Graves病及其相关眼病的甲状腺局部注射药物研究进展

Graves病又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（甲亢）；甲状腺相关眼病又称甲亢眼病，是自身免疫性甲状腺疾病的眼部表现。在口服药物治疗甲亢及其相关眼病的基础上，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素类似物和无水乙醇等药物，采用经皮甲状腺局部注射治疗的方法，具有尽快控制症状、缩短服药时间、预防甲亢复发、避免全身不良反应的优点。本文就近年来在甲状腺局部注射药物方面的研究进行综述。     

地塞米松局部注射治疗突眼性甲状腺病远期疗效

目的：探讨地塞米松局部注射治疗突眼性甲状腺病（Graves痛）的远期疗效。方法：将82例Graves痛患者分为治疗组（用抗甲状腺药物治疗同时双侧甲状腺注射地塞米松）和对照组（单用抗甲状腺药物治疗），观察两组甲状腺变化、病情变化及复发等情况。结果：①治疗组甲状腺较对照组明显缩小，P〈0．01；②治疗组抗甲状腺药物副作用（如皮疹、白细胞减少、肝功能损害等）较对照组发生少，甲亢症状减轻较对照组明显，P〈0．05；③治疗组复发1例（2．4％），对照组复发9例（22％），甲状腺肿大程度与复发呈正相关。结论：局部注射地塞米松可促使肿大的甲状腺回缩，减轻甲亢症状，还可以减少抗甲状腺药物副作用，能显著降低复发率。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺素，引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见内分泌疾病。对于甲亢的治疗，目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗，手术治疗和中医中药治疗。采用内科口服抗甲状腺药物治疗，不但服药时间长（1～2年）、副作用大，而且病情易复发，很难达到根治的目的，也加重患者的经济负担。近几年来，国内越来越多的内分泌科医生倾向于用^131 Ⅰ治疗甲亢,^131 Ⅰ治疗甲亢在短期内可能出现一定的副反应，临床护理有其独特的特点和对策。现将2004年10月至2005年10月，我科应用^131 Ⅰ治疗98例甲亢患者的护理体会介绍如下。     

猪甲状腺细胞单层培养检测甲状腺刺激免疫球蛋白及其初步临床应用

本文以猪甲状腺细胞单层培养法,检测75例甲亢和11例甲状腺其它疾病患者的血清甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)。结果显示,甲亢未治疗组和复发组TSI 阳性率分别为69.2%(27/39)和60%(9/15),甲亢缓解停药组阳性率为10%(1/10),而甲亢缓解维持用药者、非毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和原发性甲减患者血清TSI 均阴性。本研究表明,猪甲状腺细胞单层培养是检测TSI 较简便、敏感而实用的方法。TSI 的测定可作为判断甲亢预后,指导甲状腺疾病合理治疗的参考指标。     

甲状腺大部分切除术前及术后护理

地方性甲状腺肿是世界性的疾病。我国的省区除上海市外，都有不同程度的地方性甲状腺肿流行区。经过多年食盐加碘后，发病率明显降低。当腺体过大影响工作生活，或发生压迫症状时，可行手术治疗。同时甲状腺腺瘤可诱发甲亢和恶变，故应早期行甲状腺大部分或部分切除。甲状腺手术的术前术后护理尤为重要。     

甲状腺癌183例诊治体会

甲状腺疾病为常见病，其中以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲亢居多。但甲状腺癌并不少见，在甲状腺单发结节中，甲状腺癌占15．6％～28．7％。在甲状腺癌中，以分化型甲状腺癌居多，占85％～90％。回顾分析白城中心医院就1986年1月至2006年12月共收治甲状腺癌患者183例，现就其诊断及治疗总结如下。     

甲状腺患者术后及并发症护理

甲状腺疾病在普外科中是一种常见的疾病，尤其是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿较为多见。甲状腺疾患包括甲状腺肿、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等。手术治疗有较好的疗效。根据多年的临床护理工作，笔者总结了甲状腺患者术后及并发症护理，现介绍如下。     

不典型甲状腺机能亢进症的误诊探讨

不典型甲状腺机能亢进症的误诊探讨建瓯市立医院范世良，许祥霖甲状腺机能亢进症（简称甲亢），典型者表现为高代谢症群、神经和心血管系统兴奋性亢进、甲状腺肿大及突眼等特征，诊断不难。不典型甲亢，约占甲亢５．６％，此类患者缺乏典型甲亢的症状、体征，甚至出现甲亢...     

