儿童青少年肥胖的运动干预

1 肥胖运动干预的理论模式 目前,国外大部分肥胖运动干预研究都有干预的理论模式,主要包括健康信念模式、合理行为模式、计划行为模式、社会认知模式、决策模式、跨理论模式、预防复发模式[1].社会认知模式在儿童青少年肥胖干预研究中应用最广泛.     

移动通讯技术对儿童青少年肥胖干预效果的Meta分析

目的评价移动医疗在儿童青少年肥胖干预中对蔬菜与水果摄入量,视屏时间,体质量指数(BMI),BMI Z分及腰围的干预效果,为移动医疗应用于儿童青少年肥胖的干预研究提供循证依据。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库,组合关键词"prevention""children""adolescents""obesity""weight loss""m-Health""mobile phone""mobile application""mobile technology""cell phone""smartphone""mobile apps""儿童""青少年""肥胖""移动医疗""手机""手机应用"为中英文检索词,收集2018年12月前发表的关于移动医疗对儿童青少年肥胖干预效果的研究文献。采用Stata 13. 0软件进行Meta分析。结果共纳入15篇相关文献,移动医疗干预对儿童青少年的蔬菜与水果摄入量、视屏时间有影响,标准化均数差(SMD)及95%CI分别为0. 54(0. 27～0. 81),-0. 32(-0....     

超重肥胖对儿童青少年生活质量的影响

目的了解超重肥胖对儿童青少年生活质量的影响,探讨改善超重肥胖儿童青少年生活质量的相关策略。方法分层整群抽取广州市区3所中小学1119名学生进行《儿童少年生活质量量表》的评定,同时按《全国学生体质健康监测检测细则》要求采集学生身体形态和体能素质数据;采用《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》评定超重和肥胖。结果超重肥胖与非超重肥胖学生在自我满意、运动能力、其他3个维度上的差异均有统计学意义(P值均0.05);超重肥胖男、女生自我概念维度得分差异有统计学意义(P0.05),其他各维度得分差异无统计学意义;超重肥胖中学生各维度得分均低于小学生,在亲子关系等8个维度得分差异均有统计学意义;生活质量得分低于常模的超重肥胖学生与生活质量正常的学生各维度得分的差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论超重肥胖对中小学生、男女生生活质量的某些维度有一定的影响。干预时应采取有针对性策略。     

父母超重肥胖对儿童青少年超重肥胖的影响

探讨父母超重肥胖对儿童青少年超重肥胖的影响,为从父母因素方面入手预防儿童超重肥胖提供参考.方法 方便抽取北京市昌平区小学二~五年级和初一、初二年级的749名7~ 15岁学生.测量学生的身高、体重,并通过调查问卷获得父母的身高与体重.分别按照中国学龄儿童青少年体质量指数(BMI)超重、肥胖筛查标准和我国成人超重和肥胖界限,将学生和父母划分为非超重、超重/肥胖.采用x2检验和Logistic回归分析父母超重肥胖对儿童青少年超重肥胖的影响.结果 749名儿童青少年中,超重肥胖者占36.7%(275/749).父亲的超重肥胖率为65.6% (491/749),母亲为33.6% (252/749).父母均超重肥胖、仅父亲超重肥胖、仅母亲超重肥胖的儿童青少年发生超重肥胖的危险性分别是父母均非超重者的3.95倍(95% CI=2.41 ~6.48)、3.11倍(95% CI=1.97 ~4.93)和2.74倍(95% CI=1.45~5.18).男生发生超重肥胖的风险最高的为双亲均超重肥胖者,其次为仅父亲超重肥胖者;女生父母均超重肥胖者、仅父亲超重肥胖者和仅母亲超重肥胖者发生超重肥胖的风险差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 父母超重肥胖是儿童超重肥胖的重要危险因素,且存在子女性别差异;仅父亲超重肥胖对于男生的影响大于母亲,应作为今后儿童肥胖防控的重点方面.     

