中心静脉导管置入的护理问题探讨

中心静脉导管（central,venous,catheter,CVC）为一种插入中心静脉腔和右心房的装置,是经任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉,特别是上腔静脉的方法。临床中,急诊复苏、严重休克、长期用某些对血管有刺激性药物的病人,中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势,因此,CVC在临床中广泛应用,但潜在的置管危险因素和护理问题越来越受到关注,本文就中心静脉置管的护理干预进行探讨。     

经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症原因及护理

[目的]回顾分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中的并发症,降低置管的风险.[方法]对我科2005年8月-2008年8月80例PICC置管病人发生的并发症进行统计分析,并给予护理.[结果]一次性置管成功77例,成功率为96.25%;导管破裂1例,送管困难2例,导管脱出1例,穿刺点渗血2例,静脉炎3例,导管堵塞2例,穿刺点感染2例.[结论]严格掌握PICC的适应证、严格按照PICC的操作流程、及时对症处理可以降低PICC的并发症.     

PICC并发症原因分析及对策

经外周插管的中心静脉导管 (Peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC) ,从 90年代开始引进我国并在临床广泛应用 ,PICC穿刺点在外周静脉 ,在直观下置管 ,操作较深静脉穿刺简便、安全 ,穿刺成功率高 ,可由护士独自操作 ,减少了颈静脉和锁骨下静脉插管的并发症 ,PICC导管头部定位于中心静脉 ,血流量大 ,能迅速降低液体渗透压及药物浓度 ,可长期输入高渗性及刺激性药物 ,保护外周血管不受损害 ,尤其适用于肿瘤化疗病人 ,可有效地减少反复穿刺的痛苦 ,减少静脉炎及静脉硬化 ,减少化疗药物渗出、周围组织坏死的危险 ;病人可自由活动 ,液…     

经外周静脉置入中心静脉导管应用于卧床病人中常见并发症原因分析及护理

我院呼吸科于2010年7月开始将经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）技术应用于需要长期输液的卧床病人39例,但在留置过程中出现了如静脉炎、导管相关性感染、血栓形成、导管阻塞、意外拔管、导管部分脱出等并发症。现将原因及护理总结如下。     

慢性肾衰竭病人留置经外周静脉置入中心静脉导管的并发症原因分析及护理

对102例慢性肾衰竭病人留置经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）,发生并发症6例,其中堵塞2例,感染2例,穿入动脉1例,轻度气胸1例,主要原因为操作时未严格执行无菌操作,营养液及细菌污染,技术不够熟练,进针角度过大或过深,封管方法不正确,药物性堵管和压迫性堵管等。针对原因进行采取了相应的护理对策。     

1例经颈外静脉置入中心静脉导管异位的原因分析及护理

外周静脉置人中心静脉导管[1](peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术,其在临床上的应用越来越广泛,常规选择肘部的贵要静脉、肘正中静脉及头静脉穿刺置管.而对于肘部血管条件差的患者可选择经颈外静脉置管,因为颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径粗、暴露明显,穿刺可以在直视下进行,简便易行,既安全又可迅速刺入静脉,但也存在一些并发症和危险[2].2012年3月,本科1例患者经颈外静脉穿刺置入PICC导管异位入腋静脉,经本院"血管通道委员会"多位专家会诊,进行多方位调整未成功,综合分析其原因及相应的护理体会,现报道如下.     

外周静脉置入中心静脉导管用于肿瘤患者及护理

肿瘤患者需要长期静脉输注化疗药物、血制品及高浓度营养物质,传统的给药途径为反复浅静脉穿刺或锁骨下静脉插管,前者方法不可避免地造成患者痛苦及化疗药物对血管的破坏,或化疗药外渗造成局部组织坏死;后者因静脉位置深,定位困难,一次置管成功率低,易发生并发症,     

PICC置管术后的并发症及护理措施

回顾性分析160例行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置入术住院病人的临床资料,其中发生置管困难4例,导管脱出2例,穿刺部位渗出、出血3例,导管阻塞3例,静脉炎5例,穿刺部位局部感染5例,经积极有效的护理,并发症均得到有效缓解。     

PICC并发症的原因分析及预防

外周置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC)有操作简单、创伤少、血管定位准确、留管时间长等特点,常用于需长期输液或输入刺激性化疗药物、高渗透性及粘稠药物的患者。它是一种很好的为患者提供长期治疗和营养的途径[1,2],但同时也可引起多种并发症。     

PICC导管堵塞8例原因分析及护理对策

目的调查北京友谊医院血液科置PICC导管的患者中导管堵塞的原因。方法查阅血液科从2003年至今置管的患者的病历及护理记录,分析堵管患者的堵管原因。结果置PICC的患者总共350例,其中堵管的患者有8例,占总数的2.29%。其中因输注液体选择不合理造成的堵管有1例,因出院后管路维护不正规造成堵管的有7例。结论北京友谊医院血液科置PICC患者中堵管率较低,堵管原因主要为出院后管路维护不正规,因此加强对患者出院前的健康教育尤为重要。     

经外周静脉置入中心静脉导管应用过程中常见问题的原因分析及护理

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的导管是一种由外周静脉穿刺的中心静脉导管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,留置时间最长可达1年,操作简单,操作危险性低,临床广泛用于中长期(5 d～1年)需要静脉输液的患者[1],尤其是对于需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者,PICC置管是安全可靠的选择[2].     

