低分子肝素钙联合硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作35例

目的：观察低分子肝素钙、硫酸镁对肺源性心脏病（简称肺心病）急性发作期的疗效。方法：73例肺心病急性发作期病人随机分成两组，对照组38例给予常规治疗，治疗组35例在此基础上加用低分子肝素钙和硫酸镁治疗1周。结果：治疗组较对照组在症状、体征、血气分析及血黏度指标方面均有显著改善，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：低分子肝素钙与硫酸镁治疗肺心病急性发作有显著疗效。     

低分子肝素钙联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察低分子肝素钙联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法:将80例住院患者随机分为2组,每组40例。2组常规应用硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林,根据病情选用!受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在此基础上加用低分子肝素钙及灯盏花素。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组67.5%,2组总有效率比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度均显著降低(P<0.01￣0.05);血小板聚集率显著降低(P<0.01);血总胆固醇、甘油三酯降低显著(P<0.05):治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01￣0.05)。结论:低分子肝素钙联用灯盏花素治疗不稳定型心绞痛,疗效肯定,值得临床推广。     

低分子肝素钙联合复方丹参滴丸治疗肺心病急性加重期的疗效观察

目的 探讨低分子肝素钙和复方丹参滴丸联用对肺心病急性加重期的疗效.方法 将2006年3月至2009年2月在云阳县人民医院收治的201例肺心病急性加重期患者分为治疗组100例,对照组101例.两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙和复方丹参滴丸,对照组只给予低分子肝素钙治疗,疗程14 d.观察两组患者治疗后临床症状改善及治疗前后血气分析的改变和血流动力学的改变.结果 两组患者临床疗效总有效率分别为91.0%和78.2%;两组患者血气分析和血流动力学治疗后均有明显改善,但治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钙和复方丹参滴丸联用能显著降低肺动脉压,减轻右心室负荷,可改善肺心病急性加重期的动脉血氧分压、静息状态下平均肺动脉压和血流动力学,对肺心病急性加重期有较好的临床疗效,值得推广应用.     

低分子肝素钙对短暂性脑缺血微栓子的干预作用

目的观察低分子肝素钙对短暂性脑缺血发作的疗效。方法入选患者90例，随机分为低分子肝素钙和常规治疗组，低分子肝素钙治疗组43例给予低分子肝素钙6150IU皮下注射，每12h一次，常规治疗组给予肠溶阿司匹林100mg，每天一次，两组患者均常规给予活血化瘀、扩张脑血管、脑保护药治疗，10d为1个疗程。结果治疗组和对照组1d内短暂性脑缺血发作控制率分别为66．67％和53．84％，3d内短暂性脑缺血发作控制率分别为91．67％和76．92％，10d内短暂性脑缺血发作控制率分别为95．83％和88．45％，治疗期间治疗组发生脑梗死1例，对照组3例，发生率分别为4．16％和11．53％。半年内短暂性脑缺血发作复发率分别为8．33％和15．38％。脑梗死发生率分别为4．16％和19．23％。两组疗效比较低分子肝素钙治疗组明显高于常规治疗组。治疗期间两组患者均未发生脑出血，治疗前后查凝血酶原时间无明显变化。结论低分子肝素钙对短暂性脑缺血发作的微栓子起到了很好的干预作用。     

低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭疗效分析

目的：观察低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭46例疗效。方法：把46例肺心病并呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组各23例，分别采用常规治疗和同时加用低分子肝素治疗。结果：用低分子肝素治疗组有效率90％，对照组有效率60％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺心病并呼吸衰竭的患者在常规综合治疗基础上加用低分子肝素能提高疗效。     

肝素治疗肺心病并呼吸衰竭疗效分析

目的：观察低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭40例疗效。方法：把40例肺心病并呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组各20例，分别采用常规综合治疗和同时加用低分子肝素治疗。结果：用低分子肝素治疗组有效率90％，对照组有效率60％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺心病并呼吸衰竭患者在常规综合治疗基础上加用低分子肝素能提高疗效。     

