锤造全冠牙体预备方法的改进

锤造全冠牙体预备方法的改进陆军５１００２部队卫生所高炳余，董凤启陆军第５７医院口腔科万自华，陈培英锤造全冠常用作后牙牙体缺损的修复、固定桥的固位体和牙周夹板的固定器等。因其牙体预备程度和方法的不同，修复效果差异甚大，现将我们改进的牙体预备方法与修复效...     

桩核冠修复材料对牙体应力的影响

目的：通过不同的桩核冠材料修复牙的牙体应力分析，为临床选择修复材料提供生物力学依据。方法：建立上中切牙桩核修复的三维有限元模型，分别分析金合金桩核-镍铬全冠、金合金桩核-金合金全冠、金合金桩核-陶瓷全冠和镍铬桩核-镍铬全冠、镍铬桩核-金合金全冠、镍铬桩核-陶瓷全冠6种情况下牙体应力的情况。结果：镍铬合金桩核组牙体内最大Von Mises应力为113.70MPa，金合金桩核组为74.03MPa，较前者降低了34.89％。结论：桩核材料对牙体应力分布和应力峰值的影响明显，而冠材料对牙体应力的影响不大。用弹性模量较低的桩核材料进行修复有助于降低牙体折裂的可能性。     

下颌第一磨牙牙体缺损全冠修复的应力分析

目的：观察下颌第一磨牙根管治疗术后不同程度的远中牙合面（distal oeclusal简称DO）牙体缺损，在银汞合金或复合树脂修复后再用全冠修复的应力分析，了解牙体缺损程度对牙体抗折力的影响，比较两种修复DO洞是否有不同的影响。方法：通过三维激光扫描、三维造型设计建立下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏的最小、中等、最大以及髓室壁部分破坏的最大远中黯面牙体缺损的三维有限元模型。观察4种模型4种载荷下牙本质Mohr应力分布，比较牙本质最大Mohr值。结果：在最大、垂直、斜向载荷下，两种修复体牙本质最大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度。在水平载荷下，两种修复体牙本质最大Mohr值均有急剧增加。银汞合金、全冠修复应力面积普遍大于复合树脂、全冠修复应力面积。牙本质最大Mohr值总的趋势复合树脂、全冠修复的大于银汞合金、全冠修复的。结论：在正常咬合下，下颌第一磨牙（36、46）DO牙体缺损髓室壁牙体组织未破坏，牙体预备体颊、舌侧厚度不少于1mm；髓室壁牙体组织部分破坏，牙体预备体舌侧厚度至少1mm、颊侧厚度至少2．5mm，临床可考虑用复合树脂、银汞合金修复再加全冠修复。在存在磨牙症情况下，应采取减轻黯力的措施。对较大面积牙体组织DO缺损且破坏到髓室壁的病例以复合树脂加全冠修复为好。     

解剖式塑料暂时性冠的制作

全冠因其具有良好的固位力及修复范围广泛等优点而成为口腔科修复牙体缺损时常常采用的一种修复体。尤其是铸造全冠,即可随心所欲地恢复外形,又可在必要时增加辅助固位形如增加针道等,以获得良好的固位。但全冠的牙体预备,特别是非金属全冠及金属烤瓷全冠的牙体预备常需磨除大量的牙体组织,容易刺激牙髓造成病变。为了保护牙髓防止牙髓遭受化     

大面积缺损牙全冠修复的选择性预备

对大面积缺损牙全冠修复过程中，采用先牙体预备，再充填及少量修整后行全冠修复的方法，尽可能地保存了牙体组织。现报告如下。临床资料１９９７年２月～１９９８年８月来我科就诊的患者６１人，大面积缺损要求做全冠修复的患牙６５例。根管治疗、氧化锌暂封后，观察２周...     

浅谈嵌体和高嵌体修复的临床应用

全冠修复是后牙牙体缺损最常见的修复方式之一,然而全冠修复由于备牙量大,对患牙抗折性存在潜在影响.随着粘接技术和微创修复的发展,嵌体和高嵌体可以大大减少牙体预备量,有效保存残留牙体组织,已逐渐成为后牙牙体缺损修复的主流形式,得到越来越广泛的应用.本文就嵌体和高嵌体修复的材料、适应证、修复效果、预备要点及粘接等各方面作一讨...     

