高血压性脑出血微创清除术后继续出血的原因与护理

2001-01～2004-01我科进行高血压性脑出血行微创清除术术后继续出血17例,效果较好,出血原因及护理体会如下. 1 对象和方法 1.1 对象男11例,女6例,年龄45～69岁,平均62.7岁,术后第2天均复查CT(必要时随时复查),出血部位均位于原来出血部位,继续出血量30～50ml,均经头颅CT证实,符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准.出现不同程度的意识障碍17例,呕吐3例,瞳孔改变6例,抽搐3例,肢体运动障碍8例,失语3例.     

高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…     

老年人脑出血术后合并非酮症糖尿病高渗性昏迷的治疗

我科自1990-01～2005-07手术治疗老年人高血压脑出血共571例，术后合并非酮症糖尿病高渗性昏迷（NKHDC）41例，随机分为两组治疗：其中一组20例采用常规单纯静脉补液法治疗，另一组21例采用胃肠内补液为主，联合静脉补液法治疗，现报告如下。     

重症高血压脑出血术后并发高血糖非酮症高渗性昏迷救治23例分析

我院2000-02～2006-02共收治重症高血压性基底节区脑出血术后合并高血糖非酮症高渗性昏迷患者23例，经采用静脉补液联合鼻饲胃肠道补液，收到了较好的疗效，现报道如下。     

ICU床旁锥颅血肿穿刺引流治疗中重度高血压脑出血疗效观察

1　对象和方法1 .1　对象　 1 998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1我院高血压脑出血 98例 ,经CT或 MRI证实 ,血肿量根据多田公式 T=л/ 6 L× (长径 )×(短径 )×层数计算 ,均大于 3 0 ml,无脑疝形成 ,呼吸循环功能稳定。按相同出血部位和相近出血量随机分为 3组 ,分组情况见表 1。表 1　实验分组及临床表现组别　　　 例数男女 平均年龄 出血部位基底节丘脑脑叶小脑脑室出血量30～ 50 50～ 70 2 70神经功能缺损评分内科组　　 1 6 1 4 68.4± 3.1 2△ 1 5* 4 * 6* 2 * 3 * 1 4 * 1 3* 3 * 4 1 .3± 0 .88△△外科组　　 1 81 5 65.8± 3.2 3△ 1 …     

微创清除术治疗高血压脑出血颅内血肿临床观察

近年来,颅内血肿微创清除术用于治疗高血压脑出血,取得了肯定的临床疗效,但仍不乏死亡病例的存在。我科2005-06/2007-05应用该项技术治疗高血压脑出血30例,现将结果分析如下。1对象和方法1.1对象微创组30例,男19例,女11例,年龄48~76(平均57.4)岁;对照组30例,男18例,女12例,年龄46~79(平均55.8)岁。出血量:微创组25~30 m l 6例,30~50 m l 22例,50m l以上2例;手术时间:超早期(发病6 h以内)手术者3例,早期(发病48 h之内)24例,延期(发病>48 h)手术者3例。对照组30例均不同意微创及其他手术治疗,其中出血量25~30 m l 8例,30~50 m l 20例,50 m l以上2例。出血部位:微创组中基底节区22例,脑叶5例,丘脑3例;对照组中基底节区23例,脑叶5例,丘脑2例。两组年龄、性别、出血量、出血部位经统计学处理差异无统计学意义。1.2方法微创组:患者剃头后行CT检查,以cr扫描第1层面为基线(通常为OM线),在CT下根据光标划出基线位置。然后根据CT片定位,在患者头上标出外侧裂、矢状中线、翼点。根据CT片最大血肿层面于患者...     

微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血46例分析

目的：分析微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法：对46例患者用YL-Ⅰ型一次性微创碎吸针进行治疗,首次碎吸血肿量50%,余量在术后2～4 d内分次清除。术后1个月用ADL评分法判断疗效。结果：ADLⅠ级6例（13%）,Ⅱ级19例（41.3%）,Ⅲ级11例（23.9%）,Ⅳ级3例（6.5%）,Ⅴ级7例（10.8%）。结论：微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血患者可达到抢救患者生命和降低致残率的目的。     

微创术治疗高血压脑出血23例疗效观察

我科自 2 0 0 0 - 12以来 ,引进 YL- 型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,配合血肿液化剂治疗高血压脑出血 2 3例 ,疗效满意 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 39～ 78岁 ,平均 6 1.2岁。合并有高血压 16例 ,糖尿病 5例 ,脑梗塞病史 2例 ,慢性肾功能不全 1例 ,肺间质纤维化并肺大泡 1例 ,慢支肺气肿 1例。出血部位 :基底节 8例 ,脑叶 3例 ,丘脑 4例 ,破入脑室 8例。出血量 2 0 .5～ 115 .6 ml,平均 6 0 .5 ml。随机抽取同期住院患者因家属不同意而未做手术者及开展手术以前住院的患者共 2 5例作…     

微创治疗高血压性脑出血60例分析

我科2002-10/2008-09应用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血60例.取得较显著疗效,结合文献就有关问题分析探讨如下.     

