吻合血管的游离阔筋膜瓣联合游离皮片移植术的观察与护理

本文通过对２２例吻合血管的游离筋膜瓣联合游离皮片修复四肢及头面部软组织缺损术后观察与护理，提出早期发现阔筋膜瓣联合皮片移植的血液循环障碍是其手术成功听关键。但由于阔筋膜瓣联合皮片的血管危象不易早期发现，所以，手术后观察局部有无活动性渗液和针刺后的新鲜出血及颜色、湿度的情况，是护理观察的主要依据，同时早期的锻练，是外形、功能重建的重要措施。     

头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后血管危象的早期观察与护理

目的分析头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后发生血管危象的主要因素,探讨护理应对措施。方法对2001年3月至2009年1月期间119例在我科完成游离组织瓣移植修复手术的病例进行分析,总结头颈肿瘤游离组织瓣移植修复手术护理经验,并针对临床观察中遇到的问题、观察难点提出血管危象早期变化特点及临床应对措施。结果119例患者中9例发生血管危象,7例抢救成功,1例抢救失败,1例放弃。结论早期发现血管危象,尽早采取及时有效的处理措施是挽救血管危象唯一有效的方法。进一步提高临床护理的观察能力,早期发现血管危象并进行及时有效的处理,是提高游离组织瓣移植成功率的关键。     

增加皮肤来源的可行性研究：游离皮片受区扩张后作为轴型皮瓣供瓣区的动物实验

目的：利用软组织扩张器增加皮肤来源的方法已得到广泛应用，探讨游离皮片受区扩张后作为再次手术轴型皮瓣供瓣区，以增加皮肤来源的可行性。方法：选用新西兰大白兔5只，在兔腋部设计全厚皮片交换移植，皮片存活2个月后进行软组织扩张器的置人。注水结束后，扩张区切取含胸背动脉的轴型皮瓣移植在邻近新造皮肤缺损区。显微镜下观察并对比皮片下血管网形态。结果：游离皮片受区进行扩张，作为再次手术轴型皮瓣供瓣区9个部位，除1个部位因为污染重外，8个部位皮瓣全部存活。显微镜下观察游离皮片受区进行扩张后，皮片下血管网明显扩张，增粗，数量增加。结论：游离皮片受区进行扩张，作为再次手术轴型皮瓣供瓣区，以增加皮肤的来源具有可行性。     

增加皮肤来源的可行性研究:游离皮片受区扩张后作为轴型皮瓣供瓣区的动物实验

目的:利用软组织扩张器增加皮肤来源的方法已得到广泛应用,探讨游离皮片受区扩张后作为再次手术轴型皮瓣供瓣区,以增加皮肤来源的可行性。方法:选用新西兰大白兔5只,在兔腋部设计全厚皮片交换移植,皮片存活2个月后进行软组织扩张器的置入。注水结束后,扩张区切取含胸背动脉的轴型皮瓣移植在邻近新造皮肤缺损区。显微镜下观察并对比皮片下血管网形态。结果:游离皮片受区进行扩张,作为再次手术轴型皮瓣供瓣区9个部位,除1个部位因为污染重外,8个部位皮瓣全部存活。显微镜下观察游离皮片受区进行扩张后,皮片下血管网明显扩张,增粗,数量增加。结论:游离皮片受区进行扩张,作为再次手术轴型皮瓣供瓣区,以增加皮肤的来源具有可行性。     

游离背阔肌肌瓣加皮片移植术的护理

背阔肌肌瓣游离移植应用于临床10余年,对其护理需要认识有待进一步完善。1997年至2004年我院共完成游离背阔肌肌瓣加皮片移植修复跟腱处软组织缺损6例。术后随访3～6个月,效果满意。护理上除了常规心理护理、术区准备外,重点在于掌握肌瓣的正确观察方法,及时发现问题、及时处理是确保肌瓣成活的关键。     

血管化腓骨瓣游离移植整复口腔下颌骨缺损7例围术期护理

目的:探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损患者围术期的护理方法.方法:对7例下颌骨大部缺损患者行血管化腓骨瓣游离移植整复,严格术前准备,术后密切观察皮瓣移植情况,早期发现血管危象,及时调整患者体位,并给予呼吸道、口腔及饮食护理.结果:7例患者血管吻合成功,伤口均一期愈合.随访半年,未见肿瘤复发及远处转移,5例获得满意的外观和功能;供区小腿均无功能障碍.结果:腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,对整复口腔下颌骨缺损患者采取有效的观察和护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施之一.     

游离组织瓣移植120例血管危象预防及护理

目的:探讨游离组织瓣修复创面手术后血管危象的预防及护理方法.方法:对120例游离组织瓣移植患者进行精心护理,预防血管危象的发生.结果:本组游离组织瓣移植成活119例,成活率99%.结论:排除伤情及手术质量,良好的术后护理、及时发现并处理血管危象是游离组织瓣存活的关键.     