单纯性超重肥胖儿童综合干预效果评价

了解单纯性超重肥胖儿童的各项体检指标干预前后变化,为探讨合理有效的干预措施提供依据.方法 分层随机整群抽取海淀区216名中小学生为研究对象,对其采用适宜的有氧运动、健康教育、合理营养、医务及家长监督、心理疏导等综合措施进行干预.结果 干预后,儿童超重、肥胖率明显下降,13.4%的超重肥胖儿童恢复正常体重,差异有统计学意义(x2=61.83,P<0.01).儿童形态、生理、生化指标改善明显,血糖、三酰甘油、胆固醇等多项指标降低,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 健康教育,适宜的运动方式,家长、学校共同参与的综合干预措施是控制儿童肥胖有效、方便、无副作用的方案.     

不同运动方式对肥胖青少年炎症反应影响的Meta分析

目的 系统评价不同运动方式对肥胖青少年炎症反应改善的差异性,为选择合理运动方式应对青少年全身慢性炎症反应导致肥胖相关的各种慢性疾病提供参考.方法 检索中国知网(CNKI)、PubMed、Web of Science、EBSCOhost等数据库,采用Cochrane评价工具对纳入的肥胖青少年炎症指标影响的随机对照试验(R...     

超重肥胖对儿童青少年智力和体能素质的影响

目的探讨超重肥胖对儿童青少年智力和体能素质的影响,为加强超重肥胖儿童青少年身心健康教育提供依据。方法分层整群抽取广州市区3所中小学1090名学生,按《全国学生体质健康监测检测细则》测量学生身体形态和体能素质数据;采用《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》评定超重和肥胖;采用1997年瑞文测验联合型(CRT-RC2)图册,测量学生的智力水平。结果超重肥胖与非超重肥胖学生的智商差异具有统计学意义(P0.05),各智力水平人数分布差异无统计学意义(P0.05);在监测的所有运动项目上,2组学生成绩差异均有统计学意义。结论超重肥胖儿童青少年智力水平和体能素质都显著低于非超重肥胖儿童青少年。     

浙江省儿童青少年超重肥胖影响因素分析

目的 了解浙江省儿童青少年超重肥胖现状及影响因素,为制定超重肥胖综合防治措施提供依据。方法 采用分层随机整群抽样方法,于2021年10月对浙江省6个地级市城乡4 577名中小学生进行体格检查和问卷调查。结果 浙江省儿童青少年超重检出率为14.2%,肥胖检出率为8.3%。男生的超重和肥胖检出率均高于女生(χ²=58.31、20.09,P<0.01)。城市学生的超重和肥胖检出率均略高于乡村学生,但差异无统计学意义(χ²=0.135、0.713,P>0.05)。初中生的超重和肥胖检出率均略低于小学生,不同学段的超重检出率差异有统计学意义(χ²=6.21、1.99,P<0.05),但肥胖检出率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,浙江省儿童青少年超重肥胖的危险因素[OR值(95%CI)]为男童[2.001(1.728～2.317)]、小学[1.741(1.314～2.308)]、家庭月收入≥15 000元[3.617(2.498～5.237)]、身体活动频率≤4 d/周...     

运动干预12周对超重/肥胖儿童内皮细胞功能的影响

探讨12周运动处方干预对超重/肥胖儿童内皮细胞功能的影响,为促进超重/肥胖儿童心血管健康水平提供有效方法.方法 将郑州市某小学69名超重/肥胖儿童随机分为对照组(35名)和运动组(34名),对照组仅参加学校组织的体育活动,运动组在对照组的基础上进行60 min/次、3次/周共12周的运动处方干预(有氧运动+抗阻训练).分别于实验前后利用流式细胞仪测定外周血CD34+(造血干细胞表面标志物)、CD133+(造血祖细胞表面标志物)以及CD34+CD133+(内皮祖细胞)表达量(用阳性细胞率表示),B超检测颈总动脉内膜中层厚度(cIMT),内皮功能—外周动脉张力测试仪测定反应性充血指数(RHI)作为血管内皮功能参数.结果 实验后,运动组CD34+(0.087%±0.044%),CD133+ (0.192%±0.076%)以及CD34+CD133+ (0.110%±0.034%)表达量均较实验前(0.043%±0.011%,0.077%±0.030%,0.062%±0.011%)升高(t值分别为-6.05,-8.72,-7.75,P值均<0.01),RHI升高[实验前(1.86±0.27),实验后(2.13±0.32),t=-3.70,P<0.05],cIMT下降[实验前(0.41±0.09) mm,实验后(0.34±0.11) mm,t=2.49,P<0.05];对照组各参数均无显著性变化(P值均>0.05).结论 12周运动干预可通过动员内皮祖细胞改善超重/肥胖儿童血管内皮细胞功能.     