磨牙牙体缺损桩核冠与全冠修复的应力对比研究

目的对比分析磨牙牙体大面积缺损桩核冠和全冠修复后,存留牙体组织的应力状况,为磨牙牙体缺损的修复设计提供参考。方法分别建立上下颌磨牙大面积缺损桩核冠修复和牙体充填后全冠修复2种修复方式的三维有限元分析模型,模拟牙齿在咀嚼过程的受力情况,计算分析上述2种修复状况下,存留牙体组织的应力分布状况。结果磨牙桩核冠修复后应力集中区在根管口和牙颈部;全冠修复后,应力集中在牙颈部,全冠修复后牙颈部的最大应力小于桩核冠修复后根管口的最大应力。结论磨牙大面积缺损修复时,若牙体预备后存留壁厚度不小于1.5mm,全冠修复较桩核冠修复更有利于利用牙齿固有结构保存存留牙体组织的抗力性。     

烤瓷熔附金属全冠在前牙美容中的应用

目的 了解烤瓷熔附金属(porcelain fused to metal,PFM)全冠对前牙的美容效果。方法 利用PFM全冠或冠桥对前牙的牙体或牙列缺损、变色牙及形态异常牙进行美容修复,共选择病例614例,1年后复查。结果 牙体或牙列缺损修复优良率为96.8％;变色牙修复优良率为96.4％;牙形态异常修复优良率为92.2％。结论 PFM全冠对前牙的美容效果是令人满意的。     

后牙纵折治疗方法的改进和疗效

后牙因过度磨损、咬合创伤或者牙体治疗后、修复物膨胀等，裳可致牙体纵裂。近年来我们采用改进的冠内外固定并即时根管充填，用全冠修复的方法治疗后牙纵折，取得了满意的疗效，报告如下。     

下颌第一磨牙牙体缺损修复的三维有限元力学分析

目的:对根管治疗的下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏与部分破坏的两种最大远中牙合面牙体缺损充填,全冠与桩核全冠修复进行三维有限元应力分析,为临床修复方式的选择提供一定的理论依据。方法:通过三维激光扫描、三维造型设计技术,建立下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏和髓室壁部分破坏的最大远中牙合面牙体缺损,银汞合金、复合树脂充填,镍铬合金全冠修复或铸造镍铬合金桩核全冠、金合金桩核全冠修复的三维有限元模型。观察4种载荷下牙本质Mohr应力分布,比较牙本质最大Mohr值。结果:在最大、垂直、斜向载荷下,两类修复牙本质最大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度。髓室壁牙体组织部分破坏的模型,在垂直、斜向载荷下,牙本质最大Mohr值为桩核全冠的小于充填全冠的,应力由充填全冠集中于冠边缘、牙颈部分散到根部。在水平载荷下,两类修复牙本质最大Mohr值均有急剧增加,接近或超过牙本质拉伸极限强度。结论:髓室壁牙体组织是否保留对修复后牙体的抗折力及修复方法的选择有重要影响。     

全冠修复后牙折的金属桩核冠再修复11例报告

目的：探讨全冠修复后牙折的金属桩核冠再修复的临床疗效。方法：11例13个患牙全冠修复后牙折进行金属桩核冠再修复,去除折断于全冠内的牙体组织,经完善的根管治疗后,按桩核预备要求进行牙体预备后,制作金属桩核,并用原全冠进行修复。结果：13个患牙修复后,进行半年、1年、2年随访观察。半年随访,1年随访,满意度92．31％;2年随访,满意度76．92％。结论：全冠修复后的牙折采取金属桩核冠再修复的方法简便易行、节约成本、临床效果良好。     

计算机辅助后牙全冠修复的设计

目的 通过计算机辅助设计（CAD）获得待修复的全冠的数据,以备计算机辅助加工（CAM）之用。方法 待作全冠修复的牙预备体、邻牙、对He牙经过光学测量,获得其表面三维形状后,选用拟修复的牙的理想牙冠形态,根据缺牙区的大小及邻牙,对He牙的情况进行修改,使理想牙冠形状适合该缺牙区的情况后,用修改后的理想牙冠形状图像与牙预备体形状图像相减,即获得所需修复的全冠的数据,以备CAM加工之用。结果 获得了待修复的全冠的数据和图像。结论 本研究建立了一套通用性良好的冠修复的CAD系统,为CAM的实现奠定了基础。     

34例磨牙折裂患者的修复体会

目的探讨不同程度折裂磨牙保存治疗的修复效果。方法对34例因牙体折裂引起的不同程度牙体缺损,采用牙髓、牙周联合治疗和全冠修复,并进行了2年的随访观察。结果31例患者取得满意修复效果,成功率91.18%。结论临床上常见的磨牙牙体折裂患者,通过牙髓、牙周联合治疗,及时进行全冠修复,可以恢复患牙的形态和功能。     

