮、血肌酐、甘油三酯明显高于正常尿酸组[分别为（0．94±0．07）与（0．91±0．07）,（26．91±3．90）kg／m^2与（23．84±3．80）k/m^2,（8．66±5．94）mmol／L与（6．29±3．64）mmol／L,（93．9±67．6）p,molfL与（63．9±20．6）μmol／L,（2．65±1．92）mmol／L与（1．86±1．46）mmol／L,P均〈0．05];而高密度脂蛋白胆固醇降低[分别为（1．09±O,32）mmol/L与（1．24±0．45）mmol／L,P〈0．05）。（2）多元回归分析结果显示血尿酸浓度与体质量指数、血肌酐、甘油三酯（b值分别为0．201、0．500、0．153,P〈0．05）呈正相关,与糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（6值分别为-0．168、-0．121,P〈0．05）。结论在2型糖尿病患者中血尿酸浓度与体脂分布密切相关。对于2型糖尿病患者不仅要控制血糖,还应控制体质量,以降低糖尿病患者心脑血管疾病的发生率。     

2型糖尿病合并高血压患者同型半胱氨酸与血尿酸水平观察

目的：探讨2型糖尿病合并高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（UA）水平的情况。方法选择2型糖尿病合并高血压患者85例作为Ⅰ组,单纯2型糖尿病患者78例作为Ⅱ组,同时随机抽取健康体检人群74例作为Ⅲ组。所有受试者均检测 Hcy、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平。结果与Ⅲ组（对照组）比较,Ⅰ组及Ⅱ组患者的Hcy、UA、TC、TG 水平均明显升高,而 HDL-C 水平明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;Ⅰ组与Ⅱ组相比,Hcy、UA、TC、TG水平均明显升高,而 HDL-C 水平明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）。2型糖尿病合并高血压患者血清 Hcy 和 UA 水平有较好的正相关性（r＝0．658,P ＜0．05）。结论2型糖尿病尤其是合并高血压的患者 Hcy 和 UA 水平显著升高。高 Hcy 和高 UA水平是2型糖尿病并发心脑血管疾病的重要危险因素。     

老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清代谢指标分析

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死患者血清胆红素、尿酸（UA）和血脂水平的变化及临床意义。方法随机选择82例老年患者,按疾病种类分为T2DM 合并脑梗死组、单纯脑梗死组和单纯 T2DM 组,检测并比较血清胆红素、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果与单纯脑梗死组和单纯T2DM组比较,T2DM合并脑梗死组总胆红素、间接胆红素、HDL-C水平明显降低,UA、TC、TG、LDL-C水平明显升高（P＜0．05）。结论血清胆红素水平降低、高尿酸血症及血脂代谢异常可能与T2DM患者继发脑梗死密切相关。     

高血压病人高尿酸血症与冠心病发生的关系

目的　探讨原发性高血压病人高尿酸血症与冠心病发生的关系。方法　经临床诊断的病人 6 8例 ,6 2例献血员及健康查体者设为对照。测定以上两组人员血中尿酸、肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。结果　冠心病组与高血压组比较血清尿酸、肌酐间有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,低密度脂蛋白胆固醇亦有显著差异 (P <0 0 5 )。高血压患者血尿酸低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　合并冠心病高血压患者血尿酸显著增高 ,高尿酸血症的高血压病人与冠心病的发生有很直接的关系 ,可能是致冠心病的危险因素之一。     

尿酸与2型糖尿病患者大血管病变的相关性

目的 探讨尿酸水平与2型糖尿病患者大血管病变的相关性.方法 随机选取2012年3月至2013年2月我院收治的2型糖尿病合并颈动脉或下肢动脉粥样硬化患者60例为研究组,2型糖尿病无颈动脉及下肢动脉粥样硬化患者60例为对照组,比较两组患者血压、血脂、血糖等生化指标,包括血尿酸、空腹胰岛素(FNS)、空腹血糖(FPG)、脂蛋白a[LP(a)]、载脂蛋白A1(APO-A1)、载脂蛋白B(APO-B)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC).结果 研究组患者血压和血脂以及APO-A1、APO-B和HbA1c、FNS、FPG水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).研究组LP(a)水平[(0.4±0.2)g/L]显著高于对照组[(0.2±0.1)g/L],差异有统计学意义(=3.842,P＜0.01);研究组血尿酸为(362.3±112.8)μmol/L,显著高于对照组[(284.8±68.6)μmol/L],差异有统计学意义(t=3.188,P＜0.01).结论 尿酸与LP(a)共同参与了动脉粥样硬化的发生和发展机制,与2型糖尿病大血管病变的发生密切相关,在防治2型糖尿病大血管病变时,除有效控制血糖、血压、血脂水平外,还应注意对患者尿酸和LP(a)代谢水平的观察.     

