食管静脉曲张硬化剂治疗的护理

食管静脉曲张是肝硬变的主要并发症之一，可引起上消化道出血一危及病人生命，我科采用硬化剂治疗曲张的食管静脉(EVS)，收到较好效果。现将护理方法报道如下。     

程留芳篇

改进食管胃静脉曲张硬化治疗方法 门脉高压食管胃静脉曲张破裂大出血是消化科的主要急症,往往危及患者生命,首次大出血死亡率高达48%～62%.随着纤维内镜的问世及新硬化剂的出现,七十年代国外经内镜食管静脉曲张硬化治疗(EVS)已陆续报道,八十年代初国内亦有极少数报告,病例数少,均为静脉旁粘膜下的择期治疗,未见急诊大出血时采用EVS法止血.1984年4月,我科在院外专家指导下,开展EVS治疗,采用静脉旁粘膜下多点少量的注射方法,效果不够理想.     

内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理配合

目的介绍内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理配合体会。方法用5%的鱼肝油酸钠内镜下对83例肝炎后肝硬化门脉高压伴有重度食管静脉曲张的病人行134次硬化剂治疗,每次注射2～4根血管,每点注射6～10ml,总量一般不超过30ml。结果83例病人中,52例急性出血期病人进行硬化剂治疗后,急诊止血率达90%,31例出血间歇期病人进行2～4次的硬化剂治疗后,大部分病人曲张静脉基本消失。结论内镜下曲张静脉硬化剂治疗可致血管内皮损伤,成纤维化增生、硬化,多次治疗可使曲张静脉完全闭塞。具有立即止血和预防及减少再发出血率,但术中有出血的危险性和视野不清的困难,护士应掌握娴熟的操作技术,要有高度的责任心,认真做好术前准备、术中配合及术后病情观察。尽量减少术中和术后并发症的发生。     

食管胃底静脉曲张套扎术与硬化治疗的效果分析

目的观察内镜下套扎与硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的质量效果。方法将214例食管静脉曲张出血患者随机分为硬化剂组(EVS)和套扎组(EVL),分别进行硬化剂治疗与套扎术治疗。结果两组患者的治疗效果相仿(P>0.05),再出血率EVS组为6%,EVL组为5%,急诊止血率EVS组为90%,EVL组为91%。EVL组的不良反应发生率高于EVS组(P<0.05)。结论内镜下套扎和硬化治疗食管静脉曲张出血均有效,临床应广泛开展。     

预防食管静脉曲张硬化剂注射术后并发症的体会

内镜硬化治疗（EVS）是目前食管静脉曲张破裂出血（EVB）的有效治疗方法，急诊止血率可达81．6％～96．8％，复发出血率明显减少，治疗后5年和10年的生存率明显提高。分析我科43例117例次EVB患者应用EVS后术后的处理过程．意在探讨并发症的发生原因及预防措施。     

内镜下应用凝血酶硬化急性诊治疗食管静脉破裂出血

目的：探究内镜下应用凝血酶栓塞硬化急诊断治疗食管静脉破裂出血的效果。方法：应用凝血酶加５％鲁肝油酸钠栓塞硬化急诊治疗食管静脉出血１９例。结果：分部病例均有一次性凝血酶栓塞后成功止血（１００％）。与５％鱼肝油酸钠硬化治疗相比，对急诊出血凝血酶具有优越性。治疗过程中，未见过敏性休克和ＤＩＣ等严重并发症。结论：凝血酶作为栓塞硬化剂治疗食管静脉曲线出血是一种安全、疗效好的方法。     

食管静脉曲张出血内镜下大剂量硬化剂疗效观察

目的观察食管静脉曲张出血（EVB）治疗中使用加入美兰的大剂量硬化剂临床疗效。方法将我院2009年2月～2011年6月48例采用硬化剂（EVS）治疗的EVB患者分成2组：22例采用传统方法,26例采用加入美兰的大剂量硬化剂。结果 2组患者在性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级无显著差别。加入美兰的大剂量硬化剂镜下止血疗效明显优于传统方法,血管出血后能快速止血及拔针后针孔无明显渗血。结论加入美兰的大剂量硬化剂在EVS治疗中治疗临床疗效较好,能降低患者出血风险及减少再次治疗几率。     

肝硬化食管静脉曲张出血硬化剂治疗的护理

我科收治食管静脉曲张(EV)患者118例次，行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射(EVS)18例，达到了预防和治疗出血的目的。现将其护理体会总结如下。     

