淋巴结微转移检测对胃癌病理分期的影响

目的 分析淋巴结微转移对胃癌pN分期的影响。方法 采用CK-20 mRNA逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术对2003年12月至2004年4月间行手术切除的30例胃癌患者共计850枚淋巴结扩增检测微转移。结果 应用苏木精-伊红染色法淋巴结转移检出率为27．1％（233／850），而RT-PCR法淋巴结转移的检出率则为36．5％（310／850）；两种方法比较，P〈0．01，差异有统计学意义。77枚淋巴结检出有微转移（12．5％，77／617）。有7例（23．3％）患者的肿瘤TNM分期提高，分别为IB→Ⅱ、IB→ⅢA、Ⅱ→ⅢA、ⅢA→ⅢB、ⅢA→Ⅳ各1例，ⅢB→Ⅳ2例。结论 RT-PCR法可以显著提高淋巴结转移的检出率，有助于更准确地进行临床病理分期。     

逆转录聚合酶链反应扩增细胞角蛋白20 mRNA诊断胃癌淋巴结微转移的研究

目的探讨逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）扩增细胞角蛋白（CK）20 mRNA法检测胃癌淋巴结微转移的可行性。方法用RT-PCR方法扩增CK20 mRNA,检测胃癌患者的淋巴结及胃溃疡患者的淋巴结,与常规病理切片法检测淋巴结微转移进行比较,并分析与病理组织学类型的关系。结果受检132枚淋巴结中54枚CK20 mRNA表达阳性,常规病理结果38枚阳性,微转移检出率为17%,胃溃疡患者16枚淋巴结均阴性;6例黏液腺癌10枚淋巴结,病理结果8枚有转移,而无1枚CK20 mRNA表达。结论扩增CK20 mRNA的RT-PCR法是检测胃癌病人淋巴结微转移敏感而较特异的方法,其假阴性结果与病理组织学类型有关。     

IHC和RT-PCR法对检测胃癌区域淋巴结微转移的价值及其意义

目的 探讨免疫组织化学方法(IHC)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)两种方法对检测胃癌区域淋巴结微转移的临床价值及意义.方法 对85例胃癌根治性手术切除的淋巴结转移患者的临床资料进行了回顾性分析.共切取淋巴结1835枚,每例平均切除21.7枚.采用IHC和RT-PCR法检测细胞角蛋白20(CK20)的表达,研究淋巴结微转移与临床病理参数和预后的关系.结果 患者的淋巴结转移率经IHC法和RT-PCR法检测从HE染色的75.3%分别上升为83.5%和90.6%.经IHC和RT-PCR法检测重新分期率分别为18.8%和37.6%.淋巴结微转移的发生与肿瘤大小、部位无关·与肿瘤Lauren分型和浸润深度密切相关.82例完成随访,平均随访时间为21.2个月.微转移与预后无明显关系.结论 IHC和RT-PCR法是检测胃癌淋巴结微转移的有效手段,能准确判断临未分期,可为制定治疗方案提供依据.     

胃下部癌常规病理阴性第11P组淋巴结微转移的研究

目的 检测胃下部癌患者常规病理阴性第11P组淋巴结微转移的情况,分析淋巴结微转移与临床病理因素的关系.方法 应用连续切片法和端粒酶重复扩增-ELISA方法 检测43例胃下部癌常规病理阴性的43枚第11P组淋巴结,结合临床病理资料进行统计学分析. 结果 本组43例胃下部癌患者常规病理阴性第11P组淋巴结经连续切片法检出有4例4枚淋巴结发生微转移,微转移发生率为9%;应用端粒酶重复扩增-ELISA法检测微转移发生率为44%,其中包括应用连续切片法检测出有微转移的4枚淋巴结.端粒酶重复扩增-ELISA法微转移检出率明显高于连续切片法(x 2 =13.07,P<0.05).胃下部癌第11P组淋巴结微转移与原发肿瘤大小(x 2 =8.488,P<0.05)、浸润深度(x 2 =6.473,P<0.05)及临床分期(x 2 =12.022,P<0.05)有关,与患者年龄、性别、大体分型、组织分化程度尤关.结论 胃下部癌常规病理阴性第11P组淋巴结中存在较高的微转移发生率,其微转移发生率与原发肿瘤大小、浸润深度及临床分期有关.     

胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移与临床病理特征及预后关系研究

目的探讨胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移与临床病理特征及预后的关系。 方法回顾性分析2018年1月至2020年12月行胃癌D2+根治术（联合No.14v淋巴结清扫）的128例胃癌患者临床资料。数据应用软件SPSS 22.0进行处理,单因素分析等级计数资料行秩和检验,其他计数资料行χ²检验;多因素分析行Logistic回归分析;生存情况采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果128例胃癌患者中,病理学检查发现No.14v淋巴结转移者19例（14.8%）,No.14v淋巴结阴性者109例,免疫组织化学检查发现No.14v淋巴结微转移者5例（3.9%）,No.14v淋巴结的总转移率为18.8%。单、多因素分析结果显示,胃下部肿瘤、Borrmann分型Ⅲ-Ⅳ型、pN₃期、脉管浸润及No.6淋巴结转移是胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移的独立危险因素（P<0.05）。术后中位随访时间27个月,转移组与非转移组患者的累积总生存率（37.5% vs. 77.9%）及无病生存率（29.2% vs. 76.0%）比较,差异有统计学意义（Log-Rank χ²=16.142、28.691,P=0.000、0.000）。 结论胃癌患者No.14v淋巴结转移或微转移与胃下部肿瘤、Borrmann分型Ⅲ-Ⅳ型、pN₃期、脉管浸润、No.6淋巴结转移等临床病理特征密切相关,且伴有No.14v淋巴结转移或微转移的胃癌患者预后较差。     

胃癌血管生成及其与周围静脉血微转移的关系

目的研究胃癌组织中血管生成及其与胃癌患者外周血癌细胞微转移的关系.方法用免疫组化方法检测胃癌组织中微血管密度(MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,用巢式RT-PCR方法检测胃癌患者外周血癌细胞微转移.结果42例胃癌组织中,MVD计数范围在9～78之间,平均36.5±16.5,MVD计数与肿瘤大小和浸润深度密切相关(P＜0.05);17例(40.5%)胃癌组织VEGF表达阳性,其阳性表达与肿瘤大小、浸润深度和TNM分期密切相关(P＜0.05);13例(30.9%)患者外周血微转移阳性,微转移阳性患者的肿瘤MVD计数(47.2±19.0)和VEGF阳性率(69.2%)显著大于微转移阴性患者的MVD计数(31.7±13.0)和VEGF阳性率(27.6%)(P＜0.05).结论胃癌组织中MVD计数和VEGF表达与肿瘤进展相关;胃癌组织血管化程度与周围静脉血癌细胞微转移密切相关.     

胃癌No.13淋巴结转移致胃癌根治术后黄疸的治疗

目的：总结治疗胃癌No.13淋巴结转移引起胃癌术后黄疸的经验。方法：回顾性分析从2007年6月—2012年10月,收治5例胃癌术后No.13淋巴结转移引起的黄疸患者的临床资料。 结果：5例患者中,放弃治疗1例,剖腹行胆总管置T管1例;另3例,在ERCP下,放置胆道内支撑架,2例置管成功,1例置管失败。胆总管置T管和ERCP置管成功者,术后2周左右黄疸消退,生存时间超过10个月。未行胆道引流者,生存时间为1~2个月。结论：有效的胆道引流可在短时间内迅速减退因胃癌No.13淋巴结转移压迫胆总管而引起的阻塞性黄疸,延长患者的生存时间。     

实时荧光定量检测胃癌患者MUC1基因表达及临床意义

目的:检测胃癌患者肿瘤组织及外周血MUC1 mRNA的表达水平,探讨MUC1 mRNA表达的临床意义.方法:利用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测胃癌组织、正常组织及外周血中MUC1mRNA水平,分析其表达与肿瘤临床病理因素的关系.结果:胃癌患者肿瘤组织及外周血MUC1 mRNA表达水平高于正常对照组(P<0.05),肿瘤组织MUC1 mRNA的检出率与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、血行转移及临床分期有关(P<0.05),外周血MUC1 mRNA的检出率与肿瘤的淋巴结转移、血行转移及临床分期有相关(P<0.05).结论:检测胃癌组织及外周血MUC1 mRNA的表达有助于早期发现胃癌及其微转移.     