胃肠内补液治疗非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷20例

目的:观察胃肠内补液治疗非酮症性高血糖高渗性昏迷(NHHDC)的临床疗效和安全性.方法:20例患者诊断明确后,对神志不清者插入鼻饲管,按患者体重的10%～12%估计补液量,前4 h注入总液量的1/3,前8 h注入总液量的1/2,其余在24 h内注入.结果:所治患者各项生化指标6例于48 h内逐渐恢复正常,10例在1周内恢复正常,神志转清醒.4例死亡.结论:胃肠内补液可较快地纠正NHHDC的高渗状态而达到治疗目的.     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.     

微创手术治疗高血压脑出血术后再出血28例分析

目的 探讨微创术后再出血的因素,进一步指导临床治疗.方法 回顾北华大学附属医院2010-05-2011-06脑出血微创术后患者125例,对28例术后再出血患者进行分析.结果 术后6h内再出血15例,4例抽吸低于预测值70％.6～24 h再出血9例,抽吸超过预测值70％.24～72 h再出血4例,抽吸超过预测值70％的陈旧血.结论 再出血因素与手术时机、穿刺部位、血肿抽吸量、血压控制等因素有关.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血29例分析

目的：探讨高血压脑出血微创穿刺术治疗效果。方法：回顾性分析2000—01／2008—01我科采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血29例情况。结果：本组中首次清除率25．8％～71．3％，平均58．3％，术后7d复查CT血肿清除率在60％～80％以上。结论：微创穿刺术治疗高血压脑出血不仅简单易行，安全有效，而且具有创伤轻、恢复快、费用低、疗程短等诸多优点，尤其有利于高龄、危重病患者的救治。     

开颅术后高渗性高血糖非酮性昏迷12例分析

高渗性高血糖非酮性昏迷(HHNC)是以高渗透压、高血糖、非酮症酸中毒为特征的综合征.开颅术后并发HHNC,其病情凶险,治疗棘手,病死率高.对我院近年来收治的12例分析如下.     

微创手术治疗高血压脑出血124例疗效分析

目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：124例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流,术后用尿激酶溶血引流治疗。结果：再出血6例（4.84%）,恢复良好63例（50.88%）,致残43例（34.68%）,死亡12例（9.68%）。结论：微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切,尽早使用此法治疗,能明显降低病死率及病残率。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊20例分析

对我院1996—01～2006—01糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHDC）误诊20例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女9例，年龄48～69岁，平均58．5岁。20例中无糖病史者11例，误诊时间最短5h，最长者68h。发病诱因为各种感染10例，其中泌尿道感染4例，胆道感染3例，肺部感染3例，脑梗死6例，肝性脑病2例，胰岛素中断治疗2例。临床表现为：发热8例，中重度脱水18例，发病前或发病中多尿、多饮9例，中重度昏迷8例，癫痫抽搐4例，烦躁不安7例，嗜睡5例，偏瘫5例，低血压、休克3例。     

高血压性脑出血微创血肿清除术52例的护理

2007-06-2009-05我科共行高血压性脑出血微创血肿清除术52例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男33例,女19例,年龄37~82岁,出血量在20~81 ml。病情按GCS评分,轻型(7~8分)23例,中型(5~6分)18例,重型(3~4分)11例。1.2护理方法1.2.1术前护理(1)对清醒患者做好解释工作,消除恐惧心理,向患者及亲属介绍手术的必要性及手术前后的注意事项,取得理解,积极配合手术。(2)监测生命体征及神志、瞳孔变化,心电监护,吸氧,昏迷患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅。(3)禁食水,消化道出血者应予胃肠减压,以防术中呕吐。(4)备皮,剃光全部头发,操作     

侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血36例分析

我院采用镜下侧裂入路救治基底节区高血压脑出血 36例 ,效果较好 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 8例。年龄最小 4 4岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 6岁。 36例入院时血压均高于 15 0 / 95 mm Hg,其中按 WHO标准有明确高血压病史者 31例 ,无高血压病史者 5例。本组均急性起病 ,发病至入院时间 4～ 2 4 h,意识状态按 GCS计分法 :3～ 5分 4例 ,6～ 9分 2 9例 ,13～ 15分 3例。肢体偏瘫 32例 ,一侧瞳孔散大 6例 ,术前均未出现呼吸衰竭。本组均行 CT扫描显示 ,丘脑出血 5例 ,壳核出血 2 2例 ,外囊出血 4例 ,内囊出血 5例 ,破入脑室 12…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血再出血的疗效观察

我科通过对三种颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血再出血的观察,着重探讨实施该项技术时造成再出血的因素以及防治措施,以便于确认该项技术的安全性和可行性.     

脑立体定向术治疗高血压脑出血60例围手术期的护理

我科2003-03-2009-11采用脑立体定向术治疗脑出血60例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女21例,年龄29~78(平均56)岁,平均手术时间(2±0.5)h。均为基地区脑出血,右侧42例,左侧18例。本组术中无输血,术后恢复满意。