农村和城镇妇女剖宫产率和手术指征对比及分析

目的:比较城镇和农村妇女剖宫产率及剖宫产指征的差别,分析其原因并探讨控制剖宫产率的措施。方法:2003年1月～2007年12月剖宫产孕妇的临床资料共769例,将其分成城镇和农村两组进行回顾性分析。结果:5年间城镇和农村妇女剖宫产率呈逐年上升趋势,城镇妇女剖宫产率明显高于乡镇,两者比较有显著差异(P<0.01)。城镇妇女以社会因素、胎儿宫内窘迫引起的剖宫产明显高于农村;农村妇女剖宫产指征以妊娠合并症/并发症居首位,其次为头盆及胎位因素。结论:剖宫产率的升高与医患双方有关。为减少对产妇和新生儿不必要的伤害,应严格把握剖宫产指征,降低剖宫产率。     

基本药物“零差率”对陕西省县级医院非手术病种费用的影响：基于不同分析方法的对比研究

目的:采用不同方法分析基本药物"零差率"政策对非手术病种费用的影响,比较其可靠性。方法:研究采用有对照的干预前后比较设计,数据来源于县级医院的住院病历资料,分析方法为线性回归模型、单纯倍差法以及多因素倍差法。结果:从线性回归模型、单纯倍差法和多因素倍差法分析结果可以看出,基本药物"零差率"政策使非手术病种患者次均住院费用分别下降了234.6元、394.5元和380.9元,使次均药品费用分别下降了204.4元、248.5元和257.1元。结论:县级医院基本药物"零差率"政策降低了非手术病种次均住院费用,采用多因素倍差法评估基本药物"零差率"政策更加可靠。     

舟山市城镇和乡村教师糖脂代谢状况对比研究

目的:调查和了解舟山城镇和乡村教师糖脂代谢状况。方法:选取在我院参加2010年度体检的教师4538名,LX20生化仪检测其血清葡萄糖(GLU)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果:城镇教师的CHOL、HDL-C、GLU均高于乡村教师(t=2.603,P<0.01;t=3.929,P<0.01;t=3.788,P<0.01),但LDL-C低于乡村教师(t=-2.077,P<0.05)。结论:城镇50岁以上的男性教师尤其需加强糖脂检查,并控制高糖高脂饮食。     

基于AHP的贫困农村地区乡镇卫生院院长胜任力自评研究

利用卫生部人才中心开发的乡镇卫生院院长胜任力模型,采取层次分析法对安徽和新疆贫困农村地区17家项目乡镇卫生院院长胜任力进行定量研究,研究发现,新疆项目卫生院院长的基准胜任力和鉴别胜任力平均得分高于安徽项目卫生院院长的平均得分.职工工作满意度和院长鉴别胜任力成正相关(相关系数为0.532,P<0.05),而与基准胜任力无关.建议我国选拔和培养乡镇卫生院院长应该把胜任力作为评价尺度,特别是鉴别胜任力.     

贫困农村地区妇女的产时保健：问题与对策

本文对云南贫困农村地区产时保健存在的问题进行了分析,结果表明,贫困地区住院分娩率低,新法接生率低,且短期内难以大幅度提高;产时并发症发生率高;贫困妇女不愿意住院分娩。针对上述情况,可考虑提供住院分娩,在家由受训人员接生分娩和在家由家人接生分娩三级服务,并采取其他相应的配套措施以加强贫困地区的产时保健工作。     

基于安德森模型的农村贫困居民住院服务利用影响因素研究

[目的]了解农村贫困居民住院服务利用的现状,分析其影响因素,为政府扶贫提供参考。[方法]对江苏省11个地级市58个县的1158名农村贫困居民进行随机入户问卷调查。采用二元logistics回归分析安德森卫生服务模型中倾向特征、能力资源和需求3个维度与住院服务利用的关系。[结果]年龄、婚姻状况、职业、卫生政策了解程度、个人收入、总体健康评价、心理健康状况、是否罹患大病是农村贫困居民住院卫生服务利用的影响因素(P <0.05);Hausman检验显示χ2=6.621,P=0.578(> 0.1),表明模型拟合状况良好。[结论]倾向特征和需求是农村贫困居民住院服务利用的主要影响因素,个人收入影响住院行为。     

