西宁地区ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理干预策略

目的t通过探讨我院ICU机械通气患者,集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎（YAP）中的作用,明确了该护理策略是预防VAP的有效护理方法。方法：选取2009年1月—2012年12月入住我院急诊ICU室进行集束化护理干预策略的机械通气患者356例为观察组;未进行集束化护理干预策略的机械通气患者372例为对照组。两组间进行统计学分析总结。结果：观察组vAP感染率、病死率低于对照组,入住ICU时间、机械通气时间明显缩短,组问差异有统计学意义（P〈0．05及P〈0．01）;观察组以慢性阻塞性肺病诱发VAP的比率较为突出,差异有统计学意义（P〈0．01）,机械通气VAP感染率经口插管较气管切开低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：集束化护理干预策略能有效降低VAP的发生,减少其死亡率,并缩短机械通气患者入住ICU时间及机械通气时间。     

集束化管理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值

目的探讨集束化管理在呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的应用价值。方法 124例机械通气患者根据数字表法随机分为两组,对照组(n=60例):采用呼吸机常规管理措施,观察组(n=64例):在对照组基础上实施呼吸机集束化管理。比较两组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用等指标。结果观察组患者VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间、28d病死率和ICU住院治疗费用均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束化管理可明显降低机械通气患者VAP发生率和病死率,缩短机械通气时间和住ICU时间,节省ICU住院治疗费用。     

集束化治疗在重症肺炎合并脓毒症休克中的应用进展

重症肺炎是感染源明确的严重脓毒症,其起病急,进展迅猛,若诊疗不及时,极易并发脓毒症休克、甚至多脏器功能障碍综合征,导致其病死率增高,因此重症肺炎合并脓毒症休克的诊断和治疗亟待关注。重症肺炎患者起病相似,病理生理过程、临床表现和救治手段也相似,这就为这一临床综合征的规范化治疗带来可能。而规范化救治,特别以容量复苏为核心的早期集束化治疗则可能有效降低重症肺炎合并脓毒症休克患者病死率。本文就重症肺炎合并脓毒症休克的诊断、发病机制以及集束化治疗在该综合征中的应用进展进行综述。     

集束化护理在老年维持血液透析患者低血压防范中的应用

目的:观察集束化护理在老年患者维持性血液透析过程中低血压防范的效果。方法将62例老年维持性血液透析患者随机分成对照组31例和试验组31例,其中对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上采用集束化护理,比较两组患者的低血压发生率、动静脉内瘘闭塞发生率、患者满意度。结果对照组中低血压发生率为21.10%,动静脉内瘘闭塞发生率19.35%,患者满意度为74.19%,试验组中低血压发生率为9.85%,动静脉内瘘闭塞发生率0.00%,患者满意度为96.77%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理可有效降低老年维持性血液透析患者低血压发生率,减少动静脉内瘘闭塞的发生,提高患者满意度。     

集束化干预预防ICU肠内营养相关性腹泻的护理观察

目的：探讨集束化护理干预措施对ICU肠内营养相关性腹泻的预防效果。方法180例鼻饲肠内营养的ICU患者随机均分为两组,对照组采用常规护理措施,实验组采用集束化护理干预措施。结果对照组患者腹泻的发生率为27.8％,实验组为6.6％,差异具有统计学意义（ P＜0.001）。与对照组相比较,实验组达到管饲完全供给量所需的时间、营养支持时间和ICU入住时间均显著缩短（ P均＜0.001）。结论集束化干预可有效预防ICU肠内营养相关性腹泻的发生。     

集束化护理在预防妇科患者输注头孢西丁钠引发静脉炎中的应用

目的 探讨集束化护理方案在预防头孢西丁钠注射液引发静脉炎中的应用效果.方法 将100例静脉输注头孢西丁钠的妇科术后患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察者采用集束化护理干预措施.分析两组患者静脉炎的发生率及对护理工作的满意度.结果 观察组静脉炎的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对护理工作的满意度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理干预能有效地预防头孢西丁钠注射液引发的静脉炎,值得临床推广应用.     

口腔癌患者行集束化护理策略的新进展

口腔癌是指出现在患者口腔内部的各种恶性肿瘤疾病,是头颈外科常见的癌症肿瘤疾病。对于确诊后的口腔癌患者采取手术切除的方式进行治疗最为有效,但手术的创伤性较大,术后需要经历较长时间的康复,影响其术后生活质量。对于口腔癌手术患者在围术期应给予相应的护理干预,以保障患者的获得较好的康复效果。集束化护理是一种新型的护理干预方法,将零散的护理方法进行系统性和针对性的整合,实现提高综合护理水平的作用。目前,已有集束化护理在口腔术后的应用报道,但研究的侧重点各有不同,由此也导致临床相关研究结果和论断的多样性。为此,通过查阅大量的国内外相关报道,对集束化护理在口腔癌患者中的应用现状及进展进行综述,以期能为集束化护理策略在口腔癌患者中的广泛应用提供经验性参考。     

