尼卡地平在全麻气管插管和手术切皮刺激时维持血流动力学稳定的最适剂量

目的　研究麻醉诱导后静脉给予尼卡地平以维持气管插管和切开皮肤时血流动力学稳定的最适剂量。方法　 6 0例美国麻醉医师协会 (ASA)体验标准评估为Ⅰ～Ⅱ级的成年患者 ,随机均分为 4组 :生理盐水组 (Ⅰ组 ) ,尼卡地平 0 .5mg组 (Ⅱ组 ) ,尼卡地平 1.0mg组 (Ⅲ组 ) ,尼卡地平 2mg组 (Ⅳ组 )。不同剂量的尼卡地平均用生理盐水稀释至 5ml,在实施气管插管前 2min ,于 30s内静脉推注 ;气管插管后 15min和切皮后 5min内 ,定时记录平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)。结果　气管插管后 ,Ⅰ、Ⅱ组的MAP峰值较诱导前的基础值升高18.95 %和 10 .10 % ;Ⅲ组的MAP峰值与基础值的差异无显著性 ;Ⅳ组的MAP较基础值显著降低 10 .6 4 % (P<0 .0 5 )。气管插管后Ⅲ组的心率最高 ,与其他 3组的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。但Ⅳ组皮肤切开后MAP的增加最少。结论　尼卡地平预防气管插管和皮肤切开所致高血压反应的最适剂量为 1.0mg。     

尼卡地平加艾司洛尔在气管插管中的应用

麻醉诱导、置入喉镜和气管插管时均能并发一过性的血压升高 (收缩压平均升高 4 5ｍｍＨｇ) [1 ] ,心率加快 (多为窦性或室上性 ) ,多与血中儿茶酚胺浓度增高有关 ,与应用直喉镜片或弯喉镜片无关。气管插管对于高血压患者有危险 ,可引起高血压危象、脑出血和动脉瘤破裂等 ,即使长期高血压已经控制的患者也难免出现加压反应。气管插管时心率增快 ,心律失常可使心脏舒张期缩短 ,冠状动脉供血不足 ,心肌耗氧量增加 ,加重缺血性心脏病。为减弱气管插管时引起的血压升高及心率增快 ,作者采用在麻醉诱导前静注尼卡地平加艾司洛尔的方法 ,效果满意 ,…     

尼卡地平在围术期高血压病人中的应用

目的　观察尼卡地平控制围术期高血压的临床效果。方法　 4 0例择期手术病人麻醉前、麻醉中动脉收缩压 >15 0mmHg ,舒张压 >90mmHg时采用盐酸尼卡地平葡萄糖注射液 2 - 6 μg/(kg·min)持续静脉滴注 ,观察用药前后血压、心率、收缩压脉率乘积 (RPP)、ECG的变化。结果　用药后 5分钟血压迅速调整到正常状态 (P <0 .0 0 1) ,维持用药期间血压平稳 ,心率无明显改变 (P >0 .0 5 )。ECGST -T正常 ,无心律失常 ,RPP持续平稳降低。结论　尼卡地平选择性增加冠脉流量 ,有良好的降压效果 ,对心率影响小 ,降低心肌氧耗 ,停药后无血压反跳 ,使用方便 ,是控制围术期反应性高血压理想的药物     

盐酸尼卡地平用于全麻预防气管插管反应的临床观察

目的 观察盐酸尼卡地平用于防止气管插管反应的安全性和有效性.方法 将60例患者随机将病人分成3组,即生理盐水对照组(n0)、盐酸尼卡地平0.01 me/kg组(n1)、盐酸尼卡地平0.02 ms/kg组(n2),每组20例.用DASH3000多功能无创生理监护仅监测血压,ECG,记录基础,麻醉诱导前及气管插管后1、3、5 min的平均动脉压(MAP),心率(HR).结果 与基础值相比,n1、n2组MAP在使用盐酸尼卡地平后均显著下降,n2组降压效果优于n1组.插管后n1组、n2组H R有明显增快n2组与n1组之间无明显差别.结论 临床上使用0.01～0.02 mg/kg盐酸卡尼地平预防气管插管引起的升压均为有效剂量.     

尼卡地平用于预防全麻气管插管心血管反应的临床观察

目的：观察尼卡地平用于预防全麻气管插管心血管反应的效果。方法：选择ASAI-II组普外科全麻病例30例，随机分为两组：尼卡地平组（N组，n=15例）和对照组（C组，n=15例），N组于诱导予以尼卡地平20цg/kg给药，C组给生理盐水2ml，诱导方法两组相同，记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。结果：N组插管后血压无明显升高，但心率在用药后和插管前后显著增快。结论：尼卡地平可减轻气管插管时的升压反应，但不能防止插管过程中的心率增加。     

静注尼卡地平行气管插管对血流动力学及血糖和内皮素的影响

目的观察静注尼卡地平行气管内插管时对血流动力学及血糖和内皮素的影响.方法 20例全麻患者随机分为两组,尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组各10例,分别在用药前,用药后,气管插管即时记录SBP,DBP和HR,并在用药前和用药后插管即时分别抽取静脉血测血糖和内皮素浓度.结果 C组围插管期发生明显的心血管反应,血压、心率、血糖和内皮素较N组升高,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论小剂量尼卡地平能有效地预防围气管插管期的心血管反应,且能降低血糖和内皮素水平.     

