中国头痛医师培训思考及实践

头痛是神经科门诊常见主诉之一,其病因复杂、误诊率高,临床处理较为棘手。目前,我国头痛就诊率低,诊疗仍欠规范。头痛专科医生培训及头痛专业队伍建设对规范头痛诊疗、提高头痛诊疗水平具有重要意义。解放军总医院国际头痛中心是国内第一所获国际头痛学会授牌的国际头痛中心,在头痛诊疗、头痛专科医生培训及头痛专业队伍建设方面具有丰富经验。现就我院头痛专科培训经验作总结及思考,以期为我国头痛专科医生培训及专科队伍建设提供参考,以进一步规范临床头痛诊疗,提升临床诊疗质量。     

头痛治疗体会

头痛历代根据不同病因病机,有不同的名称。《素问·风论篇》有脑风、首风之名,把头痛的病因归于外来之邪,因风寒之邪侵犯头脑而致头痛。《东垣十书》则将头痛分为内伤和外感头痛,根据症状和原因的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。     

健康活页之偏头痛

头痛的种类繁多,目前已经分类在案的头痛种类就超过了20种,不过实际上绝大多数头痛都可以归为三大类:精神紧张性头痛、血管性头痛和脑穴性头痛。其中最为常见的头痛形式是偏头痛,它属于血管性头痛。之所以称为血管性头痛是因为这种头痛来自于头部血管的扩张与伸缩,在绝大多数情况下偏头痛只限于脑袋的一边疼痛,有时候头痛这一边眼睛及耳朵也会有疼痛的感觉。     

头痛粉所致药物滥用性头痛1例

在中国头痛粉是最便宜的止痛药,尤其针对偏头痛,效果甚好。但是,由于头痛粉的滥用,常常导致药物滥用性头痛,头痛粉的剂量逐渐增加,药物治疗效果差。本研究举例分析头痛粉所致药物滥用性头痛的个案,同时总结药物滥用性头痛的定义、流行病学、产生药物滥用性头痛的危险因素以及药物滥用性头痛的治疗。     

第二节 老年人头痛特点

老年人常见的头痛大致可划分为:肌痉挛性头痛(紧张性头痛),血管性头痛(包括偏头痛和丛集性头痛),炎症牵引性头痛(外伤、出血)和其它类型头痛,如外伤后头痛和三又神经痛等。(一)肌痉挛性头痛为老年人头痛中最多见的类型,常与精神因素(如抑郁,忧虑和生活的改变)以及     

治头痛方

木瓜、川芎各10～15克,丹参10克,甘草6克,大枣5克。水煎服,每日1剂,饭后温服。此方对头痛,特别是血管神经性头痛有良效。广西南宁周彭点评:头痛有外感头痛、内伤头痛、血虚头痛、气虚头痛、阴虚头痛、阳虚头痛等之分,必须辨证清楚才能处方用药。此方也不是对所有头痛都有效。从方义分析,     

头痛也可能危及生命

头痛这件事,有大有小。大部分头痛不会致命。但是,也有一些头痛,如果不加重视,可能会危及生命。很多人都有过头痛的经历。引起头痛的原因有很多。那么,哪些病症能引起头痛呢?     

头痛的药物治疗

国际头痛学会第二版《头痛疾患的国际分类》将头痛疾患分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛又分为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛、其他原发性头痛,其中以前3种最为常见,主要疗法是药物治疗。本文重点介绍这3种原发性头痛的药物治疗。偏头痛的药物治疗偏头痛的药物治疗分为急性发作期治疗和预防治疗。急性发作期治疗适于所有的偏头痛发作,目的是尽快终止头痛发作、消除伴随症状;频繁发作的偏头痛需要预防性治疗,目的是降低偏头痛发作的频率、减轻头痛的严重程度、缩短发作的持续时间等。1.偏头痛急性发作期的…     

步长头痛宁胶囊治疗顽固性血管神经性头痛疗效分析

目的观察步长头痛宁胶囊治疗顽固性血管神经性头痛疗效。方法采用头痛宁胶囊治疗门诊顽固性血管神经性性头痛患者50例。结果头痛宁胶囊治疗有效率74％。结论头痛宁胶囊治疗顽固性血管神经性性头痛疗效满意,值得推广应用。     

药源性神经系统疾病(四)

6药物引起的其他神经精神障碍下述神经精神障碍,可存在于各种药源性神经系统疾病中,也可作为症状单独存在。因此,在分析下述神经精神障碍与药物的关系时,首先应除外前文所述药源性神经系统疾病。6.1头痛头痛是临床医生最常遇到的问题。药物可引起头痛或使原有头痛加重。在讨论药物引起的头痛时,不应忽略治疗头痛药引起的头痛。6.1.1镇痛药性头痛在原发性头痛中,镇痛药滥用是药物引起头痛的最常见原因,发生机制尚未明了。治疗头痛药可引起头痛,但不会在无头痛史的患者中诱发头痛。此类药物包括:氨基酚衍生物、阿片制剂、巴比妥类、苯二氮类、…     

关于580例神经内科患者头痛症状的分析

目的观察分析神经内科患者临床头痛症状,以期提高临床治愈率。方法取2010年9月至2012年11月期间在院治疗的神经内科头痛患者580例为研究对象,回顾性分析其临床资料,对其头痛原因、临床特征表现以及种类差异进行探究。结果在本组病例中,头痛症状中最为常见的为偏头痛、神经性头痛、丛集性头痛以及紧张性头痛,在头痛患者中所占比率分别为32.2%、19.5%、17.2%、13.8%。结论在治疗头痛患者的过程中,应重视偏头痛、神经性头痛、丛集性头痛以及紧张性头痛,并不断加深相关认识,对头痛病因、发病机制以及临床特征表现进行深入了解,为临床诊疗提供有力支持,提高治愈率,缓解患者痛苦,有效改善其生活质量。     

