利用OCTA评估屈光不正对学龄儿童黄斑区血流密度及视网膜厚度的影响

目的 利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估屈光不正对学龄儿童黄斑区血流密度及视网膜厚度的影响。方法 选择2019年3月至2019年10月在本院门诊就诊的5～15岁学龄患儿150例为研究对象,根据等效球镜度数(SE)将入选患儿分为：正视组47例(94眼)、轻度近视组26例(52眼)、中度轻视组25例(30眼)、高度近视组19例(34眼)、轻度远视组10例(20眼)、中度远视组12例(16眼)、高度远视组11例(18眼)。采用OCTA评估黄斑区浅层血流密度及黄斑区深层血流密度、中央视网膜厚度、黄斑中心视网膜厚度,分析影响情况。结果 各组黄斑区浅层血流密度、黄斑区浅层上半区血流密度、黄斑区浅层下半区血流密度、黄斑区深层血流密度、黄斑区深层上半区血流密度、黄斑区深层下半区血流密度比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。高度近视组的、黄斑区浅层血流密度、黄斑区浅层上半区血流密度、黄斑区浅层下半区血流密度均小于正视组,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余各组与正视组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组中央视网膜厚度比较差异均有统计学意义(均P<0....     

上海某社区青少年近视屈光不正筛查结果纵向分析

  目的  了解上海市郊区某镇青少年近视屈光不正筛查中屈光度的纵向变化及影响因素,为针对性采取预防和控制近视流行的措施提供依据。  方法  采用整群抽样方法,抽取上海市郊区某镇2所小学1 346名学生,从上海市青少年屈光发育档案获取学生2017和2020年裸眼视力、非睫状肌麻痹下屈光检查参数和体格发育指标。评估青少年屈光度的指标等效球镜(SE)纵向变化情况。使用线性回归模型检查SE的变化率与学生特征之间的关系。  结果  筛查性近视年平均发病率为16.36%,3年时间持续近视组学生左右眼SE度数均降低225度。女生(Z_右眼=-4.33,Z_左眼=-3.75,P值均 < 0.01)、新发近视状态和持续近视状态(Z_右眼=634.45,Z_左眼=638.85,P值均 < 0.01)是屈光度下降较快的关键因素。  结论  学生重度视力不良比例较高,持续近视的学生纵向屈光度中度负移。有关部门应结合屈光度变化情况制定有效的防控方案来延缓青少年近视发展。     

中国初中生近视患病情况及其影响因素

  目的  分析中国初中生近视患病率影响因素的作用机制。  方法  以中国教育追踪调查在初中阶段的三轮7 119人为对象。通过问卷收集学生近视患病、近视各影响因素、以及近距离用眼行为和户外活动这两大类近视风险行为的信息,采用Logistic回归模型检验近视风险行为对近视影响因素的中介作用。  结果  初中九年级学生的近视率为66.36%。近距离用眼行为中的写作业时间明显的增加近视患病风险,该行为的比值比（odds ratio,OR）为1.17,95%的置信区间（confidence interval,CI）为1.13~1.21,户外活动中的户外体育活动明显的降低近视患病风险（OR=0.80,95%CI:0.75~0.86）。在模型中引入近视风险行为的前后,女学生近视风险率比OR（95%CI）从1.84（1.66~2.04）趋中变化为1.69（1.51~1.88）,城镇户籍学生近视风险率比OR（95%CI）从1.19（1.03~1.37）趋中变化到1.16（1.00~1.34）。独生子女近视发生风险率OR（95%CI）从1.20（1.06~1.36）趋中到了1.18（1.04~1.33）。父母有一方近视的学生近视风险率比OR（95%CI）从2.47（2.12~2.88）趋中到了2.44（2.09~2.85）,而父母双方都近视学生近视风险率比OR（95%CI）从4.25（3.09~5.86）趋中到4.13（3.00~5.69）。  结论  性别、城乡、是否独生子女、父母是否近视都是近视患病的影响因素,这些因素可以通过在近距离用眼和户外活动上的差异而对近视患病产生作用。     

