社会分层视角下的浙江省城市居民健康公平性研究

目的 考察不同社会阶层城市居民的健康公平情况,为提高居民健康水平、促进健康公平提供依据.方法 采用分层抽样方法,调查浙江省1 007名城市居民,依据修订后的社会经济地位量表,综合收入、职业和教育程度3个因素进行社会分层,比较不同阶层城市居民健康公平情况.结果 城市居民参加社会医疗保险的比例达97.5％,参加医疗保险的种类差异有统计学意义(P＜0.05);不同社会阶层城市居民的两周患病率和两周就诊率差异无统计学意义,但两周内应就诊而未就诊率与社会阶层呈显著负相关,因经济困难未就诊的比例在社会下层为23.1％,社会中下层为3.2％,中层及以上者为0％;首选门诊机构和住院机构的级别与社会阶层呈正相关关系.结论 不同社会阶层城市居民存在健康不公平,政府和社会应更加关注低社会阶层群体的健康.     

不同收入分层视角下居民卫生服务利用的公平性分析*

目的分析宁夏银川市居民卫生服务利用及其公平性,为促进不同收入水平下居民的卫生服务利用公平性提供政策建议。方法采用分层随机抽样的方法,入户问卷调查18岁及以上的银川市居民。应用频数与构成比的方法描述被调查居民的一般情况。运用两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率和住院率分析居民卫生服务利用情况,运用集中指数CI反映不同收入阶层居民卫生服务利用的公平性分布。结果本次研究调查显示,被调查整体居民的两周患病率为14.27%,集中指数为-0.011 5,偏向低收入人群。慢性病患病率为13.08%,集中指数为0.040 4,偏向高收入人群。居民两周就诊率为12.49%,集中指数为-0.006 1,绝对值近似为0,较公平。居民住院率为9.71%,集中指数为-0.015 0,倾向于发生在低收入人群。结论不同收入水平居民的卫生服务利用公平性仍需改善,建议政府及相关部门加强健康教育宣传力度,大力发展经济,提高低收入人群的经济能力,出台相应的控费政策。     

不同社会分层的卫生公平性研究进展

社会分层一直以来是社会学研究的重要论题,近年来,已有不少研究者从理论和实践层面剖析了不同社会分层群体之间存在的卫生公平性差异,并试图解释其差异产生的根源.文章通过文献评阅,从社会分层的划分标准、卫生公平性的内涵、不同社会分层的卫生公平性差异、社会分层影响健康公平性的主要通道和机制等四个方面介绍了该领域的研究进展,从而为不同社会分层的卫生公平性研究的实证调查奠定基础.     

卫生服务公平性研究

随着卫生改革的普及与深入 ,卫生服务公平性研究逐渐引起了卫生政策研究者与决策者的重视。 2 0 0 0年世界卫生组织利用新的评估方法 ,对各国卫生服务业绩进行了评估 ,并发表各国排序结果。今后利用有关信息和上述新的方法对卫生系统运行效能进行评估将是所有卫生工作的重要组成部分。根据这个评估方法 ,中国卫生系统总体成就排名第 132位 ;卫生系统整体效能排名第 14 4位 ,排序位于中国之后的 ,多数为联合国公布的最不发达国家[1] 。这个结果对于中国卫生界冲击强烈。该评估工作包括以下几个方面 :健康状况水平和分布 (2 5 % ) ,反应性水平…     

卫生服务利用公平性视角下的武汉城市圈卫生一体化建设

武汉城市圈于2007年正式获批为改革试验区,又称“1＋8”城市圈,是指以武汉为圆心,包括黄石、鄂州、黄冈、孝感、咸宁、仙桃、天门、潜江等周边8个城市组成的城市圈。作为中部崛起的一支重要力量,武汉城市圈对中部地区经济发展起着重要作用。2010年武汉城市圈卫生一体化建设正式提上日程,旨在为居民提供公平、可及的综合性健康管理与服务。本文将卫生服务利用的公平性引入到对武汉城市圈的描述和评价上,考察武汉城市圈内卫生资源分布及居民对卫生资源的利用情况,最终得出武汉城市圈内各城市问卫生服务利用的公平性状况,为武汉城市圈宏观卫生政策的制定提供借鉴。     

