微创手术加硬化疗法治疗下肢静脉曲张112例报告

1998～ 2 0 0 2年 ,我们采用微创手术加硬化疗法治疗下肢静脉曲张患者 112例 ,取得良好的效果。现报告如下。临床资料 :本组男 6 2例 ,女 5 0例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;病程 3～ 4 1年。112例患者中共有患肢 14 3条 ,患肢均有不同程度的浅静脉曲张及沉胀感 ,曲张静脉以膝关节以下为著 ,关节上下均明显曲张者 2 8例 ,足靴区色素沉着 4 8例 ,伴慢性溃疡 2 5例。全部患肢 Trendelenburg试验阳性 ,Perthes试验阴性 ,顺行静脉造影显示深静脉全程通畅。治疗方法 :高位结扎处均用局部麻醉 ,硬化剂注射点不用麻醉。于患肢卵圆窝下方做一长 1.0 cm的横切…     

改良的大隐静脉高位结扎加剥脱术45例体会

大隐静脉曲张是周围血管常见疾病,传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术。我院2003年3月至2005年3月应用改良的大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗45例,取得较好效果。现报道如下。1临床资料1·1一般资料:本组45例54条患肢,男18例、女27例,年龄32~75岁,平均46·7岁。主要临床表现:病程4-35年,平均11年,所有患肢均有小腿部表浅静脉曲张,大腿部表浅静脉曲张6条肢体,下肢沉重胀痛38条肢体、足靴区色素沉着13条肢体、湿疹样皮炎6条肢体、浅静脉血栓形成5条肢体。所有患肢Perthes试验均阴性,术前行下肢深静脉顺行造影术20条肢体、多普勒彩超…     

下肢静脉曲张合并小腿溃疡的手术治疗

下肢静脉曲张合并小腿溃疡是中老年患者的一种常见病 ,溃疡形成后久治不愈 ,给患者生活造成极大的不便。1995年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共收治下肢静脉曲张合并下肢溃疡患者 65例 ,根据手术前下肢深静脉造影选择不同的手术方式进行了治疗 ,取得满意结果。现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 3 8～ 69岁 ,平均 49.6岁 ;病程3个月至 14年 ;下肢溃疡面最小 3 cm× 2 cm ,最大 12 cm× 6cm。溃疡发生在右侧肢体 2 5例 ,左侧 40例。全部病例手术前均经过彩色多普勒检查 ,下肢深静脉造影证实单纯大隐静脉曲张 3 0例 ,患肢股浅静脉第一对瓣膜功…     

术中超声介导下股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全11例分析

20 0 1年 5月至今 ,我院在股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全近 10年的基础上 ,又开展了彩色多普勒超声介导下股浅静脉戴戒术 ,共治疗患者 11例 ,治疗效果确切 ,报告如下。临床资料 :11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 0岁 ,平均5 0 .6岁。左下肢 6例 ,右下肢 3例 ,双下肢 2例。病程 2～ 38年 ,平均 2 0年。主要临床表现 :全组病例均有不同程度的下肢沉重酸胀感 ,浅静脉曲张 ,足靴区皮肤色素沉着。血栓性浅静脉炎 6例 ,小腿下段慢性溃疡 4例。术前所有病例均行患肢彩色多普勒超声检查 ,均证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不…     

微创次高位大隐静脉结扎加局部硬化剂注射治疗大隐静脉曲张

1995～ 2 0 0 2年 ,我们对 72例大隐静脉曲张患者采用微创次高位大隐静脉结扎加局部硬化剂注射 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 72例患者中 ,男 4 2例 ,女 30例 ;年龄 2 7～ 82岁 ,平均 4 8.3岁 ;病程 3～ 4 6年。单纯大隐静脉曲张 6 0例 (6 9条 ) ,原发性深静脉瓣膜功能不全 12例 ;左下肢 37例 ,右下肢 2 3例 ,双下肢 12例。主要临床表现为患肢浅静脉曲张、酸胀、垂重感 ,其中浅静脉曲张以膝关节以下为主 5 7例 ,膝关节上、下均明显 15例 ;伴足靴区皮肤色素沉着 39例 ,慢性溃疡 9例 ,小腿轻度肿胀 12例。患肢深静脉通畅试验均…     