静注尼卡地平行气管插管对血流动力学及血糖和内皮素的影响

目的 观察静注尼卡地平行气管内插管时对血流动力学及血糖和内皮素的影响。方法 20例全麻患者随机分为两组,尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组各10例,分别在用药前,用药后,气管插管即时记录SBP,DBP和HR,并在用药前和用药后插管即时分别抽取静脉血测血糖和内皮素浓度。结果C组围插管期发生明显的心血管反应,血压、心率、血糖和内皮素较N组升高,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 小剂量尼卡地平能有效地预防围气管插管期的心血管反应,且能降低血糖和内皮素水平。     

尼卡地平在围术期高血压患者中的应用

0 引言 围手术期高血压则是在疾病、麻醉、手术刺激等多种因素影响下表现出的器官和组织氧合存在危险的信号.     

腹腔镜胆囊切除术前给予帕瑞昔布钠对患者苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响

目的探讨术前给予帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者术后躁动、疼痛及血流动力学的影响。方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者80例分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者术前20 min给予40 mg帕瑞昔布钠静脉注射,对照组患者给予等量生理盐水。比较2组患者术后不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、疼痛评分(VAS)、躁动评分及不良反应发生率。结果 2组患者的出血时间、拔管时间、麻醉时间、睁眼时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者躁动评分分布显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者T1~T4时MAP、HR均低于对照组(P<0.05);T1~T5时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为35.0%和25.0%,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者术后降低躁动、减轻疼痛、保持血流动力学的稳定性方面具有积极作用,同时不会增加术后不良反应的发生率。     

艾司洛尔和尼卡地平对围手术期心肌缺血患者心电图的影响

目的观察艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者在腹腔镜手术期间心电图S-T段改变的情况。方法90例心肌缺血患者随机分成A、B两组,在全麻下行腹腔镜手术,A组在全麻诱导气管插管后给予艾司洛尔40μg/(kg·min)和尼卡地平1μg/(kg·min)静脉泵注。B组为生理盐水对照。记录两组麻醉前、给药后30min、拔管前和拔管后心电图S-T段下移幅度。结果A组给药后30min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变小,较麻醉前有显著差异(P<0.05)。B组给药后30min、拔管前和拔管后S-T段下移幅度变大,较麻醉前有显著差异(P<0.05)。两组间给药后30minS-T段下移幅度有显著差异(P<0.05),拔管前和拔管后差异极显著(P<0.01)。结论艾司洛尔和尼卡地平用于心肌缺血患者能有效改善心肌供血。     

舒芬太尼对依托咪酯全麻苏醒期躁动和血流动力学的影响

目的 观察舒芬太尼用于预防老年患者依托咪酯全麻苏醒期躁动及应激反应的临床效果和安全性。 方法 选择90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级全麻下胃癌根治手术患者,年龄60～75岁,随机分为3组,S组为舒芬太尼组,F组为芬太尼组,R为瑞芬太尼组。S组全麻诱导、维持均为舒芬太尼,F组全麻诱导、维持均为芬太尼,R组全麻诱导、维持均为瑞芬太尼。记录患者围麻醉期间血流动力学变化,术毕患者均入复苏室,观察2组患者术后全麻恢复期并记录3组手术气管导管拔管后(T1)、20 min (T2)及30 min (T3)的MAP、HR及SpO₂变化,复苏室停留时间、术后相关并发症、苏醒期的Riker镇静躁动和VAS评分,拔出导管后30 min进行面部表情、肢体动作、活动、哭闹、可抚慰性(FLACC)评分。 结果 在麻醉诱导期和术中3组患者血液动力学均稳定。在麻醉恢复期,舒芬太尼组(S组)患者平均心率和动脉压与芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)比较更为平稳;舒芬太尼组患者躁动发生率及Riker躁动镇静评分、FLACC评分明显低于芬太尼组和瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者苏醒时间、拔管时间3组差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 舒芬太尼可使患者苏醒期血流动力学环境更加稳定,不影响患者术后拔管和苏醒时间,可有效预防依托咪酯麻醉恢复期躁动的发生率和减少应激反应。      

