食管胃胸内器械吻合术后吻合口狭窄的预防

目的:总结使用吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性。方法:回顾性分析482例经左胸食管(贲门)癌切除,食管胃胸内器械吻合。常规组:器械吻合,胃壁包埋吻合口部位食管长约3cm;改进组:器械吻合前,胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包缝合,订合成功后,胃与吻合口上方2cm处纵隔胸膜悬吊数针。结果:吻合口狭窄发生率常规组8/208(3.85%),改进组4/274(1.46%)。结论:改进食管(贲门)癌手术吻合口吻合方法能有效减少吻合口狭窄的发生。     

食管胃胸内器械吻合术后吻合口狭窄的预防

目的总结使用吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性.方法回顾性分析482例经左胸食管(贲门)癌切除,食管胃胸内器械吻合.常规组器械吻合,胃壁包埋吻合口部位食管长约3cm;改进组器械吻合前,胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包缝合,订合成功后,胃与吻合口上方2cm处纵隔胸膜悬吊数针.结果吻合口狭窄发生率常规组8/208(3.85%),改进组4/274(1.46%).结论改进食管(贲门)癌手术吻合口吻合方法能有效减少吻合口狭窄的发生.     

胸内食管胃机械吻合395例分析

1988～1998年,我们应用消化道吻合器行胸内食管胃吻合395例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 本组395例病人,男268例,女127例;年龄38～72岁,平均56.7岁.其中食管癌281例,贲门癌114例.行超胸顶吻合6例,弓上吻合246例,弓下吻合143例,其中食管空肠吻合8例.弓上吻合使用28号吻合器213例,26号吻合器33例;弓下吻合使用31号吻合器126例,28号吻合器17例.发生机械吻合失败再行手工缝合2例,其中弓上吻合1例,弓下吻合1例;切割不全2例.本组发生吻合口瘘3例,残胃瘘1例;吻合口狭窄3例,均为弓上吻合者.     

食管胃器械吻合352例分析

2005年11月-2009年11月,我们应用国产吻合器对352例食管癌和贲门癌切除后进行器械吻合,未发生吻合口瘘,现报告如下。     

胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治

目的：探讨胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治方法。方法：研究我院自2000年1月～2008年12月使用吻合器行胸内食管胃吻合术138例患者,术中发现32例吻合口出血,并给予有效处理。结果：32例术后未再发生吻合口出血。结论：术中采取胸内食管胃器械吻合口直视检查术,发现出血应在术中采取有效措施,可以有效防止术后吻合口再出血。     

胸内食管胃吻合口瘘11例防治体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌根治术后最常见的并发症，一旦发生，处理棘手：后遗症多，死亡率高。1994-2001年我院施行了574例食管、贲门癌根治术，其中发生胸内食管胃吻合口瘘11例，现将其防治体会总结如下。     

食管胃胸内机械吻合手法加强保护

2000年1月-2009年6月,我们采用国产GF-I型吻合器行食管胃吻合器吻合后,再沿吻合口手法间断缝合1周,并用胃壁"围巾式"包裹吻合口治疗食管癌692例,发生吻合口瘘2例,吻合口瘘发生率低于0.3%,无吻合口狭窄,反流和出血等并发症发生.     

胸内食管胃机械吻合消化道重建48例体会

胸内食管胃机械吻合消化道重建４８例体会ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅＴｒａｃｔｂｙＭｅｃｈａｎｉｃａｌＡｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｏｆＥｓｏｐｈａｇｕｓａｎｄＳｔｏｍａｃｈｉｎＴｈｏｒａｃｉｃＣａｖｉｔｙｆｏｒ４...     

胸内食管胃吻合口瘘16例诊治分析

目的：探讨胸内胃食管吻合口瘘的诊断和治疗。方法：我院自1994年1月至2003年12月对353例贲门癌、食管癌行切除左胸内吻合术,术后并发吻合口瘘16例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择并改进治疗方法,12例选择手术治疗,4例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果：1例高龄患者再手术后并发心衰死亡,死亡率6、25％（1／16）,其余病例均治愈。2例术后再发瘘,经保守治疗痊愈,发生率16．67％（2／12）。结论：早期诊断、恰当选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。B超和CT结合使用有助于诊断和指导治疗。     

胸内食管胃吻合54例无瘘的体会

<正>食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘仍是导致手术死亡的主要原因。1981年至1993年间我院做胸内食管胃吻合治疗食管贲门癌54例,无一例发生吻合口瘘。现将体会报告如下。     

