自体巩膜条翻转引流青光眼滤过术的实验研究

目的 证明自体巩膜条翻转引流在青光眼小梁切除术后有保持滤过道畅通的作用。方法 健康成年家兔２５只,用自体巩膜条做为引流物,在巩膜瓣下引流,同一只家兔另一只眼做经典的小梁切除,进行滤过泡、眼压及组织学观察。结果 术后第１～２周,实验组眼压低于对照组,差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。术后第３～１２周,实验组眼压明显低于对照组（Ｐ〈０．０５）。术后第２～７周,实验组功能性滤过泡存留比率明显高于对照组（Ｐ〈     

自体巩膜条翻转引流青光眼滤过术

目的 为防止青光眼滤过术后房水引流不畅和术后浅前房。方法 我们设计并开展了自体巩膜条翻转引流术,在常规小梁切除术的巩膜瓣后,再做一板层巩膜条,翻转后植入巩膜瓣下,两侧做密闭缝合。结果 治疗７８只眼术后早期观察前房形成良好,眼压正常。随访２年,１只眼滤过泡消失,手术失败。７７只眼滤过泡保持功能滤过泡,眼压正常。结论 自体巩膜条翻转引流术对长期保持滤过功能及防止并发症有良好的效果。     

自體鞏膜移植治疗邊缘性角膜变性

目的 评價分析自體鞏膜移植術治療邊缘性角膜變性的效果及意義;方法 病竈切除及自體、异體鞏膜移植片的制備及應用;结果 17眼植片全部愈合。结论 自體鞏膜移植不僅可以應急,且比异體鞏膜移植有更好的组織相容性。     

房水引流物植入术能否作为青光眼治疗的首选术式

随着青光眼房水引流物的不断改进和植入技术的逐渐娴熟,房水引流物植入术的应用范围有不断扩大的趋势.至于房水引流物植入术能否成为治疗青光眼的首选术式,目前尚存争议.因此,有必要分析和比较房水引流物植入术与常规小梁切除术的临床疗效,对引流物植入术的适应证及存在分歧的原因进行探讨.多数研究结果表明房水引流物植入术可以作为难治性青光眼的首选术式,其临床疗效优于小梁切除术,其有效性和安全性亦支持扩大应用于非难治性青光眼,但能否取代常规小梁切除术治疗原发性青光眼,目前尚无充分证据支持,尤其还缺乏我国相关的研究数据,尚待多中心的随机临床对照研究结果证实.     

双巩膜瓣引流联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼常继发于视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎,糖尿病性视网膜病变等缺血性视网膜疾病,常规的手术治疗效果很差。我们自１９８９年至１９９８年用双巩膜瓣引流联合小梁切除术治疗１５例（１５眼）,疗效满意,现总结报告如下。１　临术资料１－１　一般资料　１５例中,男１３例,女收稿　１９９９０６１９本文编辑　张知达作者单位　０６２２５０　河北省献县人民医院２例,年龄最小２３ａ最大６８ａ。右眼７例,左眼８例,视网膜静脉阻塞引起的９例,视网膜静脉周围炎引起２例,糖尿病性视网膜病变引起４例,视力０－…     

Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的疗效观察

目的：比较Ex－PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效和并发症情况。
　　方法：前瞻性随机对照临床试验研究,选择新生血管性青光眼34眼,排除前房浅的患者,随机分为两组。第一组（ A组）15眼行Ex－PRESS青光眼引流器植入术,术中应用丝裂霉素;第二组（ B组）19眼行小梁切除术,术中应用丝裂霉素。随访1 a,观察两种手术前后眼内压,视力变化,以及随访期间联合应用降眼压药物情况,并发症情况,结果进行统计学分析。
　　结果：两组治疗前后的平均眼压均有明显的下降（P＝0．01）。两组在治疗后1,4wk;6,12mo的眼压变化相似,没有明显差异（ P＝0．451）。两组1,4wk;6,12mo的最佳矫正视力与治疗前相比没有明显变化（ P＝0．832）。 Ex－PRESS青光眼引流器植入术组和小梁切除组成功率分别是66．7％和63．1％。小梁切除组8例患者出现了前房出血,Ex－PRESS青光眼引流器植入术组有3例患者发生了前房出血。术后早期小梁切除组6例患者发生了脉络膜脱离,Ex－PRESS青光眼引流器植入术组有3例患者出现了脉络膜脱离。
　　结论：Ex－PRESS青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼相对简便、安全、微创、学习曲线短,患者痛苦小,并发症少,是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法。     

房水引流物植入术能否作为青光眼治疗的首选术式

随着青光眼房水引流物的不断改进和植入技术的逐渐娴熟,房水引流物植入术的应用范围有不断扩大的趋势.至于房水引流物植入术能否成为治疗青光眼的首选术式,目前尚存争议.因此,有必要分析和比较房水引流物植入术与常规小梁切除术的临床疗效,对引流物植入术的适应证及存在分歧的原因进行探讨.多数研究结果表明房水引流物植入术可以作为难治性青光眼的首选术式,其临床疗效优于小梁切除术,其有效性和安全性亦支持扩大应用于非难治性青光眼,但能否取代常规小梁切除术治疗原发性青光眼,目前尚无充分证据支持,尤其还缺乏我国相关的研究数据,尚待多中心的随机临床对照研究结果证实.     