5例小儿甲亢的治疗与护理体会

目的探讨药物治疗和护理对小儿甲亢的作用。方法追踪观察5例甲亢患儿15年。结果 4例患儿甲亢已痊愈至今未复发,1例仍坚持服药,均无甲状腺功能低下、甲状腺危象及甲状腺心脏病发生。结论早发现、早治疗和护理,对疾病的转归有利。     

Graves病药物治疗复发的有关因素探讨（附68例分析）

Ｇｒａｖｅｓ病药物治疗复发的有关因素探讨（附６８例分析）福建省级机关医院张樨福建医学院附属协和医院黄培基弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Ｇｒａｖｅｓ病，ＧＤ）是临床常见的内分泌疾病，目前绝大多数仍首选抗甲状腺药物治疗，其方便、安全，不至造成不可逆的甲状腺机能减...     

128例巨大甲状腺肿合并Graves甲亢^131I治疗的临床疗效分析

目的：针对巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的患者采用131I进行临床治疗的效果及其治疗中产生的影响影响因素研究。方法经严格的挑选搜集128例Graves甲亢患者资料,给予131I剂量为（662.3±432.9）MBq（222-3700）进行治疗,在治疗后的6-24个月内进行随访。结果首次治疗3个月后的结果为,甲状腺功能恢复正常者有68例,占到53.1％。对甲状腺的大小测量结果为102例患者,约占到79.6％的患者恢复正常甲状腺的大小,甲状腺质量降低的患者有24例,占总人数的18.8％。在131I首次治疗6个月后随访统计数据得到：甲状腺功能恢复正常的患者数目增加至84例占到全部研究对象的65.6％。经首次治疗后有24例患者行二次治疗,治疗6个月后甲状腺功能恢复正常者有14例,占到58.3％,对甲状腺的大小测量结果为16例患者恢复正常甲状腺的大小,约占到66.7％,甲状腺质量降低的患者有8例,占总人数的33.3％。结论对于甲状腺肿合并Graves甲亢患者,131I具有明显的治疗效果,可在迅速缩小甲状腺肿的同时,缓解因甲状腺肿而引起的其他症状,可用于替代外科手术治疗     

格雷夫斯氏病诊治进展

引言甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是由多种病因引起体内甲状腺激素过多的一组常见内分泌疾病。临床上最多见的是与器官特异性自身免疫密切相关的毒性弥漫性甲状腺肿 ,又称格雷夫斯氏病。本病的典型临床表现虽然为一般临床医师所熟知 ,但其累及全身各系统的复杂多样的临床表现有时使诊断难度增加 ,治疗方面的诸多问题也常令人困惑 ,故临床上误诊、不正规治疗的情况并不鲜见 ,本文主要讨论格雷夫斯氏病的诊断和药物治疗中的若干问题。诊断根据患者的高代谢症群和甲状腺肿大等典型表现 ,认定格雷夫斯氏病并不困难 ,但甲亢的症状因人而异 ,患者年龄…     

门诊488例甲亢治疗效果及复发影响因素分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）治疗后复发及相关因素的关系,比较不同治疗方法复发率。方法：收集门诊488例甲亢患者的临床资料,进行回顾性分析。分为缓解组和复发组。结果：甲状腺肿大Ⅲ度与小于Ⅲ度有差异。复发组血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平明显高于缓解组（P〈0.05）。微创手术治疗复发率高于传统手术治疗,药物治疗与传统手术治疗间差异无统计学意义,131I治疗复发率最低。结论：TRAb水平高可能是导致甲亢复发的危险因素,甲状腺Ⅲ度肿大和患者的依从性也是复发率高的因素。药物治疗、传统手术治疗和131I治疗在治疗方法选择和时间上需加强个体化,微创手术治疗有待继续研究。     

