蓄血证的部位探讨

蓄血证最早的概念应该是血瘀证,即指血行障碍,血液凝聚而形成的病理产物,与血和脉关系密切。《素问·调经论》日：“孙络外溢,则经有留血。”这即是瘀血的原始概念。张仲景在前人血瘀理论的基础上,根据外感热病的特征,提出了蓄血证的理论和论治大法。《伤寒论》论述蓄血证的原文有4条,提出的汤证共3个,桃核承气汤证是其中的一证,“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。     

金匮部分——惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

本篇是论述惊悸、吐血、衄血、下血、瘀血等证及其治法。因这些病证皆与心和血有关,故合为一篇,但以血证为重点。至于胸满则是瘀血证中的一个证状,不是独立病名。     

蓄血证病位辨析

蓄血证始载《伤寒论》,由太阳之邪化热内传与瘀血相结,称为太阳蓄血证;由阳明邪热与瘀血互结,称为阳明蓄血证。由于后世医家对蓄血的部位意见不一,蓄血证蓄血的部位成为学者争论和探讨的课题之一。笔者就有关资料进行探讨时发现,历代医家通过将蓄血证的病位具体到人体某一个部位的方法来认识蓄血证存在着很大的争议。1《伤寒论》论蓄血证《伤寒论》中论及蓄血证时分为太阳蓄血证和阳明蓄血证两种。其中论及太阳蓄血证的有核桃承气汤证、抵当汤证和抵当丸证,论及阳明蓄血证的主要有237条、257条和258条条文。《伤寒论》对蓄血证的整体认识主…     

《金匮要略》辨治血证六法管窥

《金匮要略》辨治血证六法管窥江苏省宝应县中医院（２２５８００）张长顺【关键词】《金匮要略》，血证，辨证施治一、苦寒清泄法《惊悸吐觑下血胸满瘀血病脉证治》篇曰：“心气不足，吐血、觑血、泻心沥主之”．方用污心汤者，取其苦寒清泄，直折其热，降泻其火，血证自...     

仲景血证治法初探

仲景治血证，出血当止，瘀血宜化，注重病因，圆机多变。其止血六法，祛瘀八法及二十余方的证治，充分体现了治疗出血证和瘀血证的辨证方法和学术思想，不仅发展了《内经》血证的理论，同时也为后世血证学说的发展奠定了基础。     

浅析小便自利非下焦蓄血证主证

下焦蓄血证是太阳病变证之一，历代医家多认为其主证是小腹急结或硬满，神志如狂或发狂，小便自利，脉象沉涩或沉结。但从临床实践来看，是否将小便自利作为蓄血证的主证有待商榷C《伤寒论）中明确提出“太阳病…小腹当硬满，小便自利，下血乃愈…抵挡汤主之。”后世许多医家认为此证乃热与瘀血结于膀脱（下焦）是热在阴分血分，未伤及阳分气分，所以膀眈气化功能未受影响，故d、便自利。如程郊倩日：“热结膀就而小便不利者，是气分受邪。小便自利者，是血分受邪也。”同时（伤寒论）亦将小便利与不利作为下焦蓄血证与蓄水证的鉴别要点（…     

血证论治血四法析要

《血证论》为血症专著,其辨证施治,理法方药皆系统完备。在病机方面注重“火”论,鲜明提出“血证气盛火旺者十之八九”。并详列三十余种血证的辨证方法,还介绍了血脱,瘀血,乘肺,瘀血攻心等危重变证的诊断治疗。并创立了被誉为血证治法准绳的四大法——止血,祛瘀,...     

蓄血证病位辨析

蓄血证始载《伤寒论》，由太阳之邪化热内传与瘀血相结，称为太阳蓄血证；由阳明邪热与瘀血互结，称为阳明蓄血证。由于后世医家对蓄血的部位意见不一，蓄血证蓄血的部位成为学者争论和探讨的课题之一。笔者就有关资料进行探讨时发现，历代医家通过将蓄血证的病位具体到人体某一个部位的方法来认识蓄血证存在着很大的争议。     

干血病证治源流探赜

本文从《金匮要略》出发,以历代文献为基础,旨在还原干血病的疾病样貌,探索其证治规律。本文认为,干血是疾病名亦是病理产物,起于虚劳,因劳致瘀,又因骨蒸、血虚火动、瘀热及欲火,煎熬瘀血而成。干血病的治则主要有消蚀干血法、清热滋血法及下血逐瘀法。按照病变范围分为全身干血证(干血痨)及局部干血证,其兼证分为干血兼水证及干血兼气证(干血气)。本文初步梳理干血病证治思路,以期对临床治疗提供一定帮助。     

原发免疫性血小板减少症4种中医证型血常规部分指标差异性研究

目的:分析原发免疫性血小板减少症(ITP)四种中医证型患者的白细胞计数、单核细胞比例及绝对值、中性粒细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度是否存在差异。方法:收集139例ITP患者,辨证分为气不摄血证(77例)、血热妄行证(16例)、阴虚内热证(34例)、瘀血内阻证(12例)四组,检测白细胞计数、单核细胞比例及绝对值、中性粒细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度,分析证型间各指标的差异性。结果:四组单核细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。(1)单核细胞比例及绝对值:血热妄行证阴虚内热证气不摄血证瘀血内阻证。气不摄血证数值低于血热妄行证、高于瘀血内阻证,血热妄行证数值均高于阴虚内热证、气不摄血证、瘀血内阻证,阴虚内热证数值高于瘀血内阻证、低于血热妄行证,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。(2)中性粒细胞比例:瘀血内阻证数值最高。气不摄血证数值高于阴虚内热证,血热妄行证、阴虚内热证数值均低于瘀血内阻证,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)血红蛋白浓度:阴虚内热证数值最低。阴虚内热证数值低于气不摄血证,差异有统计学意义(P0.01)。结论:检测单核细胞比例及绝对值、血红蛋白浓度可为ITP患者的辨证分型提供客观参考性依据。     

