化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价热疗联合化疗（热化）与单纯化疗（单化）比较治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据 数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较热疗联合化疗与单纯化疗的随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册51质量评价标准对纳入文献进行质量评价,并使用STATA SE 120软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验（351例晚期胃癌患者）。Meta分析结果显示：在疗效方面,热化组的完全缓解率[OR=213,95%CI(117,386),P=0013]及总有效率[OR=137,95%CI(109,173),P=0006]均高于单化组,其差异均有统计学意义;在安全性方面,热化组与单化组的不良反应均无统计学差异。结论与单纯化疗相比,热疗联合化疗治疗晚期胃癌可明显提高完全缓解率与总有效率,不良反应发生率未增加。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究,特别是大样本、关注更多主要结局指标的随机对照试验。推荐结合患者具体情况进行临床应用。     

贝伐单抗联合洛莫司汀治疗复发性胶质母细胞瘤疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价贝伐单抗联合洛莫司汀治疗复发性胶质瘤的临床疗效与安全性。方法 全面检索中英文数据库,检索随机对照试验中探讨复发性胶质瘤患者使用贝伐单抗与洛莫司汀联合治疗的临床研究,检索时间均从建库至2023-04。2名研究者分别独立检索数据库,筛查文献后对数据进行提取、分析,并分析纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入6项随机对照试验,共有患者1053例(试验组523例,对照组530例)。Meta分析结果显示,贝伐单抗联合洛莫司汀治疗可显著改善复发性胶质母细胞瘤患者的无进展生存期(PFS)(HR=0.52,95%CI:0.44～0.61,P<0.05)与客观缓解率(ORR)(OR=0.33,95%CI:0.14～0.78,P<0.05),对总生存期(OS)无明显改善作用(HR=0.89,95%CI:0.75～1.07,P<0.05)。不良反应方面,贝伐单抗联合洛莫司汀治疗组的蛋白尿及三级以上不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应与对照组比较,差异无统计学意义。结论 贝伐单抗联合洛莫司汀治疗...     

干扰素雾化联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的系统评价

目的系统评价干扰素雾化联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2014年第2期）、MEDLLNE、EMBase、Pub Med、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库（各数据库检索时间均从创建至2014年2月）关于干扰素雾化联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎的随机对照试验。由2名数据员按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料;用Rev Man5.14软件对数据进行Meta分析。结果共纳入14篇随机对照实验,包括2076名患者。结果与对照组比较,干扰素雾化组总有效率优于常规治疗组〔RR=6.04,95%CI（4.36,8.37）,P〈0.00001〕,干扰素雾化组退热时间短于常规治疗组〔MD=-1.30,95%CI（-1.80,-0.80）,P〈0.00001〕,干扰素雾化组疱疹消失时间短于常规治疗组〔MD=-1.77,95%CI（-2.19,-1.36）,P〈0.00001〕,差异均有统计学意义。结论基于现有临床证据,干扰素雾化联合常规治疗对小儿疱疹性咽峡炎有效,安全性好。但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论尚需要更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。     

热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的疗效与安全性系统评价

目的系统评价热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,搜索热毒宁注射液治疗毛细支气管炎的随机对照试验,由2位研究者根据纳入排除标准独立进行文献筛选和资料提取。采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行质量评价和Meta分析,并采用“推荐分级的评价、制定与评估”系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果共纳入9个随机双盲对照试验,均为在常规治疗基础上加用热毒宁注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎。治疗组与对照组相比总有效率差异有统计学意义（风险率为1.19,95%置信区间1.06~1.35,P<0.05）;治疗组与对照组相比,住院时长差异有统计学意义（平均差为-1.61,95%置信区间-2.70~-0.52,P＜0.001）;2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。经“推荐分级的评价、制定与评估”系统对证据质量评价显示,总有效率和住院时长2个结局指标的证据强度为低。结论热毒宁注射液能有效应用于毛细支气管炎的治疗,且无严重不良反应。由于纳入的研究普遍质量不高,尚需开展更多大样本、多中心和高质量的随机对照试验来进一步验证。     

单用酚妥拉明与联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血Meta分析

目的研究单独应用酚妥拉明与联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效评价。方法计算机检索Pub Med、Elsevier、Wiley、万方数字化期刊、中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊数据库中有关单用酚妥拉明与联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的临床随机对照研究,检索时间为2005年1月至2017年9月,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,比较单用酚妥拉明与联合垂体后叶素的有效性及安全性。结果本研究共纳入5篇文献,共计388例患者。与单用酚妥拉明治疗比较,酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的显效率(OR合并=1.69,95%可信区间1.10~2.61,P<0.05)及总有效率更高(OR合并=5.09,95%可信区间2.47~10.49,P<0.01),无效率(OR合并=0.20,95%可信区间0.10~0.40,P<0.01)及不良反应发生率更低(OR合并=0.38,95%可信区间0.19~0.75,P<0.01)。结论酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的效果更加显著,安全性更高。     

基于数据挖掘技术分析单纯针刺治疗偏头痛的取穴规律

目的:通过查阅单纯采用针刺治疗偏头痛的相关文献,归纳所选取主穴的使用频数、归经,分析并总结取穴规律.方法:使用中国知网和万方数据库,以"偏头痛""首风""针刺""疗效分析"为检索词进行检索,共纳入36篇文献,通过Excel 2010建立数据库,使用SPSS软件,对所取腧穴、穴位归经进行关联规则分析和聚类分析.结果:36...     

