谷氨酰胺的肠道保护作用研究进展

谷氨酰胺(Gln)是一种具有多种生物活性作用的"条件必需氨基酸",研究表明Gln对多脏器尤其是对胃肠道具有重要保护作用,含谷氨酰胺的营养治疗能够改善危重病人的预后。     

肠内添加Gln早期营养对全胃切除术患者术后免疫力和营养状况的影响

目的探讨肠内添加谷氨酰胺(Gln)早期营养对全胃切除术患者术后免疫力和营养状况的影响。方法选取2015年1月至2017年6月于濮阳市第五人民医院实施全胃切除术患者71例,按随机数表法分为对照组(35例)和观察组(36例)。对照组患者接受常规肠内营养支持,观察组患者在常规肠内营养支持的基础上添加Gln。比较两组患者CD4~+、NK细胞、免疫球蛋白M(IgM)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)水平。结果观察组患者干预后NK、CD4~+、IgM、TP、Alb和PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内添加Gln早期营养可有效提高全胃切除术患者的免疫力,改善其营养状况。     

全静脉营养加谷氨酰胺对危重症患者血浆内毒素、肿瘤坏死因子-a水平及预后的影响

目的观察全静脉营养加谷氨酰胺（Gln）对危重症患者血浆内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平及预后的影响。方法将120例危重症患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规全静脉营养支持,观察组在对照组全静脉营养支持基础上给予Gln。比较两组患者血浆Gln、LPS和TNF-a水平的变化,以及肠外营养支持治疗时间、住院天数和预后情况。结果观察组血浆Gln水平逐渐升高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组血浆LPS和TNF-a水平逐渐降低,对照组逐渐升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗第3天及第7天两组之间Gln、LPS及TNF—a水平比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。观察组患者肠外营养支持治疗时间和住院天数均显著短于对照组（P〈0．01）,感染发生率亦显著低于对照组（P〈0．05）。结论全静脉营养加Gln在危重症患者治疗中可有效改善胃肠道功能,降低血浆LPS和TNF—d水平,改善预后。     

重危患者营养支持治疗新观念

随着营养药理学 ,和营养免疫学的相继出现 ,营养支持的概念和内容又有了新的发展。现在危重患者的营养支持 ,对调理应激分解代谢和促进合成代谢的作用在临床上得到肯定 ,从而认识到营养支持在危重患者特别是在严重感染、烧伤 ,创伤等患者的救治过成中已不是处于可有可无的地位 ,而是综合治疗中的一项基本措施[1 ,2 ] 。营养药理学是通过特异性营养物质以药理作用达到即可纠正、预防营养不良和失衡 ,又可通过提高机体免疫功能治疗特定疾病的目的。例如 ,人们已经发现有些非必需氨基酸虽然在体内合成 ,但在某些应激生理状态或疾病情况下 ,其需…     

谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用进展

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是血液循环和组织内游离氨基酸池中含量最丰富的一种氨基酸,既能为氨基酸、蛋白质、核酸的合成提供氮源,又能被氧化释放能量。Gln是一种特殊的营养物质,是一种条件性必需氨基酸,约占全身游离氨基酸的60%,它是血浆中含量最高的氨基酸,正常血浆浓度为0.6~0.9 mmol/L。近年来,随着临床营养领域研究的不断深入,单纯的营养支持已逐步转为免疫营养治疗的概念。Gln能够提     

重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果探析

目的探讨重症急性胰腺炎营养支持治疗的效果。方法选择于2011年7月-2012年9月在我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者100例作为研究对象,根据患者的病情差异分别给予非手术治疗和手术治疗,治疗后给予营养支持治疗,随机分为肠内营养组及肠外营养组进行比较。结果肠内营养组并发症发生率显著低于肠外营养组,肠内营养组患者血清白蛋白、血红蛋白水平升高幅度明显优于肠外营养组,均有统计学差异（P〈0.05）。结论肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎可使机体营养状况有效改善,降低并发症发生率,提高免疫力,具有较高的应用价值。     

肠内营养支持对肿瘤科营养不良患者的治疗效果

目的分析在肿瘤科营养不良患者治疗中肠内营养支持的应用效果。方法将120例研究对象分为观察组和对照组,观察组接受肠内营养支持,对照组接受肠外营养支持,比较两组营养支持干预前后的各项指标。结果营养支持干预后,观察组各项检测指标和并发症均比对照组有优势,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对肿瘤科营养不良的患者进行肠内营养支持,有助于改善其营养状况,使其机体免疫力得以增强,使其肠黏膜屏障得以维持,可以为肿瘤患者后续综合治疗奠定基础。     