无先兆偏头痛患者急性发作期脑血流变化

目的探讨无先兆偏头痛患者急性发作期的脑血管血流动力学异常。方法对180例急性发作期无先兆偏头痛患者进行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler sonography,TCD)检测,记录双侧大脑中动脉(Middl ecerebral artery,MCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)、双侧椎动脉(Vertebral artery,VA)及基底动脉(Basilar artery,BA)的频谱,并以平均血流速度(Vm)作为分析指标。结果 180例患者中,Vm增高135例(75%),Vm减低20例(11.11%),以多支病变多见;在流速增高的病例中,以MCA多见,在流速减慢的病例中,以VA-BA系统多见;Vm正常范围的25例(13.89%),其中有15例(8.33%)两侧同名动脉的Vm均在正常范围内,但两侧血流速度不对称,包括8例MCA,3例ACA及4例VA。结论在急性发作期无先兆偏头痛患者确实存在脑血流动力学异常;TCD可以作为一种有效的检查方法为临床偏头痛诊断及疗效评定提供参考。     

尼卡地平对老年全麻手术患者气管拔管时心血管反应的影响

目的：观察尼卡地平预防老年患者全麻手术气管拔管时心血管反应的效果。方法：老年全麻择期手术患者60例,随机分3组(每组20例),麻醉方法相同。A组为对照组,未用药直接拔管,B和C组分别于拔管前2 min缓慢静推尼卡地平5和10 μg·kg^-1,比较3组相关血流动力学指标。结果：B和C组拔管后心血管反应较稳定,而A组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率-收缩压乘积（Rpp）明显升高,与B和C组比较差异有显著性（P<0.01）,3组心率（HR）比较差异无显著性（P>0.05）。 结论：尼卡地平能有效地预防 老年患者气管拔管引起的心血管反应。     

Cerebral hemodynamic abnormalities in patients with migraine without aura during attacking period.

目的 探讨无先兆偏头痛患者急性发作期的脑血管血流动力学异常.方法 对180例急性发作期无先兆偏头痛患者进行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler sonogrphy,TCD)检测,记录双侧大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery,ACA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)、双侧椎动脉(Vertebral artery,VA)及基底动脉(Basilar artery,BA)的频谱,并以平均血流速度(Vm)作为分析指标.结果 180例患者中,Vm增高135例(75％),Vm减低20例(11.11％),以多支病变多见;在流速增高的病例中,以MCA多见,在流速减慢的病例中,以VA-BA系统多见;Vm正常范围的25例(13.89％),其中有15例(8.33％)两侧同名动脉的Vm均在正常范围内,但两侧血流速度不对称,包括8例MCA,3例ACA及4例VA.结论 在急性发作期无先兆偏头痛患者确实存在脑血流动力学异常;TCD可以作为一种有效的检查方法为临床偏头痛诊断及疗效评定提供参考.     

硝酸甘油、尼卡地平控制性降压对颅脑手术患者脑氧代谢的影响

目的观察硝酸甘油和尼卡地平在颅脑手术控制性降压应用时对脑氧代谢的影响。方法24例颅脑肿瘤手术患者,随机均分为两组,Ⅰ组为硝酸甘油组,Ⅱ组为尼卡地平组。降压幅度与诱导前基础血压相比较,控制在MAP下降25%~30%,维持60min。分别于降压前、中、后同步行桡动脉和颈内静脉球部血气分析,计算Da-jO2和CEO2等。结果两组降压效果差异无显著性(P>0.05),降压期间心率均增快,高于降压前(P<0.05),组间差异无显著性(P>0.05);降压期间SjO2Ⅱ组比Ⅰ组升高更显著(P<0.05,P<0.01),而Da-jO2、CEO2Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05);CaO2和CjvO2在降压前后无明显变化(P>0.05)。结论颅脑手术中尼卡地平控制性降压降低脑氧代谢的作用要优于硝酸甘油。     

血流动力学监测在颅内动脉瘤患者围术期的应用及护理

目的 探究脑血流动力学(CVHI)监测在颅内动脉瘤患者围术期的应用及护理效果。方法 回顾性分析2020年10月~2021年10月期间本院收治的接受手术治疗的颅内动脉瘤患者60例。根据患者是否接受血流动力学检测将全体研究对象划分为常规监测组(n=33)以及CVHI监测组(n=27)；比较两组患者的手术时间、术中出血量以及总住院时间、手术前后S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、术后并发症发生率、两组研究对象治疗结束后医疗流程、医护讲解、护理服务以及综合体验满意度。 结果 两组手术时间、术中出血量以及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)；手术前,两组S100B以及NSE水平差异无统计学意义；手术后,上述指标相比术前出现显著提升,且常规监测组高于CVHI组,差异有统计学意义(P<0.05)；CVHI组患者术后发生并发症的发生率显著低于常规监测组(P<0.05)；CVHI组患者的医疗流程满意度、护理服务满意度以及综合体验满意度显著高于常规监测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期血流动力学监测对于改善颅内手术对脑组织的影响具有积极作用、且能够降低术后并发症发生率、提高患者对医疗体验的满意度,具有较高的应用价值。