基于学校儿童肥胖综合干预的效果评价

了解采用结合移动健康技术辅助饮食及身体活动的综合干预对学校儿童人群进行干预的效果,为有效开展儿童超重肥胖干预提供依据.方法 选取北京市城区和郊区各1 所学校共58 名四年级学生进行3 个月的综合性肥胖干预,干预期间采用微信服务号的形式加强家长互动.在干预前后分别进行身高、体重、腰围、臀围、血压及体成分等身体测量,并调查肥胖相关的饮食及身体活动行为的达标情况.结果 干预前后儿童的体质量指数Z 评分、腰臀比及舒张压差值分别为-0.13,-0.02 和-2.47 mmHg,均有统计学意义(t 值分别为-4.24,-2.07,2.15,P 值均<0.05).超重肥胖率和中心肥胖率均下降(39.60%和34.48%, 36.21%和32.76%),但差异均无统计学意义(P 值均>0.05).干预前后肥胖相关的行为达标率除过量饮食外均得到提高,且差异均有统计学意义(χ2 值分别为3.85,4.00,8.26,7.54,9.85,P 值均<0.05).结论 采取移动健康技术辅助的饮食和身体活动的综合性干预措施对儿童肥胖相关指标的改善有较好效果.     

减肥运动处方对青春后期超重肥胖学生体成分和形体影响

探讨减肥运动处方对青春后期超重肥胖学生体成分和形体的影响,为制定合理的干预措施提供参考.方法 筛选安徽师范大学单纯性超重肥胖且无运动禁忌症的大学生26人,使用运动强度为60%~ 70%的F.C.及RPE在13~15级的运动处方进行8周的干预,对干预前后的相关指标进行测定并比较.结果 8周后超重肥胖学生的肥胖相关指标:体重、BMI、体脂肪、FAT%及肥胖指数均发生明显改变(P值均<0.01);形体相关指标:胸围、腰围、臀围、上臂围、腰围身高比、臀围身高比、腰胸比、腰臀比差异均存在统计学意义(P值均<0.01);皮下脂肪层厚度:上臂、胸部、腹部、大腿差异均存在统计学意义(P值均<0.01).结论 实施8周减肥运动处方能有效控制体重、减少脂肪、降低BMI值,并有效改善体成分和形体.     

肥胖、超重青少年通气功能与体成分关系

目的了解肥胖、超重和体重正常青少年的通气功能差异,探讨体成分对通气功能的影响.方法对研究对象测量身高、体重、腰围、臀围,采用中国肥胖问题工作组肥胖、超重筛查标准,对筛选出的肥胖(64人)、超重(56人)和对照(75人)3组青少年进行体成分和通气功能测定.结果3组青少年用力肺活量(FVC)测量值肥胖组＞超重组＞对照组,差异无统计学意义(F=25.213,P=0.000).单位体重深吸气量(IC)、单位体表面积最大通气量(MVV)均表现为对照组＞超重组＞肥胖组,差异有统计学意义(F=10.316,P=0.000;F=9.660,P=0.000).3组青少年小气道功能差异无统计学意义.肥胖、超重男生体重及瘦体重含量与通气功能呈显著正相关,肥胖男生腰围、体脂百分比与通气功能呈负相关;肥胖、超重女生体质指数(BMI)与通气功能呈负相关.结论与对照相比,肥胖、超重青少年通气功能有一定影响,小气道功能差异无统计学意义.肥胖、超重男生瘦体重对通气功能有正性作用,体脂百分比对肥胖男、女青少年通气功能有负性作用.中心性体脂分布模式对男生通气功能有负性影响.     

