多普勒组织成像对高血压并代谢综合征左室舒张功能的评价

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术评价高血压并代谢综合征患者左室舒张功能,与单纯高血压病患者作比较,以了解其舒张功能损害的特点.方法研究对象为25例临床诊断为代谢综合征患者及19例高血压病患者和23例正常人(对照组),采用心尖四腔观,选取二尖瓣环前叶交界处、二尖瓣环后叶交界处为取样点,测量心肌舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)及Ea与Aa比值(Ea/Aa),测量二尖瓣血流频谱.结果与对照组相比,代谢综合征组、高血压组二尖瓣环Ea、Ea/Aa均显著下降,且代谢综合征组比高血压组降低更为明显,与血流多普勒检测相比,DTI对代谢综合征左室舒张功能异常的检出更为敏感.结论 DTI技术可以及时检出代谢综合征患者的左室舒张功能障碍,在合并高血压的代谢综合征患者,其舒张功能的减退更严重于单纯高血压病患者.     

原发性高血压心律失常预测因素探讨

目的：探讨原发性高血压（EH）心律失常的预测因素。方法：将104例EH患者按左室肥厚、右房增大、心肌缺血、高血压分级、年龄、病程等分类，比较各类与心律失常的关系。结果：（1）EH左室肥厚组室性心律失常发生率高于左室正常组，尤其是复杂性室性心律失常更为显著；（2）左房增大组复杂性房性心律失常的发生率显著高于左房正常组；（3）心肌缺血组易导致复杂性心律失常；（4）EH级别高、年龄大及病程长易发生复杂性心律失常。结论：左室肥厚、左房增大、心肌缺血、左室舒张功能减退是EH心律失常的预测因素。     

2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素。方法超声心动图检查2013年1月-2013年8月住院的724例2型糖尿病患者。结果 (1)2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退的发生率为73.8%;在年龄、Hb A1c、糖尿病病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病微血管并发症、糖尿病大血管并发症方面,糖尿病合并左室舒张功能减退组与无左室舒张功能减退组患者之间差异均有统计学意义(χ2=13.416、10.227、12.218、4.42、21.823、10.974、7.838、26.145,P=0.000、0.001、0.000、0.000、0.035、0.005、0.000);(2)2型糖尿病患者的年龄、BMI和Hb A1c与左室舒张功能减退有显著相关性(OR=1.175、1.248、1.383,P=0.000、0.017、0.029)。结论2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退相当常见,糖尿病年龄、BMI和Hb A1c是影响左室舒张功能减退发生的独立危险因素。     

万爽力对缺血性心肌病老年心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响

目的观察万爽力对缺血性心肌病老年心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响。方法将90例缺血性心肌病老年心力衰竭患者根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,每组45例。对照组给予常规基础治疗(休息、限盐、抗血小板聚集、利尿、降压等),研究组在对照组治疗的基础上口服万爽力。观察两组患者治疗前后N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等的变化。结果治疗后,两组患者的NT-proBNP、cTnI、hs-CRP水平均显著降低,且研究组以上指标水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的LVEDD显著低于对照组,LVEF显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用万爽力治疗缺血性心肌病老年心力衰竭,能够有效降低患者的NT-proBNP、cTnI、hs-CRP等水平,并逆转左室重构,改善患者心功能。     

老年高血压左室舒张功能临床观察

目的探讨老年高血压左室舒张功能的早期损害及降压治疗对其影响.方法选择住院确诊高血压患者87例,其中高血压1级35例(H1组),高血压2级40例(H2组),高血压3级12例(H3组).全部患者予以卡托普利(开搏通)治疗3个月.用超声心动图检查比较治疗前、后左室舒张功能变化情况.另设正常血压者为对照组(C组).结果高血压各亚组左室舒张功能明显低于正常对照组.治疗后,高血压各亚组血压明显下降,左室肥厚有不同程度逆转,EPFV、APFV及A/E均有明显改善,尤其H1组显著;而H3组患者EPFV及A/E改善不明显.结论高血压早期已有左室舒张功能损害,早期有效的降压治疗对逆转左室肥厚和左室舒张功能有重要影响.     