内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见且严重的并发症,病死率高达40％～70％。近年来由于内镜下硬化剂注射治疗食管曲张静脉术操作简单,安全可靠且并发症少而广泛应用于临床。而治疗前后的护理是保证内镜治疗成功的重要条件。我院采用硬化剂注射来治疗食管静脉曲张16例,经过结合硬化治疗前后有针对性的临床护理,取得明显的效果,报道如下。     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的 探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 回顾性分析562例食管静脉曲张病例及随访资料,内镜下静脉注射硬化剂(部分加压迫)治疗急性出血424例,预防再出血138例.结果 急性出血经一次注射即止血344例(81.1%),仍有出血80例(18.9%),补充注射或压迫后止血;一次或多次硬化剂注射预防性治疗138例,曲张静脉62例完全消失,76例转为轻度;随访3～5年均未再发出血.结论 内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血或预防再出血安全、有效.     

为镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管胃底静度曲张破裂的护理干预

目的探讨护理干预在食管静脉曲张破裂出血内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscope vaficeal figadon,EVL）治疗中的作用。方法回顾性分析本院2008年6月～2011年6月收治的116例食管静脉曲张患者内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的治疗和护理资料。结果本组116例患者中,110例第1次套扎达到止血效果,止血率为94．8％;有4例第1次套扎术后再次出血,经再次套扎后,未再出血,发生率为3.4％;有2例第1次套扎术后再次出血,经再次套扎后,配合H：受体阻滞剂治疗未再出血,发生率为1．7％。套扎术治疗后2周,所有患者均按时复查,其中4例食管曲张静脉消失,109例患者食管曲张静脉均有不同程度的减轻,3例食管曲张静脉再出血者行了二次套扎治疗。结论全面细致地做好术前准备、术中配合、术后护理有助于提高手术效果、减少并发症。     

三腔单囊管牵引内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张大出血患者的护理

目的提高内镜下注射硬化剂或组织胶治疗食管静脉曲张破裂大出血的效果。方法将三腔二囊管去除食管囊后于胃管腔插入沙氏导丝,经鼻或口插入10例食管静脉曲张破裂大出血患者食管和胃中,牵引下进行内镜注射5%鱼肝油酸钠、组织胶于曲张静脉。术前做好患者与物品准备,术中配合三腔单囊管插入及硬化剂和组织胶注射,术后予以镇痛、并发症观察等护理。结果7例一次治疗出血停止,3例加用组织胶后出血停止,有效止血率100%。结论充分做好患者的术前心理护理,术中与术者密切配合,术后严密观察,可提高食管静脉曲张大出血救治成功率。     

经内镜硬化剂治疗食管静脉曲张出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症危险的并发症,是导致病人死亡的主要原因。传统三腔管压迫止血,死亡率高达50％,而经内镜硬化剂治疗,降低了病人死亡率,可作为首选方法,得到国内外医学界肯定。我院自1997年1月～1999年12月,对62例食管静脉曲张出血病人进行内镜硬化剂治疗取得良好效果。现将我们护理体会介绍如下。     

内镜下硬化治疗、套扎及硬化治疗加套扎治疗食管静脉曲张出血的对照研究

目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)、食管静脉曲张套扎(EVL)和EVL加序贯EVS 3种方法治疗静脉曲张的疗效,比较3组食管静脉曲张消失率、并发症和远期复发出血率.方法 79例乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张,近期有食管静脉曲张破裂出血患者,年龄28～84岁,随机分为EVS组32例,EVL组22例,EVS EVL组25例.结果 并发症总发生率:EVS组43.8%,EVL组22.7%,EVS EVL组32.0%,EVS组高于其他2组,但3组差异无显著性(P＞0.05).治疗结束后,3组静脉曲张消失率分别为84.3%、81.3%、88.0%,差异无显著性(P＞0.05).随访1年、2年静脉曲张复发率:EVS组(12.5%、31.3%)和EVS EVL组(12.0%、34.3%)明显低于EVL组(36.4%、65.2%)(P＜0.05),EVS EVL组静脉曲张复发率与EVS组差异无显著性(P＞0.05).结论 联合治疗较单一EVL治疗食管静脉曲张远期复发率低,而EVL EVS在减少并发症和预防再发出血优于EVS治疗,是一个可取的方法.     