Cognitive behavioral therapy improves diet and body composition in overweight and obese adolescents

BACKGROUND: Cognitive behavioral therapy (CBT) teaches behavioral and cognitive strategies that focus on achieving and maintaining lifestyle changes. OBJECTIVE: We examined the effectiveness of a CBT program (CHOOSE HEALTH) for improving body composition, diet, and physical activity in overweight and obese adolescents. DESIGN: Adolescents [16 male, 31 female; aged 14.5 +/- 1.6 y; body mass index (BMI; in kg/m(2)) 30.9 +/- 4.2] were block-matched into 2 groups by age, sex, Tanner stage, BMI, and hip and waist circumferences and were randomly assigned to CBT or no treatment (control). CBT consisted of 10 weekly sessions, followed by 5 fortnightly telephone sessions. RESULTS: Compared with the control, over 20 wk, CBT improved (significant group x time interactions) BMI (CBT, -1.3 +/- 0.4; control, 0.3 +/- 0.3; P = 0.007), weight (CBT, -1.9 +/- 1.0 kg; control, 3.8 +/- 0.9 kg; P = 0.001), body fat (CBT, -1.5 +/- 0.9 kg; control, 2.3 +/- 1.0 kg; P = 0.001), and abdominal fat (CBT, -124.0 +/- 46.9 g; control, 50.1 +/- 53.5 g; P = 0.008). CBT showed a greater reduction in intake of sugared soft drinks as a percentage of total energy (CBT, -4.0 +/- 0.9%; control, -0.3 +/- 0.9%; P = 0.005 for group x time interaction), which was related to reductions in weight (r = 0.48, P = 0.04), BMI (r = 0.53, P = 0.02), and waist circumference (r = 0.54, P = 0.02). Physical activity did not change significantly. CONCLUSIONS: A 10-wk CBT program followed by 10 wk of fortnightly phone contact improved body composition in overweight and obese adolescents. Changes in soft drink consumption may have contributed to this benefit.     

篮球锻炼对肥胖初中生体成分干预效果评价

  目的  探讨不同强度篮球锻炼对肥胖初中生体成分的干预效果,为肥胖初中生制定减肥降脂计划提供理论支持。  方法  2020年9—11月,运用典型抽样法,在武汉光谷实验中学抽取48名单纯性肥胖初中生为研究对象,将其分为大、中、小强度篮球训练组和对照组(各12名),对实验组进行为期12周,3次/周,45 min/次不同运动强度的篮球锻炼干预,对照组不做干预,并对干预前后体成分指标进行统计比较。  结果  经过12周小强度篮球锻炼后,肥胖初中生体脂百分比干预后(32.16±2.26)%与干预前(34.44±2.35)%相比差异有统计学意义(t=3.52,P < 0.05),体重、BMI、腰围、骨骼肌干预前后差异均无统计学意义(t值分别为2.31,1.98,1.26,-1.65,P值均 > 0.05)。中强度篮球锻炼对肥胖初中生的体重、体质量指数(BMI)、体脂百分比和腰围在干预前后差异均有统计学意义(t值分别为3.44,3.76,6.56,2.45,P值均 < 0.05)。高强度篮球锻炼后,所有指标干预前后差异均有统计学意义(t值分别为4.14,5.18,11.26,5.89,-2.56,P值均 < 0.05)。  结论  12周篮球锻炼可以有效地改善肥胖初中生体成分的各项指标,高强度篮球锻炼的效果最好,其次为中、小强度,锻炼强度越大效果越好。     