谷氨酰胺在危重症患者营养支持中的应用

营养不良是普遍存在于危重症患者中的突出问题,并已成为影响危重症患者并发症发生与病死率的重要因素之一。鉴于危重症患者应激后发生的一系列特殊病理生理反应和代谢改变,包括免疫功能下降、胃肠功能下降等因素,添加发挥药理学作用的特殊营养素（免疫营养素）日益受到关注。谷氨酰胺（glutamine,Gln）是一种重要的免疫营养素,也是一种必需氨基酸。正常情况下,肌肉等组织可大量合成,当人体处于应激状态,例如外伤、手术、烧伤、感染或糖皮质激素治疗等时,一方面,机体储备的Gln下降,另一方面,应激时,机体的免疫反应使机体对Gln的需求明显增加,所以,只有补充外源性Gln才能满足机体需要,这就使得Gln成为一种必需氨基酸。Gln是合成蛋白质、氨基酸、核酸和其它许多分子的前体物质,在肝脏、肾脏、小肠和骨骼肌代谢中起重要的调节作用。Gln可为机体内各器官之间的氨基酸和氨的转运提供载体,也是生长细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞、肠上皮细胞等）快速增殖细胞的重要能源物质,其作用比葡萄糖还要重要。近年来,越来越多的动物实验和临床研究结果均证实,Gln强化的营养支持在促进蛋白质合成、维护肠黏膜屏障及改善免疫机能等方面具有重要作用。下面对Gln的临床应用做一综述。     

经鼻胃镜导丝引导下放置鼻空肠营养管

营养支持分为肠内营养和肠外营养两种,在疾病的治疗中有着重要的作用,由于具有经济简便、安全有效、符合生理需要等特点,肠内营养支持已做     

肠内营养及其添加剂在重症患者治疗中的作用

营养支持是重症患者综合治疗的一个重要环节,营养方式首选肠内营养。重症监护治疗病房(ICU)患者的肠内营养支持,要明确实施的时间、能量目标、实时评估肠内营养耐受性,从而选择最适合的方案。早期在肠内营养中添加益生菌可以有效维持肠内菌群平衡、防止肠黏膜屏障破坏、促进和改善消化道蠕动及吸收、增强机体免疫力,从而有效降低医院内感染,特别是呼吸机相关性肺炎的发生率。     

食疗剂型在肠内营养支持中的应用和前景

有效的食疗具有较好的功能改善作用,改变食疗剂型并与肠内营养支持相结合在临床中具有显著的营养和治疗作用,是保证病人营养、改善机体功能的重要支持方法.本文通过对食疗和肠内营养支持的分析研究,探讨食疗在肠内营养支持中的应用和前景.     

十二指肠损伤营养支持的几项注意

十二指肠损伤后应根据胃肠功能状况或代谢特征阶段性地依次施行肠外肠内营养支持,其中主要指由完全胃肠外营养(TPN),逐渐过渡为空肠喂养的营养支持.营养支持治疗不仅改善了病人的营养状况,增加抗体免疫力,使感染易于控制,而且由于蛋白质的合成增加,可促进伤口的愈合.我院自1995年以来,采用肠外、肠内营养支持治疗十二指肠损伤病人7例,取得良好效果,现将营养支持治疗中的几项注意点做一总结报告.……     

COPD患者的营养状态及评价

<正>慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在病程中常发生营养不良。营养不良导致免疫防御机能低下,易伴发感染;呼吸肌的结构和功能受损,进一步加重通气功能障碍。营养支持治疗能提高患者的免疫力,改善呼吸肌功能。对COPD患者的营养状态作出准确的评价,是进行营养支持治疗的前提。本文综述COPD患者的营养状态及其评价的新进展。     

结直肠癌患者术后改善营养不良、提高免疫力的营养支持方案研究

目的探讨早期肠内联合肠外营养支持在结直肠癌患者术后改善营养不良、提高免疫力的临床研究。方法收集2014年1月~2017年12月间在本院确诊且行手术治疗的结直肠癌患者40例,使用随机抽签的方法分为实验组和对照组,各20例,实验组患者采用早期肠内联合肠外营养支持方案,对照组采用全肠外营养支持方案,对两组的术后营养学指标、免疫指标和炎症指标等进行统计和分析。结果术后7 d实验组营养指标水平和免疫指标水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),实验组炎症指标水平CRP明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于结直肠癌患者术后早期肠内联合肠外营养支持方案能够快速改善患者营养不良,提高免疫力。     

