统筹城乡医疗保障制度的基本设想

通过对统筹城乡医疗保障制度的必要性分析，提出了统筹城乡医疗保障制度的三步走路线：第一步，到2010年，实现全覆盖、有差别的城乡医疗保障制度；第二步，到2025年左右，实现以省为单位统筹、体系统一、标准有别的医疗保障制度；第三步，到本世纪中叶，在全国实现基本统一、形式多样的医疗保障制度。     

重庆市统筹城乡医疗保障制度的实践探索

改革开放30年来,我国基本医疗保障体系框架已初步形成,但在公平性、可及性和费用负担方面存在着严重的城乡二元失衡现象.2007年年底重庆市开展了统筹城乡医疗保障的实践探索.文章分析总结了重庆市实践探索的背景、探索中所取得的成绩和存在的问题,并针对存在的问题提出了相应的政策建议.     

重庆市统筹城乡医疗保障的实践探索

[目的]总结和分析重庆市在医疗保障城乡统筹实践探索中的经验。[方法]选取重庆市九龙坡区城乡居民合作医疗保险管理中心作为现场进行实证调查。收集医疗保险城乡统筹前后有关的政策文件和报表数据与参保人员的信息等。[结果]农村居民财政补助资金未及时到位;补偿比例、封顶线设置较低,起付线设置较高;基金使用率较低;补偿基金主要流向基层医疗机构;获得住院补偿的参保居民总体的受益率仅6.06%左右,且Ⅰ档和Ⅱ档之间受益情况差异较大。[结论重庆市在实践探索中已取得的成果和存在的问题:打破身份界限,统一城乡居民医疗保险待遇标准;整合现有资源,统一城乡医疗保险经办操作;促进了基层医疗资源的有效利用;政府财政投入未能及时到位,实际报销比例较低;基金沉淀问题;统筹层次较低,"穷帮富"的现象较为突出。     

统筹城乡医疗保障制度的资源分配效应研究

目的:实证研究统筹城乡医疗保障制度能否促进医疗资源的合理分配,哪种模式更有利于合理分配.方法:采取多阶段随机整群抽样方法抽取研究样本,结合Heckit两阶段样本选择模型,实证分析统筹城乡医疗保障制度及不同模式的医疗资源分配效应.结论:统筹城乡医保制度基本保障了医疗资源分配给有需要的人群.其中,逐步提高统筹层次并设立多个保险合约允许自由选择的统筹模式更有利于医疗资源在城乡间、不同收入阶层间的合理分配.     

城乡统筹医疗保障制度建设的核心议题

医疗保障制度是国家干预收入分配和协调经济社会发展的重要手段,是实现社会公平和促进共享国民财富的重要调节机制.目前我国城乡医疗保障差距过大,已明显超出了合理的范围.消除社会不稳定因素、构建和谐社会需要统筹城乡医疗保障,但医疗保障制度城乡统筹是一个世界性难题,目前在我国研究尚处于起步阶段,因此对该制度的科学内涵、建立的必要性和可行性、发展目标、基本原则、制度安排、政府职能等理论问题亟待深入探讨.     

关于医疗保障制度城乡统筹发展的思考

我国医疗保险城乡存在较大差异,实现医疗保障制度城乡统筹发展是政府的责任,在公平提供医疗保障的基础上,建议明确国家、地方和个人的保障责任,整合医疗保障体系,统一经办管理体制,规范技术业务标准。     

山东省统筹城乡医疗保障制度的可行性分析

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：“城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系……随着经济社会发展,逐步提高筹资水平和统筹层次,缩小保障水平差距,最终实现制度框架的基本统一。”山东省作为东部沿海发达省份,在统筹城乡医疗保障制度建设过程中,从政策法规的出台、制度试点的推进、社会经济的发展状况、城乡医疗保障需求状况等方面,已具备逐步提高统筹层次的条件和基础。本文对山东省开展统筹工作的可行性进行详细分析,以期对制度设计提供有益的参考。     

统筹城乡医疗保障体系研究综述

＂普惠、公平＂的基本医疗保障体系是医疗保障城乡统筹的最终目标,也是统筹城乡医疗保障的基本路径,＂3＋1＂型医疗保障体系从制度上实现了医疗保障的全民覆盖,＂更加公平地享有医疗保障＂则成为医疗保障制度建设进程中的下一个重要目标,而统筹城乡医疗保障体系的理论研究价值亦得以彰显。在厘定城乡医疗保障体系相关概念基础上,从统筹城乡医疗保障体系的必要性与可行性出发,对统筹城乡医疗保障体系宏观目标与微观路径、统筹城乡医疗保障体系面临困难与经验借鉴等方面既有文献进行概括与总结,并作了简单小结与展望。     

医疗保障城乡统筹的思考

在医疗保障方面实现城乡统筹是实现全民城乡一体化的重要内容之一,有利于实现社会整体公平,促进医疗保障制度的长远良好发展。文章就目前医疗保障的现状,实现城乡统筹的必要性、意义、建议作一探讨。     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民医疗保险、城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险并轨为国民基本医疗保险、推行全民基本医疗保险。此外,要给予财政、管理、法律、技术和人力资源等保障。     

重庆对城乡医疗救助与基本医疗保险制度相衔接的探索

医疗救助制度与基本医疗保险制度相互配合,相互衔接,构成我国完整的基本医疗保障系统.目前全国各地积极开展医疗救助与基本医疗保险制度衔接的试点,重庆是先行者之一,其经验值得借鉴.文章主要总结重庆在实施医疗救助与基本医疗保险制度相衔接中的特点和取得的实效,并分析存在的问题,提出相关政策建议.     