颈缘瓷在前牙烤瓷全冠修复中的美学效果

目的评价颈缘瓷在前牙镍铬合金烤瓷全冠修复中的临床美学效果。方法265例患者的527颗牙用金刚砂车针进行常规牙体及颈部肩台制备，用Ivoclar低温瓷粉制作具有颈缘瓷的镍铬合金烤瓷全冠。临床试戴、抛光、粘结。结果修复后随访1～4年，与具有颈缘瓷的镍铬合金烤瓷全冠相接触的牙龈未见龈缘灰线，约3％的患者有轻到中度龈炎。结论鉴于对牙龈组织的保护和牙龈及牙体美学的考虑，笔者认为在制作镍铬合金烤瓷全冠时，添加颈缘瓷是一个非常有效的修复方法。     

超声肩台预备对全冠边缘密合性影响的随机对照研究

目的： 评价在牙体缺损患者中行全冠超声肩台预备后的临床修复效果。方法： 选择32例后牙牙体缺损行全冠修复的患者共计35个单位修复体，随机分为实验组和对照组，实验组常规全冠基牙预备后采用超声对肩台进行预备，对照组采用常规金刚砂车针按照颗粒度逐级预备抛光，2组均取模完成氧化锆全冠修复。比较2组全冠修复体基牙边缘完成线的形态、修复体边缘密合性及6个月后复诊检查全冠邻边缘着色情况。采用SPSS17.0软件包对2组的A级评价结果分别进行组间χ2检验。结果： 2组基牙边缘密合性差异无显著性（P>0.05）；边缘完成线的形态及6个月后复诊检查修复体邻边缘着色情况实验组显著优于对照组（P<0.05）。结论： 牙体缺损全冠修复行超声肩台预备更为合理，能有效减少全冠边缘粘结后着色的发生。     

纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果观察

目的观察纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管的临床修复效果。方法选择牙体大面积缺损和薄弱根管患者165例219个患牙为研究对象。患牙经根管治疗后行纤维桩树脂核全冠修复,修复完成后6个月、1年、2年进行临床复查,其中牙体缺损达龈下行牙龈切除术或冠延长术的患牙,增加修复后1个月和3个月临床复查,评价其临床修复效果。结果165例的219个患牙中,有4例出现纤维桩与根管壁完整脱落,均未见根折、根裂,重新粘固后未见异常。其余215个患牙修复体未出现脱落,冠边缘密合,牙周正常,219个患牙均未出现基牙松动。结论应用纤维桩树脂核全冠修复牙体严重缺损和薄弱根管可以达到满意的临床修复效果。     

空核桩冠一体化修复牙体缺损的方法

对于后牙的大面积缺损，一般可以采用制作嵌体或全冠的方法进行修复。当后牙的临床牙冠过短，缺损面积较大，残余牙体为薄壁，不能为嵌体提供足够的抗力；或者由于长期的牙体大面积缺损形成残冠导致对颌牙过度伸长，此时的牙体缺损修复难度较大，为此我们采用了一种新的修复方法——空核桩冠一体化修复法。     

山西医科大学口腔医院院长张并生教授

擅长口腔固定修复（全瓷冠、金属熔附烤瓷全冠、牙体种植）,固定——可摘联合修复（精密附着体、双套冠）,口腔美自修复及口腔牙列缺损的修复设计。     

牙弓前段畸形的修复性矫正体会

修复性矫正是指用修复手段完成牙弓畸形的矫正，与正畸治疗相比较，修复性矫正具有治疗周期短、见效快、痛苦小、费用低等优点。但是，修复性矫正对正常牙体组织具有一定程度的破坏作用，因此，必须谨慎选用。本报告的牙弓前段畸形包括发生在前牙区的牙齿唇倾、反骀、扭转、牙间隙等，采用的修复体包括金属陶瓷全冠、全陶瓷全冠和桩冠。     

邻面龋损致全冠修复应注意预防食物嵌塞

牙体邻面龋损多因食物嵌塞所致.如果龋损面积过大,常需进行全冠修复.作者收集了部分资料完整的全冠修复病例,对比因邻面龋致全冠修复与其它情况致全冠修复时食物嵌塞的情况,旨在提醒临床医师在进行全冠修复时,应对造成全冠修复的原因予以重视,预防修复后发生食物嵌塞.