急性食管静脉曲张破裂出血治疗中生长抑素和硬化剂治疗的前瞻性比较研究

肝硬化患者伴发食管静脉曲张破裂出血的死亡率为22～31％左右。近年来开展的内镜下硬化剂治疗可使70～95％的上述患者达到止血目的和较低的再出血率。生长抑素系一种14氨基酸多肽，具有降低肝硬化者肝静脉楔状压、肝脏血流和奇静脉血流的作用。为比较生长抑素和硬化剂在急性食管静脉曲张破裂出血治疗中的效果和安全性，作者等对70例肝硬化伴发食管静脉曲张破裂出血者，随机采用生长抑素或硬化治疗，每组35例。方法为生长抑素组，在应用首次250μg静注后，给予250μ／h持续滴注，共48小时。另外在24小时内，每6小时给予250μg，静注。硬化治…     

食管静脉曲张黏膜硬化加固术后饮食护理探讨

目的探讨食管静脉曲张黏膜硬化加固术后的饮食护理。方法 97例食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎序贯黏膜硬化加固治疗的患者,分为术后禁食8h组和禁食24h组,加固术后分别禁食8h和24h,对两组患者术后并发症发生率和再出血率进行比较。结果禁食8h组与禁食24h组术后并发症分别为12例次(10.4%)、13例次(11.6%),再出血分别为4例次(3.5%)、5例次(4.5%),两组在并发症发生率和再出血率方面差异无统计学意义。结论食管静脉曲张黏膜硬化加固术后禁食、水8h,遂进食易消化、富营养的流质渐至软食是安全可靠的。     

单气囊压迫硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的 探讨单气囊压迫和注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血。方法 胃镜前端弯曲部附着气囊，插镜后，在食管所注射的静脉上方给予气囊充气压迫，阻止所注射的硬化剂反流。注射后，推镜使气囊下移，压迫针孔1－2min，预防或控制出血。一般选3－4条曲张的静脉依次注射，每条曲张静脉注射硬化剂5－10ml。结果 约90％的急性出血可以被控制。通常经4－5次治疗，曲张的静脉可以闭塞。结论 气囊压迫使食管曲张的静脉血流暂时阻断，硬化剂不被稀释，有利于止血，气囊压迫针孔预防针孔出血。这种方法比没有气囊压迫安全，并可减少肺部并发症。     

内镜下单环密集套扎术治疗食管静脉曲张的临床研究

内镜介入治疗是防治静脉曲张出血的首选方法 ,主要包括密集套扎术 (DEVL)、标准套扎术 (CEVL)和硬化治疗(EVS)。本研究旨在评价单环密集套扎术对食管静脉曲张的治疗效果。1　资料与方法1997年 2月～ 2 0 0 0年 10月进行 DEVL 治疗的食管静脉曲张患者 ,与前期应用 CEVL 和 EVS治疗的患者进行比较研究 ,三组临床资料具有可比性。 DEVL 组 42例 ,每例第一次治疗共套扎 9个～ 19个橡皮圈 ,2周后复查 ;CEVL 组3 8例 ,每次治疗套扎 4个～ 5个橡皮圈 ,每 2周治疗 1次 ;EVS组 2 5例 ,采用曲张静脉内注射法 ,每次注射 2条曲张静脉 ,每 …     

经内镜血管内硬化治疗食管静脉曲张分析

目的 总结血管内注射硬化剂治疗食管静脉曲张的经验。方法 对21例食管静脉曲张患行内镜下血管同硬化注射治疗，其中16例为急诊硬化治疗。结果 静脉曲张消失率85％，急诊止血率93.75%，并发近期再出血2例，占9.5%；食管穿孔1例，占4.76%；食管轻度狭窄1例，占4.76%。结论 血管内硬化注射是治疗食管静脉曲张的一种安全、有效、相对较经济的治疗方法，并发症较少，急诊硬化治疗效果满意。     

对内镜治疗食管静脉曲张出血疗效和疗程的几点看法

自 70年代中期 ,内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血到现在 ,历时 2 0多年 ,随着内镜及治疗技术的不断改进 ,其内镜下食管静脉硬化和结扎术及两者并用等方法已被国内外公认为是治疗食管静脉曲张出血有效的和首选的治疗方法 ,并把止血成功率和静脉曲张消失率作为疗效判定的标准。这样治疗次数的多少和疗程长短就依据于静脉曲张消失的程度。近年来 ,国内外多家医院曾报道因内镜治疗后由于食管曲张静脉闭塞使胃粘膜血液循环淤血加重 ,使大部分病人门脉压增高 ,从而使这些病人门脉高压性胃病(ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐ…