无痛胃镜检查的观察与护理

目的：观察咪唑安定用于胃镜检查时的清醒镇静作用，总结观察及护理体会。方法：将420例患者随机分为观察组320例和对照组100例，观察组检查前静脉注射咪唑安定0．5mg／kg，对咪唑安定的清醒镇静作用、检查过程中患者的心脏、血压、血氧饱和度及检查反应、护理方法等进行观察、分析、总结。结果：观察组清醒镇静作用明显，不良反应低，操作中患者心率、血压无明显变化，部分患者有近期遗忘作用；而对照组患者心率增快、血压升高；两组患者血氧饱和度、检查时间无明显差异。结论：小剂量咪唑安定用于胃镜检查，具有安全、确切的清醒镇静效果，能提高患者对检查的耐受性，可作为胃镜检查的术前用药。     

开展无痛胃镜检查40例观察体会

现将我院开展无痛胃镜检查40例的观察体会报告如下。     

杜冷丁、氯胺酮辅助麻醉出现严重呼吸抑制1例

1临床资料 患者，男，23岁，61k，急性阑尾炎拟行阑尾切除术。取L2-L5间隙行腰麻穿刺，成功后注入0．75％布比卡因1．5mL与自身脑脊液O．5mL。混合液2mL，平卧10min后麻醉平面至T11。因混合液为等比重液，故平面无法上升。即给予杜冷丁50mg静脉缓慢推注，并给予持续低流量吸氧(此时血氧饱和度为100％)。手术开始后病人述感疼痛，手术无法进行，继     

盐酸吗啡缓释片致严重呼吸抑制1例

患者，男性，38岁，主因直肠癌术后5年入院。患者入院后周身疼痛，给予盐酸吗啡缓释片30mg口服，服药30分钟后出现恶心、呕吐，1小时后出现嗜睡，呼吸减慢至8次／min，血压125／70mmHg，血氧饱和度71％。双侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，压眶反射减弱。立即遵医嘱给予氧气吸入，心电、血氧饱和度监护。升压药物（多巴胺、间羟胺）持续静点，呼吸兴奋剂（洛贝林、尼可刹米）分次入壶。     

术前耳穴贴压治疗对无痛胃镜检查中呼吸循环抑制的影响

目的 探讨术前耳穴贴压治疗对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环抑制的影响.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级,拟无痛胃镜检查的门诊患者100例,分为耳穴贴压组(A组)和对照组(B组),各50例.A组患者于胃镜检查前1d,取双耳神门、交感、心、肺、脾、肾、气管等穴位以王不留行籽行耳穴贴压,并于次日检查前取下.B组患者不予耳穴贴压.两组患者采用相同的麻醉方法,并于麻醉前(T0)、检查开始后1 min (T1)、术毕前(T2)及术毕后5 min(T3)记录两组患者的HR、MAP,同时记录术中脉搏氧饱和度(SpO2)最低值,秒表记录术中SpO2低于95％的持续时间;术毕记录两组患者的丙泊酚用量和检查所用时间.结果 A组患者术中SpO2平均最低值为(94.3±4.5)％,显著高于B组[(90.6±6.6)％],差异有统计学意义(P＜0.05);A组术中SpO2 ＜95％的持续时间为(23±31)s,显著低于B组[(49±37)s,P＜0.05].两组患者麻醉后MAP均有下降,与T0点比较,A组的MAP在T1和T2时间点,B组的MAP在T1、T2和T3时间点均低于T0(JP＜0.05);而两组患者HR在各时间点组间及组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前采用耳穴贴压治疗能改善无痛胃镜检查中麻醉药物引起的呼吸抑制,但对循环抑制影响不明显.     

鼻罩通气在无痛胃镜麻醉中的应用

目的：探讨鼻罩在无痛胃镜麻醉术中的应用效果.方法：行无痛胃镜麻醉患者300例,随机均分为鼻罩组（A组）和鼻导管组（B组）,两组采用丙泊酚联合芬太尼全凭静脉麻醉,观察术前（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T3）3个时点血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）.结果：两组患者T2时点的BP、HR和SpO2均降低,与检查前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组在T2时点的HR和SpO2均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组发生呼吸抑制的比例明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：鼻罩通气用于无痛胃镜麻醉时呼吸管理优于鼻导管通气,更安全有效.     

小儿无痛胃镜检查中心率呼吸血压改变的探讨

目的 探讨无痛胃镜检查对小儿心率、呼吸和血压的影响.方法 选择需行胃镜检查的门诊、住院患儿100例,年龄3～14岁,随机分2组:治疗组50例用异丙酚静脉麻醉,对照组50例用1%丁卡因咽喉表面麻醉,监测两组患儿呼吸、心率和血压的变化.结果 异丙酚静脉麻醉比1%丁卡因咽喉表面麻醉方法患儿更容易接受,经统计学处理有极显著差异(P<0.01);治疗组与对照组比较呼吸、心率和血压均具有统计学差异(P<0.05).     

无痛电子胃镜检查术的配合与护理

无痛电子胃镜检查术是在患者接受胃镜检查时静注异丙酚，从而抑制中枢神经系统，产生镇静催眠效应，该药起效快，苏醒迅速，醒后无宿醉感，能抑制咽喉反射，有利于插管，很少发生喉痉挛。我院自2004年12月～2005年4月运用无痛电子胃镜检查术对188例患者进行检查，所有患者均顺利完成检查，效果满意，无严重并发症发生。     

无痛胃镜检查中呼吸困难1例

近年来无痛胃镜检查术因操作简便、清醒快、无痛苦等优点使其为广大医患人员所接受,但其并发症国内尚少见报道,我院实施2000余例遇有1例呼吸困难患者,现予以报告.     

氯腰酮引起严重呼吸抑制1例

患儿，女性，2岁，体重14kg。门诊拟“先天性右拇弹响指”收入院行弹响指腱鞘松解术。[第一段]     

76例严重急性呼吸综合征医务人员康复期肺功能与胸部CT情况分析

目的了解罹患严重急性呼吸综合征(SARS)的医务人员康复期的肺部情况,以及本病对肺功能的影响。方法选取确诊为SARS的医务人员76例,出院后进行症状问卷调查、胸部CT、肺功能测定及SaO2检查。结果出院后主要表现为乏力67例(882%),脱发57例(750%),骨关节疼痛54例(711%),气短31例(408%),痤疮20例(263%),心悸18例(237%),下肢水肿15例(197%),月经紊乱12例(占女性患者194%)。胸部CT异常41例(539%),主要表现为弥漫或散在的磨玻璃样改变、弥漫或局限的小叶间隔增厚或纤维条索影,其中5例合并胸膜结节(66%),3例合并牵引性支气管扩张(39%)。出院(71±14)d时76例SARS医务人员中4例表现弥散功能降低(53%),1例为轻度阻塞性通气功能降低,1例为呼气中期流速降低,40d后对上述6例进行肺功能复查,其中仅1例仍为轻度阻塞性通气功能降低,其余4例弥散功能、1例呼气中期流速均恢复正常。共16例有通气储备不佳(211%),结果为57%～85%,平均(795±70)%。出院后76例SaO2测定结果为96%～100%,平均(985±09)%。结论SARS治愈后仍有部分后遗症状,胸部CT有部分异常,肺功能总体恢复良好,未遗留明显功能异常。     

2例无痛胃镜检查中呼吸暂停的抢救与护理

无痛胃镜又称静脉麻醉胃镜，是指给予一定量的镇痛、镇静剂，使病人在无痛苦的状态下进行胃镜检查。在胃镜检查时适当应用麻醉剂和镇静剂，使病人在全身麻醉状态下完成检查，整个过程中病人舒适、无痛苦。在无痛胃镜检查和治疗过程中及治疗后存在一些不良反应。故胃镜操作医护工作人员应对胃镜检查的不良反应引起重视。     

无痛胃镜检查术的配合与护理

近年来,随着人们生活习惯的改变和压力的增加,消化道疾病的发病率明显增高。胃镜检查是诊断上消化道疾病最准确和最直接的方法,但由于胃镜检查时患者咽部受到刺激常引起恶心、呕吐、呛咳等症状而产生一些恐惧和焦虑心理,甚至许多患者拒绝检查从而耽误了疾病治疗的最佳时机。我院自2008年1月开展静脉全麻下胃镜检查,共完成12 000例,这种技术使患者在安静、舒适的状态下完成检查和治疗,减少了患者的痛苦,从而更便于检查者操作及仔细观察病变以提高诊断成功率和患者的满意度。     