老年胃癌患者营养评估及营养支持

营养不良在老年胃癌患者中的表现尤为突出。目前手术治疗仍是治疗胃癌最有效的方法,营养不良不仅降低机体的免疫力,而且对术后机体的恢复亦造成不良影响。改善患者的营养状况、提高机体免疫力对患者的预后起着积极作用。因此,如何对老年人营养状况进行评估,及时对老年胃癌患者进行营养干预,改善患者营养状况和手术预后是许多临床医师关注的焦点,且提出不同的营养支持治疗观点。     

谷氨酰胺对老年脓毒症患者的临床疗效观察

目的观察老年脓毒症患者使用谷氨酰胺(Gln)对其营养状况、免疫和急性炎性反应的影响。方法 40例老年脓毒症患者采用前瞻、随机、对照临床研究,随机分为Gln强化营养组(n=20)和对照组(n=20)。2组使用等热能肠外营养。Gln组另给予Gln 100 ml静脉滴注,每天1次,连续7 d。比较2组治疗前第1天和治疗后第8天的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、血清免疫球蛋白G(IgG)、T辅助淋巴细胞(CD4)、T辅助淋巴细胞(CD4)/抑制性淋巴细胞比值(CD4/CD8)、C反应蛋白(CRP)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果 Gln组治疗后的血清Alb、PAB、IgG、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),2组差异有统计学意义(P<0.05),而2组CRP水平及APACHEⅡ评分均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),且Gln组较对照组下降显著(P<0.05)。结论将Gln应用于老年脓毒症患者的营养支持治疗,不仅能提供能量和促进蛋白质合成,同时可调节免疫功能,提高临床疗效,对老年脓毒症的预后起到积极作用。     

人参皂甙Rg1神经保护作用的研究进展

人参是祖国传统中药资源中应用最多、组成的单体成分最复杂和药理学作用最为广泛的药物之一,目前已经成功分离出了人参皂甙Rg1、Rg2、Rb1、Rb2、Rc等单体成分。人参皂甙Rg1具有广泛的药理学活性,目前已发现其具有抗疲劳、抗衰老、抗癌、降血脂、增强记忆力、提高免疫力等作用。近年来,人参皂甙Rg1的神经营养和神经保护作用越来越受到人们的关注,     

不同营养支持方式对老年重症肺炎预后的影响

目的:研究不同营养支持方式对老年重症肺炎患者预后的影响。方法:将60例老年重症肺炎患者随机分为肠内营养(EN)组和肠内+肠外营养(EN+PN)组,每组30例,两组患者均予以集束化治疗,并在摄入同等热量和氮量的条件下进行比较,治疗时间>10 d。对比营养支持前后两组患者营养指标变化;分别比较两组患者之间氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气、ICU住院时间、病死率以及营养支持并发症发生情况。结果:EN+PN组与EN组比较,两组营养指标对比无明显差异,但前者氧合指数、APACHEⅡ评分、机械通气及ICU住院时间、病死率明显降低,营养支持并发症明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种营养支持方法都可以提供足够的营养支持,但早期EN+PN可以有效减少营养支持并发症、提高机体免疫力、利于尽早脱机、缩短ICU住院时间等,值得临床推广。     

早期肠内营养对重症监护患者预后影响分析

目的：探讨重症加强护理病房（ICU）患者早期肠内营养的疗效及对预后的影响。方法：将120例ICU患者随机分为对照组（早期肠外营养支持）和观察组（早期肠内营养支持）,比较两组的总体治疗效果及并发症。结果：观察组总体治疗效果优于对照组（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,预后亦较对照组有明显改善。结论：重症患者在无肠内营养禁忌证的情况下,可早期实施肠内营养,早期肠内营养可提高患者的机体免疫力,降低并发症发生率,应作为营养支持的首选。     

谷氨酰胺与肠道缺血/再灌注损伤

肠道缺血是消化道严重的循环障碍。肠道的缺血/再灌注(I/R)是上述情况发生及救治过程中必经的病理生理过程,由此产生的肠屏障功能损伤、肠道细菌和毒素易位及肠源性败血症是导致多器官功能不全综合征的重要原因。因此,寻找保护肠黏膜屏障的方法,减轻肠道I/R对机体的负面作用有重要意义。在传统营养液中加入谷氨酰胺(Gln)可以提高营养支持的效率、降低感染发生率及病死率。现就近年来Gln在外科营养中的研究及对肠道I/R的影响予以综述。