肾颗粒细胞癌1例报告

１临床资料患者，女性，４８岁。右腰隐痛４天，右肾区叩击痛。无肉眼血尿及膀胱刺激症。２影响像学表现２．１B超：右肾中下极见一４７mm×４１mm不均质略强回声团块，边界不清（图１）。CDFI示尚丰富通流。诊断：右肾实质性肿块，首先考虑肾癌。２．２IVU：右肾中下极肾影略增宽，肾盏明显受压变形、移位，呈长弧形压迹。双肾排泄功能佳（图２）。诊断：首先考虑右肾细胞癌。２．３CT：右肾中下极见一类圆形实质性肿块，大小约４．０cm×４．２cm，其内密度不均匀，CT值为２０～５９Hu，边界欠清。增强后病灶显示清楚，呈不均匀强化…     

右颈部鳃裂囊肿一例

病例资料　患者,女,16岁。因右颈部肿块1个月余就诊。查体:右腮腺后下极可触及约5cm×3cm的肿块,质软,表面光滑,界限清楚,活动,略有压痛。超声检查右侧腮腺正常,其后方可见一4.8cm×2 .3cm低回声光团,包膜光整,境界清。团块内部呈细腻低回声,后伴增强效应。CDFI示团块内部无血流信号。CT平扫检查右颈部下颌角平面见一均匀低密度椭圆形囊性肿块,约5 .4cm×4.5cm×4.0cm ,CT值14～2 0HU ,边界清楚,可见包膜(图1)。肿块位于右侧胸锁乳突肌前内缘,右颈动脉鞘外侧。增强后囊内不强化,囊壁轻度均匀强化;颈部血管正常强化,右侧血管向内推移(图2…     

膈脚后间隙神经鞘膜瘤1例报告

患者男,35岁,因尿频尿急行超声检查发现“右肾上极腹膜后肿块”8d入院。体检:血压120mmHg/80mmHg(1mm Hg=0.133kPa),一般情况好,胸腹部未发现阳性体征,实验室检查未见异常。超声检查见:右肾上极一约12cm×10cm×8cm实质回声为主的混杂回声肿块,边缘清楚,血流不丰富;右肾上盏结石伴上盏扩张。螺旋CT扫描见:右侧后肋膈窦脊柱旁区见一混杂密度肿块影,大小约10cm×8cm,边界光滑,其内大部分为低密度区,CT值18～29HU,浅淡分隔伴小点状钙化灶,增强后病灶呈不均匀强化,CT值增加约23HU,延迟期中央分隔呈网织状强化;病灶紧贴椎体右缘,向前推移膈…     

肾癌合并下腔静脉癌栓1例的MRI表现

1　病历简介患者 ,男 ,64岁。间歇性无痛全程肉眼血尿 8个月入院。发病来体重减轻。查体 :右肾区轻压痛。超声检查 :右肾中下极可见 12 4mm× 66mm× 86mm形态不规则 ,中低回声不均匀的肿物 ,其内可见斑片状不规则的无回声区。集合系统内可见无回声区 ,大小 47mm× 2 7mm。下腔静脉内可见 5 7mm× 3 3mm×2 9mm中等回声团块。腹腔可探及腹水暗区 ,最大液深 60mm。超声诊断 :右肾癌伴轻度肾盂积水。下腔静脉癌栓。腹水。CT检查 :平扫右肾下极可见软组织块影 ,最大直径 10cm× 7 5cm ,边缘不规则 ,密度不均匀 ,与周围组织界限欠清晰。右肾盂…     

右侧输精管囊肿1例报告

患者男,58岁,右腰部、腹部疼痛1d。体检:心、肺阴性,肝、脾未及,右上腹可及深压痛,未及包块,右肾区叩痛(+),两下肢无浮肿。无尿频、尿急、尿痛、血尿。追问病史有不孕症。影像学表现:B超,右肾集合系统轻度扩张,右侧输尿管内径约14mm,右输尿管膀胱壁段可见强回声后方伴声影,右盆腔腹膜外右输尿管壁内段后方可见20mm×13mm×24mm低回声区,境界尚清。两侧睾丸及附睾无特殊。拟诊:①右肾轻度积水,右输尿管膀胱壁段结石上段扩张;②右输尿管膀胱壁后方低回声区,考虑盆腔多发实质肿块。CT:直肠后右侧近盆壁旁可见一约30mm×17mm×30mm大小串团状…     