深呼吸预防无痛人流术中呼吸抑制的效果

目的评价在无痛人流术中进行麻醉前深呼吸指导对全身麻醉药物引起的呼吸抑制所致缺氧的预防效果。方法 60例择期行无痛人流术的患者,按随机数字表法分为深呼吸组和平静呼吸组2组,每组30例。深呼吸组在麻醉前嘱患者做8次深呼吸,平静呼吸组在麻醉前嘱患者平静呼吸。麻醉方法均为静脉推注丙泊酚及舒芬太尼全凭静脉麻醉,观察术中呼吸抑制的发生及SpO2变化情况。结果深呼吸组和平静呼吸组发生呼吸抑制的例数分别为14例(46%)和16例(53%),差异无统计学意义(P>0.05);深呼吸组有2例(6%)患者SpO2值低于95%,平静呼吸组有12例(40%)低于95%,予以人工辅助呼吸,深呼吸组缺氧发生率明显低于平静呼吸组(P<0.05)。结论实施无痛人流术时进行麻醉前深呼吸指导能增加患者的氧储备,可改善呼吸抑制所致的缺氧情况。     

产科术中羊水栓塞合并DIC1例救治

患者，女，35岁，因滞产从乡镇医院转入我院行急症剖宫产手术。查体：生命体征正常，全身状态良好，实验室各项检查正常。入室常规经鼻导管吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度均正常。建立静脉通路，以乳酸林格注射液静滴，     

无痛胃镜检查发生不良反应126例临床分析

胃镜检查是上消化道疾病检查和治疗的重要手段之一.常规胃镜检查反应较大,恶心、呕吐症状重,患者较为痛苦且大多有恐惧感,少部分患者因不能耐受而使检查失败,也使复检率受到影响.无痛胃镜检查是在患者浅麻醉状态下完成,无痛苦,无不良记忆,对认知功能无明显影响,易被患者接受.近10年来,国内二级以上医院大多开展了此项检查.但是无痛胃镜检查仍是一项侵入性检查,且静脉麻醉有一定风险,不良反应并不少见,甚至发生严重不良反应.我院内镜中心对2010年6月至7月做无痛胃镜检查126例所发生的不良反应以及处理对策进行总结,旨在提高处理无痛胃镜检查过程中出现的不良反应的能力,使该项检查更加安全可靠.     

异丙酚复合麻醉无痛人流致呼吸抑制10例临床观察

目的探讨异丙酚复合麻醉行无痛人流致呼吸抑制的情况。方法250例人流手术患者静脉推注异丙酚2 mg/kg、芬太尼1μg/kg和利多卡因20 mg混舍液,术中必要时分次追加异丙酚20~40 mg,以维持适当的麻醉深度。结果镇痛效果确切,但有10例出现呼吸抑制,同时血压、心率不同程度下降。结论异丙酚复台麻醉行无痛人流镇痛效果确切、安全,值得临床推广使用,但为了保证麻醉的安全性,应备好相应急救设备和药品。     

深呼吸预处理对无痛人流术中呼吸抑制的影响

目的探讨在无痛人流术中,深呼吸预处理对全麻药物引起的呼吸抑制所致缺氧的预防作用。方法100例无痛人流术的女性患者,随机分为两组,每组50例,深呼吸组在麻醉前嘱患者做10次深呼吸,对照组任其自然呼吸,麻醉方法均为靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察术中呼吸抑制发生情况及SpO2变化趋势。结果两组发生呼吸抑制例数分别为22例和24例,差异无统计学意义（P〉0.05）;深呼吸组SpO2值有2例降至97%~98%,但无1例低于95%;对照组有21例SpO2降至99%以下,其中16例低于95%,给予人工辅助呼吸;两组SpO2变化相比,深呼吸组缺氧发生率明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻下实施无痛人流术,麻醉前深呼吸能增加机体氧储备,可避免呼吸抑制所致的缺氧。     

丙泊酚复合曲马多用于无痛人工流产术200例临床分析

随着医学科学的发展,临床上疼痛的预防与治疗越来越引起人们的重视,根据不同病种的患者,以及疼痛的性质、部位,疼痛加重和减轻等因素,采用不同的药物配方、方法及不同的给药途径进行治疗,可取得较好的效果。我院2005～2009年将丙泊酚复合曲马多用于200例无痛人工流产术患者,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组200例妊娠妇女,年龄19～45岁,平均31岁,其中妊娠6～10周321例,12周182例,>