贫困农村儿童保健工作存在的问题和对策

1存在的问题 1．1地理条件较差 彭阳县位居六盘山东侧，全县总面积2532．27km^2，辖19个乡镇，165个行政村，人口密度为95人／km^2，境内沟壑起伏，梁峁相连，还有部分乡镇暂未通油路，村道很不配套，群众出入极为不便，农民隔沟相望，但“一步十里”随处可见，分散的居住条件造成集中不容易，上门不方便，这种现实给妇幼保健工作的开展带来了极大的困难。     

贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担研究

目的:对贫困农村地区高血压及其合并症的经济负担进行测量和估算,为降低农村心脑血管慢性病家庭的疾病经济风险提供政策建议.方法:采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症的经济负担资料,对疾病负担进行定量分析,计算高血压及其合并症的直接医疗费用、直接非医疗费用以及间接经济负担指标.结果:高血压年例均经济负担为1322.67元;脑卒中年例均经济负担为6458.70元;冠心病年例均经济负担为3426.65元.高血压直接经济负担占63.7%,间接经济负担占36.3%;脑卒中直接经济负担占68.1%,间接经济负担占31.9%;冠心病直接经济负担占76.5%,间接经济负担占23.5%.结论:贫困农村高血压及其合并症家庭经济负担较重,政府要从健康安全和社会发展的战略高度上控制农村心脑血管疾病发生和流行.     

贫困农村地区妇幼保健服务利用的公平性研究

妇女儿童是社会脆弱人群的重要组成部分，他们应该公平地获得基本的保健服务。该文采用描述性统计方法以及Slope（斜度）指数法对10个国家级贫困县中2503名15～49岁以婚妇女、1236名0～6岁儿童的保健服务利用的公平性状况进行了分析。结果提示，我国贫困农村地区妇幼保健服务的利用仅达到甚至低于1992年全国农村的平均水平，且贫困地区内不同经济状况的人群，其保健服务的利用也存在不公平性，须引起政府部门的高度重视。     

城镇登革热分级预警与应对指标的建立研究

目的为了更有效地预防登革热的流行,建立基于伊蚊监测诱蚊诱卵法的登革热可能流行分级预警指标体系。方法根据伊蚊的生态特点建立诱蚊诱卵法,比较诱蚊诱卵指数（MOI）与传统的登革热媒介监测的布雷图指数（BI）和诱卵指数的关系,并结合此法在登革热流行监测中的实际应用效果,参照国内外的登革热可能流行分级控制体系和其他相关的虫媒疾病分级控制体系,初步建立基于诱蚊诱卵法的登革热可能流行的分级预警指标。结果将M01分为4个层次：〈5、5—20、20-40和〉40,并结合登革热流行的季节特点、蚊虫携带病毒以及疫情监测结果,分成4个登革热流行预警级别,提出相应的媒介控制措施。结论MOI〈5可作为登革热疫情得到有效控制的指标。分级预警与应对指标仍有待实际应用的进一步检验和研究。     

陕西省农村老年人高血压患者知晓率治疗率和控制率的现况调查研究

目的了解陕西省农村老年人高血压患病率及对高血压的知晓率、治疗率和控制率(简称三率)现状。方法 2013年7~12月,采用整群抽样的方法抽取了陕西省陕北、关中和陕南地区60岁及以上的农村居民603人进行问卷调查,并对数据进行统计学分析。结果全部603位调查对象,患有高血压的老年人共261人,总体患病率为43.28%;其中新检出患有高血压者82人,高血压检出率为13.60%(82/603)。高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为68.58%、34.10%和13.79%。不同性别、年龄段和受教育程度的老年人在知晓率、治疗率、控制率上差异有统计学意义(P0.05)。结论陕西省农村老年人对高血压的知晓率、治疗率和控制率与2002年全国平均水平相比,有了提高,但并不理想,尤其是治疗率和控制率。还需采取有力措施提高农村居民三率水平。     

