肾脏绿色瘤1例并文献复习

绿色瘤是一种发展迅速、原因不明、侵犯造血组织的罕见恶性肿瘤。我科于2006年诊断肾脏绿色瘤1例,现报告如下,并复习文献进行讨论。1病例报告患者,男,41岁。因左侧腰背部疼痛1年余入院。患者1年前无明显诱因出现左侧腰背区绞痛,阵发性加剧,伴恶心,无呕吐,疼痛向会阴部放射。外院B超检查提示：左输尿管上段结石,右肾结石,右输尿管上段结石。曾多次碎石治疗,未能排出结石。专科检查：左侧腰背区稍饱满,双侧肋脊点、肋腰点压痛明显,双肾区叩击痛。     

左侧髂内动脉钙化斑压迫输尿管一例报告

患者男,63岁,左下腹部间歇性疼痛14个月,住某医院摄腹平片及 B 超检查,诊断左侧输尿管下段结石并左输尿管肾盂积水。经1个月的排石汤治疗后,再次摄片,结石位置未移动转我院治疗。体检:一般情况尚可,左肾区无叩击痛,左下腹部无压痛,未触及包块,尿及血常规检查均正常。摄腹平     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术19例临床观察

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的适应证、手术技巧﹑临床效果和推广价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术19例,均为输尿管上段结石,左侧9例,右侧10例。结石最小12mm×10mm,最大18mm×15mm。结果：19例患者取石均成功,术后随访3～15个月,患者肾积水均明显好转,无输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管上段切开取石术作为微创泌尿外科的手术方法,丰富了输尿管上段结石的治疗手段,其具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石安全有效的手术方法。     

加替沙星致寒战、高热1例

1病历介绍 患者黄某,男,66岁,2008年10月13日以“反复肉眼血尿1余年”为主诉入院。一年前无明显诱因而出现肉眼血尿。伴有尿频、尿急,夜尿1～2次／晚,无腰酸、腰痛,行KUB＋IVP检查示：右输尿管下段结石,大小约0．5×0．4cm,左输尿管上段结石,大小约1．0×0．8cm,双肾中度积水,左侧输尿管上段扩张。分别于8月29日、9月5日子行左右输尿管上段结石体外冲击波碎石术,术后未见结石排出。为进一步处理结石,门诊拟“输尿管结石”收入院。     

先天性胆囊变异并发结石性胆囊炎致胆胃瘘1例

先天性胆囊变异并发结石性胆囊炎致胆胃瘘１例洪云峰，洪琪患者，男２７岁．因反复上腹疼痛３年，并黄疸１８天入院．查体：一般情况可，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹正中压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，莫非氏征（＋），肝、脾未触及，肝区叩痛（±），检验：...     

输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的超声探讨

目的：探讨超声对输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的诊断价值。方法：回顾性地分析53例输尿管结石性急笥梗阻伴肾包膜下积液的声像图表现。结果：输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液的声像图特征为：于肾实质回声边缘与肾包膜的强回声带之间可见条带状、梭状、三角形的无回声区；无回声区大小与结石大小、位置、输尿管扩张程度、肾积水程度无明显关系，而随疼痛的缓解，结石位置的下移而逐渐减少，直至消失。能提示梗阻原因与程度。结论：超声对输尿管结石性急性梗阻伴肾包膜下积液能准确诊断，敏感性强，可无损伤地动态观察，具有重要的临床价值。     

先天性孤立肾1例

患者,男,46岁。住院号:23678。间断发作左侧腰部疼痛1年,伴肉眼血尿。疼痛发作伴无尿,疼痛向会阴部放射,即到某医院就诊,经拍腹平片及双肾区B型超声检查,诊为左输尿管结石肾积水,可疑“孤立肾”。给以经膀胱镜左输尿管逆行插管引流尿液,症状得到缓解。于入院前1天导管脱出后仍无尿伴尿毒症而转入我院。泌尿系检查:右肾未触及,左肾可触到下极并有叩击痛、尿常规红细胞( )、BUN63mg％。腹平片:可见左输尿管上段有一1.5×1.0cm致密结石阴影。肾图检查:左肾呈急性梗阻图形,右肾呈无功能图形。B型超声:左肾外形增大伴轻度肾盂积水,右肾未探及。排泄性尿路造影:左输尿管上段结石,有肾盂肾盏未显影。膀胱镜检查并行左输尿管逆行插管,左输尿管口清晰可见,但无喷尿现象,未见右侧输尿管开口,左输尿管逆行     