后腹膜巨大脂肪肉瘤一例

患者女，39岁。右中外腹胀痛伴胸闷4天。体检：右中外腹可扪及15mm×18mm×30mm的肿块，质软，表面光滑，可活动。B超：右肾后方10．2cm×6．9cm×8.6cm的混合回声区，边界清；左肝后方，右肾的右侧显示13.2cm×9.6cm×15.1cm不均质性较高回声区，周界尚清，两包块相连。结论：（1）右上中腹不均质包块（肿瘤）；（2）腹腔积液。CT检查：右侧后腹膜腔内可见一大小为15cm×12.5cm×33cm的巨大占位性病变，呈等低混合密度，实质部分CT值为51．2HU，低密度CT值为-52．8HU～-84．2HU，其内可见多处分隔，边界清，肝、肾、胰腺等受压向上向…     

肾脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。 2个月前偶然发现右腹部包块 ,1个月后包块逐渐增大并出现疼痛 ,呈胀痛 ,涉及腹部及右下肢。在当地医院Ｂ超发现右肾实质占位病变而就诊。体检 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。实验室检查 :肝肾功能及三大常规未见异常。Ｂ超检查 :右肾上极约 9.3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界模糊 ,形态不规整 ,后方伴有衰减。诊断为右肾实质占位病变 ,多属肾癌。ＣＴ扫描 :平扫示右肾增大 ,见约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 16.0ｃｍ大小囊实性肿块占据…     

肾周脂肪囊血管平滑肌脂肪瘤一例

患者　男 ,5 2岁。 3个月前发现右腹部包块 ,渐增大并疼痛。Ｂ超发现腹膜后右肾周实质占位病变而就诊。查体 :右腹部触及约 8.0ｃｍ× 11.0ｃｍ大小肿块 ,质中 ,固定 ,边界不清 ,表面光滑 ,有触压痛。Ｂ超检查 :右肾右后方约 6 .3ｃｍ× 8.4ｃｍ× 11.5ｃｍ大小的中等稍低回声实质不均匀肿块 ,边界清楚 ,呈椭圆形 ,后方伴有衰减。诊断为右腹膜后占位病变。ＣＴ扫描 :平扫示右肾后方见一类椭圆形 6 .5ｃｍ×9.0ｃｍ× 12 .0ｃｍ大小脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 - 33.6ＨＵ ,内可见索条状、小片状分隔 ,右肾受压向前下方移位 ;肿块与右肾及右腰大肌…     

肾下极副肾上腺偶发性皮质腺瘤一例

患者男，56岁。9个月前体检B超发现右肾下极占位性病变，无血尿、高血压及肥胖等表现。因未怀疑肾上腺的病变，故未做有关的生化检查。CT扫描：右肾下极外分见一突出于肾轮廓之外的肿块，大小约2．7cm×3．1cm，平扫与肾脏等密度．CT值23HU（图1），增强后肿块边缘呈环状强化，中心为低密度囊变，CT值29HU（图2）。肿块外缘规则，内缘位于肾轮廓内，与紧实质无明确分界。在肾上腺的正常位置见到形态正常的右肾上腺。手术见右肾中下极外缘有一完整包膜并与肾实质有明确界线之肿块，将其完整剜出，保留右肾。肿瘤摘除后，肾皮质有一深陷…     

肾周脂肪肉瘤1例

患者男,50岁。查体发现右肾上腺肿物1周就诊。无发热、腰痛、肉眼血尿、消瘦,饮食睡眠可,大小便正常。查体:腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。实验室检查:无异常。影像学检查:①超声检查:右肾上腺区可见6.4cm×6·6cm实性低回声团,其内可见星点状彩色血流。超声提示:右肾上腺区占位性病变;②CT表现:右肾上方见软组织肿块,大小约8.0cm×6.8cm×6.6cm,形态不规则,边界较清晰,有分叶,肿块伸入右肾上极后方,略有包绕,右肾上极周围脂肪间隙密度增高,右肾上腺受压推挤至肝缘,肿块内密度不均匀,平扫CT值28HU,增强扫描后肿瘤轻度强…     

