狼疮肾炎患者血与尿白细胞介素-8测定的临床意义

目的　探讨血清和尿中白细胞介素８（ Ｉ Ｌ８） 水平变化在系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 及狼疮肾炎（ Ｌ Ｎ） 中的临床意义。方法　采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法对４７ 例 Ｓ Ｌ Ｅ 患者（ 含３７ 例 Ｌ Ｎ） 、１３ 例原发性慢性肾小球肾炎和１４ 例正常对照进行血清和尿中 Ｉ Ｌ８ 水平检测,比较分析其与 Ｓ Ｌ Ｅ 活动指数（ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ） 、肾脏损害的相关关系。结果　 Ｓ Ｌ Ｅ 患者血清 Ｉ Ｌ８ 水平活动期为５５３ ｐｇ／ｍｌ（ 中位数,下同） 静止期为２６３８ ｐｇ／ｍｌ,明显高于正常对照组２０５４ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ ＜ ０００１） ,并且活动期高于静止期（ Ｐ ＜ ００５） ,血清 Ｉ Ｌ８ 水平与 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ正相关（ ｒ ＝ ０６００３ , Ｐ ＜ ００５） ; Ｓ Ｌ Ｅ 患者尿 Ｉ Ｌ８ 显著高于正常对照组２０６７ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ００５） ,且 Ｌ Ｎ 组２５２９ ｐｇ／ｍｌ 明显高于 Ｓ Ｌ Ｅ 无肾炎组为２１１ ｐｇ／ｍｌ 及原发性慢性肾小球肾炎组１９４１ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ 值均＜ ００５） ;肾脏组织病理狼疮活动指数（ Ａ Ｉ） 高者其血清、尿 Ｉ Ｌ８ 水平显著高于 Ａ Ｉ低者（ Ｐ ＜ ００５） 。结论　血清 Ｉ Ｌ     

多靶点治疗Ⅳ型狼疮肾炎的临床疗效及对血清白细胞介素水平的影响

目的探讨多靶点诱导治疗Ⅳ型狼疮肾炎(1upus nephritis,LN)的临床疗效,以及对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-13及IL-18水平的影响。方法选择2012年1月至2014年1月简阳市人民医院肾内科LN患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组应用多靶点治疗(激素+霉酚酸酯+他克莫司),对照组采用传统治疗方案(激素+环磷酰胺),随访24周,观察临床疗效以及血清IL-6、IL-13、IL-18水平变化。结果治疗后第12周时,观察组患者完全缓解8例、部分缓解21例和无反应1例;对照组完全缓解2例、部分缓解18例和无反应10例,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第24周时,观察组患者完全缓解15例、部分缓解14例和无反应1例;对照组完全缓解4例、部分缓解20例和无反应6例,差异有统计学意义(P0·05)。2组患者治疗前血清IL-6、IL-13、IL-18水平相似,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第12周时,观察组患者血清IL-6 7水平为(270.02±51.77)ng/L、IL-13水平为(50.86±8.36)ng/L、IL-18水为(288·62±58.14)ng/L,对照组患者血清ILu6水平为(312.89±53.54)ng/L、IL-13水平为(59.74±9.51)ng/L、IL-18水平为(326.94±62.47)ng/L;治疗后第24周时,观察组患者血清IL-6水平为(188·60±40.29)ng/L、IL-13水平为(32.51±4.28)ng/L、IL-18水平为(214.63±43.36)ng/L,对照组患者血清IL-6水平为(253.62±45.60)ng/L、IL-13水平为(46.80±7.03)ng/L、II;18水平为(270·90±52·89)ng/L;2组患者治疗后IL-6、IL-13、IL-18水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为23.3%,对照组为30.0%,差异无统计学意义(P0·05)。结论多靶点治疗Ⅳ型LN能有效改善患者血白蛋白、24 h尿蛋白定量等指标,完全缓解率高,可抑制血.清IL-6、IL-13、IL-18的产生,对控制LN的活动具有重要的临床价值。     

