重症急性胰腺炎64例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的手术治疗与保守治疗的特点及治疗经验与体会。方法选择我院2004年4月～2009年3月64例重症急性胰腺炎患者,随机分为药物治疗组及联合治疗组。所有患者均先行保守药物治疗,联合治疗组在药物保守治疗组的基础上给予手术治疗。采取手术治疗的病例主要采取坏死组织清除＋持续腹腔灌洗术及坏死组织清除＋胆道探查、T管引流＋腹腔灌洗引流等手术方式进行治疗。结果药物治疗组有效率78．13％（25／32）,联合治疗组的有效率为93．75％（30／32）。两组有效率比较,经统计学分析,有显著性差异（P〈0．05）。治疗前两组血尿淀粉酶差异无统计学意义,治疗后两组均显著下降（P〈0．05）,下降幅度中联合治疗组明显大于药物治疗组（P〈0．05）。结论SAP的诊断和治疗方法在不断发展,综合治疗仍然是SAP的基本治疗方法,手术治疗应注意手术时机及手术指征的确定,应结合患者的具体发病情况,采取各种治疗措施,制定具体治疗方案。     

重症急性胰腺炎48例治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎的治疗经验.方法 回顾2005年以来收治的48例重症胰腺炎患者的临床资料,分析保守治疗和手术治疗的临床效果.结果 38例患者接受保守治疗,治愈37例,死亡1例;10例手术治疗,治愈9例,死亡1例.结论 保守治疗重症胰腺炎有较好的治疗效果,手术治疗要严格而准确地掌握手术适应证.     

重症胰腺炎24例治疗体会

重症胰腺炎是普外科临床常见的急腹症，近年来随着对其发病机制和病理进程认识的不断深入，以及临床经验的积累，治疗效果明显提高。我院1993—2002年共收治重症胰腺炎24例，报告如下。     

16例重症急性胰腺炎治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗的方法;方法:回顾性总结收治16例SAP患者治疗的结果及需要注意的问题;结果:16例中4例死亡,平均住院天数28.2d;结论:SAP是一种全身性疾病,在治疗中应根据其病因和病程分期进行处理才能提高疗效。     

重症胰腺炎78例治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎的临床特点和治疗效果.方法 选择我院2002年4月～2009年4月收治的重症胰腺炎患者78例,分析其临床表现、发病原因,并根据患者的临床表现和具体分型,给以适当的治疗方法 ,其中49例患者给予手术治疗,29例患者给内科保守治疗.结果 在本组患者中,治愈66例治愈,治愈率为84.6%,死亡12例,死亡率为16.4%.并发症情况:肺部损伤18例:肝脏损伤27例;肾脏损害29例;肠道功能衰竭16例;心脏损害5例;胰性脑病7例;合并有多器官功能衰竭8例.结论 对于重症胰腺炎的治疗来说,根据患者的具体临床情况,可采用综合、个体化的治疗措施,同时要加强对并发症的预防,对于手术治疗要严格掌握手术适应症、手术时机以及术武的选择,这是提高重症胰腺炎的治愈率、降低死亡率的关键.     

重症急性胰腺炎26例治疗分析

分析26例重症急性胰腺炎（SAP）的治疗。其中手术治疗9例，死亡4例，病死率44．4％；非手术治疗17例，死亡5例，病死率29．4％；总有病死率为34．62％。认为SAP的治疗应根据患者的不同情况采取个性化的治疗原则。SAP的早期应尽可能采取保守治疗。增强CT扫描对判定患者的预后及指导治疗具有重要作用。     

急性重症胰腺炎保守治疗的体会

目的：探讨保守治疗急性重症胰腺炎,为临床的诊断与治疗提供借鉴。方法：回顾性分析55例重症胰腺炎患者临床资料。结果：保守治疗35例,临床治愈率97％。手术治疗20例,情况差,临床治愈率75％。结论：绝大部分重症胰腺炎经保守治疗可治愈。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎主张分为早期，中期，后期三个阶段，早期以保守治疗为主，包括内窥镜下乳头切开及腹腔灌洗引流，中后期胰腺坏死继发感染须行手术治疗，对病情发展迅速，有明显早期感染征象及多器官功能不全者，亦应考虑行早期手术治疗。     

