非洛地平致牙龈出血2例

<正>患者,男,83岁。患有高血压病、脑梗死、糖尿病、冠心病等疾病。平时服用的药物有:口服降压0号1片、1次/d,拜糖平50 mg、3次/d,血塞通50 mg、3次/d,拜阿司匹林0.1 g、1次/d,单硝酸异山梨酯缓释片50 mg、1次/d,皮下注射诺和灵50 R、早晨24 U、下午18 U。1年前停服降压0号,改用非洛地平缓释片5 mg、1次/d,3个月后出现刷牙后牙龈出血。检查血常规及出凝血时间无异常,全口牙龈充血肿大,诊断为牙龈增生。嘱患者保持口腔清洁卫生,氯己定含漱剂漱口,碘甘油外用,效果不佳,考虑是非洛地平引起的药物性牙龈增生。停服非洛地平10 d后出血停止,3个月后查牙龈增生消失。患者,女,50岁。患有高血压病2年,曾给予开普特、依     

硝苯地平引起牙龈增生2例

2例高血压病患者使用硝苯地平致牙龈增生.例1,43岁男性患者口服硝苯地平10 mg,2次/d.用药5年后患者出现牙龈乳头增大伴有龈缘充血.停用硝苯地平,改为坎地沙坦酯.1个月后症状好转.例2,78岁女性患者因血压控制不佳给予硝苯地平30 mg,1次/d.用药1年后患者出现牙龈乳头增大伴有轻度充血.停用硝苯地平,改为氨氯地平.2周后症状缓解.     

依那普利与血尿相关

1例63岁男性患者既往有癫痫和高血压病史。近3年患者因高血压一直服用硝苯地平缓释片10mg,2次/d。2个月前,因血压控制不佳,加服依那普利20mg/d。首次服用依那普利后8h,患者出现肉眼血尿伴有少量血块,尿常规示潜血（＋＋＋＋）。B超检查排除肾、输尿管、膀胱结石和肿块。停用依那普利,给予对症治疗,血尿消失。患者继续服用硝苯地平片,未再出现上述症状。     

高血压患者服用比索洛尔治疗心悸致剧烈咳嗽

1例52岁男性高血压患者,口服缬沙坦80 mg/d治疗6年余.因冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉支架植入术.术后加服氯吡格雷片75 mg/d、阿司匹林肠溶片100 mg/d、单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d及阿托伐他汀钙片10 mg/d.约1个月后因心悸又加服比索洛尔片5 mg/d.治疗3 d后,患者出现刺激性干咳.血常规、胸部X线片及超声心动图检查未见异常.给予对症治疗无明显效果.停用比索洛尔,3 d后咳嗽好转.5个月后,患者因心悸再次服用比索洛尔,剧烈咳嗽再次出现,用可待因治疗无效,停服比索洛尔1周后症状消失.     

硝苯地平缓释片致嗅觉丧失

1例41岁男性患者,因患高血压病口服硝苯地平缓释片20mg,1次/d。1周后出现嗅觉减退,并逐渐加重。3个月后硝苯地平缓释片剂量改为20mg,2次/d,并给予依那普利和卡维地洛。应用该剂量后第3天嗅觉完全丧失。鼻腔检查发现鼻黏膜充血,双下鼻甲肥大,考虑阻塞性失嗅。停用硝苯地平缓释片后第6天,嗅觉恢复正常。其他降压药继续使用未再出现嗅觉障碍。     

卡托普利致剧咳1例

患者女,58岁。高血压病Ⅱ期10年,服复方降压片、硝苯地平片等控制血压。自1996年起,改服硝苯地平片、卡托普利、双嘧达莫片,服上述药物5d后,出现干咳,渐重,经给予氨苄青霉素静滴,咳必清口服等药物治疗,无缓解。经提示停服卡托普昨,停药后40h,咳嗽症状消失。2个月后,因感胸闷、心慌,再次服用卡托普利,服后6h即出现干咳,渐剧咳,停服该药48h后咳嗽症状消失。     