超声心动图对高血压心脏病诊断价值分析

目的探讨超声心动图在诊断高血压性心脏病的临床价值。方法对120例确诊为高血压并合并各类心脏病的患者的超声心动图的结果进行回顾性分析。结果在120例患者当中,左室后壁肥厚84例,室间隔肥厚82例,高血压组左室舒张功能各项参数(VE、VA、E/A、IVRT)与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图在对高血压心脏病心室舒张功能的评估具有较高的诊断价值,在心电图出现左室肥厚之前就已经能够观察到左室的肥厚,对舒张功能异常的早期发现并及时治疗具有较高的临床意义。     

"瓣中瓣"二尖瓣置换手术对左室功能的影响

目的 探讨"瓣中瓣"二尖瓣置换手术(保留二尖瓣和瓣下结构的瓣膜置换手术)对患者术后左室功能恢复的影响.方法 2009年4月至2010年12月收治64例二尖瓣关闭不全并左室增大(直径≥50 mm)的患者,其中施行"瓣中瓣"二尖瓣置换手术32例(研究组),行剪除二尖瓣及腱索的瓣膜置换手术32例(对照组).超声心动图检测并计算两组患者术后左室舒张末期直径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS),并进行统计学比较.结果 术后随访2～14个月,无死亡病例.研究组术后2周、术后6个月LVED[(49.6±33.3)、(46.9±38.6)mm]小于对照组[(61.4±34.6)、(57.6±29.8)mm](P＜0.05),同时LVEF[(55±20)%、(59±25)%]高于对照组[(50±19)%、(51±21)%](P＜0.05).结论 "瓣中瓣"二尖瓣置换手术较剪除二尖瓣及腱索的瓣膜置换手术更有助于提高左室功能和改善心室重构.     

高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床研究

目的:探讨与分析在高血压合并阵发性心房颤动患者中心脏超声的应用效果。方法:此次抽选2017年5月-2019年1月期间我院医治的42例高血压合并阵发性心房颤动患者做研究,并设为研究组,选择同期治疗的42例单纯性高血压患者作为对照组,两组均接受心脏超声检查,对比两组的心脏超声检查结果。结果:研究组的二尖瓣早期舒张心室快速充盈峰值速度/舒张后期心房收缩峰值速度(0.86±0.19)高于对照组(0.50±0.23),差异显著(t=7.821,P=0.000)。研究组的室间隔/左室后壁(1.12±0.22)大于对照组(1.05±0.07),但差异不显著(t=1.965,P=0.053)。研究组的左室舒张末期内径(45.20±10.14)大于对照组(43.22±10.33),但差异不显著(t=0.882,P=0.380)。研究组的左心房内径(45.30±5.14)大于对照组(29.33±4.25),差异显著(t=15.518,P=0.000)。结论:通过心脏超声对高血压合并阵发性心房颤动患者进行检查发现,在疾病的影响下患者的心脏形态和心脏结构出现变化,同时使左心室出现程度不同的增大,导致心房重构情况出现。     

轻度原发性高血压患者左心几何和左室舒张功能变化

目的原发性高血压患者多数发生左室重塑,本研究探讨无重塑者左房、左室几何形状和左室舒张功能有无变化.方法顺序门诊或住院的男性患者,排除患有心瓣膜疾病、急性或陈旧性心肌梗死、扩张性心肌病及其他影响心脏结构疾病者及年龄小于35岁者.进行超声心动图检查,测量室间隔(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)和舒张末期横径(LVEDD)、左房前后径、长径、横径和面积、左室舒张早期二尖瓣峰值血流速度(EPV)和舒张晚期二尖瓣峰值血流速度(APV),计算后两者的比值(EPV/APV)、左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚离(RWT).LVMI≥131g/m2或/和RWT≥0.44者不能进入本研究.余下的原发性高血压者进入无左室重塑原发性高血压组(简称无重塑组),无原发性高血压者进入正常对照组(简称对照组).组间比较行t检验.结果对照组共146例男性入选,156例男性原发性高血压患者入选无重塑组.无重塑组无论是IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI及左房前后径、长径、横径和面积均大于对照组(P＜0.01),无重塑组EPV/APV比值明显小于对照组(P＜0.01),两组EPV无明显差异,APV差异明显(P＜0.01.结论与正常对照组者比较,无左室重塑的原发性高血压男性患者左房扩大、左室舒张功能受损.     