狼疮肾炎小鼠白细胞介素18的血浆水平及其在肾组织中的表达

目的:探讨白细胞介素18(IL-18)在狼疮性肾炎(LN)发生发展中的作用.方法:应用ELISA和免疫组化方法分别检测雄性BXSB小鼠血浆IL-18水平和肾组织IL-18的表达,并测定血清抗-dsDNA抗体水平和尿蛋白含量,评估肾脏免疫病理和组织病理变化.结果:LN组较对照组小鼠血浆IL-18水平明显升高[(547.7±41.9)pg/ml比(178.8±40.1)pg/ml];肾组织IL-18蛋白表达明显增加[Ng:(0.26±0.05)比(0.10±0.04);Nt:(17.09±1.76)比(10.98±2.84)],LN鼠血浆IL-18水平和肾组织IL-18的表达量与尿蛋白、肾组织病理改变、IgG类免疫复合物的沉积呈正相关.结论:IL-18在LN鼠外周循环和肾组织表达明显增加,可能在LN发病中起重要作用.     

狼疮肾炎患者白细胞介素13的血浆水平和基因表达

目的探讨狼疮肾炎(LN)患者外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素13(IL-13)mRNA表达及IL-13血浆水平变化及其意义.方法选择10名正常对照者和16名LN患者.采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,对LN患者PBMCIL-13mRNA表达量进行分析.同时应用IL-13特异的酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-13血浆水平.结果LN患者PBMC中IL-13mRNA表达量及IL-13血浆水平均较正常对照组增高(IL-13mRNA表达量为1.99±0.29比0.68±0.15,P＜0.001IL-13血浆水平为68.8±14.65比25.92±7.60,P＜0.001).IL-13血浆水平与抗-dsDNA抗体滴度、血清C3浓度、血浆γ球蛋白水平、肾小球活动性指数(GAI)及肾小管间质活动性指数(IAI)均呈一定的等级相关关系(rs分别为0.757、-0.809、0.652、0.854和0.846,P均＜0.01).结论IL-13可能参与LN发病机制.IL-13基因表达及蛋白质分泌水平增高在LN活动性病变中起一定的作用.     

干扰素-γ和白细胞介素4对狼疮肾炎患者巨噬细胞炎症蛋白-1α产生的效应

目的 观察干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-4对狼疮肾炎（LN）患者外周血单个核细胞（PBMC）巨噬细胞火症蛋白-1α（MIP-1α）产生的效应，以探讨Th1、Th2因子是否对LNMIP-1α产生具有调控作用。方法 Elisa方法检测细胞培养上清液MIP-10633，RT-PCRswimMIP-αmRNA。结果 （1）IFN-γ增强LN患者PBMCMIP-1α蛋白及mRNA产生，（2）IL-4抑制LN患者PBMCMIP-1α蛋白及mRNA产生。（3）IFN-γ、IL-4对正常组MIP-1α产生无显著效应。结论 IFN-γ增强LN患者PBMCMIP-1α产生而IL-4抑制MIP-1α产生。     

环孢素A对狼疮肾炎患者血清及尿白介素6水平的影响

CsA是一种免疫抑制剂,有报道CsA对SLE有效,但停CsA后多数病例复发,这是否与IL-6水平有关?我们进行了这方面的研究,报告如下。 对象与方法 1.对象:76例中LN患者均符合美国风湿病学会(1982)诊断标准,45例为活动性LN,男3例,女42例,年龄(29.8±5.2)岁;非活动性LN 31例,男2例,女29例,年龄(30.5±5.6)岁;健康对照组38例为本院医务人员,男2例,     

慢性肾小球肾炎患者中医证型与血、尿白细胞介素-2、可溶性白细胞介素-2受体关系

慢性肾小球肾炎 (ＣＧＮ)免疫功能紊乱已得到公认 ,但这种免疫功能紊乱与中医证型的相关性尚未得到统一认识。为了探讨ＣＧＮ不同证型的细胞免疫改变以及与各证型间的相关性 ,笔者选择了 49例ＣＧＮ患者 ,观察血、尿白细胞介素 - 2 (ＩＬ - 2 )、可溶性白细胞介素 - 2受体 (ｓＩＬ -2Ｒ)的变化 ,报道如下。资料与方法1　研究对象　本文 49例慢性肾小球肾炎病人均符合1992年《中华内科杂志》编委会肾病小组“原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准” ,[1] 中医辨证参照全国第 2次中医肾病学术会议“慢性肾炎中医辨证分型标准”。[2 ] 其中肺…     