集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的应用研究

目的 研究探讨集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的应用效果。方法 选取2021年6月～2022年6月收治的60例口腔癌患者分为对照组、观察组,各30例。对照组常规护理干预,观察组以集束化护理干预。对两组患者的并发症发生率、负性情绪、生活质量评分和护理满意度进行统计比较。结果 术后观察组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组患者为26.67%(8/30)(P<0.05)。干预后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组WHOQOL-100各项评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为93.33%(28/30),高于对照组患者为70.00%(21/30)(P<0.05)。结论 集束化护理策略在口腔癌术后患者护理的效果良好,可降低并发症发生率和负性情绪评分,改善生活质量,增加患者护理满意度。     

小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理

目的总结小儿扁桃体摘除术全麻拔管后的呼吸道管理方法。方法回顾性分析我院2010年6月—2013年3月全麻行扁桃体摘除手术的110例患儿资料,所有患儿均在麻醉恢复室拔管,并接受严格的呼吸道管理。结果110例患儿经过呼吸道管理,呼吸功能恢复良好,均安返病房。结论小儿扁桃体摘除术全麻拔管后,严格评估呼吸功能、充分的口腔吸引、托下颌、放置通气道、处理喉痉挛等均为有效的呼吸道管理方法。     

脑电双频谱指数指导下监测麻醉在老年患者ERCP中应用

目的探讨脑电双频谱指数(BIS)指导下的监测麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆造影(ERCP)手术中的应用效果。方法选择2015年1月至2016年7月在沈阳军区总医院拟行ERCP患者80例为研究对象。将患者随机分为监测麻醉组(MAC组)和局部麻醉强化组(LA组),每组各40例。观察并记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、脉搏氧饱和度(SpO_2),以及术中肢体躁动情况,呕吐呛咳等不良反应,患者、术者舒适满意度。结果 MAC组患者的出室时间明显长于LA组(P<0.05);在T_3、T_4、T_5时点,MAC组的MAP和HR变化幅度明显小于LA组(P<0.05);MAC组的肢体躁动情况和呕吐呛咳反应明显少于LA组(P<0.05);呼吸抑制次数明显多于LA组(P<0.05);呼吸道梗阻次数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无反流误吸发生。MAC组的医患镇静/镇痛满意度明显高于LA组(P<0.05)。结论 BIS指导下的监测麻醉能更安全、有效、舒适的完成手术,是一种满意度高的麻醉方法,更适合高龄行ERCP术患者。     

多层螺旋CT在牙种植术前评估的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在牙种植术前评估的临床应用价值。方法对26例患者,共42个磨牙受植区,进行颌骨CT扫描,重建出二维图像后导入工作站,通过多平面重建(MPR)及容积(VR)重建技术进行图像后处理。通过软件测得种植区骨CT值并记录。结果应用MPR及VR重建技术可以获得拟种植区颌骨的全景形态,局部牙槽骨的高度、宽度及与下颌管及上颌窦的关系,种植区颌骨骨质密度等。结论多层螺旋CT是进行牙种植术前评估的有效工具。     

充气升温仪在全身麻醉苏醒期的临床应用

 目的 探讨充气升温仪在全身麻醉苏醒期中的应用价值。方法 分析空军总医院2016-05至2017-02间行腹腔镜胆囊切除手术治疗的130例苏醒期使用充气升温仪复温的情况,随机分为2组,其中试验组58例,对照组72例。试验组应用充气升温仪升温,对照组为常规复苏。记录比较两组患者的手术时间、出血量、输液量、尿量、拔管时间、完全清醒时间、躁动及寒战发生率。结果 130例均完成腹腔镜胆囊切除手术,两组间手术时间、输液量、出血量、尿量比较,差异均无统计学意义;试验组的拔管时间、完全清醒时间均短于对照组[(13.8±7.2) min vs (19.6±7.8) min;(47.5±7.6) min vs (55.6±11.5) min],差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患者躁动及寒战发生率均显著低于对照组(10.3% vs 25.0%; 6.9% vs 30.6%),差异有统计学意义。结论 充气升温仪能缩短拔管及全麻苏醒时间,降低躁动及寒战发生率,值得临床推广。     

急诊外科模式在创伤救治中的实践

急诊外科专业包含了创伤及外科危重病的范畴,实际工作中有着不同的运作模式,以普外科模式最为常见。急诊外科的有效运作需要具备经过专业培训的团队和管理制度的保障。经过2年半的临床实践观察,与传统模式比较,急诊外科一体化运作模式对于创伤患者在提高收治效率减少急诊滞留、缩短住院时间、改善预后、降低纠纷隐患等方面可能有一定帮助。但专业的发展还需要应对好学科群发展、人才培养、软硬件建设等诸多问题。     