中国2005—2019年7~18岁汉族学生近视率的性别差异

  目的  探究中国7~18岁汉族学生近视率变化的性别差异,为精准防控儿童青少年近视提供科学依据。  方法  选取2005、2010、2014和2019年4次全国学生体质与健康调研数据中871 112名7~18岁学生的视力数据,分析各年龄段男女生近视率和近视率性别差异。  结果  中国7~18岁学生总体近视率在2005—2019年有所提高(χ2=7 265.06,P < 0.01),近视率从2005年的47.9%上升至2019年的60.1%。学生近视率的性别差异呈减小趋势(χ2=72.24,P < 0.01),在地区上呈现由南向北先降低后增大的“U型”分布。  结论  儿童青少年近视问题不容忽视,同时要重视男、女生近视率的差异,应根据性别做好精准近视防控工作。     

南通市青少年近视与高能食物摄入频次的关系

  目的  了解南通市青少年近视发生率及其相关因素,分析食物摄入与青少年近视发生的相关关系,为青少年近视防控提供参考。  方法  采用分层整群随机抽样,选取南通市13所学校,以班级为单位抽取3 437名学生开展健康监测和问卷调查,收集学生社会人口学特征和饮食相关信息。  结果  青少年近视检出2 522名,近视率73.4%,城区青少年近视检出率(74.1%)高于郊区(72.4%),且城区的女生近视率(78.2%)高于郊区(73.6%)。多因素Logistic回归分析显示,城区青少年高能食物摄入频次与近视呈正相关(OR=1.50,P < 0.01),在调整年龄、父母近视、参加课外学习班、户外课间活动等因素后,高能食物摄入频次与近视相关性仍有统计学意义(OR=1.29,P=0.03);郊区青少年高能食物摄入频次与近视呈正相关(OR=1.35,P=0.02),在调整了年龄、父母近视、户外课间活动等因素后发现,高能食物摄入频次与近视发生相关性无统计学意义(P=0.60)。  结论  南通市青少年近视发生与高能食物摄入频次呈正相关。家长、学校及社会应关注青少年近视及高能饮食模式问题,注意引导青少年合理的饮食习惯,多角度防控青少年近视。     

上海市小学高年级学生近视与营养状况的相关性

  目的  探索上海市小学高年级学生近视与营养状况的关联,为开展儿童青少年近视防控提供依据。  方法  采用多层整群抽样的方法选取上海市16个区四至五年级5 576名学生进行视力检查、体格测量和问卷调查。分别采用两水平多因素Logistic回归和混合线性模型分析近视和等效球镜度数与营养状况的关联。  结果  高年级学生超重、肥胖检出率分别为17.0%(949名)和18.7%(1 042名),男、女生营养状况构成差异有统计学意义(χ2=210.94,P < 0.01),男生超重、肥胖占比高于女生。超重男生更倾向于发生近视(单因素:OR=1.23,P=0.04;多因素:OR=1.21,P=0.06);超重学生屈光度低于体重正常学生(多因素,男生:β=-0.19,女生:β=-0.24,P值均 < 0.05)。肥胖学生近视风险和屈光度与体重正常学生差异无统计学意义(P值均>0.05)。  结论  上海小学高年级超重学生屈光度低于体重正常学生,需更多的研究验证儿童青少年近视和营养状况间的关联,为近视防控提供理论依据。     

长期有氧运动对大学生下肢微循环功能及最大摄氧量的影响

  目的  探讨长期有氧运动对大学生微循环功能和最大摄氧量(VO_2max)的影响,并对微循环功能与VO_2max的关联性进行研究。  方法  以湖北民族大学在校大学生为研究对象,选取70名体育专业大学生为运动组,70名习惯久坐的非体育专业学生为对照组。使用PF6000型双通道激光多普勒血流检测仪对受试者右侧下肢股四头肌皮肤微循环功能进行测试;使用PFT Ergo心肺功能测试系统及所配备的功率自行车对受试者VO_2max进行测试。  结果  运动组微血管血流灌注量(MBP)基线值(6.5±1.8)低于对照组(8.1±2.5),但微血管反应性(1 666.3±588.6)高于对照组(1 165.2±407.1);运动组VO_2max的绝对值(2 684.8±451.1)mL/min和相对值(42.7±4.3)mL/min均高于对照组(2 474.4±423.5, 35.1±4.8)mL/min(t值分别为-3.42,4.46,2.16,3.25,P值均 < 0.01)。微血管反应性和VO_2max(相对值)呈正相关(β=0.40, P=0.03),经皮氧分压和VO_2max(相对值)相关无统计学意义(β=0.23, P=0.19)。  结论  长期有氧运动能降低大学生安静时MBP,提高微血管反应性、经皮氧分压,微血管反应性的改善可能是有氧运动提高VO_2max相对值的重要外周生理学机制之一。     