乳腺癌患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素2水平的变化及其临床意义

目的探讨乳腺癌患者根治术后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6、2(IL-6、IL-2)水平的变化及其临床意义.方法利用放免法测定38例乳腺癌患者、15例乳腺良性疾病患者和40例正常人血清TNF-α、IL-6和IL-2的水平.结果乳腺癌患者血清TNF-α为(960±45) pg/ml、IL-6为(137±14) pg/ml,较正常人及乳腺良性疾病患者明显升高(P＜0.01),而IL-2水平(3 110±136) pg/ml则明显降低(P＜0.01);乳腺癌手术后2周IL-2(4 012±101) pg/ml较术前明显升高(P＜0.01),而IL-6(86±9) pg/ml、TNF-α(625±19)     

地塞米松和川芎嗪对狼疮肾炎外周血单个核细胞白细胞介素12表达的影响

目的　探讨地塞米松、川芎嗪对活动期、静止期狼疮肾炎（ Ｌ Ｎ） 外周血单个核细胞（ Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ） 白细胞介素１２（ Ｉ Ｌ１２） 表达的影响。方法　应用地塞米松（１０ － ５ ｍｏｌ／ Ｌ） ,川芎嗪（３３ μｇ／ｍｌ） 对 Ｌ Ｎ 患者 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 培养,以正常人为对照,分别采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法和半定量 Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ 法检测细胞上清液及细胞 Ｉ Ｌ１２ 和 Ｉ Ｌ１２ Ｐ４０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达。结果 Ｌ Ｎ 活动期、静止期较正常对照组 Ｉ Ｌ１２ 蛋白、基因水平明显增高（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。地塞米松明显抑制狼疮肾炎 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ Ｉ Ｌ１２ 表达（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,而川芎嗪仅对活动期狼疮肾炎 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ Ｉ Ｌ１２ 表达抑制明显（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,两种药物对正常人对照 Ｉ Ｌ１２ 表达无明显抑制作用（ Ｐ ＞ ０ ．０５） 。结论　狼疮肾炎 Ｉ Ｌ１２ 表达水平增高,这与 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 处于异常活化状态有关;地塞米松、川芎嗪下调狼疮肾炎 Ｉ Ｌ１２ 表达,提示它们通过免疫调节直接抑制了活化的狼疮肾炎 Ｐ Ｂ Ｍ Ｃ 表达 Ｉ Ｌ１２     

白细胞介素-18与狼疮性肾炎

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）是一种自身免疫介导性炎症性疾病,是系统性红斑狼疮（SLE）在各种因子介导下导致的肾脏的病理性改变。LN的发病机制不甚明了,近年来认为促炎性细胞因子在LN的发病中发挥重要作用,对其研究也越来越多,这些因子或激活T淋巴细胞和单核一巨噬细胞、诱导下游细胞因子生成,或激活B淋巴细胞、促进自身抗体的产生而引起自身免疫紊乱。白细胞介素18（interleukin-18,IL-18）是一种主要由单核一巨噬细胞分泌的细胞因子,     