131I治疗甲状腺功能亢进症6374例临床分析

目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合理治疗剂量及影响因素.方法 对6374例采用131I治疗甲亢患者的临床资料进行随访并总结分析,并将甲亢患者分为Graves病组(GD组)及毒性多结节甲状腺肿组(非GD组),比较治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的发生率,采用分类偏相关程序,分析剂量与影响因素间的偏相关系数(r),以确定治疗剂量与影响因素之间的关系.结果 经131I治疗后,GD组永久性甲减发生率明显大于非GD组(17.01％与0.39％,x2=704.8,P＜0.01);131I治疗剂量与甲状腺大小、甲状腺分型及甲状腺硬度有相关性(r =0.469、0.484、0.553);131I治疗甲亢一次治愈率为63.99％.结论 对于毒性多结节甲状腺肿的甲亢患者131I治疗是最好的方法,而且对于较大质地坚硬的甲状腺组织,131I治疗剂量应当加量,以达到治愈的目的.     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者血清中免疫球蛋白的测定

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺功能增高,分泌激素增多所致一组常见内分泌病,病因多种,最常见为弥漫性甲状腺肿伴甲亢。近年来研究发现,弥漫性甲状腺肿伴甲文与自身免疫有密切关系。对此我们对弥漫性甲状腺肿伴甲亢20例成人患者,做了免疫球蛋白IgG、lgA、IgM测定,以便对其发病机制做一探讨。 1 材料与方法 1.1 材料:测定20例弥漫性甲状腺肿伴甲亢成人患者血清中IgG、IgA、IgM,其甲亢诊断标准按内科学。男5例,女15例,年龄16～53岁;采用抗甲状腺药物及心得安治疗。临床主要表现:心悸、多食、多汗、消瘦、易激动、眼球突出,甲状腺肿大。实验室检查:T_3大于2.28ng/ml     

内分泌疾病患者血清骨钙素的变化及其临床意义

采用放免法检测内分泌疾病患者及正常人血清骨钙素（BGP）水平。结果显示：甲亢未治疗组BGP浓度明显升高，经抗甲状腺药物治疗甲亢缓解后，BGP恢复正常。甲减、糖尿病及肾上腺皮质功能亢进症患者血清BGP显著低于正常对照组。单纯性甲状腺肿患者血清BGP无异常变化。提示血清以BGP可以作为内分泌疾病所致骨代谢改变的诊断及疗效观察的敏感指标。     

^131I治疗大巨甲状腺肿大伴功能亢进163例

为拓宽^131I治疗巨大甲状腺功能亢进（甲亢）的适应症提供临床资料,将近几年来^131I治疗巨大甲状腺肿大伴甲亢163例进行了总结,本组病例均采取一次性足量口服,为了最大程度减少副反应,在治疗前后均予抗甲状腺药物治疗,仅部分患（92例次）出现副反应,而^131I治疗巨大甲状腺肿大伴甲亢的总有效率为97.5%,1年内的甲状腺功能低下（ 甲低）发生率为9.2%,均与^131I治疗中度甲状腺肿大伴功能亢进的献报道相当。因此,^131I对中度、巨大甲状腺肿大伴甲亢的患均可首选,具有方法简便、疗效好、安全和无痛苦等优点。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺功能增高,分泌过多的甲状腺素,引起氧化过程加快、代谢率增高的一种常见内分泌疾病。对于甲亢的治疗,目前多采用口服抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗,手术治疗和中医中药治疗。采用内科口服抗甲状腺药物治疗,不但服药时间长(1~2年)、副作用大,而且病情易复发,很难达到根治的目的,也加重患者的经济负担。近几年来,国内越来越多的内分泌科医生倾向于用131I治疗甲亢[1],131I治疗甲亢在短期内可能出现一定的副反应,临床护理有其独特的特点和对策。现将2004年10月至2005年10月,我科应用131I治疗98例甲亢患…     

中西医结合治疗自主性高功能甲状腺结节36例

自主性高功能甲状腺结节，又称结节性甲亢、Plummer病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢，通常发生于原有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大，女性发病率较男性高。临床多采用手术治疗，对于无手术指征、药物治疗无效或不能耐受药物治疗的Plummer病患者。     

放射性核素~(131)碘治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）系由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。而放射性核素^131碘治疗甲亢方法简单。适用范围广，安全有效，治愈时间短，治愈率高达90％以上，复发率仅为1％～2％。除甲状腺功能减退外，无其他远期不良后果，因此已有愈来愈多的医生和患者愿意用^131碘治疗甲亢。现将我科近年来对^131碘治疗甲亢的护理体会总结如下：