急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

43例急性心肌梗死早期不典型心电图改变特点

急性心肌梗死（AMI）是临床预后较严重的疾病,能否早期诊断和治疗直接关系到病人的预后。心电图检查是一种安全有效的方法,多数AMI根据典型心电图表现不难作出诊断,但早期者多呈不典型改变。本文就多年来的43例早期AMI心电改变特点作一总结,报告如下。     

老年急性心肌梗死并发心力衰竭临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）并发心力衰竭的早期诊断。方法对80例老年AMI中并发心力衰竭者临床资料进行系统总结和分析。结果发生心力衰竭34例，检出率42．5％。其中典型心前区疼痛15例，占44．1％；其他临床表现19例，占55．9％。结论老年AMI临床表现不典型影响并发症心力衰竭的早期诊断。     

11例非典型急性心肌梗死心电图探讨

急性心肌梗死(AMI)的诊断,心电图(ECG)是最常用和最有价值的检查方法。但ECG诊断AMI也存在局限性。AMI因临床症状不典型占13.4％～23％,ECG不典型占20％～60％,心肌酶不典型占23％。现就我院近年收治11例非典型AMI心电图表现作初步探讨。     

门诊心电图诊断急性心肌梗死者的临床分析

目的总结门诊心电图诊断不典型急性心肌梗死（AMI）者的资料，发现其中的特殊性和规律，提高临床医生对这类患者的认识。方法收集门诊心电图室发现的56例AMI者的临床资料（包括临床病史、心电图、心肌酶谱、心脏彩色超声、冠状动脉造影），进行统计学分析。结果56例胸痛症状不典型，表现为胸痛、胸闷、头晕、恶心43例，到心内科就医；头痛、头晕4例，到神经内科就医；腹部不适、恶心、呕吐4例，到消化内科就医；胸闷、憋气、头痛5例，到中医科就医。从胸病至就诊时间3d-8d。门诊心电图发现：下壁AMI19例，下后壁AMI9例，前壁AMI12例，前间壁AMI8例，非Q波AMI8例。冠状动脉造影（CAG）结果示左前降支（LAD）14例，左回旋支（LCX＋LAD）15例，右冠状动脉（RCA＋LAD＋LCX）16例。结论不典型AMI者除胸痛、胸闷外，可表现为头痛、腹痛、咽部不适、恶心、呕吐等，临床应提高警惕，及时做心电图、血清酶等检查，以发现和诊断出不典型AMI。     

糖尿病合并急性心肌梗死误诊分析

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点、误诊原因及对策。方法回顾性分析51例AMI首诊误诊患者临床资料,其中合并糖尿病者36例设为糖尿病组,非糖尿病者15例设为对照组。比较两组患者的年龄,合并高血压、冠心病、血脂异常,确诊时间、误诊率、死亡率情况。结果糖尿病组较对照组发病年龄轻、血脂高、延误诊断时间长,合并冠心病、高血压多,病死率高。结论糖尿病合并AMI症状不典型,误诊及死亡率高,应予以重视。     

老年人不典型急性心肌梗塞误诊原因及对策

我院1982年11月至1988年3月共收治87例老年急性心肌梗塞(AMI),其中首发症状不典型并ECG早期无Q波者14例(16.1％)。误诊率为10.3％(9/14)。本文通过误诊病例的临床、实验室及ECG检查分析,以探讨老年人AMI的特点,如初发症状不典型,多为心外症状。多有第一心音低钝。血象及血     

急性心肌梗塞极早期不典型心电图表现

急性心肌梗塞(AMl)极早期,病理性 Q 波尚未出现时,ECG 诊断有一定难度。自1975年Schamroth 提出 AMI 的早期超急性损伤期理论之后,对于 AMI 的早期 ECG 改变有了较统一的认识,即可有以下表现:(1)急性损伤阻滞。①对应梗塞导联的 R 波升肢缓慢,因此类本位曲折≥0.045s,②QRS 间期增宽,可达0.12s,③常有 QRS 波幅增加。(2)ST 段斜行抬高可达10—15mm。(3)T 波电压增加,T 波高耸。我科1980—1990年共收治 AMI 267例。首次 ECG呈不典型表现者119例(44.5%)。其中大多数基本符合 Schamroth 标准。尚有少数呈 AMI 极早期的不典型表现,而动态观察描记 ECG 演变过程及临床症状、体征、心肌酶等均符合 AMI     

以心外表现为首发症状的急性心肌梗死25例早期诊断体会

目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死（AMI）的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。     

老年人非典型急性心肌梗死的早期诊断

目的探讨老年非典型急性心肌梗死（AMI）的早期诊断。方法全部病例为我院近5年问所收治392例AMI患者的病历资料，其中非老年（〈60岁）98例，老年（≥60岁）294例，老年临床表现典型者219例，非典型者75例，并着重对非典型患者的资料进行系统回顾性分析。结果75例老年非典型AMI患者临床表现复杂多样，可归纳为8个亚型，分别是：（1）无痛型26例（34．6％），（2）异位痛型22例（29．3％），（3）心衰型6例（8．0％），（4）心律失常型5例（6．6％），（5）中枢型5例（6．6％），（6）周围型4例（5．3％），（7）肺型4例（5．3％），（8）腹型3例（4．0％）；本组病例误（漏）诊情况：非老年病例门（急）诊正确诊断率100％，老年典型病例，误（漏）诊9例（4．1％），老年非典型病例，误（漏）诊13例（17．3％）；预后：非老年组全部临床治愈出院，老年典型组死亡16例（7．3％），老年非典型组死亡12例（16．0％）。结论充分认识老年AMI患者中的不典型表现，只有将临床表现、ECG演变、心肌酶学改变进行综合性分析．才能有助于提高早期诊断率。     