食管胃胸内吻合口瘘治疗体会

１９９０～１９９６年我院手术治疗食管癌、贲门癌用国产ＧＦⅠ型消化道吻合器吻合,共发生吻合口瘘１０例,均为早中期瘘,经再次进胸行吻合口重建术,９例治愈出院,现将治疗体会总结如下。１　临床资料本组男７例,女３例,年龄５０～７０岁。１０例胸内吻合口瘘,其中弓上吻合口瘘６例,弓下吻合口瘘４例。吻合口瘘发生时间：早期瘘６例,发生于术后３天以内,中期瘘４例发生于术后６～１４天。瘘的治疗及效果：６例开胸后再次游离胃及胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。４例开胸后直接行瘘口修补术,其中１例原瘘口修补术后再次发生…     

食管癌切除右胸内食管胃吻合胃出口梗阻4例

临床资料 手术治疗食管中、下段食管癌160例，男性128例，女性32例，年龄34～75岁，平均56．8岁。发生胃排空障碍4例。经钡餐及胃镜检查证实膈肌或幽门窦部位胃出口排空受阻，于手术后10～13d再次手术探查。术中证实胃排空障碍的原因是由于胃出口机械性梗阻引起。     

器械吻合预防胸内吻合口瘘

我科 1996～ 2 0 0 1年 6月采用常州ＧＷ - 1型消化道吻合器对 373例贲门、食管癌切除后行胸内食管胃器械吻合 ,术后发生吻合口瘘 3例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 2 0 6例 ,女 16 7例。年龄 43～ 75岁 ,平均 5 8.3岁。贲门癌 2 2 1例 ,食管癌 15 2例。除 3例经右胸手术外 ,其余均经左胸手术。其中主动脉弓上吻合 12 7例 ,弓下吻合2 43例 ,食管胃端侧全层内翻吻合均采用吻合器完成 ,采用ＧＷ - 1型 2 6及 2 9规格的分别为 2 92例及 78例。术后发生吻合口瘘 3例 ,占 0 .8%。2　讨论文献报道吻合口瘘的发生率器械吻合为 0 .9% ,手工吻…     

17例食管贲门癌切除术后胸内食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘仍是食管贲门癌切除术后较为严重的并发症,是手术死亡的主要原因之一。有专家报道20世纪80年代以前吻合口瘘发生率为5%-10%,胸内吻合口瘘的死亡率高达50%左右。随着手术方式的不断改进,90年代以后吻合口瘘的发生率也随之下降至2%左右。我们自1986年12月～2007年6月近21年完成556例食管贲门癌食管胃胸内吻合手术,共发生食管胃吻合口瘘17例,现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男381例,女175例,共556例。年龄25～78岁,平均63.5岁。食管癌467例,其中食管中段癌189例,下段癌278例。贲门癌89例。所有病例术前均经上消化道钡餐检查,大部分病人有纤维内镜检查结果。其中根治性切除术445     

胸内食管胃吻合口瘘的CT诊断

目的探讨胸内食管胃吻合口瘘的CT诊断方法。方法回顾性分析7例口服碘水造影X线检查以及CT扫描影像学表现。结果发现胸腔积液7例,有5例口服造影剂后可见造影剂溢出,2例常规造影显示不明确,经CT扫描显示造影剂经瘘道进入包裹性积液腔内。结论吻合口瘘通过口服造影剂后立即通过CT扫描能够发现常规造影不能发现的吻合口瘘,更能清楚胸腔积液是包裹性、非包裹性及局限包裹性积液的位置、分布、病灶多少、大小,对临床诊疗有重要意义。     

684例食管胃应用器械吻合的经验体会

我科自 1989～ 1997年 ,应用上海ＧＦ - 1型 2 8号吻合器及ＣＤＨ2 5圆形吻合器行胸腔内食管胃吻合术 6 84例。1　临床资料6 84例 ,均采用左侧开胸。其中男性 5 38例 ,女性 146例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 6岁 ;食管癌 5 82例 ,贲门癌 10 2例 ;食管胃弓上吻合 471例 (其中 8例是胃经主动脉弓后吻合 ) ,弓下吻合 2 13例。术后发生吻合口瘘 4例 (其中 3例经保守治疗痊愈 ) ,占 0 5 8% ;吻合口狭窄 17例 ,占 2 4%。手术方法 :左后外侧剖胸切口进胸 ,游离食管 ,切开膈肌游离胃 ;在病灶上缘切开食管前壁 ,放入吻合器头 ,在距病灶上缘5ｃｍ处行…     

胸内食管胃吻合口瘘的CT诊断

目的探讨胸内食管胃吻合口瘘的CT诊断方法。方法回顾性分析7例口服碘水造影X线检查以及CT扫描影像学表现。结果发现胸腔积液7例,有5例口服造影剂后可见造影剂溢出,2例常规造影显示不明确,经CT扫描显示造影剂经瘘道进入包裹性积液腔内。结论吻合口瘘通过口服造影剂后立即通过CT扫描能够发现常规造影不能发现的吻合口瘘,更能清楚胸腔积液是包裹性、非包裹性及局限包裹性积液的位置、分布、病灶多少、大小,对临床诊疗有重要意义。