论去行政化与我国公立医院改革

我国公立医院严重的行政化运作机制,阻碍了公立医院的发展,也给我国医疗体制改革带来了困难.文章讨论了目前我国公立医院管理过程中行政化过于严重的表现及危害,指出医院管理改革的关键在于去行政化改革,并提出了去行政化改革的建议.     

公立医院改革：去行政化

公立医院改革涉及的去行政化问题,在党的十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中再次被提及：“推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化,创造条件,逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法入治理结构,推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。”与2009年“新医改方案”提出的公立医院管理实行“政事分开、管办分开”的原则相比,此次明确提出了公立医院“去行政化”的要求。     

县医院理事会能理什么事

陕西省深化县级公立医院综合改革的实施意见明确，推进县级公立医院去行政化，设立县级公立医院理事会。县医院为什么要设立理事会，如何避免流于形式，谁来监管？《人民日报》记者采访了陕西省卫生计生委主任戴征社。     

河北省三级综合医院去行政化现状及实现路径对策研究

中国共产党十八届三中全会将事业单位去行政化改革作为新阶段改革重点,党的十九大又强调继续推进事业单位改革。在新的历史阶段,河北省事业单位去行政化也在不断推进。河北省三级综合医院作为事业单位的重要组成部分,其去行政化实施的效果如何,直接关系事业单位去行政化的目标能否实现。文章从河北省三级综合医院行政化弊病入手,对难点进行分析,对进展情况进行梳理,最后提出相应的可行性对策建议。     

何涛 向改革要活力

正内蒙古自治区鄂尔多斯市卫生计生委党组书记、主任。2016年,内蒙古自治区鄂尔多斯市积极探索法人治理结构,落实医院自主经营管理权。各试点旗区公立医院实行去行政化管理,面向社会公开招考院长,实行了院长负责制和任期目标责任制。市直5家公立医院也面向社会公开招聘了院长,由市公立医院管理中心聘用,并在2016年的卫生计生工作会上签订了公立医院院长年度工作目标责     

公选院长是医院去行政化的关键一步

最近一段时间,在国务院常务会议为医改定调之后,中国多地密集发布医改新方案,主要包括破除＂以药养医＂痼疾、实行＂分级诊疗＂和推进公立医院去行政化等。其中,涉及去行政化的探索主要有三项内容,一是政府领导不兼任医院领导,二是建立医院理事会,三是医院领导选拔方式改革。相较而言,通过公开选拔、社会招聘等方式遴选院长,实行公立医院院长聘用制,最受各方关注。     

县级公立医院的绩效型行政化改革模式评价

改革模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败.重点探讨县级公立医院绩效型行政化改革模式的基本假设、制度安排及逻辑错误、主要弊端,并依此主张县级公立医院选择治理型市场化改革模式.     

去行政化 必越的关山

对公立医院来就,当前首先任务是去行政化。这是从传统医院或前现代医院,朝着建立法人治理的现代医院制度必越的关山。但是,取消医院行政级别只是初步的,深刻的改革还应在体制与机制上。     

我国公立医院组织管理制度的历史变革与趋势展望

公立医院运营面临诸多新旧问题，亟待管理体制和运行机制的革新。而深入探讨公立医院组织管理体制机制的内在规律，对构建公立医院组织管理的科学模式具有重大意义。通过分析改革开放以来我国医院组织管理制度法律政策的历史变革可知，公立医院改革经历了自主化经营尝试、市场化自主法人推行、以理事会为核心的多样化法人治理和党委领导融入的法人治理4个大的历史阶段。改革重心从政府外部的宏观行业管理干预转向党委内部的微观组织管理干预，通过构建党委公益治理与法人私益自治有机融合的法人组织治理模式来落实其去行政化的独立自主地位。     

事业单位去行政化的内涵与对策辨析

2013年底发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,再次将"推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化"列为事业单位改革的重大政策目标。消除行政化和官本位的弊端,构建符合现代公共服务要求的事业单位管理体制和机制,是深化事业单位改革的必然要求。实现这一改革目标,必须厘清行政化及其制度根源,有的放矢地推进改革;必须尊重公共服务机构的管理规律,促进事业单位治理模式的现代化。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。     

术后病人疼痛护理探讨

心理因素可导致躯体疾病,疾病对病人的心理状态有明显的影响,尤其对手术病人的摧残更为严重.术前病人的心理状态是;恐惧手术,担心手术失败,担心为恶性病变,希望有经验的老医师诊治;术后病人的心理状态是:担心术后治愈率和经济负担,希望有亲人陪护,医生护士多关心.针对以上这些,临床上我们通过对手术病人实施心理护理,做好术前心理护理及术后心理护理,能减轻术后病人疼痛,收到了良好的效果.它让我们体会到:心理护理--是缓解术后病人疼痛的一项重要治疗手段,能起到药物不能取代的作用效果,且贯穿于整个手术前后的始末.其目的是帮助病人保持良好的心理状态.充分调动自身的积极因素,愉快地