不同类型冠心病患者凝血纤溶指标的对比分析

目的　探讨不同类型冠心病患者血浆纤溶指标的变化及其临床意义。方法　测定 80例不同类型冠心病患者和 30例正常对照者血浆中的D -二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。结果　急性心肌梗死组 (2 7例 )和不稳定性心绞痛组 (2 0例 )的D -二聚体、纤维蛋白原含量明显高于对照组 (30例 )、稳定性心绞痛组(16例 )和陈旧性心肌梗死组 (17例 ) ,P <0 .0 1;急性心肌梗死组的D -二聚体、纤维蛋白原含量高于不稳定性心绞痛组 (P <0 .0 5 ) ;稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组凝血酶原时间、部分凝血酶原时间比其他各组明显缩短(P <0 .0 1)。对照组、稳定性心绞痛组和陈旧性心肌梗死组各组间 4个指标无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　冠心病患者体内存在着高凝状态和继发性纤溶活性增强。血小板活化、凝血激活系统及内皮细胞损伤在急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生发展中起重要作用     

农村和城镇精神分裂症患者住院费用的时间序列分析

目的:分析农村和城镇精神分裂症患者的住院费用及其趋势,为进一步完善农村和城镇患者的补偿政策、减轻患者的经济压力提供参考依据。方法:收集某省精神专科医院2006—2012年住院精神分裂症患者的资料,对住院情况进行统计描述,并采用时间序列自回归移动平均模型(ARIMA)模型对农村和城镇患者的人均住院费用进行短期预测。结果:7年来农村精神分裂症住院人数增长了75.10%,城镇为93.27%;城镇患者的人均住院天数明显高于农村患者的人均住院天数;农村精神分裂症患者的人均住院费用增长了194.76%,城镇增长了248.72%。农村患者住院费用的预测模型为ARIMA(1,2,1),城镇为ARIMA(1,1,0);2013年农村和城镇患者人均住院费用基本保持先前的上升趋势。结论 :农村和城镇住院精神分裂症患者不断增加,住院费用不断上升,农村患者的经济压力比较大,增加对患者的经济补偿成为必然。     

基于不同模型的脑卒中住院费用影响因素的对比研究

目的：通过基于多重线性回归分析和BP神经网络模型的分析方法,对比两模型性能,探讨脑卒中患者住院费用的影响因素。方法：资料来源于广西某医院2021年出院主要诊断为脑卒中的病例,比较两种模型的预测结果,再利用R、R2、调整R2、标准误差评价其优劣,并对住院费用的影响因素进行分析。结果：多重线性回归分析的调整R2和标准误差分别是0.403、290.90,影响程度从大到小依次为是否有手术、住院天数、入院时情况、卒中类型和医疗付费方式。BP神经网络模型的调整R2和标准误差分别是0.612、224.76;前五位影响因素为是否有手术、住院天数、卒中类型、入院时情况和入院途径。结论：BP神经网络模型的预测性能优于多重线性回归分析,是否有手术操作、住院天数、卒中类型和入院时情况是共同的影响因素,可通过开通脑卒中救治绿色通道,形成多学科联合救治新模式,加强宣传教育和三级预防来达到控费目的。     