正常人与原发性肾小球肾炎及狼疮性肾炎患者血尿IL-18水平比较

目的:探讨IL-18在原发性肾小球肾炎(PGN)及狼疮性肾炎(LN)发生、发展中的作用,以及寻找有助于两类疾病的鉴别诊断和对肾组织炎症活动程度进行评估的指标。方法:应用酶联免疫吸附检测(enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)法测定16例正常人、21例原发性肾小球肾炎(PGN)患者和18例LN患者血浆和尿液IL-18水平的变化。结果:LN患者血浆及尿液IL-18水平显著高于正常对照组(P均<0.001)和PGN组(P均<0.05),而且WHOⅣ型LN患者血浆及尿IL-18水平均明显高于非Ⅳ型LN患者(P<0.05);PGN患者尿液IL-18水平也高于正常人(P<0.05),但血浆IL-18水平与正常人比较无统计学差异(P>0.05);LN患者血浆IL-18水平与SLEDAI呈正相关(P<0.01),而尿IL-18水平与狼疮性肾炎RHSAI是密切正相关(P<0.001),但尿IL-18水平与血浆IL-18水平相关性没有统计学意义(P>0.05)。结论:IL-18参与LN的全身免疫病理过程,但可能仅参与PGN肾组织局部炎症过程;血浆IL-18检测可能有助于区分LN和PGN,尿IL-18的检测可望作为一项估计LN肾组织病变活动程度的有用指标。     

Lupus Nephritis Susceptibility Loci in Women with Systemic Lupus Erythematosus

Lupus nephritis is a manifestation of SLE resulting from glomerular immune complex deposition and inflammation. Lupus nephritis demonstrates familial aggregation and accounts for significant morbidity and mortality. We completed a meta-analysis of three genome-wide association studies of SLE to identify lupus nephritis–predisposing loci. Through genotyping and imputation, >1.6 million markers were assessed in 2000 unrelated women of European descent with SLE (588 patients with lupus nephritis and 1412 patients with lupus without nephritis). Tests of association were computed using logistic regression adjusting for population substructure. The strongest evidence for association was observed outside the MHC and included markers localized to 4q11-q13 (PDGFRA, GSX2; P=4.5×10⁻⁷), 16p12 (SLC5A11; P=5.1×10⁻⁷), 6p22 (ID4; P=7.4×10⁻⁷), and 8q24.12 (HAS2, SNTB1; P=1.1×10⁻⁶). Both HLA-DR2 and HLA-DR3, two well established lupus susceptibility loci, showed evidence of association with lupus nephritis (P=0.06 and P=3.7×10⁻⁵, respectively). Within the class I region, rs9263871 (C6orf15-HCG22) had the strongest evidence of association with lupus nephritis independent of HLA-DR2 and HLA-DR3 (P=8.5×10⁻⁶). Consistent with a functional role in lupus nephritis, intra-renal mRNA levels of PDGFRA and associated pathway members showed significant enrichment in patients with lupus nephritis (n=32) compared with controls (n=15). Results from this large-scale genome-wide investigation of lupus nephritis provide evidence of multiple biologically relevant lupus nephritis susceptibility loci.     

男性狼疮性肾炎的临床与病理特征

目的：提高对男性狼疮肾炎（LN）临床与病理特征的认识.方法：对28例男性LN与同期28例随机选择的女性LN从临床表现、病理学、免疫学特征、治疗及预后进行回顾性分析.结果：男性LN较易误诊（P＜0.01）和延迟诊断（P＜0.05）,肾衰竭发生率和需要冲击治疗者多于女性LN（P＜0.05）,蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡较女性少见（P＜0.05）,ANA阳性率明显低于女性（P＜0.05）.病理类型男性Ⅳ型较女性多见,而Ⅱ型较女性少见.在随访1年且资料完整的患者中,女性LN完全缓解或部分缓解的比例明显多于男性LN（P＜0.05）.结论：男性LN与女性LN的表现有区别,且病情较重,预后差.     

血清胱蛋白酶抑制剂C对评价狼疮性肾炎患者肾小球病理损害程度的价值

目的：探讨狼疮性肾炎患者血清胱蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在评价肾小球病理损害程度中的价值。方法：选择狼疮性肾炎患者93例,入院后测定血清cystatin C,并行肾穿刺活检,对肾小球病理进行评分。分析cystatin C与肾小球病理评分的相关性,比较不同病理分级间cystatin C水平的差异。结果：血清cystatin C与狼疮性肾炎患者肾小球病理评分（r=0.7538,P=0.000）呈正相关,相关性具有统计学意义,肾小球病理1～3级间cystatin C水平的差异具有统计学意义（均P〈0.01）。结论：血清cystatin C水平可以客观地评估狼疮性肾炎患者肾小球病理损害程度,是检测肾小球病理及功能改变的理想血清标志物。     