超重及肥胖患者的饮食及人体成分

目的　分析北京医院减重门诊患者的饮食习惯、能量摄入及消耗、人体测量、人体成分的基本情况。方法　前瞻性选取2014年11月至2015年8月在北京医院内分泌营养减重联合门诊就诊的体质量指数（BMI）≥ 24 kg/m2的患者89例,平均年龄（45.8±16.4）岁,其中男性35例,女性54例,分为糖尿病组（n=35）和非糖尿病组（n=54）,比较2组患者的饮食习惯、能量摄入及消耗、人体测量以及人体成分的基本情况。结果　无论是否患有糖尿病,超重及肥胖患者(BMI≥24 kg/m2)的进餐速度都偏快,多在10 min内用餐完毕,偏爱中餐和肉食,不喜欢热食。非糖尿病组超重及肥胖患者的餐馆用餐频次（3~5次/周）高于糖尿病组（1~2次/周）。与糖尿病组比较,非糖尿病组超重及肥胖患者的脂肪供能比［（34.9±7.6）%比（30.8±5.9）%］更高,碳水化合物摄入量［（232.2±59.7）g比（283.6±89.5）g］、碳水化合物供能比［（47.9±8.3）%比（53.4±7.1）%］、静息代谢率/体质量比值［（66.9±9.6）kJ/(d·kg)比（71.1±7.9）kJ/(d·kg)］较低（均P＜0.05）,而两组间总能量、蛋白质、优质蛋白质、脂肪摄入量,蛋白质供能比以及静息代谢率比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。患者平均BMI（32.8±4.4）kg/m2,最高达53.5 kg/m2。与糖尿病组比较,非糖尿病组超重及肥胖患者的臀围［（117.15±9.9）cm比（111.1±8.2）cm］、上臂围［（36.4±3.8）cm比（34.0±3.3）cm］、三头肌皮褶厚度［（36.1±8.9）mm比（31.6±8.8）mm］较大（均P＜0.05）,年龄偏小［（41.7±16.9）岁比（52.9±13.1）岁,P=0.001］,而两组间体质量、BMI、腰围、颈围、双手握力比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。非糖尿病组超重及肥胖患者的体质量［（94.8±18.3）kg比（86.9±17.2）kg］、体脂肪［（39.7±11.3）kg比（33.5±8.9）kg］、体脂百分比［（41.7±6.5）%比（38.5±6.7）%］、内脏脂肪面积［（145.3±24.8）cm2比（130.7±27.5）cm2］均高于糖尿病组（均P＜0.05）,而BMI及骨骼肌重量比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　与糖尿病组患者比较,超重及肥胖的非糖尿病患者年龄偏小,饮食习惯更差,体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积更大。     

中国人口老龄化的现状及建议

  目的  了解河北省死因监测点居民2014 — 2019年心脏病死亡趋势,为采取相应的干预措施提供参考依据。  方法  收集河北省人口死亡信息登记管理系统平台中监测点居民2014年1月1日 — 2019年12月31日上报的心脏病死亡数据,分析河北省死因监测点不同性别和年龄居民2014 — 2019年心脏病的死亡趋势。  结果  河北省死因监测点居民2014、2015、2016、2017、2018和2019年心脏病死亡率分别为186.85/10万、180.18/10万、184.17/10万、192.98/10万、214.01/10万和207.06/10万,标化死亡率分别为191.26/10万、185.50/10万、172.31/10万、173.83/10万、178.89/10万和170.56/10万,2014 — 2019年心脏病标化死亡率呈下降趋势（χ²_趋势 = 171.553,P < 0.001）,男性和女性心脏病标化死亡率亦均呈下降趋势（χ²_趋势 = 51.327和119.630,均P < 0.01）;2014 — 2019年河北省死因监测点35岁～和85岁～年龄组居民心脏病死亡率均呈上升趋势（均P < 0.05）,20岁～、40岁～、60岁～、65岁～、70岁～、75岁～和80岁～年龄组居民心脏病死亡率均呈下降趋势（均P < 0.01）;心脏病死亡比例从高到低的类型依次为缺血性心脏病（69.17 %）、高血压性心脏病（19.79 %）、其他类型心脏病（8.95 %）、风湿性心脏病（1.66 %）和炎性心脏病（0.44 %）。  结论  河北省死因监测点居民2014 — 2019年心脏病总体死亡率呈下降趋势,缺血性心脏病是最主要的死亡类型。     

Evaluation of two foot-to-foot bioelectrical impedance analysers to assess body composition in overweight and obese adolescents