复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃有效性及安全性的Meta分析

 

目的 系统评价复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普信息资源系统中关于复方甘草酸苷联合米诺地尔组治疗斑秃临床疗效观察的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并与单纯米诺地尔组比较,检索时间为1979-01至2018-05,分析文献、提取纳入文献的资料并评价纳入研究的文献质量。采用统计软件RevMan 5.3对数据进行Meta分析。结果 共纳入11篇中文RCT文献,合计1102例患者。Meta分析结果 显示,两组有效率比较,差异有统计学意义[OR=3.86,95%CI(2.83,5.25),P＜0.01];两组痊愈率比较,差异有统计学意义[OR=3.05, 95%CI(2.33,3.99),P＜0.01];两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.91,95%CI(0.52,1.58),P=0.73],但两组发生局部刺激性皮炎比较,差异有统计学意义[OR=0.50,95%CI(0.26,0.96),P=0.04]。结论 与单纯米诺地尔治疗相比,复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的有效率及痊愈率更高,不良反应较轻。

     

TIPS对比EBL治疗肝硬化食管静脉曲张出血Meta分析

目的 系统评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对比内镜下套扎术(EBL)治疗肝硬化食管静脉曲张出血.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网和中国万方等数据库中TIPS对比EBL治疗肝硬化食管静脉曲张出血的随机对照试验研究文献,检索时限均自建库至2015年11月,并追溯各文献中参考文献.2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件作统计学分析.结果 最终6篇文献纳入研究,总病例数413例.Mata分析结果显示,TIPS术后肝性脑病发生率与EBL相比,差异无统计学意义(OR=1.16,95％CI 0.71、1.88,P=0.55);TIPS术后再出血发生率低于EBL,差异有统计学意义(OR=0.23,95％CI 0.11、0.50,P=0.0002);两者间总死亡率差异无统计学意义(OR=0.76,95％CI 0.50、1.17,P=0.21),但亚组2TIPS总死亡率(23％)低于EBL组(43％).结论 TIPS术后肝性脑病发生率高达24％,与EBL相比差异虽无统计学意义,但应予以重视.TIPS与EBL相比可更好地控制食管静脉曲张出血.非早期TIPS治疗肝硬化食管静脉曲张出血与EBL相比总死亡率相同,但早期TIPS治疗可降低总死亡率.     

胸部创伤伴股骨骨折髓内钉与钢板治疗的系统评价

目的对髓内钉与钢板治疗股骨骨折合并胸部损伤患者的肺部并发症、重症监护时间及死亡风险进行系统评价。方法计算机检索EMBASE、PUBMED、OVID、Cochrane协作网肌骨创伤组实验数据库、CNKI、万方数据库等,并辅以手工检索,收集所有关于髓内钉与钢板治疗股骨骨折合并胸部损伤患者的临床随机对照试验(RCT),根据Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 5.0对结果进行Meta分析。结果共纳入2组研究,包括263例股骨骨折合并胸部损伤患者。Meta分析结果显示,髓内钉与钢板内固定相比,肺部并发症发生率[RR=0.339,5%CI=(0.025,.82),P=0.45]、死亡风险[RR=1.36,95%CI=(0.19,9.76),P=0.76]以及重症监护时间[MD=-2.00,95%CI=(-10.77,6.76),P=0.65]差异并无统计学意义。结论对于股骨骨折合并胸部创伤的多发伤患者,骨折内固定方法的选择不会影响其肺部并发症发生率、死亡风险及重症监护时间,但由于纳入的随机对照临床试验较少,结果可能存在一定的偏倚,尚需临床观察进一步证实。     

超短波联合刺络放血疗法治疗肩周炎疗效观察

目的:观察超短波联合刺络放血疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法:选择冻结期肩周炎80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组仅采用超短波物理治疗,观察组在此基础上联合刺络放血疗法。比较两组治疗3周后的综合疗效。结果:观察组控显率75.0%,显著高于对照组的57.5%(P<0.05);治疗后,两组肩关节功能评定积分、疼痛积分均显著或非常显著高于治疗前(P<0.05,P<0.01),观察组治疗后肩关节功能评定积分、疼痛积分显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论:超短波联合刺络放血疗法治疗冻结期肩周炎疗效优于单纯采用超短波物理疗法。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。