房水引流物植入术能否作为青光眼治疗的首选术式

随着青光眼房水引流物的不断改进和植入技术的逐渐娴熟,房水引流物植入术的应用范围有不断扩大的趋势.至于房水引流物植入术能否成为治疗青光眼的首选术式,目前尚存争议.因此,有必要分析和比较房水引流物植入术与常规小梁切除术的临床疗效,对引流物植入术的适应证及存在分歧的原因进行探讨.多数研究结果表明房水引流物植入术可以作为难治性青光眼的首选术式,其临床疗效优于小梁切除术,其有效性和安全性亦支持扩大应用于非难治性青光眼,但能否取代常规小梁切除术治疗原发性青光眼,目前尚无充分证据支持,尤其还缺乏我国相关的研究数据,尚待多中心的随机临床对照研究结果证实.     

小梁切除聯合深層鞏膜灼濾治疗残余性青光眼

目的 探讨治療残余青光眼的有效方法。方法 采用小梁切除聯合深層鞏膜灼滤治療25例(25眼)残余性青光眼。结果 平均随访3年2月,除1例眼壓需用蘖物控制外,其余24例眼壓均在2.12-2.74Kpa範围。结论 小梁切除聯合深層鞏膜灼濾術为治療殘余性青光眼的有效方法。     

双层逆向返转式巩膜瓣小梁切除术的临床观察

目的 为防止小梁切除术后巩膜瓣粘连,保持滤道通畅.方法60例青光眼术中采用双层逆向返转式巩膜瓣,相当于瓣下加一个支撑垫.结果 术后随访1～4年,平均1年10月,视力稳定或有不同程度的提高.术后平均眼压16.72±3.82mmHg,C值0.25±0.008.结论 该术式对青光眼术后眼压控制,C值改善效果显著.     

Tight versus loose scleral flap closure in trabeculectomy surgery

Thirty-two consecutive trabeculectomy patients were randomized to receive a tight scleral flap closure (15 eyes) with postoperative laser suture lysis, or a loose scleral flap closure (18 eyes) to determine differences in the surgical results. Three months postoperatively no statistical difference in intraocular pressure (loose closure 15.1 ± 3.3 mm Hg, tight closure 15.0 ± 3.6 mm Hg,p > 0.05) or number of glaucoma medicines (loose closure 1.6, tight closure 1.3,p > 0.05) existed between treatment groups. In the early postoperative period, no statistical difference between groups was observed in the anterior chamber depth, visual acuity or intraocular pressure (p > 0.05). Laser suture lysis was performed without complication in nine patients with a statistically significant reduction in intraocular pressure (p < 0.01). This study suggests, by the technique used, that no obvious benefit exists in using a tight versus a loose scleral flap closure when performing a trabeculectomy.     

隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术临床观察

目的　探讨隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术临床疗效。方法　采取随机分组法 ,将 49例 ( 63只眼 )原发性闭角型青光眼分为治疗组 2 4例 ( 3 0只眼 )和对照组 2 5例 ( 3 3只眼 ) ,前者为隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术 ,后者为常规青光眼小梁切除术。随访 12个月。结果　术后 1年 ,治疗组与对照组对比 ,视力有显著差异 (χ2 =4.5 8,P <0 .0 5 ) ;功能性滤过泡经 t检验 ,有显著差异 ( t=3 .88,P <0 .0 5 )。治疗组的完全成功率和条件成功率分别为 90 .2 3 %和 97.3 6% ,对照组的完全成功率和条件成功率分别为 76.8%和 83 .2 7% ,两组有显著差异 ( u=2 .3 6,P <0 .0 5 )。结论　隧道刀制作巩膜瓣的青光眼小梁切除术显著延长了滤过泡的功能 ,有效降低了眼压 ,术后并发症少     

巩膜瓣可调缝线在小梁切除术中的应用

目的 小梁切除术的长期效果主要是依赖滤过作用,术后大多数并发症是由于浅前房所致。现研究能使小梁切除术保持长期效果的缝合方法。方法 小梁切除术巩膜瓣暂时可调缝线用于２５例患者。分析了术后情况,观察了术后前房深度和滤过泡情况。结果 巩膜瓣可调缝线可减少术后浅前房的发生,滤过 形成良好,结论 小梁切除术巩膜瓣可调整缝线有明显的优点。     

巩膜瓣大小对小梁切除术后功能性滤过泡形成的影响

目的 探讨青光眼小梁切除术两种不同大小巩膜瓣术后功能性滤过泡成功率.方法 比较339例(339只眼)原发性青光眼中2 mmx2 mm的小巩膜瓣149只眼,4 mmx4 mm的大巩膜瓣190只眼,小梁切除术后功能性滤过泡形成情况.结果 小巩膜瓣手术组术后1周滤过泡成功率为82.55％,3个月时为55.36％.大巩膜瓣手术组术后1周滤过泡成功率为67.89％,3个月时为77.05％.两组比较差异有统计学意义.结论 较大巩膜瓣青光眼小梁切除术后远期功能性滤过泡形成好于短小巩膜瓣且更安全,故应尽量采用较大巩膜瓣术式.     