The objective of the present study was to determine the accuracy of two foot-to-foot (FF) bioelectrical impedance analysers (BIA) to assess body composition in overweight and obese adolescents, compared with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and hand-to-foot (HF) BIA. Body composition was assessed in fifty-three overweight or obese adolescents (BMI 27.9 (SD 4.1) kg/m2; aged 13-16 years) by DXA (Hologic QDR-4500; Hologic Inc., Bedford, MA, USA) and BIA (HF (BIA 101, RJL System, Detroit, IL, USA) and FF (Body Fat Monitor Scale BF-625, Tanita Corporation of America Inc., Arlington Heights, IL, USA; Téfal Bodymaster Vision, Téfal, Rumilly, France)). Bland-Altman tests showed that, compared with DXA, FF-Tanita and FF-Téfal underestimated (P<0.05) fat mass (FM) less than HF-BIA (-1.7 (SD 3.1), -0.7 (SD 5.8) and -2.3 (SD 2.2) kg respectively, P<0.001). However, the limits of agreement between DXA and FF-Tanita or FF-Téfal were much greater than those obtained with HF-BIA (-7.7 and +4.3, - 12.0 and +10.6 v. -2.1 and +6.7 kg respectively). The differences between FM assessed using the FF-Tanita or the FF-Téfal analyser and DXA increased with the waist:hip ratio, and were higher in boys than in girls. The major limiting factor of FF-BIA was the inter-individual variability in FM estimates. In conclusion, FF-BIA and DXA are not interchangeable methods. FF-BIA could be acceptable to assess body composition in large groups of overweight or obese adolescents, but cannot be recommended for body composition assessment in obese subjects because of the large errors in individual estimates.     

Quality of life in overweight and obese children and adolescents: a literature review

Purpose

The purpose of the study is to present a literature review on quality-of-life (QOL) assessment in overweight or obese children and adolescents in order to identify the most affected dimensions and better understand associated factors.

Methods

The ERIC, FRANCIS, MEDLINE, PsycARTICLES, PsycINFO, and Academic Search Premier databases were searched for articles reporting cross-sectional QOL studies in obese children and adolescents published in English before January 2013. The reference lists of retained articles were also screened.

Results

Among the 34 articles retained for the analysis, only three did not report lower QOL among obese youth. Clinical populations appeared to be more affected than the general population. Several variables were associated with QOL such as self-image, bullying, bodily pain, quality of food intake, physical activity, screen time, parents’ educational level, and weight status.

Conclusions

Identifying variables associated with lower QOL in obese children and adolescents offers new perspectives for prevention and care. Further research is needed to better elucidate these findings. Better understanding QOL is a key element essential for the treatment for childhood and adolescent obesity.     

Calcium intake and body composition in African-American children and adolescents at risk for overweight and obesity

This study examined the role of calcium intake on body composition in 186 African-American adolescents at risk for overweight and obesity. The average weight of 89.8 kg ± 23.6 (SD) had a mean BMI z score of 2.2. Females with a calcium intake of <314 mg/day had higher percent fat mass compared to those with the highest calcium intakes that were ≥634 mg/day. Compared to those with a low calcium intake (<365 mg/day), those with the highest calcium intake of >701 mg/day had higher intake of thiamin, folate, cobalamin, vitamin D, phosphorus, iron, zinc.     

Oxygen uptakes adjusted for body composition in normal-weight and obese adolescents

OBJECTIVE: To test whether resting oxygen uptake (VO(2)), submaximal VO(2), and maximal VO(2) (VO(2max)) differs between obese adolescents (n = 18; BMI > 30) and a matched normal-weight control group after adjustment for differences in fat-free mass (FFM) and fat mass (FM). RESEARCH METHODS AND PROCEDURES: FFM and FM were assessed by DXA. Resting VO(2), submaximal VO(2), and VO(2max) were measured by indirect calorimetry. RESULTS: There was no difference in resting VO(2) between groups after adjusting for FFM and FM. Submaximal VO(2) did not differ between groups after adjusting for body weight. Percentage VO(2max) and NET VO(2) (VO(2max) - resting VO(2)) were significantly higher in the obese group during submaximal exercise, however not after adjusting for body weight. VO(2max) was not significantly different between groups after adjusting for FFM. DISCUSSION: When body compositions are appropriately controlled for, resting VO(2), submaximal VO(2), and VO(2max) do not differ between obese and normal-weight adolescents. These data suggested that the higher relative VO(2) observed in obese adolescent subjects is due to their higher FM and not to an impaired VO(2max) even though they may be less physically active.