椎弓根钉内固定结合人工颗粒骨植骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折

目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定加人工颗粒骨行椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和价值。方法35例新鲜胸腰椎骨折先行椎弓根螺钉撑开复位,部分行后路减压骨块复位,后经椎弓根向骨折椎体内植入人工颗粒骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无一例出现神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无丢失,无内固定松动、断裂。结论椎弓根钉系统内固定加人工颗粒骨椎体成形术较以往采用骨水泥行椎体成形术更安全,效果满意,值得临床应用。     

后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折

目的探讨后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选择性对70例新鲜胸腰椎压缩性骨折患者采用后路复位椎弓根钉内固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗。分别于术前、术后1周及随访终末观测脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率变化;观察内固定稳定状况及神经损伤的恢复情况。结果 8例发生骨水泥渗漏。57例获得平均17个月随访,1例发生内固定断裂。脊柱后凸角、椎体前后缘高度压缩率:末次随访与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);与术后1周比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后神经功能按Frankel分级评定:E级54例,D级3例。结论后路椎弓根钉固定结合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗新鲜胸腰椎压缩性骨折,可有效恢复脊柱单元的生物力学稳定性,进而避免后突矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症的发生及促进神经功能的恢复。     

经椎弓根固定结合硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折58例,术后观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症。结果术中无脊髓、神经损伤等并发症,出血量100～300(200±50)ml,手术时间45～80(60±10)min。58例均获随访,时间12～24个月。患者椎体高度和生理弧度恢复满意,1例发生内固定松动、断裂。结论经椎弓根注射硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折,是一种安全、有效的方法,但需注意手术适应证。     

椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗新鲜胸腰椎骨折

胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定后,由于整复后的椎体呈“空壳”现象,术后可发生内固定松动、断裂及椎体再塌陷,影响治疗效果。我们自2001年2月起,用椎弓根螺钉内固定治疗新鲜胸腰椎骨折的同时,加自固化磷酸钙人工骨(CPC)行椎体内灌注成形,近期疗效满意,报告如下。临床资料本组38例,男26例,女12例;年龄28～72岁,平均40.3岁。受伤原因:高处坠落伤24例,车祸伤10例,重物压伤4例。骨折部位:T111例,T1211例,L116例,L26例,L33例,L41例。骨折类型按Denis分型:压缩型21例,爆裂型17例。脊髓神经功能按ASIA分级:B级2例,C级3例,D级11例,E级22例。…     

椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形术(CPC)治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法2004-2008年椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形的40例病人为治疗组(A组),2001-2004年单纯椎弓根内固定的40例病人为对照组(B组)。分别测量术前.术后及取钉后4个月伤椎的矢状位指数(SI),终板高度丢失。结果B组术后SI和终板高度丢失与取钉后4个月时SI和终板高度丢失差异均有统计学意义(P0.05),两组间取钉4个月的SI和终板高度丢失差异均有统计学意义(P0.05)。结论椎弓根内固定结合磷酸钙椎体成形术是恢复椎体力学强度,减少高度丢失,防止螺钉松动断裂等并发症的有效手段。     

后路减压椎弓根钉固定骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨采用后路减压,椎弓根钉内固定结合分步骨水泥注射,椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2007年1月至2010年4月,我科采用后路减压,椎弓根钉系统内固定结合分步骨水泥注射,椎体成形术治疗胸腰椎骨折28例,其中M cA fee分类,Ⅰ型15例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,并观察患者术前及术后2周、术后12个月以伤椎为中心的脊柱功能单位的前后缘压缩比,椎管侵占率和Cobb角。结果本组患者全部得到随访,时间12～16个月。患者均于术后2周后下床活动,无断钉、断棒、椎体再压缩等并发症,椎体高度恢复满意,无神经症状加重,术前脊柱功能单位前后缘压缩比、椎管侵占率和Cobb角与术后2周相比有明显差异,而术后2周与术后12个月无明显差异。结论后路减压,椎弓根钉系统内固定结合分步骨水泥注射椎体成形术治疗胸腰椎骨折,能在早期恢复脊柱前后柱的稳定性,避免了单纯后路椎弓根系统内固定断钉、断棒的危险,从而能使患者早期无痛下床活动,临床效果满意。     

硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折23例。结果本组获随访12～36个月,VAS评分由术前8.0分降至末次随访时的1.0分。术后3 d椎体前缘、中央、后缘高度丢失率以及后凸Cobb角与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05);而末次随访时与术后3 d相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸钙椎体成形结合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,可重建脊柱的稳定,减少并发症,是一种可靠、安全、有效的手术方法。     