新确诊 HIV阳性男男性行为者一般自我效能与 HIV相关羞辱的关系

  目的  了解新确诊人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）阳性男男性行为者（men who have sex with men,MSM）一般自我效能（general self-efficacy,GSES）与HIV相关羞辱的关系。  方法  2013年4月-2014年4月,在北京市招募满足纳入标准的MSM进行HIV检测,对检测中确诊为HIV阳性的MSM进行面对面访谈调查。采用多元线性回归,分析新确诊HIV阳性MSM一般自我效能与HIV相关羞辱的关系。  结果  367名新确诊的HIV阳性MSM的一般自我效能得分为（31.5±6.3）,HIV相关羞辱得分（26.9±20.9）。多元线性回归显示,校正混杂因素后,一般自我效能与HIV相关羞辱呈负相关（GSES为连续变量:β=-0.010,P=0.022;GSES为二分类变量:β=-0.117,P=0.028）。  结论  新确诊HIV阳性的MSM面临HIV相关羞辱的困扰。对于新确诊HIV阳性的MSM来说,较高的自我效能有助于减轻HIV相关羞辱。     

徐州市沛县学生近视追踪队列建立基线调查结果分析

  目的  了解徐州市沛县一至三年级学生的近视率及相关眼部生物学参数, 建立队列观察人群, 为降低近视率提供基线参考依据。  方法  2020年6月, 采用分层整群抽样方法, 抽取沛县的2所九年制学校, 共1 952名学生。由统一培训的监测人员使用统一配备的仪器开展监测, 监测项目包括裸眼视力, 散瞳前后屈光度, 眼压值, 眼轴长度等指标, 开展近视研究队列的基线调查。  结果  徐州市沛县2学校一至三年级学生的总体近视率为21.77%, 女生(23.81%)高于男生(20.16%), 随着年龄和年级增长, 近视率不断升高, 差异均有统计学意义(χ2值分别为134.10, 144.30, P值均 < 0.05), 6岁组已出现近视, 为8.87%。近视组学生左右眼的眼轴长度均高于非近视组学生, 差异均有统计学意义(t值分别为411.95, 366.85, P值均 < 0.01);近视组学生左眼的眼压值和平均角膜曲率均高于非近视组, 差异均有统计学意义(t值分别为5.91, 10.22, P值均 < 0.05)。  结论  徐州市沛县一至三年级近视率较低, 但6岁组已出现近视, 随着年龄和年级增长, 近视率不断攀升。探寻有效可行的近视防控措施刻不容缓。     

上海地区4~14岁儿童1年屈光进展及影响因素分析

  目的  了解不同年龄和屈光状态儿童屈光进展情况及其影响因素，为近视防控方案制定和工作实践提供参考。  方法  基于已有队列分层整群抽取上海嘉定区和松江区共20所幼儿园和中小学校，收集1 510名4~14岁儿童2015年基线及2016年1年随访数据，包括睫状肌麻痹等效球镜(SER)、眼轴长度(AL)和角膜曲率等，分析SER和AL在不同年龄、屈光状态儿童中的分布和进展，采用多元线性回归探索SER进展量的影响因素。  结果  4~5岁儿童ΔSER保持相对稳定(平均-0.08~-0.07 D/年)，6岁以上各年龄段SER均向近视方向明显漂移(平均-0.50~-0.31 D/年)，11岁后回落至-0.44~-0.33 D/年；ΔAL在4~10岁组为0.27~0.35 mm/年，11~14岁组降低为0.15~0.22 mm/年。新发近视者的ΔSER和ΔAL最大[(-0.90±0.05)D，(0.51±0.02)mm]，其次是低度近视组[(-0.68±0.04)D，(0.36±0.02)mm]，中高度近视组[(-0.49±0.06)D，(0.23±0.03)mm]再次之，远视组[(-0.21±0.02)D，(0.26±0.01)mm]最低，差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。年龄(β=-0.07)、基线SER(β=0.05)和ΔAL(β=-0.78)是4~10岁组屈光进展的独立影响因素，ΔAL(β=-1.55)是11~14岁组屈光进展的独立影响因素(P值均 < 0.05)。  结论  学龄前阶段儿童眼轴多为生理性增长，应通过增加户外活动等防止其超越生理性范围增长引起屈光近视化进展。小学阶段、近视前期和低度近视对象是近视防控重点动态监控和干预人群。     