血分证属血证之范畴辨析

血分证与血证在概念范畴、病因病机、临床表现以及相关治验等诸多方面有相似之处,故对血分证和血证的概念、临床表现、治法方药进行梳理,认为血分证不仅是温病发展的一个阶段,而且属于血证范畴。血分证的临床表现有出血、紫斑,其病机核心为热邪深入血分,需用凉血散血之法;而血证的临床表现以出血为主,有火热内炽、迫及血分之病机,需用清热凉血之法。从多个角度来看,血分证在血证范畴之内,对血分证与血证的相关理论进行辨析,希冀深入把握血证之范畴。     

内科血证治疗规律的探讨

内科血证治疗规律的探讨洪广祥（江西中医学院南昌３３０００６）关键词内科血证病因病理辨证论治理论探讨凡血液不循常道，溢出脉络之外，而表现有出血证候者称为血证。在内科范围内，常见的有咳（咯）血、吐血、衄血（鼻衄、齿衄）、便血、尿血及皮下出血（紫癜）等。出...     

血证辨治的点滴体会

血证,系指以出血为主的病证,包括咳血、吐血、衄血、尿血、便血和跌仆损伤出血等.病机一般可分为热迫血行和气不摄血,其多为外感毒热之邪或内伤七情化火(热),迫血妄行;气虚不固或脾虚失统,血液妄行以及脉络受损,血溢脉外.病因有寒热虚实或诸因兼夹的不同,尚有"离经之血即为瘀血"之说,瘀血既是诸病因作用的结果,又是血证发生与发展的病机关键所在,贯穿于血证的病理过程始终,是一个不可忽视的病理因素.今结合临床,体会如下.     

蒋益兰治疗肿瘤血证经验

介绍蒋益兰教授治疗肿瘤血证的经验。蒋教授认为瘀血是肿瘤血证的本因,主张治疗应从气、血、瘀论治,以化瘀止血为主。其认为肿瘤血证主要分为气滞血瘀、热盛迫血、气逆失血、气虚不摄、气陷失血五大证型,分别以柴胡疏肝散、蒲丹止血方、小乌沉汤、归脾汤、补中益气汤为基础方治疗,随症加减,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

《伤寒论》血证治则初探

“血证”一词出于《伤寒论》太阳篇125条“太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证諦也”。纵观全书,《伤寒论》血证可包括三个方面:血瘀于内而外见少腹硬满,或伴有欲饮不欲咽,或狂,或喜忘等瘀血证;因邪实阳郁或少阴、厥阴阳复太过或误用辛温助阳太甚以及阳衰失固而引起的衄血、吐血、便血等证;而妇人经行前后气血欠畅,邪乘虚而入血室,邪热与血互结致肝胆气血乖戾之热入血室证也可归属血证范     

妇科瘀血证的病机及治则浅析

妇女以血为本,又以血为用,只有气血充盈,血脉流通,胞宫才能正常发挥作用。若血的运行失其常度,血运阻遏或血溢脉外,使离经之血蓄留体内,则可直接或间接影响人体血液的正常运行,造成经、带、胎、产以及杂病的异常瘀血。故妇科瘀血范围较广,病种较多,病程缠绵,症情复杂。笔者根据临床所见,总结瘀血证所产生的机理及活血化瘀常用方法作以浅析。1 病因病机 妇科瘀血证主要来自盆腔内子宫、卵巢、附件等组织器官,常见有月经期瘀血证,妊娠期瘀血证,产后瘀血证以及疑难杂病瘀血证等。其病因病机主要有:     

血滞证与血瘀证

血瘀证已明确定义为由瘀血内阻而引起的病变,而瘀血是血液运行失常的病理产物,为继发性致病因素。瘀血的形成除外伤原因外,必然有一个血液运行变化即血液运行缓慢或血质变浓变粘的过程。笔者认为这一过程应称为血滞期,这一时期所产生的病变则称为血滞证,它可有症状或无症状表现,它是     

外感病蓄血证治源流及辨析

通过考述《伤寒论》、《温疫论》、《温病条辨》等医著所论外感病之蓄血证,表明伤寒蓄血证起源较早,温病蓄血证是伤寒蓄血证的深化和发展,两者共同构成外感病蓄血证。此证程度有轻重之别,病势有缓急之分。临床辨治需抓住感受外邪、邪毒深入血分而致血热血瘀、瘀血渗入下焦或自下流而不走三条病因病机,治法不外清热、逐瘀、攻下。     

特发性血小板减少性紫癜的中医药研究与进展

特发性血小板减少性紫癜临床主要表现为肌衄，其病位可涉及肝、脾、心、肾、肺等脏，病理多责之火、瘀、虚三种，临床分型为热盛破血证，阴虚火旺证，气不摄血证，瘀血内阻证等，本文对其运用中医药治疗进行了综述。     

脾不统血证源流考

一、脾不统血证理论产生的基础脾不统血证亦称脾不摄血证或脾失统血证，是指由于某些因素引起脾虚失运、气血虚衰、血失所统，或中气下陷不能摄血，或脾阳不足不能摄血等所造成的以出血症状为主的一类复合证候，是中医特有的对该证候本质的病理概括。早在《内经》中便已有...