蟑螂粘捕法和目测法监测指标的对比研究

目的比较粘捕法和目测法之间的监测指标结果,评估二者监测指标的灵敏性和一致性。方法选择6类不同类型生境开展2种监测方法的同步对比试验,采用Wilcoxon秩和检验和组内相关系数(ICC)探究监测指标之间的灵敏性和一致性。结果粘捕法的侵害率、密度和密度指数均高于目测法(侵害率:Z=9.18,P﹤0.001;密度:Z=9.66,P﹤0.001;密度指数:Z=9.69,P﹤0.001),粘捕法发现的蟑螂阳性房间数和蟑螂数量分别是目测法的3.20倍和12.65倍。一致性检验结果显示,粘捕法和目测法之间的侵害率指标在6类生境中均具有一致性,具有广泛的适应性;密度指标仅在密度较低的医院、居民区具有一致性,密度指数指标仅在医院、居民区、宾馆具有一致性。与粘捕法相比,目测法的密度指标、密度指数指标不具有广泛的适应性。结论粘捕法的监测指标比目测法更具灵敏性,有必要建立粘捕法的监测指标阈值,以指导蟑螂防治工作。     

科技期刊引文评价核心指标的对比研究

选择影响因子(IF)、h指数、SJR (SCImago Journal Rank)、Eigenfactor score和SNIP (source normalized impact per paper)为科技期刊引文评价核心指标,通过对比分析它们的计算原理、特点和相关性,试图寻找它们之间的异同点和互补性,为构建科技期刊引文评价综合指标体系提供参考意见。     

基于相对度量指标的非劣效界值计算方法的比较

目的美国FDA在其非劣效临床试验指南中提供了两种基于相对度量指标的非劣效界值计算方法,一种是与绝对度量指标非劣效界值计算方法相对应的对数转换法(简称对数转换法),另外一种是直接基于相对风险的计算方法(简称直接计算法)。本文探讨了这两种方法计算结果的差异,以评估该差异对非劣效试验结果的影响。方法以风险比(hazard ratio,HR)为例,指代阳性对照药与安慰剂的疗效差异的保守估计值,从计算公式上阐述两种方法的关系,并展示两种方法在高优与低优指标中计算得到的非劣效界值的差异。结果当HR在0.80~1.25时,两种方法计算得到的非劣效界值差别在1%以内;当HR越远离1,差别越大。当取相同的效应保留比例f时,直接计算法计算出的非劣效界值总大于对数转换法,此时会导致低优指标使用直接计算法计算出的界值相对更激进,而高优指标则相对保守。当设定相同的非劣效界值δ时,对于低优指标,使用直接计算法所需设定的效应保留比例f高于对数转换法,对于高优指标则相反。结论在以相对度量指标作为主要评价指标的非劣效试验中,研究者应该认识到这两种计算方法对非劣效界值设定和试验结论的影响,综合考虑临床实践和试验药物的获益-风险等,慎重选取非劣效界值。     

不同孕期和年龄孕妇甲状腺功能指标的比较研究

目的：研究妊娠早中晚期不同年龄孕妇甲状腺功能指标的变化。方法测定温州地区1839名不同孕期的孕妇血清三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。结果妊娠早中晚期3组孕妇的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH中位数比较,除TT4在妊娠早期与中期差异均无统计学意义（P＞0.05）外,其余各项指标在妊娠早中晚期之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）;FT3和FT4的中位数随孕期逐渐降低,TSH中位数随孕期逐渐升高,TT3中位数在孕中期最高（1.47 nmol/L）,TT4中位数晚期最低（80.67 nmol/L）。按年龄分组,＞30岁组在妊娠早中晚3期的TSH值均低于≤30岁组（P＜0.05）;妊娠中期的FT4、TT3、TT4和妊娠晚期的FT3值均低于≤30岁组（P＜0.05）。TGAb 和TPOAb 的阳性率妊娠晚期分别为4.74％和1.63％,均低于妊娠早期的阳性率（14.40％和5.56％）和妊娠中期的阳性率（11.20％和3.08％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论不同孕期孕妇的甲状腺功能指标存在明显差异,不同年龄段孕妇的甲状腺功能指标亦存在差异,应加强孕期甲状腺功能监测,重视正常参考值范围的研究。