慢性乙型肝炎患者HBV-DNA水平与肝纤维化相关指标的检测与相关性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平与肝纤维化血清指标之间的关联。方法 用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA水平、用化学发光法检测肝纤维化指标:透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白。结果 110例乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平(对数值)为5.32±1.37,透明质酸水平为(197.81±85.37)mg/mL,Ⅲ型前胶原水平为(142.66±30.28)μg/mL,Ⅳ型胶原水平为(90.34±20.53)μg/mL,层粘连蛋白水平为(143.96±31.79)μg/mL,均高于对照组(P<0.01)。患者血清HBV-DNA水平与肝纤维化4项血清指标之间的相关性较弱,无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者肝纤维化4项血清指标上升,但患者血清HBV-DNA水平与肝纤维化血清指标检测值之间没有显著的相关性。     

慢性乙型肝炎患者 HBV-DNA 水平与肝纤维化相关指标的检测与相关性分析

目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化血清指标之间的关联。方法用实时荧光定量 PCR法检测 HBV-DNA 水平、用化学发光法检测肝纤维化指标：透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白。结果110例乙型肝炎患者血清 HBV-DNA 水平（对数值）为5．32±1．37,透明质酸水平为（197．81±85．37）mg/mL,Ⅲ型前胶原水平为（142．66±30．28）μg/mL,Ⅳ型胶原水平为（90．34±20．53）μg/mL,层粘连蛋白水平为（143．96±31．79）μg/mL,均高于对照组（P ＜0．01）。患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化4项血清指标之间的相关性较弱,无统计学意义（P ＞0．05）。结论慢性乙型肝炎患者肝纤维化4项血清指标上升,但患者血清 HBV-DNA 水平与肝纤维化血清指标检测值之间没有显著的相关性。     

慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标与病毒复制水平的相关性

目的：探讨HBV复制水平与血清肝纤维化指标之间的关系。方法：对156例慢性乙型肝炎患者采用荧光定量PCR及放免方法,同时对HBV-DNA和肝纤维化血清学标志透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）进行定量检测。结果：随慢性乙肝临床类型的加重,肝纤维化血清学标志逐渐升高（P〈0.01）,肝纤维化血清学标志与HBV-DNA呈正相关（P〈0.05）。结论：HBV复制水平与肝纤维化之间呈正相关。     

脂联素与慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化的相关性

目的 探讨脂联素与慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化的相关性。方法 60例慢性乙型肝炎患者根据肝纤维化程度分为轻度肝纤维化组(n=28),重度肝纤维化组(n=17)和肝硬化组(n=15),另选取20例健康体检人员设为对照组。检测各组血清脂联素水平。结果 各组血清脂联素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清脂联素水平与肝纤维化分级存在显著正相关(r=0.967,P<0.05);肝硬化组肝组织脂联素表达率为93.33%,明显高于轻度(14.29%)及重度纤维化组(41.18%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的进程密切相关。     

pre-S基因变异与乙型肝炎病毒感染患者肝功能和肝纤维化的相关性

目的 研究了pre-S基因变异与乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝功能和肝纤维化的相关性。方法 选取2019年12月至2022年6月该院收治的HBV感染者178例为研究对象,其中无症状HBV携带患者65例作为对照组,慢性乙型肝炎(CHB)患者70例作为CHB组,乙型肝炎肝硬化患者43例作为肝硬化组。比较对照组、CHB组、肝硬化组患者的pre-S基因变异情况、肝功能和肝纤维化指标水平。根据是否发生基因缺失变异,将HBV感染患者分为变异组和非变异组,比较变异组和非变异组的肝功能和肝纤维化指标水平。采用Spearman相关分析pre-S基因变异类型与患者肝功能和肝纤维化指标的相关性。结果 对照组和CHB组pre-S基因缺失变异率明显低于肝硬化组,CHB组pre-S基因缺失变异率明显低于肝硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和CHB组ALT、AST、层粘连蛋白、透明质酸以及Ⅲ型前胶原肽水平明显低于肝硬化组,清蛋白水平明显高于肝硬化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。非变异组ALT、AST、层粘连蛋白、透明质酸以及Ⅲ型前胶原肽水平明显低于变异组,清蛋白水平明显高于变异...     