B型主动脉夹层病人院内安全转运的护理1）

[目的]总结 B 型主动脉夹层病人院内安全转运的护理。[方法]对50例B型主动脉夹层病人进行院内转运,加强转运前的风险评估及准备,优化转运流程,加强转运途中的监护、观察及应急抢救措施,转运后的交接等。[结果]50例病人均安全送达目的地,无一例病人在转运中发生意外,未发生医患纠纷。[结论]加强 B型主动脉夹层病人院内安全转运的护理可避免或减少 B型主动脉夹层病人的抢救及医疗纠纷的发生。     

兴城海滨综合疗法对2型糖尿病患者血尿酸的影响

目的探讨兴城海滨综合疗法对2型糖尿病患者血尿酸的影响。方法选取来院的66例2型糖尿病患者为研究对象。随机分为治疗组、对照组各33例。两组患者均口服降糖药物,并注意饮食指导。治疗组应用自然疗养因子配合体育锻炼、音乐疗法、景观治疗等进行康复治疗,经过24～30d疗养,观察两组患者治疗前、后空腹血糖(fast blood glucose,FBG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、三酰甘油(trigly ceridemia,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸(serum uric acid,SUA)等指标变化。结果治疗后治疗组FBG、TC、TG、SUA比较均明显降低,差异有统计学意义(P0.01),HDL-C增高,差异有统计学意义(P0.05);对照组TC、TG比较均明显降低,差异有统计学意义,FBG、HDL-C、SUA比较差异无统计学意义(P0.05)。结论兴城海滨疗养地综合疗法,能够通过降糖、降压、降脂及抑制血小板黏附及聚集,改善血液黏度,改善肾脏血液循环,以达到共同降低血尿酸水平的最终目标,对预防和降低糖尿病患者心脑血管并发症有重要意义。     

2型糖尿病患者应用二甲双胍时血尿酸水平的变化及其影响因素分析——附480例报告

目的：观察2型糖尿病患者应用二甲双胍时血尿酸水平的变化及其影响因素。方法：对480例长期服用二甲双胍的门诊2型糖尿病患者采用自身对照方法,观察二甲双胍常规使用期（入选时）、停用二甲双胍后（洗脱期）第4周、再度恢复二甲双胍常规使用后（恢复期）第4周的血尿酸水平变化。同时观察其他相关生化指标、年龄、糖尿病病程、血压、体质量指数、二甲双胍日剂量等因素对血尿酸变化的影响。结果：患者入选时、洗脱期、恢复期血尿酸水平分别为（376±90）μmol/L、（355±88）μmol/L、（391±80）μmol/L,入选时、恢复期与洗脱期血尿酸比较差异均有统计学意义（P（0.05）。将480例观察者作为整体,恢复期和洗脱期血尿酸差值作为应变量Y（增高=1;无增高=0）,以年龄、糖尿病病程、洗脱期收缩压、洗脱期舒张压、体质量指数、空腹血糖、ALT、血清肌酐、血尿酸值及二甲双胍日剂量等为自变量（X1-X10）,进行多元逐步Logistic回归分析,先后入选的变量是年龄、洗脱期血尿酸基线值及二甲双胍日剂量。结论：部分2型糖尿病患者服用二甲双胍可引起血尿酸水平轻度升高,血尿酸水平升高可能与高龄、血尿酸基线水平偏高和二甲双胍日剂量偏大有关。     

初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者血清尿酸水平与血液流变学相关性分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MetS)患者血清尿酸(UA)水平和血液流变学指标的关系。方法检测并比较91例单纯T2DM患者、122例T2DM合并MetS患者及256例健康者(对照组)体质量指数、血压、血糖、血脂、UA及血液流变学等指标检测结果。结果单纯T2DM患者和T2DM合并MetS患者体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白水平均高于健康者(P<0.05),患者组间总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。患者组间红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。各研究组间高尿酸血症患病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。控制了年龄、性别、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油等水平后,UA水平与血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标存在正相关。结论合并MetS的T2DM患者较单纯T2DM患者存在更明显的血液流变学改变和更高的UA水平,且UA水平与血液流变学指标关系密切。初诊T2DM患者除应控制血糖、血压、血脂及体质量外,更应控制UA水平及改善血液流变性,从而阻止或延缓病情的发生与发展。     

声光电物理因子组合治疗痛风效果观察

目的探讨远外线和超声波(2.2～5.5kHz)组合疗法对改善痛风症状的效果。方法应用台湾国际研究所所提供的设备治疗关节疼痛肿胀部位,按药物组、声光组和混合组观察治疗2周后的疗效。结果药物组的声光组有效率分别为53.84%、64.70%,混合组有效率为90.90%(P<0.01)。结论在纠正关节炎症状上药物和声光电物理治疗效果相同,药物配合物理疗法有助于减少药物副作用,提高疗效,缩短疗程。     