小儿头痛的药物疗法

小儿头痛比成人少见,但5～7岁明显增多,患病率达39％。小儿头痛的分类比较困难,目前主要采用根据美国1962年头痛分类特别委员会的分类进行简化的喜多村分类法。即:①血管性头痛,包括偏头痛型和非偏头痛型。②肌收缩性头痛。③牵引性头痛。④炎症性及神经性头痛。⑤眼、耳、鼻、牙齿疾患性头痛⑥6精神病学性头痛。 1 血管性头痛:①偏头痛(Migraine)的治疗:包括急性期头痛发作的抑制和间歇期发作的预防两大部分。急性期的治疗,发作初期可投予一般镇痛剂,如阿斯匹林、     

战斗机飞行员头痛发病率影响因素调查分析

目的调查飞行员头痛的发病情况,探讨头痛影响因素,提出针对性预防策略。方法随机抽取159名B机种飞行员,采取问卷调查的方法调查头痛发作情况,利用单因素和多因素Logistic回归分析探索头痛发病的相关危险因素。结果战斗机飞行员头痛的发病率为10.06%;心理因素(OR=1.581)、过度劳累(OR=1.825)为头痛的危险因素。结论头痛是战斗机飞行员的常见病,可针对头痛发病的危险因素采取有效预防措施,以减少空军飞行员头痛的发生。     

头痛门诊中军人头痛的临床特征分析

目的分析在解放军总医院头痛门诊就诊的军人头痛的临床特征。方法对2011年10月—2012年12月以头痛为主诉来解放军总医院头痛门诊就诊的军人患者进行头痛调查问卷,记录其临床资料和诊治,诊断标准参照国际头痛诊断标准Ⅱ。结果头痛门诊就诊的军人患者共计85例(男60例),平均年龄34.16岁(19~69岁),所有患者中87.1%(74/85)诊断为原发性头痛,包括紧张性头痛34.9%(30例),偏头痛34.1%(29例),丛集性头痛14.1%(12例),其他原发性头痛3.5%(3例)。2.4%(2/85)诊断为继发性头痛,9.4%(8/85)为脑神经痛和中枢引起的面神经痛,为不明的头痛1.2%(1/85)。偏头痛与紧张性头痛的VAS分值比较,二者有统计学差异(P<0.05)。结论偏头痛与紧张性头痛是军人至头痛门诊就诊最常见的。军人患者的头痛特征既有与普通人群相符合的许多特点,又因其特殊性表现出军队自有的特色。     

头痛中西医治疗研究进展

头痛(headache)是神经系统常见疾病,其中又以原发性头痛多见,且严重影响患者生活质量。该文跟踪原发性头痛西医治疗进展,结合中医对头痛诊疗的独特认识,阐述中西医治疗头痛的临床优势,并展望中西医结合治疗改善头痛相关发展前景。     

桃红四物汤加循经叩刺法治疗慢性头痛80例疗效观察

慢性头痛属较顽固性的头痛,我们以活血祛瘀、疏风养血为大法并根据头痛部位之异,配合循经叩刺之法,收到子较好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料:在慢性头痛80例中,男性31例,女性49例。年龄22～65岁,以30～50岁为多,病程最短者半年,最长者40年,以2～10年为多。按头痛部位分全头痛、前头痛、后头痛、侧头痛、巅顶痛五类。     

神经内科头痛症状的观察探析

目的对神经内科头痛症状的临床观察和分析,提高临床的治愈率。方法对2008年~2012年到我院神经内科就诊具有头痛症状的300例患者作为研究对象进行回顾分析,探究其头痛的病因、临床特征和种类的差异。结果在300例患者的临床资料中,以偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、神经性头痛最为多见,分别占头痛患者的24.3%、25.7%,13.5%,16.3%。结论在对头痛的治疗中,应该对偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、神经性头痛更加重视,加深对这四种头痛的认识,深入了解病因、病机、临床特点等方面,提高对患者的诊断和治疗水平,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。     

步长头痛宁治疗紧张性头痛的临床研究

目的探讨步长头痛宁对紧张性头痛的治疗作用。方法 98例紧张性头痛患者,口服步长头痛宁胶囊3粒/次,3次/d,疗程2个月。结果治疗前后均行脑血流图检查并对比结果,脑血流图监测正常或有明显改善,头痛及伴随症状消失。结论步长头痛宁胶囊对紧张性头痛有治疗作用。     

治头痛,试试中西医结合——访南方医科大学南方医院中医科主任医师 陈宝田

有一个关于头痛用药的广告,我想很多人都有印象:一个头痛患者,头痛到往墙壁上撞。这个广告生动形象地表现了头痛患者的无奈与痛苦。近年来,越来越多的人被头痛所困扰,尤其是慢性头痛,严重降低了人们的生活质量。本期我们采访陈宝田教授,听他讲讲关于头痛的那些事。     

神经内科门诊356例头痛患者的临床分析

目的分析门诊急性头痛患者的临床特点,探讨其流行情况和危险因素,为头痛的诊断和治疗提供科学依据。方法对神经内科门诊356例头痛患者临床资料作回顾性研究,总结其人口学特征、临床特点。结果在神经内科门诊356例头痛患者中偏头痛168例,占47.19%;紧张性头痛98例,占27.53%;其他头痛90例,占25.28%。结论在头痛患者的诊治中,应加强对偏头痛及紧张性头痛的认识,提高诊疗水平,改善头痛患者生活质量。