可调整巩膜瓣缝线法小梁切除术的临床应用

目的　观察可调整巩膜瓣缝线法小梁切除术的临床应用效果和并发症。方法　自 1999年开始 ,陆续随机地在部分抗青光眼手术患者中 ,使用可调整巩膜瓣缝线法小梁切除术 ,术后 6个月内对其视力、眼压、前房、滤过泡及并发症进行了密切的观测 ,截止到 2 0 0 2年 3月共获得 41例 ( 44只眼 )患者的临床资料 ,以此为治疗组。以同期的常规小梁切除术为对照组 ,作统计学分析。结果　治疗组术后第一天 ,3 5 %患眼视力保持不变和增进 ,眼压均值为 2 .0 2± 0 .73 k Pa( 1k Pa=7.5 mm Hg) ,未见有浅前房和并发症发生 ;术后 6个月 90 %患眼视力保持不变和增进 ,眼压均值为 1.96± 0 .5 2 k Pa,并形成功能性滤过泡。结论　可调整巩膜瓣缝线法小梁切除术较传统的小梁切除术可使前房尽早形成、视力尽快恢复、且减少术后炎症反应和并发症 ;并能够使眼压得到有效地控制 ,形成功能性滤过泡     

小梁切除术中小巩膜瓣的对照研究

目的：探讨青光眼小梁切除术中做小巩膜瓣对手术的影响。方法：对３８例（３８只眼）青光眼作２ｍｍ×３ｍｍ巩膜瓣的小梁切除术，并与３８例（３８只眼）做４ｍｍ×４ｍｍ巩膜瓣的小梁切除术进行比较，两组条件基本相同，随访６～１９个月。结果：小巩膜瓣组功能性滤过泡占９２．１１％，对照组功能性滤过泡占７３．６８％（Ｐ＜０．０５）。成功率在小巩膜瓣组为９３．３７％，对照组为７８．９５％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：结果显示小梁切除术中做小巩膜瓣有助于功能性滤过泡的形成并提高手术成功率。     

正常羊眼小梁切除联合滤道成形术的研究

目的探讨用甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料制成的巩膜瓣支架植入巩膜瓣下的滤道成形术效果。方法选择正常小尾寒羊32只,采用随机数字表法分为实验组或对照组。实验组行巩膜瓣下支架植入术,对照组行单纯小梁切除术。术前和术后连续1年观察其眼压和眼前节变化、超声活体显微镜（UBM）、光镜、电镜检测情况。结果实验组眼压下降幅度明显大于对照组,术后4周对照组眼压基本恢复至原水平,实验组至少延期至术后3个月回复至原眼压水平。UBM检测滤过泡形态：术后1周、1个月,实验组可见植入支架的强回声和大“液间腔”;术后3个月,滤过泡仍较膨松;术后4周,对照组滤过泡低平,滤过道即已闭塞。组织病理学检查结果：术后4周,对照组滤过道已纤维化;实验组术后滤过道延期愈合,3个月时,支架与周围组织仍有间隙;6个月时,此间隙消失,支架与周围组织全部愈合,显示组织相容性好,无排斥现象。病理检查结果与UBM检测结果完全一致。术后1年,实验组未见明显毒、副作用。结论采用PMMA材料制成的巩膜瓣支架植入巩膜瓣下的滤道成形术效果安全、有效,较传统小梁切除术的降眼压效果显著而持久。     

巩膜瓣可拆除缝线在小梁切除术中的临床观察

目的 观察巩膜瓣可拆除缝线在小梁切除术中应用的效果。方法 在巩膜瓣两侧切口边缘(约中央处)作一对张力较大的外露可拆除缝线，外露端在角膜缘前透明角膜处约1mm。结果 28例(29眼)术后3天无一例发生浅前房，术后5天1眼拆线后出现1级浅前房，经处理后恢复正常，无一眼发生持续性浅前房。术后15天通过调整可拆除缝线及按摩眼球，眼压均控制在8．54—14．57mmHg之间(1mmHg＝0．133kPa)；术后随访视力较术前提高者10眼占34．5％、不变者17眼占58．6％、下降者2眼占6．9％。结论 巩膜瓣可拆除缝线的应用可有效地调节眼压，大大减少术后浅前房发生率，提高手术成功率。