氨氯地平及硝苯地平控释片引起老年患者严重水肿

1例82岁男性患者,因患冠心病、高血压多年住院治疗。给予氨氯地平5mg,1次/d口服。服药1周后出现下肢水肿,15d后发展为全身水肿,检查见胸腔、心包积液。怀疑患者心功能不全,氨氯地平加量至5mg,2次/d口服,次日水肿急剧加重。停用氨氯地平,改用硝苯地平控释片30mg,1次/d,呋塞米20mg,2次/d口服,2d后水肿逐渐减轻,1个月后水肿完全消退出院。5个月后因血压高(180～170/120～100mmHg)再次入院。硝苯地平控释片加量为30mg,2次/d,20d后见眼睑、下肢水肿,超声心动图(UCG)检查示心包少量积液,硝苯地平控释片减量为30mg,1次/d,加用呋塞米20mg,2次/d口服,3d后水肿逐渐消退,3周后痊愈出院。     

口服尼群地平致牙龈增生

1例71岁男性患者,因高血压服用尼群地平10～20mg/d治疗。5年后出现牙龈增生,停用尼群地平,换用卡托普利治疗,2周后症状明显缓解。但卡托普利致频繁干咳,再次使用尼群地平,牙龈增生再次出现,且逐渐加重,并影响咬合。给予对症治疗无效,再次停用尼群地平,1周后牙龈肿胀缓解,2周后不适感消失,牙龈增生逐渐消退。     

硝苯地平缓释片致牙龈增生不良反应观察

目的:观察硝苯地平缓释片致患者牙龈增生的情况。方法:观察43例高血压患者服用硝苯地平缓释片>6个月是否发生牙龈增生及口腔牙龈组织状况。牙龈增生的患者经停药或减少服药量以及口腔专科治疗6个月后,再次观察其牙龈增生的程度。结果:43例患者中有6例出现牙龈增生,发生率为13.95%。1例停药者牙龈恢复正常;1例停药和1例减少服药量者,其牙龈增生程度有所改善;3例继续服药者牙龈增生程度无变化。结论:停药或减少药量能改善牙龈增生状况。     

硝苯地平引起手指关节红肿一例

患女，64岁，诊断为高血压Ⅱ期，间断服用硝苯地平和复方利血平治疗。治疗3年（10mg／次，3次／d）后出现右手中指两个关节红肿、胀痛、关节活动受限，局部外用药物无效。后因血压稳定停用硝苯地平，未停用复方利血平，红肿、胀痛、活动受限等局部症状消失，但因血压上升，再次服用硝苯地平（10mg／次，3次／d），且未服用其他降压药，关节同一部位叉出现红肿及肿胀。考虑可能为硝苯地平不良反应，改服其他降压药后症状消失，且未再出现类似症状。     

非洛地平缓释片相关低钾血症

1例58岁男性患者因原发性高血压给予非洛地平缓释片5mg,1次/d;阿托伐他汀钙10mg,1次/d;维生素E0.1g,1次/d。3个月后血生化检查：K^＋3.11mmol/L。给予口服氯化钾缓释片,血钾恢复正常,但停用后又降低,遂入院。入院当日K^＋3.35mmol/L。经检查排除原发性醛固酮增多症所引起的低钾血症。停用非洛地平缓释片,改为厄贝沙坦0.15g,1次/d,并加用氯化钾缓释片0.5g,3次/d,其他治疗不变,2周后复查血生化示K^＋4.19mmol/L。停用氯化钾缓释片,1个月后K^＋3.85mmol/L,随后多次复查血钾均正常。     

硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者24 h血压的影响

目的：比较国产硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者的降压效果。方法：182例患者随机分为3组：硝苯地平缓释片组（20 mg,62例）、依那普利组（5 mg,60例）与比索洛尔组（5 mg,60例）,经过2周安慰剂导入期进入临床观察阶段,观察期4周。每组药物均为每日一次服用,并进行24 h动态心电、动态血压同时监测。结果：3种药物均能显著降低血压,硝苯地平缓释片、依那普利和比索洛尔组与治疗前相比,分别降低了（10±13）mm Hg,（19±11）mm Hg和（7±18）mm Hg;比索洛尔组降低24 h平均收缩压及白天平均舒张压的幅度大于硝苯地平缓释片组和依那普利组。结论：3种降压药每日一次服用,对Ⅰ级高血压患者均有明显降压疗效,且比索洛尔组疗效优于硝苯地平缓释片组及依那普利组。     