苏州市高新区学龄前儿童远视储备相关因素分析

目的 了解学龄前儿童的远视储备影响因素,为开展预防儿童近视工作提供科学依据。方法 于2020年9—12月对苏州市高新区5 087名4岁学龄前儿童进行视力筛查,并对抚养人进行问卷调查。对影响学龄前儿童远视储备的影响因素进行单因素分析和Logistic回归模型分析。结果 学龄前儿童中远视储备不足人数为997人,检出率为19.6%。Logistic回归分析显示,女童[OR(95%CI)=0.81(0.70～0.93)]、无食物性过敏原[OR(95%CI)=0.78(0.63～0.96)]与学龄前儿童远视储备不足检出呈负相关;父亲屈光异常[OR(95%CI)=1.20(1.03～1.39)]、母亲屈光异常[OR(95%CI)=1.17(1.01～1.36)]、学龄前儿童夜间睡觉使用小夜灯<1 h[OR(95%CI)=1.53(1.21～1.92)]和1～3 h[OR(95%CI)=1.48(1.09～2.00)]、蔬菜摄入不足[OR(95%CI)=1.26(1.07～1.46)]与学龄前儿童远视储备不足检出呈正相关(P值均<0.05)。结论 父母屈光异常、夜间睡眠环境、饮食因素与学...     

家长参与对儿童用眼行为的影响

  目的  分析家长参与和儿童良好用眼行为形成的相关性,为更精准的近视防控提供理论依据。  方法  通过整群抽样的方法,于2021年4—5月,选择温州市鹿城区3所学校2 726名小学生及其家长。通过眼部测量和问卷调查收集儿童眼部参数、儿童用眼行为、家长特征和家长参与情况。  结果  家庭经济水平、家长学历程度、家长是否近视与家长参与行为有关(P值均 < 0.05)。儿童近视风险较低与家长总是/经常参与睡眠和户外活动行为管理有关(P值均 < 0.01)。家长总是/经常参与儿童用眼行为管理对儿童平均每天视屏时间＜2 h(OR=1.95,95%CI=1.31~2.90)、每天户外活动时间＞2 h(OR=0.78,95%CI=0.65~0.93)、每天睡眠时间＞8 h(OR=0.52,95%CI=0.40~0.68)、每天持续读写时间＜1 h(OR=1.33,95%CI=1.30~1.56)、读写时距离桌面距离＞30 cm(OR=0.57,95%CI=0.34~0.95)影响均有统计学意义(P值均＜0.05)。  结论  家长参与性高可帮助儿童养成良好的用眼习惯并降低近视患病率。自身患有近视的家长参与度更高,且家长参与度与家庭总收入和家长文化程度呈正相关。     