慢性乙型肝炎患者肝功能指标与肝组织免疫组织化学的相关性

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能指标与肝组织免疫组织化学的相关性。方法选取2016年2月至2018年2月在西安市第一医院接受治疗的148例患者,依据患者是否进行正规抗病毒治疗将其分成2组,86例未进行正规抗病毒治疗的患者作为对照组,62例进行正规抗病毒治疗的患者作为观察组。检测2组患者的清蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,同时采用荧光定量PCR技术检测血清HBV DNA,实时荧光定量PCR检测肝组织内ccc DNA,分析2组患者肝组织免疫组织化学和肝细胞内ccc DNA、HBV DNA的相关状况,以及治疗后肝细胞内HBV改变状况。结果对照组HBeAg阴性患者血清HBV DNA及肝细胞ccc DNA低于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义(P0.05),HBeAg阳性和阴性患者血清ALT水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者肝细胞HBV DNA及ccc DNA与肝组织纤维化程度呈负相关关系(r=―0.213、―0.524,P0.05),血清ALT水平和肝组织纤维化程度无相关性(r=0.025,P0.05),肝细胞HBV DNA与ccc DNA、ALT无相关性(r=0.066、0.041,P0.05)。治疗后观察组患者肝细胞内ccc DNA和HBV DNA水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者肝内病毒复制和其HBV DNA水平无相关性,肝细胞内ccc DNA水平和肝组织纤维化程度呈负相关关系。     

常用实验室指标与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性分析

目的:研究常用实验室指标与慢性乙型肝炎肝纤维化程度的相关性,遴选可预测明显肝纤维化的指标。方法:回归性调查254例慢性乙型肝炎患者资料,对患者常用实验室指标(共39项)进行等级相关分析;并以病理学肝纤维化分期S2作为分界将患者分成轻度肝纤维化(S0～S1)和明显肝纤维化(S2～S4)两组,对各常规实验室指标进行单变量分析,并在此基础上运用多因素logistic回归分析确定显著影响纤维化分期的指标。结果:多项实验室指标与肝纤维化分期有较好的相关性相关,单因素分析显示血小板、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶等10项指标诊断明显肝纤维化ROC曲线下面积(AUC)﹥0.7。经多因素logistic回归分析确定年龄、γ-谷氨酰转移酶、腺苷脱氨酶、亮氨酰氨基肽酶、载脂蛋白AⅠ、透明质酸、Ⅳ型胶原显著影响纤维化分期,可用于预测明显肝纤维化无创预测模型的构建,预测准确率达87.4%。结论:在慢性乙型肝炎常用实验室指标中,多项指标与肝纤维化程度有相关性。年龄、γ-谷氨酰转移酶、腺苷脱氨酶、亮氨酰氨基肽酶、载脂蛋白AⅠ、透明质酸、Ⅳ型胶原显著影响纤维化分期,可用于预测明显肝纤维化。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化无创诊断模型的评价

目的：通过对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者各个肝纤维化非创伤性诊断模型的验证和分析比较,评价其诊断价值,为慢性乙型肝炎肝纤维化临床诊断和疗效评价提供依据。方法：选取112例慢性HBV感染患者,进行肝组织活检的病理学分期,并检测血清指标,用灵敏度等诊断试验评价指标和受试者操作特征（ROC）曲线等方法评估APRI指数、Forns指数、S指数、APAG指数和Fibroindex等模型的诊断价值。结果：各指标组合模型对肝纤维化程度都具有一定诊断价值,其中APAG模型和S指数模型表现较佳。APAG指数模型判断有无显著性肝纤维化、重度肝纤维化和早期肝硬化时的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.858、0.891和0.930,以0.27为界定值排除显著性肝纤维化的敏感性、特异性和阴性预测值分别为98%、24%和92%：以0.8为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和阳性预测值分别为64%、91%和90%,47.3%患者可被正确预测有无显著性肝纤维化。S指数模型判断有无显著性肝纤维化、重度肝纤维化和早期肝硬化时的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.837、0.847和0.866,以0.1为界定值排除显著性肝纤维化的敏感性、特异性和阴性预测值分别为94%、47%和85%：以0.5为界定值诊断显著肝纤维化的敏感性、特异性和阳性预测值分别为59%、91%和90%,53.6%患者可被正确预测有无显著性肝纤维化。结论：肝纤维化非创伤性诊断模型能较好地区分存在显著性肝纤维化的慢性乙型肝炎患者,其中以APAG模型和S指数模型较为简便有效,可以避免部分患者行肝穿刺检查。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化与细胞因子的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎(下称慢性乙肝)患者血清细胞因子[转化生长因子(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、γ-干扰素(IFN-γ)]在肝纤维化中的作用机制.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和放射免疫(RIA)方法检测95例慢性乙肝患者血清TGF-β1、TNF-α、IFN-γ、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋自(PCⅢ)、腔原蛋白Ⅳ(C-Ⅳ)的水平,并与肝组织病理学变化进行对照研究.结果 慢性乙肝患者血清TGF-β1、TNF-α、IFN-γ、HA、PCⅢ、C-Ⅳ的含量均不同程度高于对照,且随肝损害程度的加重而升高,与肝损害程度呈正相关;并且其水平与肝纤维化程度具有明显的相关性(P＜0.05).血清TGF-β1水平与血清HA、PCⅢ、C-Ⅳ水平具有直线相关性,而IFN-Y与血清HA、PCⅢ、C-Ⅳ水平呈负相关.结论 慢性乙肝患者血清TGF-β1、TNF-α、IFN-γ水平可以作为诊断肝纤维化的血清学指标.     