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病疗效分析

目的：观察低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）的疗效及安全性。方法：78例肺心病患者随机分为两组,对照组38例给予常规综合治疗,治疗组40例在常规综合治疗的基础上加用低分子肝素钙5000U,2次／d,皮下注射,疗程7d。结果：治疗组的有效率高于对照组,提高氧分压,降低二氧化碳分压均优于对照组。结论：低分子肝素钙治疗肺心病安全有效。     

慢性肺心病患者血液流变学检测及肝素治疗效果分析

目的　检测慢性肺心病患者血液流变学指标 ,并观察低分子肝素钙治疗效果。方法　测定 98例慢性肺心病血液流变学的各项指标。 98例患者随机分成试验组和对照组 ,对照组给予常规治疗 ,试验组在常规治疗基础上加低分子肝素钙治疗 10天。结果　慢性肺心病患者的血液流变学各项指标显著增高 (P <0 .0 5 ) ;低分子肝素钙治疗明显降低血液流变学各项指标 (P <0 .0 5 ) ,提高临床治愈率。结论　老年肺心病患者血粘度增高 ,低分子肝素钙治疗可有效地改善患者的临床预后。     

低分子肝素钙与多巴酚丁胺治疗重症肺源性心脏病

目的评价低分子肝素钙联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭并呼吸衰竭的疗效。方法将2004年10月至2006年3月延津县人民医院收治的肺心病心力衰竭并呼吸衰竭44例患者,随机分为治疗组和对照组各22例,对两组的疗效进行比较。结果治疗组有效率90．9％,对照组60．4％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素钙与多巴酚丁胺治疗重症肺心病有一定临床意义。     

低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

目的：研究低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法：将60例慢性肺心病心力衰竭患者分为观察组和对照组，30例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素和硝酸异山梨酯作为观察组，30例仅用常规治疗作对照组，均治疗10天。观察心肺功能恢复情况，检查血气分析和肺动脉压力。结果：观察组有效率92．8％，对照组有效率为61．1％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意。     

肺源性心脏病急性发作期血浆ET-1、NO水平与动脉血气分析、血液流变学及心肌酶学指标的相关性

目的：探讨肺源性心脏病急性发作期患者血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）水平与动脉血气分析、血液流变学及心肌酶学指标的相关性。方法选择30例肺源性心脏病急性加重期患者为观察组，分别于入院时以及治疗2周后取静脉血对血浆ET-1、NO水平及动脉血气分析、血液流变学、心肌酶谱指标进行检测；另选取30例健康体检者为对照组，对相关指标进行测定。结果观察组治疗前ET-1、NO以及心肌酶谱和血液流变学指标与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05），经2周的系统治疗后，观察组各项指标较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P〈0.05）。 Pearson相关性分析结果显示，ET-1和NO水平与动脉血PaO2呈负相关（r=-0.567、-0.583，P〈0.05），与动脉血PaCO2、全血黏度和血浆黏度呈正相关（r=0.558、0.602、0.493，0.568、0.587、0.501；P〈0.05）。结论血浆ET-1和NO水平可作为肺源性心脏病急性加重期患者病情严重程度及判断预后的重要参考指标。     

低分子肝素钙对肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效及血浆N-末端脑钠肽前体、D-二聚体水平的影晌

目的：观察低分子肝素钙对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者血液流变学、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法选取2011年1月-2014年1月肺心病心力衰竭患者95例,随机分为观察组45例及对照组50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平的变化。结果治观察总有效率95．56％,显著高于对照组总有效率82．00％（P＜0．05）,2组不良反应无显著差异（P＞0．05）;2组治疗后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平均较治疗前显著改善（P＜0．05或P＜0．01）;观察组显著优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论低分子肝素钙联合多巴酚丁胺和硫酸镁治疗肺心病心力衰竭患者安全有效,可显著改善患者血液流变学指标,降低血浆NT-proBNP及D-D水平。     

氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床应用

目的 探讨氯吡格雷联合低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效.方法 将80例肺源性心脏病加重期的患者,随机分成治疗组40例和对照组40例.对照组采用控制感染、止咳、化痰、解痉、平喘、持续低流量吸氧、保持呼吸道通畅、强心、利尿、抗心律失常等常规治疗;治疗组在 常规治疗基础上加用皮下注射低分子肝素钙和口服氯吡格雷片治疗.同步检测两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fb）和肺功能（FEVI）,并加以分析比较.结果 （1）治疗组和对照组患者同步治疗后Fb值分别为（3.92±1.11）、（4.54±1.41） g/L（P ＜0.05）.治疗组治疗后PT[（13.02±1.52）s与（11.31±2.01）s]、APTT[（33.21±4.03）s与（30.13±3.59）s]、TT[（14.03±2.52）s与（12.88±2.11）s]和FEVI[（45.73±7.38）％与（40.12±6.99）％]明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.（2）对照组治疗后FEVI较治疗前明显改善（t=4.821;P ＜0.05）,PT、APTT、TT无明显变化（P均＞0.05）,治疗组治疗后PT、APTT、TT、FEVI较治疗前明显改善（P均＜0.05）.（3）治疗组和对照组临床有效率分别为80.0％ （32/40）、65.0％（26/40）,差异有统计学意义（x2 =4.815,P＜0.05）.结论 氯吡格雷联合低分子肝素钙具有降低痰液粘稠度和抗炎抗过敏作用,并且可以降低血小板凝集,增加肺部血流量,改善肺源性心脏病患者的状况,二者联合使用对治疗慢性肺源性心脏病加重期,临床效果十分显著,值得推广应用.     

低分子肝素钙联合氯吡格雷对肺心病急性加重期血液高凝状态及心肺功能的影响

目的探讨低分子肝素钙联合氯吡格雷对肺心病急性加重期血液高凝状态及心肺功能的影响。方法将120例肺心病急性加重期患者随机分入对照组与观察组,两组患者均给予肺心病常规治疗,给予对照组低分子肝素钙皮下注射,观察组患者低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗,比较两组血液高凝状态及心肺功能的改变。结果治疗后观察组血液流变学指标显著优于对照组(P<0.05);观察组每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均显著高于对照组(P<0.05);观察组第1秒用力呼气量(FEVl)、肺活量(V)以及呼气流量峰值(PEF)明显高于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗可显著改善肺心病急性加重期血液高凝状态,改善患者心肺功能,提高患者生活质量。     

BiPAP无创通气治疗急性左心功能衰竭对心功能和血浆内皮素、一氧化氮和脑钠肽浓度的影响

目的观察双水平气道正压通气（B iPAP）无创正压机械通气在治疗急性左心功能衰竭过程中对患者血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）和脑钠肽（BNP）的影响。探讨B iPAP治疗急性心肌梗死伴急性左心功能衰竭的作用机制。方法急性心肌梗死伴急性左心功能衰竭患者33例,K illip心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级,随机分为两组,常规治疗组（15例）给予常规治疗;无创通气组（18例）在常规治疗的基础上使用B iPAP-V ision呼吸机进行无创正压机械通气。持续治疗2周。分别于治疗前和治疗后测定血浆ET-1、NO和BNP的浓度。结果与常规治疗组比较,无创通气组患者血浆者ET-和lBNP均较治疗前有明显下降,NO水平则显著增高（P〈0.01）。结论急性心肌梗死伴急性左心功能衰竭患者早期使用B iPAP呼吸机进行无创正压机械通气治疗可显著降低患者体内的ET-、lBNP水平;升高NO水平,并且能够改善心功能。     

阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压的临床研究

目的观察阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效及安全性。方法选取肺源性心脏病并PAH患者72例,随机分为他汀组和对照组各36例。两组均给予基础疾病常规治疗+前列地尔,他汀组在此基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,每晚1次;对照组给予口服安慰剂:葡萄糖钙片,1片/d,每晚1次。两组患者均治疗3个月。同时选择门诊体检正常者36例为健康组。检测健康组和两组患者治疗前后的血气分析指标、血流动力学指标及生化指标。结果治疗前,两组患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(P0.01),两组患者间的各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者的各项指标均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),但他汀组患者的改善更显著(P0.05或P0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压安全有效,通过抗炎、减少内皮素,提高动脉血氧分压和脉搏血氧浓度,降低肺动脉压。     