近视队列江苏省中部地区2年追踪调查结果

  目的  基于江苏省学生常见病监测、队列及干预研究探索生长参数与近视发生发展的关系，为城市化进程较快地区儿童屈光档案的建立提供理论依据。  方法  采用以学校为单位的分层整群抽样方法，共选取江苏省仪征市学生1 187名，并对2019—2020年追踪人群近视及其相关参数进行差异性比较，采用Cox回归多元统计模型探索儿童青少年生长参数与近视发生发展的关系。  结果  2019年一年级至三年级学生近视率分别为5.4%，21.5%，37.3%，2020年各学段近视率分别增长至25.3%，43.3%，58.1%(χ2值分别为53.59，49.63，32.52，P值均＜0.01)。2019年右眼/左眼散瞳后屈光度均值分别为(0.30±1.24/0.39±1.26)D，2020年右眼/左眼散瞳后屈光度均值分别为(-0.33±1.54/-0.19±1.55)D。基于Cox多元回归结果显示，年龄(HR=1.21，95%CI=1.09~1.34)、裸眼视力(HR=0.08，95%CI=0.07~0.11)、身高(HR=0.98，95%CI=0.97~0.99)与近视发生发展呈现相关性(P值均 < 0.05)。  结论  江苏省中部地区近视增长速度快，建议屈光度、眼轴长度、裸眼视力、年龄、身高等指标纳入地区儿童青少年屈光档案。     

0.05%阿托品滴眼液对小学生近视控制的有效性和安全性

  目的  评估0.05%阿托品滴眼液对小学生近视控制的有效性和安全性,为制定近视的相关防控措施提供参考依据。  方法  选取2016年1月至2019年1月云南省第二人民医院儿童眼科门诊收治的8~12岁近视小学生共计188例,随机均分为实验组(93例)和对照组(95例)。在第1~24个月,阿托品组儿童每晚睡前双眼滴1次0.05%阿托品滴眼液。对照组儿童每晚睡前双眼滴1次0.3%玻璃酸钠滴眼液。第25~36个月,实验组及对照组儿童均停止用药。在随访期内,每组儿童均在用药前、用药后每6个月检查其等效球镜度、眼轴长度、眼压变化,问卷调查药物相关不良反应发生率。  结果  在用药期间,实验组等效球镜度年进展值[(-0.35±0.21)D/年]及眼轴长度年进展值[(0.11±0.07)mm/年]明显少于对照组[(-0.83±0.26)D/年,(0.37±0.22)mm/年](t值分别为1.29,-1.37,P值均 < 0.05)。停用阿托品滴眼液后,实验组的等效球镜进展值[(-0.40±0.29)D/年]及眼轴长度进展值[(0.10±0.04)mm/年]明显低于对照组[(0.73±0.40)D/年,(0.30±0.11)mm/年]。在整个随访期间,没有发现与阿托品相关的严重不良事件。停用阿托品后,瞳孔大小、近视力和调节幅度逐渐恢复到治疗前水平。  结论  局部使用0.05%阿托品滴眼液可有效延缓青少年近视进展,且不导致眼压异常及严重不良反应,具有较好的应用安全性。     

单眼低度近视患儿佩戴角膜塑形镜及框架眼镜对屈光度的影响

  目的  探讨单眼低度近视患儿佩戴角膜塑形镜及框架眼镜对近视发展的影响,为科学矫正和规范治疗近视提供科学参考。  方法  选取云南省第二人民医院2017年1月至2018年1月期间收治的中小学近视单眼患者120例,近视侧眼屈光度为(-1.00~-2.50)D,对侧眼屈光度为(-0.50~0.50)D。依据随机数字分组法分为试验组(单眼配戴角膜塑形镜)和对照组(配戴框架眼镜),每组60例。采取前瞻性研究方法,于戴镜前、戴镜后6个月、戴镜后12个月及停戴1个月后测量患者的眼轴长度(AL)且戴镜前与停戴后1个月还需测量患者的等效球镜度(SE),并进行统计学分析。  结果  两组患者的基线AL及SE差异均无统计学意义(P值均>0.05);配戴12个月后,试验组戴镜眼AL[(24.91±0.11)mm]较对照组[(25.02±0.09)mm]短,对侧眼AL[(24.58±0.24)mm]较对照组[(24.20±0.13)mm]长。停戴塑形镜1月后,试验组戴镜眼SE[(-2.22±0.78)D]较对照组[(-2.64±0.21)D]高,对侧眼SE[(-0.96±0.84)D]较对照组[(-0.37±0.54)D]低,差异均有统计学意义(t值分别为4.02,-4.58,P值均 < 0.05)。  结论  与佩戴框架镜相比,配戴角膜塑形镜可有效抑制单眼近视患儿患眼AL延长、控制患眼近视进展,促进对侧健眼眼轴延长及屈光度增加,降低屈光参差值,在一定程度上解决双眼视轴发育不平衡的问题,促进双眼协调发展。     