区域比较视角下四川省卫生资源配置公平性研究

目的 基于区域比较视角,分析四川省及五大经济区卫生资源配置的基本情况及其公平性,为四川省五大经济区卫生资源的优化配置提供参考。方法 用描述性统计分析四川省五大经济区的卫生资源配置现状,用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数,从人口、经济、地理三个维度分析四川省卫生资源配置的公平性。结果 从经济和人口维度分析,各卫生资源指标的基尼系数处于0.1316～0.3162之间,总泰尔指数均小于0.04;从地理维度分析,各核心卫生资源指标的基尼系数均大于0.4,总泰尔指数均大于0.5。结论 从地理维度分析,四川省卫生资源公平性较差,从人口和经济维度分析,其卫生资源配置公平性明显优于地理维度。建议加强全省卫生健康协同发展,进一步优化卫生资源配置,促进资源共享,缩小各区域间的差距;还可采取针对性措施,提升边远山区居民医疗卫生服务可及性。     

卫生服务利用公平性分析方法研究

“卫生服务利用公平性分析方法研究”是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。借鉴国际研究成果介绍如何运用“标化”和集中指数等方法,按照“水平公平”原则分析卫生服务利用的公平状况,并讨论该方法的应用前景和政策意义。     

卫生服务利用公平性方法学研究

关注和改善社会公平一直以来是国际社会努力的方向,卫生领域也不例外。从基本概念入手,探讨了什么是卫生系统的公平性,此类研究的现实意义,如何促进卫生公平性的实现,并介绍了当前国际上常用的卫生服务利用公平性分析方法,回顾了卫生服务利用公平性研究在我国的发展历程及趋势。     

卫生服务利用公平性案例研究

“卫生服务利用公平性案例研究”是“卫生公平性系列研究”的组成部分。运用标化的定量分析方法,对甘肃省进行案例研究,根据“相同需要获得相同服务”的原则,测量人群卫生服务利用的公平状况。结果显示甘肃省居民门诊和住院服务都存在向富人倾斜的不公平,其中,住院服务的不公平程度远大于门诊。还就该方法应用和应注意的问题进行了讨论。     

威海市农村居民卫生服务公平性研究

目的：根据威海市居民健康状况调查资料，评价不同收入水平农村居民卫生服务公平性。采用Gini系数和Lorenz曲线评价收入分配的公平性；集中指数、集中曲线、利用／需要比等指标描述卫生服务的公平性。结果显示不同收入水平人群健康分布存在不公平；低收入人群卫生服务需要的满足程度仍受到限制。     

The costs of implementing and operating an oral health service from the perspective of the service and society

The aim of this study was to assess the costs of setting up and maintaining dental care in the public sector. Costs were updated or depreciated according to the service's lifespan and were analyzed from the perspective of the service itself and society. According to the findings, for the service the total cost of setting up a dental care unit with seven rooms was BRL$860.643.67 in the first year, plus BRL$545,419.23 for maintenance, and clinical dental care was the most expensive specialty. For society, the total cost was BRL$990,065.06 (implementation) and BRL$668,369.55 (maintenance), and the most expensive specialty was prevention (US$1.00 = BRL$1.62). Capital costs represented a small percentage of total costs for a dental care unit, but they need to be considered, since they can modify the results. Due to the high costs, preventive and promotional interventions should not be performed in the clinical setting, but should be replaced by broader and less expansive population-based interventions, since considerable sums need to be spent by the low-income population to participate in free public programs.     

不同社会阶层的健康公平性分析

目的:研究浙江省不同社会阶层之间的健康公平性。方法:利用2003年全国卫生服务调查浙江省的资料,以职业地位作为区分不同社会分层的客观变量,以两周患病概率和慢性病患病率作为评价健康公平性的指标,用Lorenz曲线法对不同社会阶层的健康公平性进行分析。结果:两条Lorenz曲线均位于公平线的下方,两周患病率和慢性病患病率的基尼系数分别为0.181和0.284。结论:浙江省不同社会阶层之间存在一定的健康不公平性。     