慢性丙型肝炎患者血清HCV-RNA水平与抗-HCV抗体和肝纤指标水平相关性分析

目的探讨丙型肝炎患者RNA水平与抗-HCV抗体和肝纤指标水平的关系。方法收集96例慢性丙型肝炎患者的血清,实时荧光定量PCR测定HCV-RNA和ELISA法检测抗-HCV抗体。化学发光法检测LN、PCⅢ、CⅣ及放免法检测HA。并对抗-HCV抗体、HCV-RNA水平与血清肝纤指标之间的关系进行分析。结果本研究的96例抗-HCV抗体阳性的慢性丙型肝炎患者中,HCV-RNA阳性52例,阳性率为54.2%。随着抗-HCV抗体的S/CO值升高,HCV-RNA检出率也在增高,分别为9.5%、37.1%和92.5%。高病毒载量组与低病毒载量组比较,血清HA、LN、PCⅢ及CⅣ水平的差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性丙肝患者HCV-RNA阳性检出率与抗-HCV抗体的S/CO值有关,S/CO值越高,HCV-RNA阳性率越高。而RNA水平与肝纤指标水平没有相关性。     

乙型肝炎病毒基因型与病毒复制的关系

目的检测乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清HBV基因型和病毒载量（HBV-DNA定量），探讨它们之间的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）-微板核酸杂交-酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV6种基因型，ELISA法检测血清HBV标记物，荧光定量-聚合酶链反应（FQ-PCR）检测血清HBV-DNA定量值，并对结果进行分析。结果159例标本中能检出基因型者115例，其中B型28例（24．3％），C型56例（48．7％），D型9例（7．8％），混合型22例（19．1％），没有发现A、E和F型。不同基因型的HBV-DNA定量对数值差异无统计学意义（P=0．371〉0．05）。不同基因型的HBeAg阳性率差异也无统计学意义（P=0．473〉0．05）。结论东莞部分地区HBV基因型以C型为主要检出型，混合型检出率偏高。HBV病毒复制与病毒基因型无明显关系。     

慢性乙型病毒性肝炎患者幽门螺杆菌感染与肝纤维化程度相关性研究

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者中幽门螺杆菌（Hp）感染与肝纤维化程度的相关性。方法观察61例CHB患者,经肝组织病理检查明确肝纤维化分期,同时行14 C-尿素呼气试验检测患者Hp感染的程度。观察Hp阳性组（n=18）和阴性组（n=43）的肝纤维化分期（S0～1=33,S2=15,S3～4=13）的差别及不同肝纤维化分期的14 C滴度的差别,用受试者工作特征（ROC）曲线评价14 C滴度辅助诊断肝纤维化的能力。结果 S0～1和S2～4在Hp阳性组和阴性组中的比率差异无统计学意义（P〉0.05）,S0～1、S2和S3～43组患者的14 C滴度差异无统计学意义（P〉0.05）;14 C滴度和肝纤维化分期的相关系数0.107（P〉0.05）,ROC曲线分析显示ROC下面积（AUC）0.444（95%CI=0.297～0.590）。结论 Hp在CHB中的感染阳性率及其滴度与肝纤维化分期无相关性。     

苦参素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标影响的研究

目的 观察苦参素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响.方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(一般保肝治疗 苦参素)和对照组(一般保肝治疗),治疗前后检测肝功能,用放射免疫法检测血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(CⅣ).结果 治疗组治疗后HA、LN、PC-Ⅲ和CⅣ水平较治疗前及对照组治疗后均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 苦参素是能降低肝纤维化指标,有一定的抗肝纤维化作用.     