椎弓根钉固定减压植骨椎体成形治疗胸腰椎骨折

目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定有限减压自体骨行椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和价值。方法21例新鲜胸腰椎骨折先行椎弓根钉固定,后路有限减压骨块复位,后经椎弓根向复位椎体内植入自体骨颗粒。结果术后椎体高度和生理弧度恢复满意,未有神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无丢失、无固定松动、断裂。结论椎弓根钉系统内固定加自体骨植骨椎体成形术,手术安全,效果满意,价格低廉,值得应用。     

椎弓根钉系统复位内固定可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨椎弓根钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床价值。[方法]采用椎弓根钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗15例胸腰椎骨折患者，其中压缩性骨折7例，爆裂性骨折8例。[结果]本组平均随访9．6个月。随访期内无内固定松动及断裂现象，无慢性腰痛，伤椎高度无丢失，注入椎体内的人工骨均在3个月内吸收。合并有不全瘫痪12例，按Frankel分级：术前B级4例，C级6例，D级2例。术后C级3例，D级5例，E级4例，术前术后比较差异有统计学意义（x^2=21．000，P=0．000〈0．01）。[结论]采用椎弓根螺钉系统复位内固定及可注射人工骨椎体成形治疗胸腰椎骨折是一种安全有效、术后能提供早期负重、维持良好椎体高度的较理想方法。     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效。方法自2006年3月至2009年9月,我科对48例胸腰椎骨折采用椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗。术后随访并评估此方法的临床疗效。结果本组均获随访,随访时间12-38个月,平均18．3个月。随访均未出现明显椎体高度再度丢失,无一例发生内固定断裂、松动。结论椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折,可有效消除伤椎的蛋壳效应,可减少椎体高度再丢失及内固定断裂、松动等并发症,值得临床应用。     

S-F内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的　探讨使用S -F脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法　回顾分析从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月使用S-F脊柱内固定器治疗的胸腰椎爆裂型骨折 4 4例 ,比较手术前后的椎体前后缘高度 ,椎管狭窄程度 ,Cobb角及症状恢复情况。结果　经平均 2年左右的随访 ,术后椎体前缘平均高度达正常的 93 8%± 6 2 7% ,较术前增加了 4 2 5 3%。椎体后缘平均高度达到正常的 97 5 9%± 0 0 3% ,较术前增加了 1 6 5 2 %。脊柱后凸Cobb为 4 98°± 3 32°。较术前矫正了 1 4 6 8°。CT片显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例为 9 5 9%± 7 2 1 % ,较术前减少 2 7 71 %。统计学分析差异有显著性 (P <0 0 5 )。有神经功能损伤者 ,术后平均改进一级以上。在术后二周与术后一年以上的X线片相比较其椎体前缘的高度平均仅丢失 1 0 % ,椎体后缘的高度平均丢失 0 8% ,Cobb角平均丢失 0 1°。结论　使用S -F脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折具有操作简单、复位完美、固定牢靠、疗效优良的优点。术中注意不宜过度撑开及双侧不对称 ,对椎板减压者宜作“H”型椎板后路植骨 ,横突间、关节突间植骨融合将提高疗效、减少并发症     

SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法:回顾比较33例SF内固定系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能恢复和X片椎体形态恢复。结果:33例患者平均随访125个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1～2级。椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobbs角由205°恢复到25°。结论:SF内固定系统能准确恢复脊柱生理前凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折

目的分析AF系统复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法应用AF系统复位内固定和选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折246例,其中椎体屈曲压缩型骨折132例,爆裂型骨折66例,骨折脱位型48例.合并脊髓神经损伤98例,其中完全性神经损伤32例,不完全性神经损伤66例.结果经3～18个月随访,采用摄X线片测定椎体前、后缘高度,前缘术前平均高度42%,术后95%;后缘术前平均高度92%,术后98%.Cobb角术前22°,术后降为3°.完全性神经损伤完全恢复4例,部分恢复20例,无恢复8例;不完全神经损伤完全恢复46例,大部分恢复20例.结论AF系统治疗胸腰椎骨折具有复位满意、手术创伤小、操作简单、内固定牢固、容许患者早期下床活动,是治疗胸腰椎骨折的良好内固定器械.     