霉酚酸酯对弥漫增生型狼疮性肾炎患者的疗效观察

目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)和环磷酰胺 (CTX)冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效及不良反应。方法 :A组 2 0例 ,间断性CTX冲击疗法联合激素 1mg·kg-1·d-1治疗 ;B组 2 0例 ,MMF联合激素治疗。随访 12个月。结果 :CTX组、MMF组治疗LN均能降低蛋白尿、血尿 ,改善肾功能和免疫指标 ,两组无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但MMF组治疗效果优于CTX组。不良反应 ,MMF组明显低于CTX组 (P <0 .0 5 )。结论 :CTX、MMF都能有效地控制狼疮性肾炎 ,且MMF具有一定的优越性     

49例狼疮性肾炎尿毒症临床资料及预后分析

目的 :分析狼疮性肾炎 (LN)尿毒症的临床特点 ,调查治疗效果及预后情况。方法 :回顾性分析了1983年 12月至 1997年 12月间 49例就诊于中山医科大学附属一院首诊为LN尿毒症的临床资料 ,门诊随诊或随访透析治疗及是否使用免疫抑制治疗的效果及预后情况。结果 :LN尿毒症病人各临床表现发生率及血清学阳性率较非尿毒症LN均明显减少 ;狼疮活动指数也明显低于非尿毒症组病人 (P <0 .0 5 ) ;有半数以上 (2 9例 )入院B超提示双肾尚未缩小 ,其中 18例有肾活检资料 ,与同期随机抽取 46例非尿毒症LN病人比较 ,其肾病理活动性指数 (AI)及慢性化指数 (CI)分布均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;2 5例双肾未缩小者接受了透析及免疫抑制剂治疗 ,结果 18例能暂时脱离透析一段时间 ,从停透到再次透析平均 (14.7± 34.3)月 ;2 4例单纯透析者 ,无 1例脱离透析治疗 ;单纯透析组死亡率达 45 .8% (11/2 4) ,透析加免疫抑制组为 2 8.0 % (7/2 5 ) ;死亡原因中感染占 44 .4% (8/18) ,透析不充分占 2 2 .2 %(4 /18) ,狼疮活动占 16 .7% (3/18) ,心血管并发症达 11.1% (2 /18) ,营养不良及全身衰竭 5 .6 % (1/18)。结论 :LN尿毒症病人 ,临床狼疮活动不明显 ,但其中双肾未缩小者的肾脏病理AI及CI分布与非尿毒症LN病人并无显著性差别。选     

原发性肾病综合征患者IL-18的血浆水平及其在肾组织的表达

目的：初步探讨白细胞介素18(IL—18)在原发性肾病综合征(PNS)发生发展中的作用。方法：采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定11例正常人及24例PNS患者血浆IL—18水平，同时用免疫组织化学方法检测6例正常肾组织和上述24例PNS患者肾组织IL—18的表达量。结果：PNS患者血浆IL—18水平与正常对照组IL较无统计学意义；而且各种病理类型间的差异也没有统计学意义(P均＞0．05)；而肾小球及肾小管—间质IL—18表达量却均显著高于正常对照组(P均＜0．01)。不同病理类型PNS肾小球区IL—18表达量存在差异，以膜增生性肾小球肾炎(MPGN)表达量为最高，其次为系膜增生性肾小球肾炎(MesPGN)，而膜性肾病(MD)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和轻微病变(MCD)的表达量则相对较低，并且肾小球区IL—18表达量与24h尿蛋白排泄量(24h　UPQ)至正相关，与血浆白蛋白浓度(Alb)至负相关(r分别为0．669和－0．727，P均＜0．01)；肾小管—间质区IL—18表达量与小管—间质损害程度至正相关(r＝0．484，P＜0．05)。结论：肾组织IL—18高表达可能参与PNS的发病过程，而又可能以自分泌或/和旁分泌方式起作用。