乙型肝炎病毒外膜大蛋白意义分析及与慢性乙型肝炎患者病毒复制的相关性研究

目的通过分析乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清免疫学标志物乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)、HBV-DNA及乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)的相关性,探讨HBV-LP对反映体内HBV复制的意义。方法选取2013年4月至2015年9月深圳市龙岗区中医院收治的慢性乙型肝炎感染患者540例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患者的血清HBVDNA,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定HBV-LP及HBV-M,对HBV-LP、HBV-M及HBV-DNA之间的相关性进行分析。结果乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性患者的HBV-LP阳性率为96.39%,而HBV-DNA的阳性率为93.33%,两者差异无统计学意义(P0.05);HBV-LP水平与HBV-DNA的拷贝数对数值呈正相关;而HBeAg阴性患者的HBV-LP阳性率为63.33%,HBV-DNA的阳性率为51.11%,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBV外膜大蛋白能够有效反映慢性乙型肝炎患者体内HBV复制情况,其灵敏度高于HBeAg,对于HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者而言,HBV-LP更能反映患者体内病毒的复制状态。     

suPAR检测在慢性乙肝患者肝纤维化分期诊断中的应用价值

目的探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)检测在慢性乙肝(CHB)患者肝纤维化分期诊断中的应用价值。方法选择2018年4月至2020年4月我院收治的70例CHB患者作为研究组,另选同期我院70名体检健康者作为对照组。研究组均行肝穿刺活检,根据患者肝纤维化分期进行讨论。比较两组血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平及不同肝纤维化分期CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平,采用Pearson相关性分析CHB患者血清suPAR水平与血清PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LB水平的相关性。结果研究组血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平均显著高于对照组(P<0.05)。随着肝纤维化程度的加重,CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平均不断升高,不同肝纤维化分期CHB患者血清suPAR、PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平两两比较,差异显著(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,CHB患者血清suPAR水平与血清PⅢNP、Ⅳ-C、HA、LN水平呈正相关(P<0.05)。结论血清suPAR可作为CHB肝纤维化诊断的生物标志物,通过检测CHB患者的suPAR水平可在一定程度上反映肝纤维化程度。     

慢性乙肝患者肝纤指标与肝损关系研究

目的研究慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、层黏连蛋白（LN）、IV型胶原（IVC）与肝功能损害的关系。方法以65例正常体检人员为对照,比较CHB中度组（89例）、CHB重度组（72例）及肝硬化组（34例）HA、PⅢP、LN、IVC变化特点,及相应肝功能情况。结果 HA、PⅢP、LN、IVC在CHB中度、重度组及肝硬化组中均有不同程度的升高,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）在CHB中度、重度组升高,在肝硬化组中降低并出现倒置。结论在CHB患者中肝纤维化指标HA、PⅢP、LN、IVC结合传统肝功能监测指标ALT、AST更能准确反映肝脏纤维化及肝功能受损程度。     

肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值

目的:探讨肝硬化判别评分诊断慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床价值。方法:172例慢性乙型病毒性肝炎患者均接受肝组织病理检查,并同时检测肝功能、血常规和凝血功能,用ROC曲线评价肝硬化判别评分诊断无或轻度肝纤维化(S0/S1)、显著肝纤维化(S2/S3/S4)、严重肝纤维化(S3/S4)和肝硬化(S4)的能力。结果:S4的肝硬化判别评分明显高于S0、S1、S2和S3(P<0.01);肝纤维化分期和肝硬化判别评分的相关系数rs=0.375(P<0.01);肝硬化判别评分诊断显著肝纤维化的ROC曲线下的面积0.726,阳性预测值95.3%,肝硬化的AUC 0.814,阴性预测值96.5%,严重肝纤维化的AUC仅有0.626,敏感度38.8%。结论:肝硬化判别评分和肝纤维化分期有一定的相关性,肝硬化判别评分可以用于评估慢性乙型病毒性肝炎患者有无显著肝纤维化或肝硬化,但对S2和S3的区分能力有限。