脑脊液乳酸和腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液乳酸和腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎临床鉴别诊断中的应用价值。方法采用酶显色法检测脑脊液乳酸（LA）水平,酶动力学法检测脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）活性。结果化脓性脑膜炎（化脑组）和结核性脑膜炎（结脑组）脑脊液LA水平和ADA活性明显高于病脑组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0．001）;化脑组脑脊液LA水平高于结脑组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;结脑组与化脑组脑脊液ADA活性差异有统计学意义（P〈0．001）,且结脑组脑脊液ADA阳性率为83．33％（20／24）,而化脑组脑脊液ADA活性水平均在正常范围内。病毒性脑膜炎（病脑组）脑脊液LA水平和ADA活性与对照组相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论脑脊液LA水平和ADA活性的同时检测,有助于小儿脑膜炎的临床鉴别诊断。     

Decreased sensitivity to adenosine in platelets from patients with familial hypercholesterolaemia—a change reversed by cholestyramine treatment

Abstract. Platelet-rich plasma was obtained from patients with untreated heterozygous familial hypercholesterolaemia (FH), from FH patients treated with cholestyramine and from control subjects. Responsiveness of platelets to the aggregation inhibitors adenosine, its analogue N-ethylcarboxamidoadeno-sine (NECA) and prostaglandin 1₂ was decreased in FH. Patients on cholestyramine therapy showed normal responsiveness to adenosine and NECA. There were only minor changes in the binding of [³H]NECA to high-affinity binding sites on platelet membranes from untreated FH or cholestyramine-treated FH patients. The initial rate of cyclic AMP formation in response to a high concentration of NECA was severely decreased in platelets from FH patients. By contrast, the rate of cyclic AMP formation in response to forskolin or a high concentration of prostaglandin 12 was unchanged. These data point to a defect in the coupling of the platelet A₂ adenosine receptor to adenylyl cyclase in untreated FH patients.     

分级转运在危重患者院内转运中的应用

目的探讨分级转运在危重患者院内转运中对转运不良事件发生的影响。方法转运前进行转运风险评估,划分风险等级为低危组、中危组、高危组,根据转运风险等级确定转运人员及转运物品。结果实施分级转运后,转运总体不良事件下降,其中,患者相关性不良事件与转运人员相关性不良事件均下降(P0.01)。结论分级转运模式能够有效降低院内转运不良事件的发生,保证了危重患者的转运安全。     

结核患者尿酸胱抑素C筛查的临床研究

目的 了解结核患者抗结核治疗过程中尿酸、胱抑素C(Cys C)的变化情况.方法 采用罗氏P800全自动生化分析仪对108例结核患者和122例非结核健康对照人群进行尿酸、Cys C的检测.结果 结核患者与健康对照组比较,尿酸、Cys C有较大升高.结论 结核患者抗结核治疗过程中,尿酸、Cys C与健康对照组比较差异有统计学意义.     

Correlations of six related purine metabolites and diabetic nephropathy in Chinese type 2 diabetic patients

Objectives

The assessment of the clinical significance of adenosine, adenine, inosine, xanthine, hypoxanthine and uric acid concentrations in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and diabetic nephropathy (DN) for the detection of the relationship between purine metabolites and disease.

Design and methods

The study group consisted of 119 subjects which were divided into three groups: control (n = 31), type 2 diabetes without nephropathy (DM, n = 23) and with nephropathy (DN, n = 65). Levels of related metabolites were measured in plasma of all participants.

Results

There is a significant increase of levels of adenosine (P < 0.001), inosine (P < 0.001), xanthine (P = 0.012) and uric acid (P = 0.016) with DN compared to DM. The level of xanthine oxidase (reflected by the uric acid: xanthine) did not change.

Conclusion

The levels of adenosine, inosine, uric acid and xanthine may be useful for monitoring the progression of DM and evaluating the treatment.     

氯沙坦对老年原发性高血压血尿酸水平影响的研究

目的研究氯沙坦在治疗高血压合并高尿酸血症时对尿酸代谢水平的影响。方法选择高血压合并高尿酸血症老年患者90例,观察氯沙坦治疗8周后血尿酸的水平变化。结果氯沙坦治疗8周后尿酸水平为310．2±29．0μmol／L,与治疗前524．6±85．4μmol／L相比较,血尿酸水平有明显下降（P〈0．01）;且治疗后收缩压与舒张压均有明显下降（P〈0．01）。结论氯沙坦降压同时能降低血尿酸。     

血清尿酸和胆红素在急性冠状动脉综合征患者中的变化及意义

目的探讨血清尿酸和胆红素在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化及意义.方法选择60例ACS患者(ACS组),48例稳定型心绞痛患者(SAP组),60例冠状动脉造影阴性者(对照组),分别测定血清尿酸和胆红素的水平.结果 ACS组血清尿酸水平显著高于SAP组(P<0.01)和对照组(P<0.001),总胆红素ACS组显著低于对照组(P<0.001),其余组别之间差异无统计学意义(P>0.05),ACS组间接胆红素显著低于SAP组(P<0.01)和对照组(P<0.001),ACS组直接胆红素显著高于SAP组(P<0.01)和对照组(P<0.001).结论尿酸和胆红素可能参与了ACS的发病过程.