RT-PCR法检测常规病理检查淋巴结阴性胃癌的淋巴结微转移

淋巴结转移是胃癌行根治性切除术后转移和复发的主要途径之一 ,有无淋巴结转移及转移淋巴结数目的多少与胃癌的预后密切相关[1]。常规组织学检查淋巴结有可能忽略微转移的存在 ,这将直接影响着临床分期的准确性、预后预测以及辅助治疗的选择。为此 ,我们采用靶向癌胚抗原 (CEA)mRNA的巢式逆转录聚合酶链反应 (NestedRT PCR)方法 ,检测常规病理检查淋巴结阴性胃癌的淋巴结微转移情况并探讨其临床意义。1　资料和方法1.1　标本来源取江西医学院二附院普外科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 6月间行根治术的 3 0例胃癌患者所清扫的淋巴结标本 …     

Prognostic effect of lymph node micrometastasis in patients with histologically node-negative gastric cancer

Background There is no consensus as to the impact of lymph node micrometastasis on survival of patients with gastric cancer. The aim of this study was to clarify the prognostic significance of lymph node micrometastasis in patients with histologically node-negative gastric cancer Methods Lymph nodes (n=2039) from 64 patients with histologically node-negative gastric cancer (T2, T3) were evaluated for micrometastasis. Three serial 5-μm sections of the resected lymph nodes were prepared for immunohistochemical staining with the anti-cytokeratin antibody CAM 5.2. Results Micrometastasis was found in 73 of 2039 nodes (4%) and 20 of 64 patients (32%). The 5-year survival rate was significantly lower for patients with lymph node micrometastasis than for those without lymph node micrometastasis (66% vs. 95%,P<.01). The 5-year survival rate was significantly lower when there were four or more positive micrometastatic nodes (94% vs. 29%,P <.01) and when there were extragastric micrometastatic nodes (89% vs. 53%,P<.01). Conclusions Lymph node micrometastasis was associated with poor outcome in patients with histologically node-negative gastric cancer. The number and the level of lymph node micrometastases are useful prognostic markers for deciding treatment strategies for additional therapy and follow-up.     

胃癌阴性淋巴结的微转移检测的临床意义

目的 探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数的关系及其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法，用细胞角蛋白CK19，细胞角蛋白CK20及CD44v6检测53例常规病理检查无淋巴结转移的胃癌周围淋巴结509枚。结果 53例胃癌患者中21例有淋巴结微转移（39．6％）。微转移与浸润深度有关；深层组织的微转移阳性率高于浅层（P＜0．05），PT3，PT4患者阳性率明显高于PT1，PT2患者。低分化癌微转移阳性率明显高于高分化癌（P＜0.05)。结论 对常规检查淋巴阴性的胃癌，微转移检测可能对准确地确定临床分期、指导治疗、判断预后有积极临床意义。     

胃下部癌No．14v淋巴结转移及微转移研究

目的探讨胃下部癌No．14v淋巴结转移及微转移情况。方法回顾性分析青岛大学医学院附属医院普通外科2007年9月至2008年9月期间由同一术者连续施行根治性手术的53例胃下部癌患者的临床资料．并采用常规病理检查和端粒酶活性检测法分别检测手术清扫的No.14v淋巴结转移转移和微转移情况。结果本组53例胃下部癌患者术中共获取No．14v淋巴结96枚,每例1-3（平均1．8）枚。常规病理检查提示有9例患者（11枚）No．14v淋巴结发生转移,淋巴结转移率为17．0％。常规病理检查阴性的44例患者中有13例（13枚）No．14v淋巴结出现微转移．淋巴结微转移率为29．5％（13／44）。总的淋巴结转移率（转移加微转移）为41．5％（22／53）。No.14。淋巴结转移和微转移与本组胃癌患者Bomnann分型、No．6淋巴结转移、肿瘤大小、浸润深度及肿瘤TNM分期有关（P〈0．05）,而与年龄、性别、肿瘤分化程度无关（P〉0．05）。结论胃下部癌患者No．14,淋巴结存在较高的转移率及微转移率：No．6淋巴结状态可以为术中判断No．14v淋巴结转移与否提供参考。     

Immunohistochemically demonstrated lymph node micrometastasis and prognosis in patients with otherwise node-negative hilar cholangiocarcinoma

OBJECTIVE: To investigate whether immunohistochemically demonstrated lymph node micrometastasis has prognostic significance in patients with histologically node-negative (pN0) hilar cholangiocarcinoma. SUMMARY BACKGROUND DATA: The clinical significance of immunohistochemically detected lymph node micrometastasis recently has been evaluated in various tumors. However, no reports have addressed this issue with regard to hilar cholangiocarcinoma. METHODS: A total of 954 lymph nodes from surgical specimens of 45 patients with histologically node-negative hilar cholangiocarcinoma who underwent macroscopically curative resection were immunostained with monoclonal antibody against cytokeratins 8 and 18. The results were examined for relationships with clinical and pathologic features and with patient survival. RESULTS: Lymph node micrometastases were detected immunohistochemically in 11 (24.4%) of the 45 patients, being found in 13 (1.4%) of 954 lymph nodes examined. Of the 13 nodal micrometastases, 11 (84.6%) were found in the N2 regional lymph node group rather than N1. Clinicopathologic features showed no associations with lymph node micrometastases. Survival curves were essentially similar between patients with and without micrometastasis. In addition, the grade of micrometastasis showed no effect on survival. The Cox proportional hazard model identified microscopic venous invasion, microscopic resection margin status, and histologic differentiation as significant prognostic factors in patients with pN0 disease. CONCLUSIONS: Lymph node micrometastasis has no survival impact in patients with otherwise node-negative hilar cholangiocarcinoma. The authors do not recommend extensive lymph node sectioning with keratin immunostaining for prognostic evaluation.     