老年急性心肌梗死的临床分析

目的探讨老年人急性心肌梗死（AMI）临床特点。方法对比分析62例老年人和40例青年人AMI临床资料。结果老年组与对照组相比，女性患者、不典型症状者、心衰、心源性休克、心律失常发生率高（P〈0.05），死亡率亦高（P〈0.05），老年组前壁加下壁心梗、无Q波性心肌梗死多于对照组（P〈0.05）。结论老年人临床症状和心电图表现不典型，心衰发生率及近期死亡率高。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性心肌梗死14例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性心肌梗死(AMI)的发病情况及临床特点.方法 回顾性分析我院1998～2006年共14例2型糖尿病酮症酸中毒合并AMI患者的临床资料.结果 1998～2006年共检出DKA合并AMI患者14例;发病时同时诊断DKA合并AMI者11例,占79%;先出现DKA后出现AMI者3例,占21%;DKA合并AMI发病时以气促、消化道症状和糖尿病典型"三多"症状多见,伴随胸痛者只有29%;心电图表现为非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)者6例,占43%;所有患者发病时心功能均明显降低,Killip分级3～4级者占71%;治疗上均按DKA和AMI原则处理,但限制补液量,14例患者中经抢救治疗后8例死亡(57%),含3例合并慢性肾衰竭尿毒症患者.结论 DKA合并AMI患者AMI多与DKA同时发生亦可后发,且AMI表现多不典型,发病时心功能差,病死率高.     

急性心肌梗塞超急性期诊断

急性心肌梗塞（AMI）发病1～3小时内为超急性期。本期历时短暂，可是因心室颤动等致命性并发症而猝死者却占AMI早期死亡总数的50％。经皮冠状动脉血栓溶解术（PTCR）虽可望缩小梗塞范围，改善心功能，减少并发症，降低死亡率．但需在AMI发病6小时，特别是在3小时内进行方可获得满意效果。鉴于超急性期内一般血清酶学测定尚无异常．心电图（ECG）异常Q波又多未形成，因此，如何在本期内及时而准确地诊断，尽早而有效地治疗，成为临床急待解决的问题。本文仅就AMI超急性期诊断作一综述。1临床表现典型而较剧烈的心前区疼痛，是AMI主…     

症状不典型心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是常见内科急症,通常是因持久与严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死,从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图表现及血清酶个体差异较大,典型病例不难诊断,不典型者则易于误诊,漏诊,严重影响病人预后。现选择3例症状不典型的AMI进行分析,报告如下。     

17例老年人无痛性Q波心肌梗死心电图临床诊断探讨

目的 探讨老年人无痛性Q波心肌梗死（ONPQMI）心电图（ECG）改变与临床诊断特点。方法 回顾性分析17例的ECG改变与临床症状的关系。结果 17例中STT抬高符合Q波急性心肌梗死（AMI）13例,抢救治疗无效死亡6例;符合陈旧性及恢复期心梗（MI）。1例。结论 异常Q波,ST-T动态改变或T波倒置,结合临床病史和相关检查全面分析,除外非梗死性Q波．ECG对ONPQMI有重要诊断意义。     

影响心电图诊断心肌梗死的因素

心电图(ECG)上尽早识别心肌梗死(MI),对治疗和预后极为关键。实际上ST段抬高和Q波出现的典型AMI在临床上不到50％,约一半的ECG表现不典型。现将影响MI心电图诊断因素及诊断中应注意事项述诉。 1 部分AMI临床症状不典型,未及时做心电图     

急性心肌梗死的诊断新进展

1 引言急性心肌梗死(AMI)是内科危重病症,如何早期确诊 AMI 进行溶栓治疗是降低病死率的重要手段。过去20多年来,我国一直沿用世界卫生组织对心肌梗死所下的定义:典型症状(胸部不适)、血清心肌酶增高和典型心电图(ECG)变化中两者或三者的结合。但有对 AMI 早期诊断的统计资料表明,约25%AMI 患者发病时无典型症状和体征,约50?G 无典型变化,这使得 AMI 患者出现高的病死率。因此,当胸痛不典型或 ECG 不明显改变时,如何早期诊断 AMI 极为重要。本文就国内外近年来有关 AMI 的诊断新进展情况作一简要综述。2 AMI 新定义我国陈灏珠教授介绍如下:①心肌坏死生化标志物     

肥厚性心肌病临床及心电图分析

目的 观察肥厚性心肌病（HCM）的临床特点。方法 对36例HCM者的临床表现、心电图（ECG）及超声心动图（UCG）检查结果进行分析。结果 大多数HCM都有心、脑缺血临床表现;ECG有多种变化,以ST-T改变多见,占69．4％;UCG检查具有诊断价值。结论 结合临床、ECG及UCG结果可对HCM作出准确的诊断。     

老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断

目的探讨老年不典型急性心肌梗死的特殊表现及早期诊断。方法分析本科收治的12例老年不典型心肌梗死（MI）者的特殊临床表现及诊断特点。结果12例MI者均行即刻心电图检查都有心肌缺血的表现，其中9例还出现病理性Q波和ST段进行性改变，2例无病理性Q波而有ST—T演进性变化，1例心电图仅有ST段下移T波低平。结论通过总结其临床特点，从而引起医务人员对老年不典型心肌梗死的重视，达到早诊断、早治疗的目的。避免误诊和漏诊，以不断提高诊治水平。     

极早期不典型心肌梗死心电图误诊分析

随着冠心病、心肌梗死（MI）的发病日渐趋向年轻化,回顾性分析了近几年来确诊的MI,在早期表现不典型的心电图（ECG）。报告如下。