共生理论视角下我国社区卫生服务的利用现状

[目的]改善并提升当前我国社区卫生服务的利用。[方法]根据TOPSIS法和RSR综合评价法的结果,以共生理论视角解析我国社区卫生服务利用的现状。[结果]2010-2017年我国社区卫生服务利用的总体情况良好,但执业医师的平均增速仅4.68%,平均诊疗人次的增速为6.85%,医生日均担负诊疗人次的平均增速为13.91%。此外,床位的利用RSR值乡镇卫生院优于社区卫生服务中心(站)。[结论]共生单元:居民的医疗服务需求增加,但医师人数不足;共生模式:自身能力不足,与其他医疗机构的合作关系过于松散;共生环境:存在"重治疗轻预防"的现象。应引入激励机制,营造激励环境;深化与其他医疗机构的共生关系,提升自身技术水平;重视预防保健等基本公共卫生服务的提供与宣传。     

从社会发展看公共卫生的定位走向

2003年,非典在全世界范围内的爆发流行,使公共卫生问题在经历了漫长的历史演变后,再一次被社会各界所关注和思考。公共卫生曾一度被社会忽视的主要原因之一是疾病的预防和控制需要长期过程,在短期内难以证实其收益。因此当前及今后一个时期,面对中国社会实施“十一五”规划与构建和谐社会的新目标,需要我们坚持不懈地做好公共卫生工作,以免再次发生像非典这样的重大灾难。本文从公共卫生的内涵发展史出发,研究了我国公共卫生的政府职能定位,并提出了其战略发展定位的思路。1公共卫生内涵的发展早在18世纪末和19世纪初,公共卫生观就已经诞生,…     

The consequences of health service privatisation for equality and equity in health care in South Africa

The trend towards the privatisation of health services in South Africa reflects a growing use of private sources of finance and the growing proportion of privately owned fee-for-service providers and facilities. Fee-for-service methods of reimbursement aggravate the geographical maldistribution of personnel and facilities, and the competition for scarce personnel resources aggravates the difference in the quality of the public and private services. Thus the growth in demand for these types of providers may be expected to increase inequality of access in these two respects. The potential expansion of medical scheme coverage is shown to be limited to well under 50% of the population, leaving the majority of the population without access to private sector health care. Even for members of the medical schemes, benefits are linked to income, thus clashing with the principle of equal care for equal need. The public funds needed to overcome financial obstacles to access to private providers could be more efficiently deployed by financing publicly owned and controlled health services directly. Taxation also offers the most equitable method of financing health services. Finally, attention is drawn to the dilemma resulting from the strengthening of the private health sector; while in the short term this can offer better care to more people on a racially non-discriminatory basis, in the long term, health care for the population as a whole may become more unequal and for those dependent on the public sector it may even deteriorate.     

Assessment of Venezuelan health services from a social development perspective

This paper evaluates four health programs housed in the Venezuelan Ministry of Health and Social Assistance: malaria eradication, infant paralysis, highrisk pregnancy and child birth and community participation. For each of the programs the study (a) identifies key management features relating to structure and strategy; (b) examines program performance to assess its consistency with the declared objective of promoting social development; and (c) evaluates what structure and strategy features may have contributed to the social development of the target community. Also, the information mechanisms which link planners, executors and the 'clients', were examined. Lastly, the extent to which target population involved in the decisions made with respect to each program, was reviewed.     

The public health perspective of social and preventive medicine

Summary The author discusses two presentations illustrating how, with suitable study designs, useful insights for understanding social gradients in health and for developing preventive strategies can be gained.

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Zusammenfassung Der Autor diskutiert zwei Präsentationen, in denen gezeigt wird, wie mit Hilfe geeigneter Studienanlagen soziale Unterschiede im Gesundheitszustand besser verstanden und präventive Strategien entwickelt werden können.

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Résumé L'auteur discute deux présentations qui montrent comment, à l'aide de dispositions appropriées de recherche, il est possible de mieux comprendre les différences sociales en morbidité et de développer des stratégies préventives.

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Paper presented at a symposium on The Public Health Perspective of Social and Preventive Medicine, in celebration of the 20th anniversary of the Department of Social and Preventive Medicine, University of Berne, 25 June 1992 in Berne.