胃癌胰头后淋巴结清扫术指征的探讨

目的 分析胃癌患者胰头后淋巴结(第13组)微转移率及转移规律,探讨第13组淋巴结清扫术的指征.方法 通过实时定量免疫荧光PCR法(RQ-PCR)检测研究组44例行D2胃癌根治术+胰头后淋巴结清扫术的胃癌患者术中切除的第13组淋巴结中胃癌特异性标志物CK20 mRNA的表达情况,另选取49例同期行标准D2胃癌根治术的患者作为对照组,对比分析两组患者的生存情况.结果 研究组44例中共有11例发生第13组淋巴结微转移,微转移率为25%.微转移与患者年龄、性别、原发肿瘤部位、原发癌灶大小、Bormann分型、肿瘤浸润深度无关(P>0.05),但与原发肿瘤病理类型相关(P<0.01),黏液细胞癌、印戒细胞癌患者容易出现第13组淋巴结转移.6例肝十二指肠韧带淋巴结(第12组)和11例肠系膜上血管旁淋巴结(第14组)转移的患者中分别有2例(F=23.694,P<0.01)和4例(F=13.756,P<0.01)出现第13组淋巴结转移,与其他各组淋巴结相比差异有统计学意义.两组的中位随访时间分别为448 d和419 d,研究组中无1例出现术后第13组淋巴结转移所造成的梗阻性黄疸,对照组中发现1例,但两组患者肿瘤复发率之间相比差异无统计学意义(x2=0.426,P=0.514).结论 对于黏液细胞癌、印戒细胞癌患者,或术中发现第12组或第14组淋巴结肿大的患者,应该在标准D2根治术的基础上施行胰头后淋巴结清扫术.     

胃癌腹膜微转移的临床研究

目的:研究胃癌患者腹膜微转移的相关因素及临床意义,为临床手术切除范围探寻理论依据.方法:应用CK19和CK20免疫组织化学方法,检测62例胃癌患者横结肠系膜前叶、胰腺被膜、网膜囊后壁和盆底腹膜组织,并与HE染色及腹腔灌洗液细胞学检查对比.结果:62例胃癌患者的腹膜组织常规病理HE染色均未见癌细胞,免疫组织化学证实腹膜微转移阳性率为43.55%(27/62),远高于腹腔灌洗液癌细胞的14.52%(9/62).胃癌腹膜微转移与肿瘤的大小、浸润深度、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),而与肿瘤的部位、患者年龄、性别无关(P>0.05).结论:用免疫组化方法检测胃癌腹膜微转移,可为胃癌根治术术式的选择和术后综合治疗提供可靠依据.对于进展期胃癌患者,应常规腹膜取材检测微转移,多点取材有助于提高微转移检出率.     

胃窦癌胃周淋巴结转移规律的探讨

目的 探讨胃窦(胃L区)癌的淋巴结转移规律与临床病理因素之间的关系及其临床意义.方法 对2006年6月至2007年12月期间于西安交通大学医学院第一附属医院进行胃窦癌根治性淋巴结清扫手术的129例患者的手术切除标本进行解剖,分组收集切除淋巴结,逐枚进行病理组织学检查,判断淋巴结是否转移并计算各组淋巴结转移率,分析其与肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、组织学类型、Borrmann分型等方面的关系.结果 本组129例胃窦癌患者的淋巴结转移阳性80例(62%).共收获3295枚淋巴结,平均每例25.54枚,中位数24枚/例,转移淋巴结数889枚.胃窦癌患者No.1、No.3、No.4d、No.5、No.6、No.7、No.8a、No.9、No.11p、No.12a、No.14v各组淋巴结转移率分别为18.60%、48.84%、37.98%、38.76%、44.19%、31.01%、10.85%、14.73%、4.65%、1.55%及0.78%,其中以No3和No6组为最高.结论 在实施胃癌根治手术时,应综合考虑各临床病理因素,并结合胃窦区胃癌淋巴结分组、分站转移的特点,合理选择淋巴结清扫范围,以达到根治目的.