游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复手足软组织损伤的护理

总结了28例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复手足软组织损伤病例的护理体会。包括术前心理护理、常规护理、健康指导、术后观察重点及护理要点,提出皮瓣移植术后密切观察皮瓣血运情况,认为早期发现血管危象,根据血管危象发生的原因给予相应的护理措施是改善预后的关键。     

VSD技术联合大张皮移植术治疗软组织损伤21例临床护理

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在游离大张皮移植手术中应用及护理方法。方法:对21例游离大张皮移植手术患者运用VSD技术联合大张皮移植术治疗软组织损伤,术后给予扩张血管,改善微循环,卧床、制动,保持VSD引流通畅,以防止游离皮片移动和皮片下积血。结果:本组21例手术所植皮片均成活。结论:对VSD技术联合大张皮移植术治疗软组织损伤患者,护士应掌握VSD技术、异常情况的观察处理及植皮手术的常规护理,为患者提供高质量的护理。     

游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损重建的护理

总结了游离腓骨肌(皮)瓣在下颌骨缺损修复重建中的护理。包括术前护理及术后护理。认为认真做好患者心理护理,术前准备,术后密切观察移植皮瓣,做好呼吸道、口腔及饮食的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后血管危象的影响因素及护理管理对策

目的分析头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后发生血管危象的主要影响因素,探讨护理管理应对措施。方法2001年3月至2009年1月,北京同仁医院共完成游离组织瓣移植修复手术119例,其中10例发生血管危象,5例抢救成功,3例抢救失败,2例放弃。本文报道了10例血管危象的救治情况,并对发生血管危象的主要原因进行分析和总结。结果血管危象征兆是头颈肿瘤游离组织瓣移植修复术后常见的严重并发症之一,除术者显微外科技术水平外,临床护理的管理水平是决定手术成功的另一重要因素。结论早期发现血管危象征兆并给予及时有效的处理是挽救血管危象唯一有效的方法。专业的护理人、合理的人员调控和建立完善的管理系统是提高手术成功率的有力保障。     

游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理

[目的]总结游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理措施。[方法]回顾性分析16例游离皮瓣移植术后发生血管危象病人的临床资料。[结果]本组病人皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活15例,随访1年～2年皮瓣外观及功能良好。[结论]加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险。     

受区合并骨折的下肢游离皮瓣移植术后的护理

目的总结受区合并骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后诱发血循环危象的因素及护理要点，提高该病的临床护理效果。方法对21例伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理，总结导致游离皮瓣血循环危象的因素主要是：情绪紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫导致血流受阻，感染、体位不妥及过早活动、便秘、吸烟等。逐一对这些护理问题及其对策进行分析，总结各种护理问题相应的解决方法。结果21例伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后发生血管危象11例，8例行手术探查重新吻合血管，6例成活，2例坏死。结论伴小腿骨折的小腿及足部皮肤缺损行游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象，预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。     

游离拇甲瓣移植再造拇指5例的护理

目的总结游离拇甲瓣移植再造拇指的护理。方法 5例拇指缺损患者接受了游离拇甲瓣＋第二趾骨关节改型再造术,手术前后实施了有针对性的护理,对并发症进行严密的观察。结果本组4例一期成活,1例在术后3 d发生血管危象,经手术探查修复后成活。结论根据皮瓣的特点做好术前准备,术后严密观察血液循环、及时发现并处理血管危象是保证再造拇指的重点。     

鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复术的护理

目的探讨鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复的观察及护理措施。方法对40例鼻上颌骨区缺损患者做好心理护理,严格术前准备,术后护理采取合适体位,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象,做好呼吸道、口腔及饮食护理。结果本组40例移植皮瓣,38例手术成功,2例发生皮瓣坏死,成功率95%,2例皮瓣坏死的患者,皆因合并严重的糖尿病,经2期修复,无围手术期死亡,提高了患者的生活质量。结论鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复可恢复局部的基本功能和外形,对其采取有效的观察及护理,是手术成功和患者康复的重要措施。     

翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术45例临床治疗分析

目的分析自体游离结膜瓣移植术治疗翼状胬肉术后临床效果。方法对45例(50眼)原发性和复发性翼状胬肉在显微镜下行翼状胬内切除联合自体游离结膜瓣移植术,观察术后患者自觉症状、角膜愈合情况,新生血管及胬肉组织增生。结果翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣术后不适应状轻,时间短,角膜创面愈合快,随访1-3年,成功率高,仅 4眼复发(8．89％)。结论翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植有助降低胬肉术后复发率,是治疗的有效方法。     

鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复术的护理

目的 探讨鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复的观察及护理措施.方法 对40例鼻上颌骨区缺损患者做好心理护理,严格术前准备,术后护理采取合适体位,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象,做好呼吸道、口腔及饮食护理.结果 本组40例移植皮瓣,38例手术成功,2例发生皮瓣坏死,成功率95%,2例皮瓣坏死的患者,皆因合并严重的糖尿病,经2期修复,无围手术期死亡,提高了患者的生活质量.结论 鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复可恢复局部的基本功能和外形,对其采取有效的观察及护理,是手术成功和患者康复的重要措施.     

离子喷雾面膜促进游离植皮术后皮片软化的效果

通过对23例面颈部游离植皮术后使用离子喷雾加药物面膜护理的总结,介绍了该护理方法及过程,阐述了高子喷雾面膜促进游离皮片软化的效果,认为该方法与弹性面罩及颈托固定共同使用,对促进面顶部游离皮片软化预防疤痕增生有明显的疗效,是目前游离植皮术后较为理想的护理方法之一。     

含真皮下血管网皮片游离移植术的护理

含真皮下血管网皮片游离移植术是皮片移植术中的一种比较新的方法,手术方式及临床护理都有其特点。手术的成功与效果好坏,与术前术后的护理有密切的关系。自1980年以来,我们共参加了70多例患者的护理,现将护理工作中的一些体会报告如下。     

严重胫前软组织缺损游离皮瓣修复术后的护理

总结了15例严重胫前软组织缺损行游离皮瓣修复患者术后护理的经验。护理措施主要包括加强术前术后的心理护理、术后基础护理、疼痛护理、游离皮瓣的观察、血管危象的观察及处理，以及功能锻炼指导。认为游离皮瓣移植术后心理护理及专科护理非常重要，是皮瓣成活的保障。