鼻内镜手术无肌松药全身麻醉可行性探讨

目的探讨在无肌松药全麻下行鼻内镜手术的可行性。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内镜手术的患者随机分成常规肌松药组（Ⅰ组）及无肌松药插管维持组（Ⅱ组）各60例。Ⅰ组予维库溴铵0.08～0.1 mg/kg诱导,在患者有体动时,或每40 min静脉注射0.05 mg/kg维持肌松;Ⅱ组在复合气道充分表面麻醉后行气管插管,术中无肌松药维持。记录两组麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、气管插管后2 min（T2）、手术开始后2 min（T3）、手术开始后20 min（T4）、拔管后5 min（T5）各时点的血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）,比较两组术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应、并发症,以及术中追加输注瑞芬太尼、丙泊酚的用药量。结果两组T1时点MAP、HR较T0均有下降（P〈0.05）,T2与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组T3时点MAP较T0上升,与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ、Ⅱ组术后命令反应时间[（9.0±2.4）min vs（2.1±1.2）min]、拔管时间[（15.1±3.6）min vs（3.5±1.6）min]、离室时间[（25.5±8.2）min vs（5.6±2.7）min]比较,Ⅰ组长于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论无肌松药气管插管全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行。     

MSCT颌骨扫描技术在牙种植术前评估中的应用

目的 :探讨MSCT颌骨薄层扫描技术在牙种植术前检查与评估中的应用价值。方法 :应用GE 8排螺旋CT对牙种植术前预带定位模板的颌骨做螺旋 1.2 5mm层厚连续扫描 ,通过相应的牙科专用软件 (Dentascan)对扫描数据进行多平面重建 ,同时采用三维 ( 3D)立体重建技术观察牙种植术前颌骨全景结构形态、骨质密度和上颌窦、鼻腔底、鼻腭管以及下颌管等重要结构。结果 :Dentascan软件及 3D技术能够清晰显示种植区域颌骨的外部形态及内部重要结构 ,并能利用其图像上的标尺测量工具精确测量种植区的骨高度及宽度。结论 :颌骨扫描设计为口腔科牙种植医师制定最佳手术方案提供重要的依据     

护理干预在双源CT冠状动脉成像的价值

目的：探讨护理干预在双源CT冠状动脉成像中的应用价值。方法：收集我院2009年6月~11月双源CT冠状动脉成像病例共1000例（男563例,女437例）,年龄27~83岁,平均62.4岁。所有患者扫描前、中、后进行细致的护理干预,均未使用药物控制心率。结果：双源CT冠状动脉成像病例成功率为95.6%。影响成功率的因素主要为呼吸运动及吞咽运动（23例）和心律失常（11例）,全部病例检查无并发症发生。结论：对患者在检查双源CT前、中、后进行细致科学的护理干预,可消除患者的恐惧心理,保证呼吸和吞咽的配合,保持患者心率平稳,从而提高检查成功率,并有助于避免并发症发生。     

Comparative assessment to determine the accuracy of Demirjian and DARLInG methods of dental age estimation in western Indian children

The aim of this study is to compare the accuracy of Demirjian and Dental Age Research London Information Group (DARLInG) methods of dental age estimation in western Indian children. A total of 485 dental panoramic radiographs of children aged between 4 and 15 years were included in this study. Dental age was estimated based on the degree of mineralization of permanent teeth in the left side of the arch. Dental age was estimated from the scores obtained from the Demirjian and DARLInG’s United Kingdom Caucasian datasets respectively. The difference between the chronological age (CA) and dental age (DA) in each range (CA-DA) was analysed using paired t-test. The age and sex-based differences of the estimated age using the two methods were tested using ANOVA and Pearson correlation co-efficient analysis. The overall mean CA was 8.74 years and 9.00 years for boys and girls respectively. The overall mean difference (CA-DA) using the Demirjian’s method for boys and girls were −0.68 years and −0.52 years respectively (p < 0.05). Using the DARLInG’s method, the overall mean difference (CA-DA) was −0.31 years and −0.34 years for boys and girls respectively (p < 0.05). Between the two methods, significant differences were observed in different age groups (p < 0.05). Pearson correlation coefficient showed significant positive correlation between dental age estimated from the Demirjian and DARLInG methods (p < 0.05). The DARLInG method provided better estimate of age compared to Demirjian method in the western Indian population. However, an ethnic specific reference dataset specific to this population would likely produce accurate age estimates.     

Application of third molar development and eruption models in estimating dental age in Malay sub-adults

The third molar development (TMD) has been widely utilized as one of the radiographic method for dental age estimation. By using the same radiograph of the same individual, third molar eruption (TME) information can be incorporated to the TMD regression model. This study aims to evaluate the performance of dental age estimation in individual method models and the combined model (TMD and TME) based on the classic regressions of multiple linear and principal component analysis. A sample of 705 digital panoramic radiographs of Malay sub-adults aged between 14.1 and 23.8 years was collected. The techniques described by Gleiser and Hunt (modified by Kohler) and Olze were employed to stage the TMD and TME, respectively. The data was divided to develop three respective models based on the two regressions of multiple linear and principal component analysis. The trained models were then validated on the test sample and the accuracy of age prediction was compared between each model. The coefficient of determination (R²) and root mean square error (RMSE) were calculated. In both genders, adjusted R² yielded an increment in the linear regressions of combined model as compared to the individual models. The overall decrease in RMSE was detected in combined model as compared to TMD (0.03–0.06) and TME (0.2–0.8). In principal component regression, low value of adjusted R² and high RMSE except in male were exhibited in combined model. Dental age estimation is better predicted using combined model in multiple linear regression models.