腔内射频消融闭合术治疗老年人下肢浅静脉曲张的随访研究

目的 评价腔内射频消融闭合术治疗老年人下肢浅静脉曲张的临床疗效.方法 选择接受过腔内射频消融闭合术治疗的35例(43条患肢)原发性大隐静脉曲张老年患者进行随访、分析,大隐静脉主干均全程射频治疗,其中23条患肢同时行高位结扎大隐静脉,20条患肢未行高位结扎,根据临床症状、体征改善情况及彩色多普勒超声检查结果评价术后1～3年的疗效.结果 腔内射频消融闭合术联合行大隐静脉高位结扎组大隐静脉主干闭塞率明显高于未行高位结扎组,分别为21例(91.3%)和14例(70.0%),二者比较差异有统计学意义(χ2=5.467,P<0.05);且再通率明显降低,分别为2例(8.7%)和8例(30.0%),差异有统计学意义(χ2=4.251,P<0.05);局部浅静脉曲张复发率降低.差异有统计学意义[0例与4例(20.0%),χ2=7.030,P<0.01].结论 腔内射频消融闭合术治疗老年下肢浅静脉曲张微创、安全、美观、疗效可靠,联合行大隐静脉高位结扎术,疗效可能更好,但需要进一步长期随访观察.     

精索静脉曲张术后并发患侧附睾炎23例分析

1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治精索静脉曲张患者 174例 ,均行手术治疗 ,其中术后并发急性附睾炎 2 3例 ,现就其发病原因、临床表现及治疗原则探讨如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 8岁。术前精索静脉曲张 (左 ) 度 17例、 度 6例 ,均无附睾炎病史。术前查体患侧附睾、睾丸无明显阳性体征 13例 ,睾丸轻度触痛、但附睾无异常 10例。本组病例均因精索静脉曲张而接受手术治疗。术式采用精索内静脉高位结扎术。术中未游离精索静脉血管而集束结扎者 14例 ,分别游离结扎但术中睾丸动脉探查不清者 9例。术后 5～ 10天 (平均 7天 )患者出…     

创伤性下肢深静脉血栓形成的治疗及护理体会

1997年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们共收治创伤性下肢深静脉栓塞 19例 ,现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 7例 ;年龄 18～ 62岁。病变位于左下肢 15例 ,右下肢 4例。车祸伤 14例 ,摔伤 1例 ,机器挤压伤 4例。患肢表现为疼痛、淤血、浅静脉扩张 ,严重肿胀。多普勒超声检查示髂股静脉部位血管显著增宽 ,管壁规整、清晰 ,血栓呈均匀低回声 ,管腔完全堵塞。下肢静脉造影显示整个深静脉腔内充盈缺损。 19例均经健侧大隐静脉置管阻断下腔静脉 ,经患侧股静脉用 Fogarty水囊取栓导管取出近侧血栓 ,挤压法取出远侧血栓 ,冲洗血管见…     

瓣膜重建术治疗下肢深静脉倒流性病变

1996年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们采用股浅静脉瓣膜包窄术 (以下简称包窄术 )和静脉外肌袢形成术 (以下简称形成术 )治疗 55例下肢深静脉瓣膜功能不全患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组男 36例 ,女 1 9例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均47.3岁 ;病程 5～ 2 9年 ,平均 1 4.5年。病变位于左下肢 31例 ,右下肢 2 4例。患者久站后均有下肢酸胀感 ,其中足靴区色素沉着 39例 ,足靴区溃疡史 1 2例 ,溃疡史最短 3个月 ,最长 3年。术前多功能周围血管检测仪 (PVL)检测示患肢深静脉均通畅 ,但瓣膜功能不全 ,静脉压恢复时间 (VRT)均小…     

腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张

目的探讨腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张的效果。方法将我院2010年5月～2011年5月收治的39例(47条患肢)严重下肢静脉曲张患者随机分成3组,A组行传统手术,B组行腔镜筋膜下交通支离断术(SEPS)+传统手术。C组行腔镜筋膜外交通支离断术(ELPS)+传统手术。分别比较3组患者疼痛时间、下地时间、住院时间、术后并发症、溃疡愈合及色素沉着好转时间。结果 47条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,色素沉着好转。B、C组住院天数、手术时间、术后局部肿胀、胫前麻木及3个月后色素沉着、皮下脂肪硬化程度优于A组。随访3个月,各组均未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下及腔镜筋膜外交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要手术方式,治疗严重下肢静脉曲张安全有效,损伤少,并发症少,优于传统手术。     

Cockett穿通支离断术在下肢重症慢性静脉功能不全治疗中的应用

目的观察Cockett穿通支离断术在下肢重症慢性静脉功能不全治疗中的应用效果。方法下肢重症慢性静脉功能不全患者45例（60条肢体）,在Cockett穿通支离断术基础上,联合实施股静脉戴戒、大隐静脉高位结扎剥脱、局部经皮间断环扎术治疗。结果本组45例60条肢体手术均成功,切口一期愈合,无感染,无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生。术后12～14 d,所有患肢浅静脉曲张均消失;术后2～5周8条肢体的活动性溃疡愈合。随访6个月～1.5 a,无浅静脉曲张和溃疡复发,局部色素沉着减轻或消失,湿疹消失。结论在Cockett穿通支离断手术基础上,联合实施股静脉戴戒、大隐静脉高位结扎剥脱、局部经皮间断环扎术治疗下肢重症慢性静脉功能不全,疗效良好。     

自制支架在下肢静脉曲张术后的应用

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管性疾病，可影响下肢外表的美观．严重时患者自感下肢酸痛、疲劳，且弯曲的静脉局部痒痛，一般采用手术治疗。为了促进下肢静脉曲张术后的深静脉回流，减少下肢水肿，促进切口愈合，术后必需抬高患肢，而传统以被褥垫高的效果欠佳。近年来，我们对40例下肢静脉曲张术后患者采用自制的床上支架，效果满意。现报告如下。     

EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张疗效观察

目的观察经皮静脉腔内激光闭合术（EVLT）联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法对60例91条曲张大隐静脉行EVLT联合静脉高位结扎术治疗。结果单肢手术时间为20～70 min,患者住院3～7 d,切口均一期愈合。随访3～6个月,曲张均未复发。结论 EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张安全有效、复发率低。     

血管腔内治疗脑梗死合并下肢严重缺血的探讨

目的 观察血管腔内治疗脑梗死患者合并下肢严重缺血病变的技术成功率和临床疗效。方法 回顾性地分析2008年1月至2014年12月期间收治的Fontaine分级Ⅲ～Ⅳ级脑梗死伴肢体活动障碍患者280例（326条患肢）,采用以血管腔内治疗为主治疗。观察技术成功率、并发症、临床疗效、踝/肱指数（ABI）、治疗血管再狭窄等。结果 280例患者（326条患肢）共进行342次血管腔内治疗,309条患肢治疗成功,技术成功率为94.8%（309/326）,无严重并发症。患者手术成功后临床症状均明显改善。术前所有患者ABI为0.26±0.24,成功治疗术后ABI为0.72±0.29,手术前后患者ABI差异有统计学意义（P＜0.05）。共有210例患者（242条患肢）经术后＞6个月随访,平均随访27个月（3～90个月）,术后6个月、12个月ABI分别为0.65±0.26、0.54±0.31,均较术前显著增加;超声检查示术后1年随访期间有87条患肢（35.9%）治疗血管再狭窄或闭塞,其中70例（28.9%）症状复发再次行血管腔内治疗。结论 下肢动脉病变行血管腔内治疗手术技术成功率较高、并发症发生率较低、疗效确切,可作为下肢动脉病变的首选治疗;由于脑梗死肢体活动障碍患者术后功能锻炼受限,血管再狭窄发生率较高,需进一步研究以提高闭塞性病变的手术成功率和术后治疗血管的通畅率。     

股青肿的治疗(附13例报告)