2018-2020年辽宁省学生近视流行变化趋势与其影响因素

  目的  了解并评估2018-2020年辽宁省学生视力检出情况及发展趋势,并分析其影响因素,为进一步制定防治学生近视策略和措施提供科学依据。  方法  采用多阶段分层随机整群抽样的方法收集2018-2020年辽宁省学生近视体检资料,3次调查纳入研究对象分别为33 238、49 381和52 083人。分析辽宁省2018-2020年学生近视检出情况及变化趋势,利用Logistic回归分析模型分析学生近视发生的影响因素。  结果  2018-2020年辽宁省学生整体近视检出率呈逐年下降趋势,分别为56.15%、54.0%和53.9%。多因素Logistic回归分析模型分析发现,影响视力的主要因素有经济分类、城乡分类、性别、学校类型、年份、每天早饭情况、中高强度运动情况、班级座椅定期调换情况、课桌椅高度调整情况和每天眼保健操情况(均有P < 0.05)。其中性别女(OR=0.731, 95% CI: 0.711~0.751, P < 0.001)、高年级(小学OR=0.255, 95% CI: 0.235~0.276, P < 0.001;初中OR=0.060, 95% CI: 0.055~0.065, P < 0.001;高中OR=0.031, 95% CI: 0.029~0.034, P < 0.001;职高OR=0.092, 95% CI: 0.083~0.101, P < 0.001)、年份(OR=0.936, 95% CI: 0.909~0.963, P < 0.001)、每天做1~2次眼保健操(1次OR=0.929, 95% CI: 0.887~0.974, P=0.002;2次OR=0.943, 95% CI: 0.898~0.991, P=0.020)、至少每周1次座椅调换(两周1次OR=0.892, 95% CI: 0.842~0.945, P < 0.001;每周1次OR=0.915, 95% CI: 0.866~0.966, P=0.001)、一学期1次课座椅高度调整(OR=0.948, 95% CI: 0.912~0.986, P=0.008)和有中高强度运动(2 d OR=0.942, 95% CI: 0.899~0.988, P=0.014;4 d OR=0.910, 95% CI: 0.856~0.969, P=0.003;7 d OR=0.936, 95% CI: 0.892~0.982, P=0.007)均为近视发生的保护性因素,而经济情况较差(中等OR=1.261, 95% CI: 1.213~1.312, P < 0.001;差等OR=1.127, 95% CI: 1.084~1.172, P < 0.001)、农村(OR=1.239, 95% CI: 1.203~1.275, P < 0.001)、偶尔吃早餐(OR=1.041, 95% CI: 1.006~1.077, P=0.022)都是近视发生的危险性因素。  结论  辽宁省学生近视检出率相对较高,但增长趋势有所放缓,且呈逐年下降的趋势。同时,对于学生近视的防控,应针对其影响因素采取有效措施,进而避免学生近视的发生。     

父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍儿童睡眠问题的关联

目的 探讨父母养育方式与学龄孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的关联性,为开展相应的干预和家庭支持提供参考。方法 在中山大学儿童青少年心理行为研究中心招募就读于普通小学的6～10岁ASD儿童和年龄、性别匹配的典型发展(typically developing, TD)儿童各98名。采用父母行为问卷和儿童睡眠习惯问卷调查父母养育方式和睡眠问题发生情况,评估ASD症状严重程度和智力水平等指标,采用广义线性模型分析父母养育方式与儿童睡眠问题的关联性。结果 两组儿童的父母养育方式各维度得分差异均无统计学意义(P值均>0.05);ASD儿童的周末睡眠时间低于TD儿童[(9.1±0.7)(9.5±0.8)h,P<0.01],入睡潜伏期延长问题得分高于TD儿童[(1.8±0.7)(1.5±0.7),P<0.01],两组在总的睡眠问题和各类问题的发生率上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ASD儿童父母支持/参与的养育方式得分与睡眠问题总分(β=-2.68,95%CI=-4.88～-0.47)、就寝阻抗得分(β=-1.65, 95%CI=-2.54～-0.77)和睡眠焦虑...