慢性肺心病患者血清一氧化氮（NO）的表达水平与右心室肥大程度的关联研究

目的探讨慢性肺心病患者血清N0含量的变化及意义,揭示与肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性,并为临床上治疗慢性肺心病肺动脉高压提供一个新思路,也为慢性肺心病的防治寻找新的途径。方法42例慢性肺心病患者,平均年龄（64．5±11．8）岁,其中男14例,女28例,根据病情分为急性加重期组和缓解期组,另选年龄、性别相匹配的40例健康人为对照组。用化学比色法测定血清NO水平,用心脏彩超检查测定肺动脉收缩压（PASP）、室间隔厚度（IVST）、右室前壁厚度（RVAW）和右室舒张末期内径（RVEDd）。同时行动脉血气分析测定PaO2、PaCO2,统计分析NO与慢性肺心病的病程发展和右心室肥大程度的关联性,进一步丰富慢性肺心病的发病机制。结果慢性肺心病急性加重期组血清NO水平（71．25μmol／L,中位数）明显高于对照组[41．53Iμmol／L,P〈0．01];肺心病患者NO水平与PaO2、PaCO2并无相关性,但与吸烟存在相关性。结论肺心病患者在急性发作期,血清NO水平明显升高,其比值失衡可能是肺心病发病机制之一。     

低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征的效果比较

目的探讨低分子肝素钠与普通肝素治疗急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的临床疗效。方法将257例ACS患者按随机数字表法分为2组：观察组126例和对照组131例。2组患者均采用硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻断剂等治疗。在此基础上,观察组采用低分子肝素钠5 000 U皮下注射,每12小时1次。对照组采用普通肝素5 000 U皮下注射,每12小时1次。2组疗程均为7 d。观察2组患者治疗前、治疗7 d后检测指标[活化的凝血时间（ACT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]的变化及治疗7 d后有无出血、有无心血管事件（严重的心律失常、再发的心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等）的发生等情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗前、治疗7 d后ACT、APTT水平与对照组治疗7 d后比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,对照组患者治疗7 d后ACT、APTT水平均明显高于治疗前（均P〈0.05）。观察组患者出血的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,观察组患者心血管事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低分子肝素钠治疗ACS疗效确切,且不用监测凝血指标。     

低分子肝素钙干预肺源性心脏病合并冠心病后QT离散度及JT离散度的变化

目的观察应用低分子肝素钙干预肺源性心脏病合并冠心病患者后QT离散度（QTcd）、JT离散度（JTcd）的变化。方法将145例肺源性心脏病合并冠心病患者随机分成两组,其中干预组76例,给予低分子肝素钙干预,对照组69例,给予常规治疗。观察两丑治疗前后QTcd、JTcd的变化情况。结果干预组与对照组在治疗前QTcd、JTcd差异无壳计学意义（P〉0．05）,治疗后干预组QTcd、JTcd较对照组明显改善（P〈0．01）。结记低分子肝素钙对肺源性心脏病合并冠心病患者的QTcd、JTcd有显著改善作用。     

奥扎格雷和低分子肝素治疗糖尿病下肢血管病变的效果比较

目的比较奥扎格雷和低分子肝素治疗糖尿病下肢血管病变(LEDDP)的疗效及安全性。方法64例糖尿病下肢血管病变患者随机分为两组,在常规治疗基础上,分别予以常规剂量奥扎格雷钠和低分子肝素钙抗凝治疗,比较治疗前后腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)变化。结果两组腘动脉PSV治疗前后差值均差异有统计学意义(P0.05),但改善的幅度不一致,低分子肝素组效果更佳,与奥扎格雷组比较差异有统计学意义;两组治疗前后APTT、PT差值差异无统计学意义。结论奥扎格雷和低分子肝素抗凝治疗LEDDP均有一定疗效,安全性良好,其中低分子肝素改善PSV效果更佳。