子痫前期患者妊娠晚期心脏形态和功能变化及其与血清脑钠肽水平的相关性

目的探讨子痫前期患者心脏形态和功能变化及其与血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的相关性。方法选择深圳市妇幼保健院产科2014年1月至2016年10月收治的妊娠期高血压疾病患者165例(研究组),并根据患者病情严重程度分为3个亚组,其中妊娠期高血压组(A组)45例、轻度子痫前期组(B组)64例和重度子痫前期组(C组)56例,选择同期正常妊娠晚期孕妇50例作为对照组。比较各组舒张末期室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVP-WT)、左室内径(left ventricular diameter,LVD)、左房收缩末期内径(left atrial end-systolic diameter,LAESd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、舒张早期最大流速(E峰)、舒张晚期最大流速(A峰)、E/A比值、血清BNP水平,探讨血清BNP水平与各指标的相关性。结果研究组IVST、LVP-WT、LVD、LAESd均显著高于对照组(P0.05),上述各项指标在A、B、C组呈升高趋势(P0.05);左心室收缩功能、舒张功能各项指标在研究组和对照组之间、A组和C组之间差异均有统计学意义(P0.05),C组LVEF、E峰、A峰、E/A值与B组差异有统计学意义(P0.05),子痫前期患者血清BNP与IVST、LVP-WT、LVD、LAESd、CO、CI、E峰、A峰均无相关性,与LVEF、E/A值均呈显著负相关(P0.05)。结论子痫前期患者心脏形态发生变化,心功能受损,尤其重度子痫前期患者上述变化更为明显,血清BNP水平可在一定程度上反映患者的心功能状态。     

慢性心力衰竭患者左心室舒张功能的评价

目的 探讨慢性心力衰竭患者二尖瓣舒张早期峰速度(E)/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Ea)在评价左室舒张功能方面的应用.方法 应用常规超声心动图测定30例舒张性心力衰竭(DHF)患者(DHF组)、30例收缩性心力衰竭(SHF)患者(SHF组)和30例健康体检者(对照组)的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、E与二尖瓣舒张晚期峰速度(A)并计算E/A、E峰减速时间(DT),应用组织多普勒成像(TDI)技术测定二尖瓣环纵轴室间隔和左室侧壁舒张早期运动峰速度(Esep和Elat),计算Ea和E/Ea,并进行相关性分析.结果 (1)DHF组LAD、lVST明显高于对照组[(44.90±8.31)mm 比 (30.87±3.48) mm、(9.43±2.18) mm 比(8.17±1.12) mm,P＜0.05].SHF组LVEDd明显高于对照组和DHF组[(66.30±10.21)mm比(44.77±4.17) mm和(48.60±8.85) mm,P＜0.05],LVEF、DT明显低于对照组和DHF组(P＜0.05).(2)DHF组和SHF组Esep、Elat、Ea明显低于对照组(P＜0.01),E/Esep、E/Elat、E/Ea明显高于对照组(P＜0.01).(3)DHF组和SHF组B型钠尿肽(BNP)明显高于对照组[ (477.73±722.76)、(978.60±825.04) ng/L比(29.23±17.84) ng/L,P＜ 0.05],SHF组BNP明显高于DHF组(P＜0.05).(4)多元线性回归分析显示,E/Ea与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级和BNP存在相关性(P＜0.05).(5)E/Ea诊断慢性心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.984(95％ CI:0.000～1.000),E/Ea鉴别DHF和SHF的AUC为0.857(95％ CI:0.773 ～ 0.940),与E/A对比E/Ea敏感度及特异度均高.结论 慢性左室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,结合频谱多普勒和组织多普勒评价左室舒张功能更简便准确.     

超声对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能的动态观察

目的:对妊娠糖尿病胎儿左室形态及功能进行动态观察和系统研究,并与正常胎儿比较,为妊娠糖尿病的围产儿监护提供客观依据。方法:分别在妊娠20~28周、32~38周,应用胎儿超声心动图观察34例妊娠糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。测量了舒张末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室内径(LVD),并计算左室射血分数(EF)、左室缩短分数(FS)和左室重量(LVMASS)。系统探测了二尖瓣E峰速度、A峰速度、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT),并计算二尖瓣E/A比值。结果:无论在中孕期或晚孕期,研究组舒张末室间隔厚度、左室重量与对照组之间均有明显差异(P<0.05)。二尖瓣血流E/A比值两组之间差异没有统计学意义(P>0.05)。左室等容舒张时间、二尖瓣血流E峰减速时间等指标两组之间比较无明显差异(P>0.05)。结论:妊娠糖尿病胎儿左室形态及舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿室间隔厚度、左室重量较其它指标反映胎儿左室形态及舒张功能的变化更敏感。     

双腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常的效果

目的 分析在老年缓慢性心律失常患者中应用双腔心脏起搏器的临床治疗效果，为提高其临床干预效果提供借鉴。方法 选取 2019 年 1 月—2020 年 12 月阳谷县人民医院收治的老年缓慢性心律失常患者 80 例为研究对象，以双盲法将患者分为研究组和对照组，每组各 40 例。对照组患者采用单腔心脏起搏器进行治疗，研究组患者采用双腔心脏起搏器进行治疗。比较两组患者的心率、左室射血分数、心脏指数、心输出量及并发症发生率。结果 研究组心率、左室射血分数、心脏指数、心输出量均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为 7.50%，明显低于对照组的 32.50%，差异有统计学意义(χ²=7.812 5,P<0.05)。结论 采用双腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常患者的临床效果明显，可有效改善患者的心脏功能，降低并发症发生率，值得临床推广应用。     

稳心颗粒联合胺碘酮对冠心病心律失常患者心功能的影响

目的 探讨稳心颗粒联合胺碘酮对冠心病心律失常患者心功能的影响。方法 选取本院2020年1月—2022年12月收治的80例冠心病心律失常患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用胺碘酮治疗,研究组采用稳心颗粒联合胺碘酮治疗。将两组临床疗效、心功能、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N-末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、脂联素（APN）以及安全性进行比较。结果 研究组临床总有效率高于对照组（P<0.05）,研究组左室收缩末内径（LVESD）,左室舒张末内径（LVEDD）,左室射血分数（LVEF）等各项心功能指标均优于对照组（P<0.05）,研究组hs-CRP、NT-pro BNP水平低于对照组,APN水平明显高于对照组（P<0.05）。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常患者中应用可显著改善患者心功能及hs-CRP、NT-pro BNP、APN水平,疗效确切且具有一定安全性。     

老年高血压左室舒张功能临床观察

目的探讨老年高血压左室舒张功能的早期损害及降压治疗对其影响。方法选择住院确诊高血压患者87例，其中高血压1级35例(H1组)，高血压2级40例(H2组)，高血压3级12例(H3组)。全部患者予以卡托普利(开搏通)治疗3个月。用超声心动图检查比较治疗前、后左室舒张功能变化情况。另设正常血压者为对照组(C组)。结果高血压各亚组左室舒张功能明显低于正常对照组。治疗后，高血压各亚组血压明显下降，左室肥厚有不同程度逆转，EPFV、APFV及A／E均有明显改善，尤其H1组显著；而H3组患者EPFV及A／E改善不明显。结论高血压早期已有左室舒张功能损害．早期有效的降压治疗对逆转左室肥厚和左室舒张功能有重要影响。     

扩张型心肌病并发心律失常临床特点及预后分析

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)并发心律失常的临床特点及其对患者预后的影响.方法 42例DCM患者根据终点事件分为存活组(28例)和死亡组(14例).回顾性分析两组患者的12导联心电图、24h动态心电图及心脏超声等资料,比较两组患者心律失常类型、心律失常发生率及心脏超声相关参数的差异.结果 死亡组NYHA心功能分级Ⅳ级率为64.3％(9/14),显著高于存活组的14.3％(4/28)(P＜0.01).死亡组QT间期离散度、校正QT间期离散度显著高于存活组[(73.14±13.01) ms比(61.31±12.38)ms,(85.37±12.46) ms比(71.03±11.23) ms ](P＜ 0.01).死亡组恶性室性心律失常发生率显著高于存活组[64.3％(9/14)比7.1％(2/28),P＜0.01].死亡组左房内径、左室舒张末期内径显著高于存活组[(48.79±6.14) mm比(42.81±5.23) mm,(75.73±5.19) mm比( 63.29±5.62) mm ](P＜ 0.01),而左室射血分数、左室短轴缩短率显著低于存活组[(27.91±6.83)％比(36.45±11.03)％,(14.17±5.61)％比(21.06±6.14)％](P＜0.01).结论 DCM患者多伴有各种心律失常及心脏形态结构改变,直接影响患者预后,通过对心脏超声及心电图的监测,可进行早期干预.     