股青肿 ( Phlegmasia cerulea dolens)是指广泛性下肢静脉血栓形成 ,同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环障碍的临床症候群 [1] 1 996年 5月～ 1 999年 8月 ,我院共收治股青肿 1 3例 ,均抢救成功 ,现报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,平均 45 .3岁 ;发病时间 8～ 5 9小时 ,平均 2 4小时 ;左下肢 9例 ,右下肢 4例。病因分别为 ,患肢外伤 8例 ,患肢手术后石膏固定 4例 ,子宫全切术后 1例。临床表现为下肢高度肿胀、皮肤青紫、疼痛、皮温下降 ,股三角区明显压痛 ,表浅静脉怒张 ,足背、胫前后动脉搏动消失 ,患肢深静脉…     

临床疑诊下肢深静脉血栓形成的超声诊断

深部静脉血栓形成 (DVT)是临床上常见的静脉疾病 ,作者对临床高度怀疑下肢 DVT病例所做的超声多指标检查 ,进行了归类统计 ,对比分析。1　对象和方法　对近 10年来临床疑诊有下肢 DVT,作超声检查的 45 9例患者 5 89条下肢静脉的超声特性进行分析 ,共检出有血栓者 2 19(男 119,女 10 0 )例 ,年龄 11～ 87(4 8±16 )岁 ,病变肢体共 2 44 (左下肢 15 9,右下肢 85 )条 ,无血栓者2 40 (男 113,女 12 7)例 ,年龄 4～ 82 (4 6± 16 )岁 ,病变肢体共34 5 (左下肢 188,右下肢 15 7)条。　　仪器 :HP- 10 0 0 / 15 0 0 / IP型彩超仪 ,选用 3.5 /…     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的观察与护理

1990年9月以来,我院普外科共对205例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者采用了手术治疗,经过精心护理,均获得满意疗效,现将护理体会报告如下。 一般资料:本组男143例,女62例,年龄20～65岁,平均42.5岁。左下肢94例,右下肢76例,双下肢35例,共240条患肢;病程2～40年,平均21年。患者下肢可出现不同的症状和体征,其中静脉曲张240条,发生率100％;沉重胀痛215条,发生率89.6％;浮肿178条,发生率74.2％;色素沉着178条,发生率74.2％;慢性溃疡57条,发生率23.7％。     

彩超在大隐静脉曲张术前检查中的临床意义

近年来,我院对拟行大隐静脉曲张手术的48例患者,共50条下肢行常规彩色多普勒检查,对其临床价值进行了分析。 资料与方法:本组男37例38条下肢,女11例,12条下肢,共50条下肢。年龄32～75岁,平均55.3岁。病程5～32年。所有患肢均可见浅静脉曲张,34条下肢合并有肿胀,8条下肢内踝部出现色素沉着或溃疡。检查仪器为     

大隐静脉转流术中显微外科技术的应用

传统的大隐静脉转流术 (Palma手术 )治疗下肢深静脉血栓形成 (DVT)有效率较低 ,其原因之一是血管吻合技术较差。我们在 Palma手术中应用了显微外科技术 ,使 DVT的治愈率明显提高 ,现报告如下。资料与方法 :下肢深静脉血栓形成患者 56例 ,男31例 ,女 2 5例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 7.2岁。主要临床表现为患肢肿胀、胀痛 ,活动后加重 ,皮肤深青或有色素沉着。发病至手术时间 1个月至 2年半 ,平均 4个月。 56例均行上行性静脉造影确诊并显示患肢 (左下肢 4 8例 ,右下肢 8例 )有可供吻合的血管。术前行健侧肢体彩超检查 ,以了解有无可供转…     

激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效

目的探讨激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效。方法选择2011年1月至2014年12月来该院治疗的下肢静脉曲张患者150例,均为单侧患肢,随机分成对照组和观察组各75例。对照组患者采用大隐静脉高位结扎术联合分段抽剥术进行治疗。观察组患者采用大隐静脉高位结扎术联合激光共同治疗。结果观察组患者术中出血量、手术时间少于对照组,切口数量1个的患者少于对照组,术后疼痛程度优于对照组,术后下床活动时间、住院时间短于对照组(均P0.01)。结论采用激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年患者下肢静脉曲张疗效显著,能有效缩短住院时间,减轻患者疼痛,减少患者术中出血量。