低压灌注加导管引流在逆行输尿管镜碎石中的应用

目的：探讨低压重力灌注（100 cm水柱）＋导管引流在逆行输尿管镜碎石中的可行性、适用性和安全性。方法输尿管镜上镜至结石下方后放置F4导管，头端越过结石到达肾盂并保留。退镜后从导管旁再次上镜，低压重力持续灌注冲洗下进行气压弹道碎石。结果本组共58例：输尿管上段结石4例，中段17例，下段35例，输尿管石街2例，除1例输尿管口过细无法上镜而留置双J管外，其余均成功从导管旁再次上镜并达到结石下方，灌注压为100 cm水柱时即可保持碎石过程中清晰视野，1例发生结石漂移至肾盏后成功碎石，碎石成功率为99．1％。术中无输尿管穿孔、粘膜撕脱发生，术后仅有轻微血尿发生，无腰痛、发热。结论低压灌注＋导管引流可安全有效的应用于输尿管镜气压弹道碎石术。     

尿崩症继发巨输尿管巨膀胱症1例报告

患者，女，52岁．因两侧腰部酸痛3年入院．患者腰部持续性酸痛，无放射痛，无膀俄刺激症状，无脓尿及血尿，无排尿困难，不发热。自觉纳差、乏力，平时多饮、多尿。B超检查示：双肾重度积水，输尿管扩张．腹部平片及IVP：未见阳性结石影，双肾重度积水，输尿管未显影，拟双肾积水（原因持查）收住院。体检：两肾区叩痛（＋），未及包块，输尿管走行区无压痛，膀航充盈，两下肢不水肿，留置导尿管测残余尿450ml，尿色淡如清水．血、尿常规阴性．BUN3·ommol／L，Cr65μmoL／L，血Na 、Cl-、K 、CO2CP均正常。膀胱镜检查，膀眈粘膜正…     

石淋通引起牙痛1例报告

一位53岁男性患者，因左侧腹痛伴有尿路刺激症状一天入院。查体：体温37．5℃，左侧腹部压病，叩击痛，B超见左侧输尿管结石，肾轻度积水。血常规：白细胞13．2×109／1，N0．8，L0．20。诊断：左侧输尿管结石伴肾积水。入院后给予5％葡萄糖加庆大霉素及甲硝唑静脉滴注，同时口服乌络托品、石淋通片，用药后6小时，病人出现全口牙痛，请口腔科会诊，未查出原因，故逐渐停用口服药。当停用石淋通时，病人牙痛消失。经征得病人同意后，反复口服石淋通片，均出现牙痛，停药后症状消失，出院后随访未再次出现牙痛。石淋通片为中成药，其成分含…     

先天性左侧输尿管双重瓣膜症1例

先天性左侧输尿管双重瓣膜症１例１０７医院（山东烟台２６４００２）徐友和石磊张家伟秦军患者，男，６岁。左侧腰腹部疼痛１月，无尿频、尿急、尿痛及血尿史，在当地医院“Ｂ超”检查发现“左肾积水”转入我院。体检：腹软，两肾未触及，左肾区轻叩痛。尿ＲＢＣ，尿抗...     

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克1例

患者,女,27岁。因反复左侧腰腹部疼痛6年,再发加重1d入院。查体：左侧输尿管走行区压痛,左肾区叩击痛。 B超、KUB 、CT均示：左输尿管中、下段多发性结石。血常规示：白细胞16．9×109／L,中性粒细胞百分比82．2％,尿常规示：白细胞（＋＋＋）。入院诊断：左输尿管中、下段多发结石。入院后第2天在硬膜外麻醉下行“经输尿管镜左输尿管钬激光碎石术＋支架管置入术”,术中见输尿管第3狭窄处一大小1．5 cm ×1．0 cm结石嵌顿,其上方至输尿管中段见一条索状絮状物于管腔内,将其用钬激光击碎（功率30 W）,较大者用异物钳取出,置入F6双J管一根引流。手术在低压灌注下进行,手术过程顺利,手术时间2h。术后给予青霉素、氟罗沙星静脉滴注抗感染治疗。术后7 h患者体温升高达39．2℃,心率130次／min,血压80／40 mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）,呼吸深大,四肢温暖,急查血常规：白细胞45．3×109／L,中性粒细胞百分比90．4％,符合“全身炎性反应综合征（ SIRS）［1］”表现,临床诊断感染性休克,考虑为革兰阴性菌感染引起。立即给予退热,扩容抗休克,头孢吡肟抗感染,持续多巴胺泵入及地塞米松静脉滴注等处理,体温逐渐降至正常,低血压持续3d后逐渐正常,血常规
　　于术后第8天正常（因我县地处边疆,医院条件有限,无法行血、尿细菌培养）。患者于术后第15天治愈出院,第40天经膀胱镜下拔除双J管,随访6个月患者恢复良好。     