天津市基本医疗保险制度公平性评价

目的:对天津市基本医疗保险制度的公平性进行评价,分析公平性方面存在的问题。方法:从横向和纵向两个方面评价天津市基本医疗保险制度的公平性,横向采用参保、筹资、医疗服务利用公平性等指标评价,纵向分析人口老龄化和现收现付制,以及个人账户对医疗保险公平性的影响。结果:参保机会、城乡居民筹资较公平;不同收入人群间的基金筹集、职工实际筹资负担率、城乡居民医疗服务利用、代际之间以及个人账户方面存在一定的不公平。结论:继续扩大医保覆盖范围,根据收入差异制定不同的缴费额、起付线和封顶线,完善社区卫生服务体系,逐步建立和完善老年护理保险制度,取消退休人员的基本医疗保险个人账户。     

基本医疗保障制度参保者对参保制度的评价研究

目的:分析参保者对基本医疗保障制度的评价,研究现行医疗保障制度的运行状况及存在问题,并提供政策建议.方法:采用多阶段分层随机抽样的方法抽取样本进行问卷调查,利用Epidata3.0对问卷资料进行双录入后用Stata(10.0)软件进行数据清洗和分析.结果:现行的基本医疗保障制度在一定程度上减轻了参保者的负担,得到了参保者的认可;但仍然存在受益面较低等问题.结论:应加大宣传力度、降低起付线、调整筹资模式及水平,最终实现基层医疗保障制度的公平统一.     

南京市基本医疗保险参保职工满意度调查

目的 了解参保职工对江苏省南京市基本医疗保险制度改革运行的满意度,探索影响参保职工满意度的因素.方法 采用问卷调查,结合因子分析和Logistic回归分析对1 735名参保职工的满意度进行评价并对其影响因素进行分析.结果 参保职工对江苏省南京市目前实施的城镇职工基本医疗保险满意度综合得分为2.82分,79%左右的参保职工综合得分超过2.5分;年龄越大、文化程度越高、健康状况较差、收入水平较低、认知度低且就医的可及性低的参保职工参保满意度越低.结论 应加强参保职工的满意度研究,采取有效措施,提高参保职工的满意度.     

我国社会医疗保险制度城乡一体化的路径探析

医疗保险是社会保障体系中涉及面最广、险种最多和涉及时间最长的险种之一,伴随着改革开放的推进,我国的社会医疗保险制度基本建立,但同时也暴露出不少的弊端。为了缓解现行社会医疗保险制度运行中凸显的矛盾,不同地区都在积极地尝试对社会医疗保险制度进行改革。从4种不同的路径对＂渐进式＂社会医疗保险制度城乡一体化之路进行探析,以寻求一条适合中国国情的社会医疗保险制度。     

基本医疗保障制度对于改善灾难性卫生支出效果评价

目的 了解在基本医疗保险补偿后对于家庭卫生支出的变化,探讨发生家庭灾难性卫生支出（CHE）的概率及其发生的影响因素。方法 利用国社科项目课题组2014年在中国八地的实证调查的数据,以灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距为测量指标,并采用logistic 模型分析发生灾难性卫生支出的影响因素。结果 北京、辽宁、山东三地在医保报销后CHE发生率下降幅度最大,分别为4.87%、2.078%、1.71%;在平均差距指标上,陕西、山西、北京下降最明显,分别为7.25%、5.79%、2.88%;在相对差距上,陕西、山西、天津最明显,分别为92.44%、74.25%、56.17%;医保种类、家庭年收入和医保实际报销水平是灾难性医疗发生的影响因素。结论 基本医疗保险在减少灾难性卫生支出起到了积极的作用。     

重庆市农民工医疗保险现况调查

目的 了解重庆市农民工医疗保险状况,为相关部门完善农民工医保政策提供依据.方法 采用自行设计问卷,抽样调查重庆市6区884名农民工,采用SAS9.1软件进行分析.结果 有45.53%的农民工未参加任何医疗保险,参保者中有95.37%参加的是新型农村合作医疗,未参加新型农村合作医疗的417人中,有48.2%的人没有听说过,有26.38%的人回答在城市务工,不可能享受到;有62.53%的人不愿自行交纳医疗保险.农民工的性别、学历、婚姻状况和进城务工年限对参保态度影响最大.结论 农民工医保政策的落实既有农民工自身原因,更需要社会的关注及政府的支持.     

补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究

我国城镇职工基本医疗保险是主体医疗保险。补充医疗保险通过各种形式对主体医疗保险起补充作用。在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,如何采取各种补充医疗保险形式,解决主体医疗保险没有覆盖的范围、项目和     

城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷：一是制度覆盖不完全，二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力，三是经济风险向卫生服务的供方转移。