重症急性胰腺炎43例治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）临床治疗经验。方法：回顾我院2年收治的43例SAP患者的治疗过程及结果。结果：本组43例,内科综合治疗治愈35例,手术治愈4例,死亡4例,包括1例术后死亡。结论：SAP治疗以非手术治疗为主,必要时采取手术治疗的综合治疗。     

保守治疗重症急性胰腺炎28例护理体会

重症急性胰腺炎(SAP)为危重急腹症之一,以胰腺坏死、出血和软组织坏死为特征,该病具有起病急骤、发展迅猛、病情凶险、病死率高的特点,临床表现复杂,手术治疗可增加内环境紊乱及胰腺组织坏死,并增加手术后感染机会,积极保守治疗可降低SAP病死率。我院2004年5月至2008年5月共收治SAP     

重症急性胰腺炎63例治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎的治疗经验.方法 回顾性分析我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的治疗情况.结果 治愈51例,治愈率为80.95%(51/63),其中非手术治愈率为84.62%(33/39),手术治愈率为75%(18/24).总死亡率为19.05%(12/63).结论 合理的非手术治疗,并把握好手术适应证和手术时机,是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低死亡率的关键.     

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的诱发因素和防治方法。方法根据Ranson系列预后判断标准和APACHEⅡ评分,结合影像学和病理学检查(手术病例),将我院274例急性胰腺炎患者分为:轻型AP组(A组)(182例),SAP非手术治疗组(B组)(54例)和手术治疗组(C组)(38例),取同期不伴急性炎症的胆囊结石患者80冽为对照组。研究各组血清生化检验结果和治疗、预后:结果B组和C组平均血钾、血尿素氮和肌酐高于对照组和A组(P<0.01),A组患者的各项指标高于对照组(P<0.05),SAP患者腹腔内渗液量与ARF严重程度呈正相关关系(r=0.33.p<0.05)。结论ARF是SAP致命性的严重并发症,尽早明确SAP诊断、及时手术治疗、切实可靠的引流,是防治SAP并发ARF,改善预后的重要手段。     

64例急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的 探讨并比较重症急性胰腺炎的非手术治疗和手术治疗的疗效.方法 纳入我院2009年~2011年收治急性重症胰腺炎患者64例作研究对象,根据患者入院2周内是否行外科手术治疗,分为非手术治疗组（简称A组）和手术治疗组（B组）,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率.结果 手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率.非手术治疗方法应该作为大多数重症急性胰腺炎患者的首选治疗方法.     

重症急性胰腺炎治疗的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎手术和非手术治疗的指征和方案。方法 对经治的93例患者疗效进行总结和比较。结果 多数重症急性胰腺炎患者可通过非手术治疗治愈。结论 重症急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症，病死率高。随着研究的深入，SAP的治疗方法在不断的改进，手术治疗的指征被重新界定，非手术治疗非手段日益丰富，疗效不断提高。合理、及时和综合地应用各种治疗手段，不断地将基础研究成果应用于临床，必将进一步提高SAP的治愈率。     