经外周静脉置入中心静脉导管应用过程中常见问题的原因分析及护理

经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）的导管是一种由外周静脉穿刺的中心静脉导管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，留置时间最长可达1年，操作简单，操作危险性低。临床广泛用于中长期（5d～1年）需要静脉输液的患者，尤其是对于需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者，PICC置管是安全可靠的选择。PICC不仅能够减少反复多次静脉穿刺带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药对外周血管的破坏和局部组织的刺激，避免了反复静脉穿刺引起的机械性静脉炎、化疗药外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死。虽然PICC有以卜优点，但在使用过程中仍会出现一些问题，这些问题如处理不当，可造成各种并发症．增加患者的痛苦，甚至影响治疗效果。我科自1999年10月实施了国内第一例PICC置管术后至今，共行PICC置管术511例，并进行了系统的观察和护理，对常见问题的护理积累了一定的经验，取得了较好的效果．现报道如下，希望为PICC导管的护理提供临床护理参考。     

经外周静脉置入中心静脉导管堵管的原因分析及护理对策

分析5例经外周静脉置入中心静脉导管堵管的原因,提出护理对策。导管堵管的主要原因是血液高凝、药物性堵管、冲封管方法不正确、血液反流。护理对策为定期监测凝血、血流变指标,输注高黏度大分子药物及时冲管,正确进行冲封管,加强导管维护,对患者加强健康教育,以减少堵管的发生率。     

经外周静脉置入中心静脉导管病人常见并发症的护理进展

对经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症(导管堵塞、静脉炎、感染、穿刺部位出血)的原因、预防及处理措施进行综述。     

老年患者经外周置入中心静脉导管并发症原因分析及护理对策

目的对164例老年患者经肘正中静脉穿刺置管（PICC）的并发症及相关因素进行分析,提供有效的护理对策以减少并发症的发生,延长导管的留置时间。方法对2005年6月至2009年6月我科住院老年患者164例,进行回顾性分析。结果164例中,16例因死亡,留置时间为7—180d,另外148例留置时间为14—366d。置管后并发症：穿刺点渗血6例（3．66％）,早期机械性静脉炎5例（3．05％）,导管阻塞5例（3．05％）,导管部分脱出4例（2．43％）,导管破裂7例（4．27％）,导管相关感染3例（1．83％）。结论加强PICC的规范化护理操作培训,做好患者及家属的宣传教育工作,可以减少或者避免并发症的发生。     

经外周静脉置入中心静脉导管病人的护理

对45例老年病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后出现的并发症进行分析,总结其原因,给予积极防治及健康教育,结果43例穿刺成功,2例失败,1例因导管脱出拔管,静脉炎2例,导管堵塞2例,感染3例,皮肤过敏1例。认为PICC置管技术具有操作简便、成功率高、减轻病人反复穿刺的痛苦等优点,只要严格掌握正确的操作程序,认真护理,同时进行有效的健康教育,能预防和减少并发症的发生,延长置管时间。     

经外周静脉置入中心静脉导管病人的护理

对45例老年病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后出现的并发症进行分析,总结其原因,给予积极防治及健康教育,结果43例穿刺成功,2例失败,1例因导管脱出拔管,静脉炎2例,导管堵塞2例,感染3例,皮肤过敏1例.认为PICC置管技术具有操作简便、成功率高、减轻病人反复穿刺的痛苦等优点,只要严格掌握正确的操作程序,认真护理,同时进行有效的健康教育,能预防和减少并发症的发生,延长置管时间.     

血液透析患者留置中心静脉导管并发症原因分析及护理对策

目的：探讨血液透析患者留置双腔中心静脉导管并发症的发生原因及护理对策。方法：对278例急、慢性肾功能不全患者采用中心静脉留置导管作为血液透析治疗的血管通路，观察其并发症的发生情况，并分析并发症的发生原因，提出护理对策。结果：本组感染25例（8．99％），导管流量不足及堵塞19例（6．83％），局部血肿或出血15例（5．40％），导管意外脱出9例（3．24％），误穿动脉7例（2．52％），留置时间10h-4个月。不同穿刺静脉置管并发症的发生率不同，颈内静脉并发症发生率为13．01％，锁骨下静脉为34．04％，股静脉为63．16％，三者比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：双腔中心静脉留置导管是血液透析患者方便快捷、安全有效的血管通路，置管期间，要做好患者的护理工作，降低并发症的发生，提高患者生活质量。