输尿管镜治疗216例嵌顿性输尿管上段结石

临床资料本组216例，男126例，女90例，年龄17～76岁，结石大小为（12±3．1）mm，结石部位在肾盂输尿管连接部至L4横突之间，左侧102例，右侧114例，65例为体外冲击波碎石术失败者。全部病例术前均行B超，尿路平片＋静脉尿路造影检查确诊输尿管上段结石伴扩张，肾脏中、重度积水，逆行输尿管插管不能通过结石部位。     

超声诊断输尿管结石568例分析

目的探讨超声诊断输尿管结石的诊断价值。方法采用回顾性分析的方法，分析568例输尿管结石患者的临床资料。结果568例输尿管结石中，左侧327例，右侧240例，双侧1例，其中输尿管上段结石163例，输尿管中段结石28例，输尿管下段结石377例，最小0．3cm，最大1．1cm，漏诊18例，误诊1例，诊断准确率96．65％。结论输尿管结石的超声检查，具有无损无创，便于复查，有较高的诊断准确率，可以作为临床诊断输尿管结石的首选方法。     

骨岛误诊为输尿管结石2例报告

例1、男性，42岁，因右腰部阵发性疼痛2天于1997年8月入院，收住我院普外科。入院查体：T36．8℃，P82次／分，R18次／分，BP115／75mmHg，心肺无明显异常，全腹软，无压痛，右肾区叩击痛存在。实验室检查：尿常规，RBC( )：右肾轻度积水。KUB，右骶髂关节附近致密影，考虑右输尿管下段结石。     

肾内型肾盂结石合并输尿管连接部狭窄1例

患者,男,38岁。因右侧腰背部胀痛不适1个月于2011年6月8日入院。查体：生命体征正常,心肺腹检查无明显异常,右侧肾区叩击痛存在,无明显压痛;实验室检查示尿白细胞（＋）,隐血（＋＋）,肾功能正常上限;CT示右侧肾盂内结石2．3cm;静脉肾盂造影显示该患者为肾内型肾盂结石,结石显影清晰,各肾盏略显扩张,同侧输尿管显影较对侧慢,连接部造影剂通过障碍;超声检查结果同其他影像学检查。     

膀胱肿瘤误诊1例

患者女,81岁。尿频、尿急、尿痛约20 d,伴间断肉眼血尿及左腰部痛胀不适,无明显放射痛及恶心、呕吐;外院泌尿系超声提示左输尿管下段结石,大小0.6 cm×0.8 cm;于2012年12月13日到本院就诊,门诊以"左侧输尿管下段结石"收入院。查体神志清楚,精神尚好,浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺听诊未见异常,腹平坦,肋下未触及肝脾,左肾区轻度     

输尿管结石的B型超声诊断价值

腰腹痛是临床急诊常见病,输尿管结石是引起疼痛的主要原因,其引发的绞痛常是患者急诊就医的主原因。本文报道经B型超声检查诊断的输尿管结石108例,全部病例均为临床诊断所证实,通过对输尿管结石B型超声诊断结果进行总结,以提高医师对输尿管结石的诊断水平。     

腰椎骨巨细胞瘤1例报告

腰椎骨巨细胞瘤１例报告南平市第一医院周作福患者，男，１６岁。以双下肢疼痛伴无力，进行性加剧１０余天为主诉入院。体检：Ｌ１压痛、叩痛明显，左股四头肌肌张力Ⅲ＋，右侧Ⅳ＋，双腔前伸拇肌力Ⅱ，双侧皮肤感觉减退。腰椎Ｘ线平片：Ｌ１左侧椎弓破坏。腰椎芽刺潘氏（...     

腹腔镜处理输尿管多发息肉1例

患者,男,18岁.因"反复左侧腰部疼痛不适6个月"收住入院,无肉眼血尿,疼痛时伴恶心,无呕吐.查体:左侧腰部无压痛,左肾区轻度叩痛.影像学检查:B超:左肾积水,左输尿管上段扩张,IVU:左输尿管上段梗阻,左肾积水,左侧尿路逆行造影示:左输尿管上段梗阻,阻段管腔内见多个条索状迂曲的充盈缺损(图1).术前诊断:左输尿管上段梗阻,左肾积水,输尿管多发息肉?排除手术禁忌,行腹腔镜下左输尿管探查术.患者麻醉成功后,取右侧卧位,腰部作3个Trocar入路,建立人工气腹,置腹腔镜及操作器.