负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在重症急性胰腺炎(SAp)治疗中的临床应用.方法 将38例SAP患者随机分为两组:观察组20例,采用负压封闭引流技术治疗,对照组18例,采用常规引流方法治疗.观察患者的手术次数.恢复进食时间,术前及术后第3天血淀粉酶、白细胞计数、血钙、血糖差值,术后并发症,术后住院天数,转归及总住院费用等.结果 手术次数观察组(3.1±0.8)次,对照组(5.9±1.6)次,差异有统计学意义(P<0.001);术后进食时间观察组(3.3±1.8)d,对照组(7.2±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.001);首次手术前与术后第3天血淀粉酶差值观察组(248.3±76.3)∪,对照组(150.3±63.8)∪,差异有统计学意义(P<0.05);WBC差值观察组(5.2±1.3)×109/L,对照组(3.1±1.0)×109/L,差异有统计学意义(P<0.001);血钙差值观察组(0.13±0.06)mmol/L,对照组(0.24±0.09)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);血糖差值观察组(4.65±1.27)mmol/L,对照组(3.37±1.14)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数观察组(15.6±2.3)d,对照组(36.3±9.4)d,差异有统计学意义(P<0.001);住院费用观察组(45268.5±2801.6)元,对照组(87588.3±5533.0)元.差异有统计学意义(P<0.001);两组并发症,治愈率及死亡率比较差异均无统计学意义.结论 负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎术后恢复快,可明显缩短住院时间,降低住院费用,有良好的临床推广应用价值.     

急性重症胰腺炎非手术治疗62例临床分析

目的总结急性重症胰腺炎非手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾性分析62例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果本组患者62例,后期手术2例,非手术治疗成功率达96.8％,手术率仅为3.2％。无并发症,无死亡患者。结论急性重症胰腺炎非手术治疗疗效明显,成功率较高,但需要严密观察和严格掌握适应证。     

重症急性胰腺炎综合治疗方法探讨（附92例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法 总结SAP患者92例,包括胆源性胰腺炎53例,其中23例胆道梗阻者行急症手术;非胆源性胰腺炎39例,其中9例并发胰腺感染坏死,予手术治疗,其余均行非手术疗法。结果 92例患者中,3例非胆源性SAP患者因并发感染、坏死,未及时手术而死亡,余均痊愈。染坏死的非胆源性SAP患者应及时手术治疗,除此之外则应尽量采用保守疗法。     

重症急性胰腺炎的评估与手术时机选择

目的 探讨应用（APACHE—Ⅱ）评估重症急性胰腺炎的意义和手术时机及疗效。方法 回顾分析2002年1月-2006年7月我科收治疗的86例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 54例重症急性胰腺炎患者非手术治疗，死亡5例。32例手术治疗，死亡3例。手术组的危重程度（APACHE—Ⅱ）评分明显高于非手术组，但是2组的死亡率无明显差异。结论 多数重症急性胰腺炎可以非手术方式治愈。正确掌握手术时机和合理的手术方式、采用个体化综合治疗措施，可以提高重症急性胰腺炎患者的存活率。     

早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：评价不同时间的早期肠内营养（EN）支持在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法回顾性分析36例SAP患者的临床资料。所有患者均给予常规治疗,并于SAP治疗后24~48 h、49~72 h、＞72 h应用EN治疗,并据此分为A、B、C 3组。 EN治疗第7天进行血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、淋巴细胞计数（TLC）、白细胞计数、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白检查,记录首次排便时间、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、Balthaz-ar CT 评分、腹胀缓解时间,统计胰周感染发生率、假性囊肿发生率、病死率、住院时间、住院费用等临床资料。结果A组12例,B组8例,C组16例。A组PA、TLC、白细胞计数、PCT、C反应蛋白、首次排便时间、腹胀缓解时间、假性囊肿发生率均显著优于C组（P＜0.05）。 A组ALB、PA、白细胞计数、C反应蛋白、住院时间显著优于B组（P＜0.05）。结论对不同的治疗时间而言,SAP治疗后24~48 h进行EN治疗可能更有利于提高SAP的治疗效果。     

86例重症急性胰腺炎的外科治疗

目的：总结重症急性胰腺炎治疗经验，方法：对86例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。非手术治疗24例，重症Ⅰ级21例。Ⅱ级3例；早期手术治疗30例，重症Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，中转手术治疗32例，重症Ⅰ级18例，Ⅱ级14例，结果：非手术治愈率为87.5%(21/24)，早期手术治愈率为76.7%(23/30)，中转手术治愈率为75.0%(24/32)，手术并发症发生率为46.8%(29/62)。结论：重症急性胰腺炎的治疗应视具体情况采取“个体化”治疗方案。