孟鲁司特钠咀嚼片与膝关节痛相关

1名5岁女童因支气管肺炎咳嗽，给予布地奈德雾化混悬液2ml吸入，2次／d，酮替芬0．5mg，2次／d，丙卡特罗12．5μg，2次／d，孟鲁司特钠咀嚼片5mg，1次／d。次日出现左膝关节疼痛，停用孟鲁司特钠咀嚼片，其他药品继续使用，2天后疼痛缓解。2周后再次使用布地夸德气雾剂200μg，2次／d，孟鲁司特咀嚼片5mg，1次／d。3d后，又出现膝关节疼痛，伴腿部肌肉僵硬。再次停用孟鲁司特，7d后膝关节疼痛缓解。又过2d，其症状消退。     

赖诺普利引发皮疹和水疱疹

1名80岁男性,患高血压和肾脏疾病,口服赖诺普利片(10mg,1次/d)、阿魏酸哌嗪片(150mg,3次/d)和包醛氧淀粉颗粒(5g,2次/d)。治疗6d后,患者出现全身皮疹伴瘙痒和手掌水疱疹。经对症治疗后,皮疹消退。此后停服赖诺普利,继续服用阿魏酸哌嗪、包醛氧淀粉颗粒治疗,未再出现上述症状。     

Effect of slow release nifedipine tablets in patients with essential hypertension.

The antihypertensive effect of slow release nifedipine (CAS 21829-25-4) tablets (20 mg, Adalat) administered once or twice daily was studied in patients with essential hypertension of WHO stage I or II. Ambulatory blood pressure was monitored by a finger volume oscillometric device every 5 min for 24 h before and during the treatment with nifedipine. Whether administered once or twice daily, nifedipine tablets dit not change the pattern of circadian blood pressure variation; i.e. diurnal rise and nocturnal fall. Twice daily administration induced a significant downward shift in the blood pressure pattern. In other words, further hypotensive effect was observed during the night when the blood pressure was already low. On the other hand, administration once daily in the morning lowered daytime blood pressure without affecting blood pressure during the night. The duration of action of nifedipine tablets administered once daily was 12 h or more. In the acute experiment using 20 mg tablets of nifedipine, plasma concentration of nifedipine was well correlated with the percentage change in mean blood pressure. The minimal effective plasma concentration of nifedipine was estimated to be 13.4 ng/ml. However, in chronic treatment, nifedipine lowered blood pressure at the plasma concentration of 10 ng/ml. The results indicate that nifedipine tablets administered once daily provide an effective antihypertensive regimen for controlling daytime hypertension with minimal antihypertensive effect during the night.     

多巴丝肼过量致左侧肢体不随意运动

1例46岁男性患者因帕金森病服用多巴丝肼治疗,最初剂量为125 mg、3次/d,服用1年。因症状进行性加重,自行服用250 mg、4次/d,服用1.5年。之后,患者欲完全控制症状,再次自行将多巴丝肼剂量调整至125 mg/1.5 h(每日剂量达1375 mg)。约3个月后出现发作性左侧肢体不随意运动,停用多巴丝肼后上述症状逐渐减轻。停药第4天起再次给予患者多巴丝肼250 mg、4次/d口服,左侧肢体不自主抽动逐渐减少,1周后肢体抽动症状未发作。随访3个月未发作肢体不随意运动。     

吡贝地尔缓释片致晕厥1例

1例65岁男性患者,因一氧化碳中毒后出现走路持物不稳、反应迟钝、记忆力下降入院。为了治疗患者一氧化碳中毒引起的帕金森综合征,医嘱给予吡贝地尔缓释片50 mg,qd。患者服药1.5 h后坐起出现晕厥,当时测血压111/62 mmHg,卧床休息并补液后好转,测血压142/71 mmHg。13 d后再次服用吡贝地尔缓释片50 mg,2 h后起床去做高压氧途中出现头晕、出冷汗,伴恶心,返回病房后测血压118/65 mmHg,卧床休息后好转,测血压150/75 mmHg。患者两次服用吡贝地尔缓释片后出现类似反应,有时间相关性,又有可重复性,考虑为该药引起的不良反应。