腹膜后原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,女,29岁。右侧腰部疼痛3个月,加重5天。体检:全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋下未及。右肾区叩痛(+)。彩超提示右腹膜后非匀质实质性包块。CT平扫:右腹膜后见8.0 cm×5.5 cm×15.0 cm大小软组织样肿块,CT值约58 HU,密度欠均,境界较清楚,上达横膈下,下平L5椎体水平,占位效应明显,肝右叶、右肾等邻近器官受压、移位,右肾下极受压向前外方移位、变形(图1a)。增强见肿块明显不均匀强化(图1b)。MRI示右腹膜后肿块呈长T1、长T2信号,信号不均匀,周边可见不完整包膜样低信号;增强肿块呈不均匀强化(图2)。C…     

后肾腺瘤1例

患者女,19岁。查体时B超提示右肾门旁实性占位1周。查体:无异常体征。实验室检查:尿常规:酮体 ,尿胆元 。影像学表现:B超示右肾中份近肾门有一2.4cm×2.4cm大的混杂回声灶,边界清晰,周边部分回声较低,中心近似等回声(图1)。CT平扫显示:右肾门旁实性占位,约2.0cm×2.4cm,CT值29HU,边界清晰,略高于肾脏(图2),增强后病灶轻度强化。MRI显示:右肾门旁类圆形占位,边界较清晰,呈稍长T1WI、稍长T2WI信号,增强后病灶轻度强化,肾脏明显强化,考虑起源于肾脏的良性肿瘤(图3)。同位素肾图显示:左肾功能正常,右肾呈梗阻性改变。手术所见:肿块位于右…     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤一例

患者　女 ,65岁。偶然发现右颈前肿块 15ｄ ,增大较快。查体 :右颈明显外突 ,右甲状腺ＩＩＩ度肿大 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,呈分叶样 ,质地中等偏硬 ,可随吞咽活动 ,无触痛。右颈中部可触及 2枚直径分别为 1、2ｃｍ的质中偏硬淋巴结。Ｂ超表现 :右侧甲状腺增大 ,形态失常 ,约 7 6ｃｍ×4 4ｃｍ× 3 9ｃｍ大小 ,腺体回声不均 ,呈结节状低回声 ,有强回声点、强回声带分隔。右颈上、中、下部各见 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ、2 0ｃｍ× 1 2ｃｍ、1 0ｃｍ× 0 7ｃｍ的实性低回声结节。Ｂ超诊断 :右侧甲状腺结节性甲状腺肿 (恶变可能 ) ,右颈部多发淋…     

超声诊断肠系膜囊肿1例

患者女性,7岁,中上腹疼痛、乏力、纳差1天就诊。查体:腹部略膨隆,脐周及上腹部压痛明显,无反跳痛,全腹无肌紧张,移动性浊音阴性,在右上腹隐约可扪及包块。B超所见:在中上腹偏右,右肾下极前方、胰头上方探及一大小为65mm×54mm×50mm的囊性肿块,边界清楚,形态欠规则,包膜完整,内可见分隔,与右肾及胰腺无明显关系,超声提示:右中上腹部囊性占位(肠系膜囊肿可能,后腹膜囊肿?)。CT扫描提示左上腹囊性占位,与超声提示病变部位不符合。1天后,患者腹部疼痛稍缓解,复查B超,于中上腹偏右未发现囊性团块,而于中上腹偏左,左肾下极前方、胰尾下方见一大…     

彩超诊断颈内静脉瘤伴钙化1例报告

病例女,50岁。发现右颈部包块2年,无特殊不适。体格检查:心肺肺正常,说话或吞咽时,右颈部皮下可扪及一椭圆形肿块,大小约(3.0×1.5)cm,边界清楚,表面光滑,质软,有囊性感,加压可消失。彩超检查:卧位探查右侧颈内静脉外方可探及一大小约(2.7×1.1)cm椭圆形无回声结构,壁薄,光滑,边界清楚,探头稍加压肿块可变形。团块下极见网状回声区,可见一大小约0.27cm的强回声团,后方伴声影。追踪探查,可见该无回声团块与右颈内静脉相通,彩色多普勒显示一股红色血流束从缺口处进入肿块内,在肿块内呈现为旋转的血流信号。表现为一半红色而另一半为蓝色。频谱…     

不典型成人肾母细胞瘤一例

患者 男,40岁.体检时发现右肾占位性病变.患者无不适症状,右肾区叩击痛阳性. 彩超:右肾下极前外侧见直径约50 mm×42 mm的囊实性包块,包膜完整,境界清晰,内见多处囊性分隔.彩色多普勒血流成像(CDFI):包块内未见明显血流信号,双肾彩色血流显示良好.诊断:右肾下极囊实性包块.CT检查:平扫示右肾下极见一混杂密度肿块,大小约4.8 cm×4.9 cm,边界较清楚,密度不均,其内可见低密度脂肪影和软组织密度影,测CT值分别为-67和17 HU(图1);增强扫描示肿块软组织部分轻微强化,CT值为19～25 HU,低密度脂肪区无强化(图2).诊断:右肾下极占位性病变,错构瘤不能除外.     