贝那普利、倍他乐克治疗老年高血压左室舒张功能减退、心律失常的疗效观察

目的探讨小剂量贝那普利、倍他乐克对治疗老年高血压左室舒张功能减退、心律失常的I腩床疗效。方法106例原发性高血压患者，停服其他降压药1周后，以初始剂量ff服贝那普利5mg，1次／d，倍他乐克25mg．1次／d，根据降压疗效调整剂量。比较患者治疗前后血压、心脏彩超、心电图的变化。结果治疗6个月后，血压值由（188±28）／（112±20）mmHg降至（120±10）／（78±18）mmHg；心率由（96±8）次／min减为（68±7）次／min；复查心电图，ST—T改变、房性早搏、室性早搏及房颤等各种心律失常均有明显好转；心脏彩超复查，左室舒张功能减退由明显改善。以上指标治疗前后比较，差异均有统计学意义。临床症状缓解总有效率在90％以上。结论贝那普利与倍他乐克联用，可增强降压疗效，减轻药物的不良反应，改善左室舒张功能，有效地控制各种心律失常的发生。     

心脏彩超对高血压合并冠心病患者左心室肥厚伴心力衰竭的诊断价值

目的探讨心脏彩超对高血压合并冠心病患者左心室肥厚伴心力衰竭的诊断价值。方法选取2018年2月至2019年10月本院收治的高血压合并冠心病患者100例,将左心室肥厚伴心力衰竭的患者42例纳入观察组,其余患者58例纳入对照组。使用飞利浦EPIQ5型超声诊断仪检测左室后壁厚度、左室舒张末期内径、左房内径,测定左室射血分数;选取心尖四腔切面和心尖两腔切面,测量舒张晚期峰值流速(A峰)、早期峰值流速(E峰),计算E/A值。结果观察组患者左室后壁厚度为(14.69±0.93)mm,左房内径、A峰均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者左室舒张末期内径、左室射血分数、E峰、E/A明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。左室后壁厚度、左室舒张末期内径、左房内径、左室射血分数、A峰、E峰、E/A在不同心功能分级患者间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论心脏彩超对高血压患者左心室肥厚伴左心衰竭的病情评估具有较高的价值。     

多普勒超声心动图、心电图对术前高血压患者监测的比较观察

目的比较术前高血压患者与非高血压患者采用多普勒超声(CDFI)监测心脏舒张功能及心电图(ECG)改变。方法101例择期腹部手术患者,随机分为血压正常组50例,高血压组51例,采用CDFI监测左室舒张功能各参数[二尖瓣A峰值血流速度(PFVA)、二尖瓣E峰快速充盈加速时间(AT)、二尖瓣E峰减速时间(DT)和二尖瓣口血流频谱A/E值]及ECG的改变。结果左室舒张功能、ECG改变在两组间差异有统计学意义(P<0.05);峰值速度A和A/E在血压正常组中随年龄的增长而升高,高血压组则以A/E升高、峰值速度A增加最为敏感。ECG改变在血压正常组有7例表现为冠状动脉供血不足、窦缓和室早;高血压组有38例表现为冠状动脉供血不足、心肌劳损或左房室增大等。高血压组中,CDFI发现左室舒张功能减退、左房室增大者46例;而ECG显示左房室增大仅为4例。结论CDFI对左室舒张功能监测更为敏感。     

经食管实时三维超声心动图评价房性心律失常对二尖瓣结构和功能的影响

目的:应用经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)技术,探讨房性心律失常对二尖瓣结构和功能的影响.方法:选取2018年6月~2019年6月本院收治的房性心律失常拟行射频消融的患者49例纳入观察组,另外选取21例正常窦性心律者作为对照组,所有患者均行经胸超声心电图(TTE)和经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,将两组患者的瓣环投影面积(A2D)、瓣环周长(C3D)、瓣环高度(H)、瓣环前后径(DAP)、瓣环前外侧至后内侧直径(DAIPm)、左室射血分数(LVEF)、左心房前后径(Lad)等参数进行比较,并分别计算对合面积和对合指数,之后采取二项Logistic回归分析或逐步线性回归对各参数及临床因素与对合指数的相关性进行分析.结果:两组患者在LVEF和对合面积方面的比较无明显差异(P>0.05),在A2D、C3D、H、DA、PDAIPm、Lad方面的比较,房性心律失常组患者明显高于正常窦性心律组患者(P<0.05),且观察组患者的对合指数明显降低(P<0.05).将49例观察组患者以不同心律失常类型分为持续性房颤、阵发性房颤、房扑、混合型房性心律失常4个亚组,采用单因素方差分析,发现在LVEF、C3D、Lad、对合指数方面的比较,各亚组间无明显差异(P>0.05).采用二项Logistic回归分析发现,女性是导致对合指数低的危险因素,另外对合指数较低、房性心律失常是导致二尖瓣返流的重要因素.结论:房性心律失常对患者二尖瓣的A2D、C3D、H、DA、PDAIPm、Lad等都会造成较大影响,从而降低对合指数,影响二尖瓣的正常功能,导致二尖瓣返流的发生.