省级卫生总费用两种核算方法差异原因分析

目的:探索省级卫生总费用来源法和机构法两种核算方法产生差异的原因,为区域卫生政策制定提供参考。方法:相关分析,多元线性回归。结果:30个省市有18个省来源法核算结果小于机构法,12个省市的来源法核算结果大于机构法;17个省市的结果差异率超过5%。城镇基本医疗保险基金结余和各省卫生服务的利用及优质卫生资源的情况均对核算差额产生影响。结论:关注商业健康保险结余的影响,异地就医除考虑卫生资源情况外,还应考虑经济、人口流动等多种因素影响。     

我国卫生总费用测算情况

~~我国卫生总费用测算情况     

安徽省阜阳市卫生总费用测算报告

中国卫生总费用核算体系,应该包括地市级卫生总费用核算。以安徽省阜阳市为试点,讨论如何在现有方法的基础上,克服部分资料来源的困难,探索一种适合地市级卫生总费用测算的方法,并提供阜阳市卫生总费用的初步测算结果,为当地卫生部门服务。     

对测算卫生总费用意义的探讨

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,“到本世纪末,争取全社会卫生总费用占国内生产总值的5%左右”,这既是一个奋斗目标,也是一个控制目标,因此做好卫生总费用的测算工作具有重要意义。科学测算卫生总费用,有利于全面准确地了解一个国家、一个地区全社会卫生消费水平、结构,为评价宏观卫生政策提供依据卫生总费用是一个国家或地区的卫生领域在一定时期内(通常指1年),开展卫生服务所筹集或支出的卫生资源的货币表现。它综合反映了该区域的经济发展水平,社会对人类自身健康的重视程度及卫生筹资模式,卫生总费用量化了卫生在参与整个社会再生产过程中,修复和保护劳动力的独特作用。通过科学测算,可以反映全社会卫生的有效需求和供给方的实际水平,推算总费用占国内生产总值的比重和人均卫生费用等一些重要的卫生健康指标,由此揭示它与经济发展相适应程度。在卫生总费用结构上,它突出反映了政府、社会和个人对卫生健康     

卫生总费用机构法两种核算方法的对比研究

次国家级卫生总费用机构法核算基本采用卫生部卫生发展研究中心提供的标准模板,北京市对卫生统计年报和卫生财务年报的个案数据进行分析处理并汇总,完成了卫生总费用机构法的核算。采用标准模板进行的机构法核算有高估结果的可能性,而个案库汇总法则有可能低估结果。需要不同地区的实际工作对个案库汇总的方法适用性进行验证,以促进卫生总费用机构法核算方法的不断完善。     

三峡贫困地区卫生总费用测算及分析

重庆市万州移民开发区位于三峡库区腹心地带,辖一区六县,全部为贫困区县,其中国家级贫困县4个,贫困人口135万人,是全国18个连片贫困地区之一。三峡工程兴建,全区一市、五县、108个集镇搬迁,直接淹没人口57.08万人,最终安置移民79.3万人。三峡工程建设各项淹没实物指标和移民人数,我区占2/3以上,面临着十分繁重的移民、脱贫、发展、稳定任务。 按照卫生总费用筹资来源法测算,1997年我区卫生总费用为6.66亿元。卫生总费用较1996年增加6118万元,     

1999年中国卫生总费用测算报告

这是国家卫生部卫生经济研究所公开发布的全国卫生总费用系列报告。它通过卫生总费用测算结果所提供的卫生资源筹集和分配使用的各种数据信息,从宏观上反映了1999年中国卫生事业发展所取得的新成就和卫生改革目标的实现,同时,也反映了中国在卫生筹资结构和医疗保障水平等方面存在的问题。     

1996年全国卫生总费用测算结果

根据卫生总费用筹资来源法,我们对1996年全国卫生总费用进行测算,现将测算结果报告如下(见全国卫生总费用测算表):     

2000年中国卫生总费用测算报告

由卫生部卫生经济研究所发布的卫生总费用年度报告，反映了2000年中国卫生总费用等资水平及其内部结构，以及卫生资源利用情况，为分析卫生服务筹资与卫生资源配置提供参考依据。     

中国卫生总费用分配流向测算报告

卫生总费用测算是反映全社会用于卫生保健资金的全部运动过程,它涉及一以卫生资金的筹集来源,分配流向（即机构流向）和使用消耗三个不同的层次,卫生资金的分配流向作为三个层次中的中间层次对卫生资金的筹集来源和使用消耗起着制约作用,开展卫生总费用分配流向法测算的研究可以得到资金分配在卫生服务各领域的比重及其变化趋势。所谓卫生总费用分配流向研究就量研究卫生资金从进入卫生系统到流出卫生系统的过程中,资金是如何在卫生系统分配和使用的。本文给出了卫生总费用分配流向测算方法并利用此测算方法对1999年全国卫生总费用进行了测算和分析。     

两种健康教育方式对饮茶型氟中毒干预效果比较

目的比较面对面健康教育方法与小手牵大手健康教育方法对饮茶型氟中毒病区居民健康相关行为的干预效果。方法对饮茶型氟中毒病区居民分别进行面对面健康教育和小手牵大手健康教育干预,采取问卷调查的方式,分别在干预前和干预后进行饮茶型氟中毒健康相关行为实施情况调查,比较两种健康教育方式对人群健康相关行为改变率的差异及对不同饮茶相关行为实施率的影响结果。结果面对面健康教育干预后健康相关行为的总体改变率为53.5%,小手牵大手健康教育干预后健康相关行为改变率为68.6%,两种干预后饮茶型氟中毒健康相关行为改变率差异有统计学意义(P<0.05)。危害健康的行为中干预前后是否饮浓茶的行为改变率差异有统计学意义(P<0.05),而是否饮隔夜茶,是否饮长时间煮沸的茶,是否经常饮砖茶等其他危害健康的行为两种方法差异无统计学意义(P>0.05),而是否茶中加奶,是否饮低氟砖茶,是否主动购买低氟砖茶等促进健康的行为二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种健康教育均能使饮茶型氟中毒病区人群改变不良饮茶习惯,培养健康的生活方式,两种健康教育方法效果有差异,小手牵大手较好。     

卫生总费用评价指标在地区级卫生政策分析中的应用

卫生总费用核算工作的重点不仅是产出核算结果,而且要应用核算结果进行政策分析.传统分析指标基本能够分析出本地区卫生事业发展过程中取得的成绩和存在的主要问题,但仍有不足.在政策分析时,需要加强对卫生总费用非常规评价指标的使用.在使用卫生总费用评价指标进行分析时,建议应采用对比的方法,关注指标间的相关性,对重点问题可开展专题研究,并与国家卫生服务总调查的数据结合使用.     

两种硬膜外麻醉方法在阴式全子宫切除术中的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉两点法和一点法在阴式全子宫切除术中的临床麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者80例,按随机数字表法分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组各40例.Ⅰ组采用L1-2向头端置管和L3-4向尾端置管硬膜外麻醉两点法.Ⅱ组采用L2-3向头端置管硬膜外麻醉一点法.术中观察麻醉平面、麻醉起效时间和临床麻醉效果等.结果 麻醉平面上界Ⅰ组较Ⅱ组高(P＜0.05),麻醉起效时间Ⅰ组较Ⅱ组短(P＜0.05).Ⅰ组麻醉效果优率(92.5%,37/40)明显高于Ⅱ组(70.0%,28/40)(P＜0.05).Ⅰ组与Ⅱ组比较,维持时间长、追加量和用药总量少(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉两点法局麻药物的追加量和手术期间总的局麻药物用量少,麻醉起效快,药效维持时间长,临床麻醉效果确切,麻醉镇痛完善、术中肌肉、宫颈松弛度好,牵拉反应少而轻,应激反应轻微,患者术中更加平稳,是阴式全子宫切除术临床麻醉的较好选择.     

中国和国际卫生总费用核算指标口径的比较研究

卫生总费用已成为国内外开展卫生政策分析和评价的重要工具.目前,我国公布的是筹资来源法的核算结果(政府卫生支出、社会卫生支出和居民个人现金卫生支出),国际上公布的是筹资机构法的核算结果(广义政府卫生支出和私人部门卫生支出).为避免国内外开展政策分析时因引用数据带来的偏差,需要对我国和国际卫生总费用分类方法和指标口径进行比较研究.文章描述了国际卫生总费用(筹资机构法)核算指标分类口径,梳理了我国卫生总费用(筹资来源法)核算指标分类口径,并对国内外卫生总费用核算指标进行了对比衔接,最后利用主要指标对卫生政策进行了简要分析评价.     

卫生总费用与国民经济和职工收入增长规律的比较研究

目的：比较分析我国国民经济、卫生总费用和职工收入增长的客观规律，为评价各项卫生政策的合理性、公平性和现行的医疗保险制度的完善提供基础资料。方法：收集1990—2003年国内生产总值（GDP），卫生总费用（THE）和城镇职工可支配收入的增长情况并进行比较。结果：卫生总费用增长速度过快，年平均增长率达12.6％；人们的医疗保健支出比例快速增长，医疗费用负担增加。     

两种评价噪声性听觉损伤易感性方法的比较

目的比较两种评价噪声性听觉损伤易感性的方法。方法通过对103只豚鼠110dB(A)3h噪声暴露后的暂时性听阈偏移(TTS)进行统计学分析,作左右耳TTS均值频数分布图,探讨其分布规律;分别用百分位数法和正态分布法计算噪声暴露后豚鼠左右耳TTS均值90%参考值范围,在此基础上判定噪声性听觉损伤易感与不易感豚鼠,并对两种方法进行比较分析。结果左右耳TTS均值90%参考值范围,百分位数法计算结果为18.2～31.4dB,易感和不易感豚鼠分别为7只和6只;正态分布法计算结果为14.6～31.8dB,易感和不易感豚鼠分别为7只和1只。结论百分位数法更适合用于豚鼠噪声性听觉损伤易感性的评价。     

1998—2010 年山东省卫生总费用筹资状况分析

目的 分析山东省1998-2010年卫生总费用主要构成及其变化趋势,提出改善卫生筹资的建议.方法:运用筹资来源法对山东省1998-2010年的卫生总费用进行了测算,并对测算结果进行分析.结果:山东省卫生总费用和人均卫生总费用呈现逐年增长趋势,个人卫生支出从55.40％～38.72％,结构不太合理.结论:建议适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,降低居民个人卫生支出,建立合理的卫生筹资机制.     

我国卫生总费用的走势和建议

近年业,我国卫生总费用的增长速度明显快于国内生产总值的增长速度。卫生总费用的来源发生了巨大变化,政府卫生投入占卫生总费用的比例逐步减少,个人卫生投入迅速增长;卫生总费用的消费主要集中在城市大医院,建议控制快增长的职工医疗费用,加大政府卫生投入,发展社区卫生服务。