肾原发淋巴瘤1例

患者　男 ,79岁。右侧肾区疼痛 7天。查体 :右肾区可扪及一肿块 ,质较硬。表浅淋巴结无肿大。常规检查无异常。　　　二维超声检查 :右肾区可见一约 1 1 .8ｃｍ× 9.6ｃｍ的中、高回声区 ,与肾脏分界不清。ＣＤＦＩ有稀少血流信号。肾实质变厚 ,回声增强 ,肾窦显示不清 ,与肝脏分界亦不清 ,下腔静脉被向前推移。诊为右肾实性占位性病变。ＣＴ检查 :右肾区可见一 1 4 .0ｃｍ× 1 2 .0ｃｍ× 1 5 .0ｃｍ椭圆形软组织肿块影 ,ＣＴ值为 46ＨＵ ,密度较均匀 ,边缘较清晰 ,其上部与肝脏分界不清 (图 1 ) ,后腹膜淋巴结无肿大。增强扫描肿块呈轻度…     

脂肪含量极少的肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者女,35岁。体检发现“右肾占位”。腹部B超检查示:右肾中部一大小约4.4cm×3.5cm不均质团块。无发热、腰酸、腰痛,未见肉眼血尿。查体无异常发现。CT表现:平扫见右肾中部一直径约4.5cm×3cm的软组织肿块,肿块边缘光整,境界清楚。密度较均匀且高于肾实质密度,CT值45HU。上肾盏及部分肾盂受压变形(图1)。增强扫描示肿块的实质部分呈均匀强化,平衡期CT值达90HU,排泄期于肿块内近边缘部可见不规则状的小低密度区(图2)。CT诊断:右肾中部占位性病变,肾细胞癌可能性大。手术及病理:术中见右肾中部腹侧一约4.5cm×3.5cm×3cm大小椭圆形肿块…     

外伤性肾上腺血肿一例

患者　男 ,5 7岁。因右季肋部撞伤伴疼痛 4h入院。查体 :右季肋部一 3cm× 3cm皮肤瘀斑 ,余无异常。实验室检查均正常。伤后 4hB超示右侧肾上腺区一 4.9cm× 3.0cm大小的低回声实质性肿块 ,边界清 ,内部光点不均匀 ,未见血流信号。伤后 3天CT平扫示右侧肾上腺一 4.5cm× 4.0cm× 2 .5cm大小卵圆形占位 ,边界清晰 ,内部密度不均 ,CT值 47.3～6 5 .9HU(图 1) ;增强扫描肿块内部无强化 ,肿块周边见薄层弧形强化影 (图 2 ) ;肿块及右肾上极周围有不规则条索状影 ,右侧膈肌脚外缘模糊 (图 3)。图 1　CT平扫示右侧肾上腺一卵圆形占位性病变 ,…     

腹膜后巨大血管外皮细胞瘤一例

患者女 ,36岁。背部疼痛 4个月 ,体检 :右腹可及较大包块 ;实验室检查未见异常 ;超声检查提示右上腹腹膜后巨大囊实性肿块。ＣＴ扫描见右腹膜后巨大囊实性肿块 ,大小为 13ｃｍ× 14ｃｍ× 15ｃｍ ,边界清楚 ,边缘为带状实质影 ,内侧缘形成壁结节 ,肿块实质轻度强化。内容大部分为无强化的低密度液性病灶 (图 1) ,未见钙化灶 ,右肾上腺不清 ,右肾、肝脏及下腔静脉受压推移。静脉肾盂造影示右肾上极明显受压下移 ,肾盂、肾盏结构正常 (图 2 ) ,腹主动脉造影见肿块以腰动脉供血为主 ,肝动脉及右肾动脉分支参与供血 ,肿块内侧份可见不规则肿瘤染…