Steffee钢板内固定治疗胸腰椎骨折

本文报告采用Steffee钢板内固定手术治疗胸腰椎骨折108例。术前平均椎体前、后高度分别是48.3%和75.6%,术后平均椎体前、后高度分别是86.8%和88.1%。术前Cobb’s角平均20.6°,术后平均6°。作者认为Steffee钢板系统结构简单,操作方便,固定坚固,但对有骨折块突人椎管内的爆裂型骨折,骨折块不能复位,椎体后高度恢复较差,建议对此类患者使用RF系统固定。     

胸腰椎不稳定骨折内固定方法的选择

本文通过从1975年至1993年对获得1年半以上随访的158例胸腰椎不稳定骨折内固定术后病人临床资料的回顾分析,比较了棘突钢板、哈氏棒、椎弓根固定系统的复位和临床效果,认为任何一种器械都有一定的优、缺点,作者认为应根据病情、骨折类型等合理选择,以求获得最佳效果.     

后路TSRH内固定及环脊髓减压治疗外伤性截瘫

目的：评价TSRH内固定后环脊髓减压治疗外伤性截瘫的应用价值。方法：对12例外伤性胸腰椎骨折合并截瘫行TRSH内固定后用“环钻”作椎管行减压和治疗效果进行临床分析。结果：12例病例经平均18个月随访,全部病例椎体高度恢复良好,神经系统症状有不同程度改善。结论：TSRH内固定后行环脊髓减压既保证了脊柱的稳定性,有效的恢复了椎体的高度,同时,从后路解除了脊髓前方的压迫,简化了手术操作,为截瘫的恢复提供了有利的解剖学基础。     

常用四种短节段经椎弓根复位固定器治疗胸腰椎骨折的疗效分析

作者报告短节段经椎弓根复位固定器治疗胸腰椎骨折213例结果,其中Roy—Camille技术90例,Dick30例,R—F56例,Margerl37例.经过平均随访4年4个月表明尽管四种复位固定器的生物力学测试结果不同,但临床治疗骨折的复位固定效果相似,并无明显差异.Roy—Camille断钉率高,Dick技术操作繁琐,margerl手术创伤最小,作者建议骨科医师宜按自己的经验灵活选用.     

椎弓根钉系统联合椎体内混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折

目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定联合经椎弓根椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折的疗效。方法2001年1月-2008年1月对18例严重新鲜胸腰椎骨折先行滑脱、骨折内固定器系统（SF或AF）固定,后经椎弓根向复位椎体内植入自体骨泥、颗粒骨。结果术中无脊髓、神经损伤等并发症,术中出血量50-300 ml,平均80 ml。手术时间100-180 min,平均120 min。术后住院时间12-30 d,平均14 d。18例随访5-72个月,平均24个月,椎体高度和生理弧度恢复满意,无神经症状加重,17例椎体高度和生理弧度无丢失,1例生理弧度部分丢失,无固定松动、断裂。术前脊髓损伤Frankel分级：A级1例,B级1例,C级5例,D级3例,E级8例;术后恢复至B级1例,C级1例,E级16例。结论椎弓根钉系统内固定联合经椎弓根椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折,手术安全,效果满意。     

Z-PLATE前路内固定系统在胸腰椎损伤中的应用

目的：探讨Z-PLATE前路内固定系统在胸腰椎损伤的应用及胸腰椎损伤前路手术适应证。方法：对23例行前路减压融合Z-PLATE内固定的胸腰椎损伤患者进行回顾性分析。结果：23例患者随访5-27个月，按Frankel分组20例患者神经功能改善，3例患者无改善，无1例神经功能加重，22例患者骨融合，1例假关节形成，内固定松动。结论：Z-PLATE可提供可靠的脊柱前路固定，正确掌握前路手术适应证具有重要意义。     

5种后路脊柱内固定器械的生物力学评价

采用７具新鲜尸体胸腰段脊柱标本（Ｔ８～Ｌ５），损伤Ｔ１２～Ｌ１的后部结构造成脊柱失稳。在失稳的脊柱标本上轮流安装５种常用后路内固定器械，分别进行脊柱稳定性测试，得出５种内固定器械对损伤节段的固定效果。结果表明，５种内固定器械对失稳脊柱节段的屈／伸及右／左侧弯运动均有良好的固定作用，但对轴向旋转运动均不能控制到完整脊柱的稳定水平。相对而言，Ｄｉｃｋ钉的作用较优。